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Hb/SCr比值联合血尿酸对急性心肌梗死急诊PCI术后患者院内死亡的预测价值

中华危重病急救医学 2023年第9期35卷 951-957页

作者：鲍凤香杨成俊周国辉南京医科大学康达学院第一附属医院(连云港市第一人民医院)门诊部江苏连云港222061 江苏联合职业技术学院连云港中医药分院医学部江苏连云港222007 南京医科大学康达学院第一附属医院(连云港市第一人民医院)病案统计室江苏连云港222061

目的探讨血红蛋白与血肌酐比值(Hb/SCr)联合血尿酸(SUA)对急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)术后院内死亡的临床预测价值.方法回顾性分析2017年1月至2021年12月于南京医科大学康达学院第一附属医院急诊行PCI治疗的AMI患... 详细信息

目的探讨血红蛋白与血肌酐比值(Hb/SCr)联合血尿酸(SUA)对急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)术后院内死亡的临床预测价值.方法回顾性分析2017年1月至2021年12月于南京医科大学康达学院第一附属医院急诊行PCI治疗的AMI患者的临床资料.收集患者一般资料、基础病史、血常规、肝肾功能、血凝常规、SUA等指标.主要复合终点定义为院内死亡,包括PCI期间及术后住院15d内院内全因死亡.单因素分析AMI患者急诊PCI术后院内死亡相关因素,多变量Logistic回归分析独立相关因素及构建风险预测模型,采用Hosmer-Lemeshow法和受试者工作特征曲线(ROC曲线)分别检验模型及相关因素的拟合优度、预测效果.结果最终纳入1976例患者,院内死亡92例,存活1884例.死亡组SUA高于存活组(μmol/L:476.88±132.04比354.87±105.31,P<0.01),Hb/SCr比值明显低于存活组(13.84±5.48比19.20±5.74,P<0.01).Pearson相关性分析显示,SUA与Hb/SCr比值呈直线负相关(r=-0.502,P<0.01).Logistic回归风险模型分析最终纳入年龄[优势比(OR)=0.916]、Hb/SCr比值(OR=0.182)、白细胞计数(WBC,OR=2.733)、C-反应蛋白(CRP,OR=3.611)、SUA(OR=4.667)、血糖(Glu,OR=2.726)、同型半胱氨酸(Hcy,OR=2.688)7个因素构建风险预测模型,为AMI患者急诊PCI术后发生院内死亡的独立相关因素(均P<0.05).Hosmer-Lemeshow检验模型拟合效果,结果显示P=0.447,该模型预测AMI患者急诊PCI术后发生院内死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.764[95%可信区间(95%CI)为0.712~0.816,P=0.001],当截断值为0.5658时,敏感度为70.7%,特异度为70.2%,约登指数为0.410.用Hb/SCr比值+SUA、SUA、Hb/SCr比值、Hb、SCr预测AMI患者急诊PCI术后发生院内死亡时,Hb/SCr比值+SUA的AUC最大,为0.810;最佳截断值为-0.847时,敏感度为77.7%,特异度为74.5%,约登指数为0.522.结论年龄、SUA、Hb/SCr比值、WBC、CRP、Glu、Hcy为AMI患者急诊PCI术后院内死亡的独立相关因素;入院时Hb/SCr比值越低、SUA越高,AMI患者急诊PCI术后院内死亡风险越高;Hb/SCr比值联合SUA较单一指标对AMI患者急诊PCI术后院内死亡的预测价值更高,有助于早期识别高危患者.

关键词：血红蛋白/血肌酐比值血尿酸急性心肌梗死经皮冠脉介入治疗院内死亡预后

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突发性聋并发缺血性脑卒中风险预测模型的构建及验证

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第12期35卷 1078-1084页

作者：鲍凤香杨成俊周国辉南京医科大学康达学院第一附属医院徐州医科大学附属连云港医院连云港市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科江苏连云港222061 江苏联合职业技术学院连云港中医药分院基础医学部南京医科大学康达学院第一附属医院徐州医科大学附属连云港医院连云港市第一人民医院病案统计室

目的:探讨突发性聋并发缺血性脑卒中的相关因素,构建其风险预测模型,并验证该模型的预测效果。方法:回顾性分析2017年1月—2020年12月于连云港市第一人民医院住院的突发性聋患者901例,按照是否并发缺血性脑卒中分为缺血性脑卒中组100例... 详细信息

目的:探讨突发性聋并发缺血性脑卒中的相关因素,构建其风险预测模型,并验证该模型的预测效果。方法:回顾性分析2017年1月—2020年12月于连云港市第一人民医院住院的突发性聋患者901例,按照是否并发缺血性脑卒中分为缺血性脑卒中组100例和突发性聋组801例,对2组资料行单因素分析、多变量Logistic回归模型筛选突发性聋并发缺血性脑卒中的独立相关因素,并建立风险预测模型及内部验证。将原始数据按7∶3随机分为建模组631例和验证组270例,采用Hosmer-Lemeshow和受试者操作特征曲线分别检验模型的拟合优度及预测效果。结果:年龄、中性粒细胞比率(NEUR)、中性粒细胞计数(NC)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿素氮(BUN)、TC-HDL-C、TG/HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)/HDL-C、血同型半胱氨酸(Hcy)、血纤维蛋白原(FIB)、颈部血管斑块是突发性聋并发缺血性脑卒中发生的相关因素(均P<0.05)。最终纳入年龄(OR=2.816)、NEUR(OR=2.707)、Hcy(OR=88.833)、FIB(OR=1.389)、TC-HDL-C(OR=1.613)、颈部血管斑块(OR=2.862)6个因素构建出风险预测模型。Hosmer-Lemeshow检验结果,建模组ROC曲线下面积为0.846,P=0.555,Youden指数为0.564,灵敏度为0.820,特异度为0.744。验证组ROC曲线下面积为0.847,P=0.288,Youden指数为0.432,灵敏度为0.783,特异度为0.649。结论:该研究构建的风险预测模型一致性和预测效果良好,可为临床预测评估突发性聋并发缺血性脑卒中发生风险提供借鉴,并实施早期干预。

关键词：聋突发性卒中脑缺血风险预测模型

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情景剧结合同伴教学在本科护生临床实习教学中的应用研究

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中华医学教育探索杂志 2023年第2期22卷 310-314页

作者：朱正云张喆浩许凤琴金晓欢南京医科大学康达学院第一附属医院/徐州医科大学附属连云港医院/连云港市第一人民医院护理学基础教研室连云港222000

目的探讨情景剧结合同伴教学在本科护生临床护理实践教学中的应用效果。方法将2019年在某三甲医院实习的96名本科护生根据随机数字表分为观察组和对照组,每组48名护生。对照组采用集体理论授课加集体操作演示授课的临床教学模式,观察组... 详细信息

目的探讨情景剧结合同伴教学在本科护生临床护理实践教学中的应用效果。方法将2019年在某三甲医院实习的96名本科护生根据随机数字表分为观察组和对照组,每组48名护生。对照组采用集体理论授课加集体操作演示授课的临床教学模式,观察组在此基础上采用情景剧结合同伴教学的临床教学模式。比较两组护生护理知识及技能考核成绩、自主学习能力及对教学的满意度。采用SPSS 20.0软件进行t检验。结果实施临床教学后,观察组与对照组护生临床护理综合能力总得分分别是(87.71±5.11)分、(78.47±6.24)分,观察组护生临床护理综合能力高于对照组(P<0.05)。观察组护生教学后自主学习能力总分为(98.80±10.61),高于对照组护生总分(74.47±9.83),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护生教学满意度测评总分为(62.83±7.07),高于对照组测评分(50.17±6.75),差异有统计学意义(P<0.05)。结论情景剧结合同伴教学在本科护生临床护理教学中的应用,提高了护生自主学习能力,提升了护生护理临床实践能力。同时,师生参与情景体验及同伴分析讨论的过程,增加了师生互动,护生对临床教学满意度较高。

关键词：情景剧同伴护生护理

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单孔腹腔镜手术治疗婴幼儿疝—腹腔空间优化策略与细针挑拨法

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腹腔镜外科杂志 2022年第12期27卷 929-932页

作者：顾绍栋包健王瑛珣罗洪戴明徐州医科大学附属连云港医院、南京医科大学康达学院第一附属医院、连云港市第一人民医院儿外科江苏连云港222002 徐州医科大学附属连云港医院、南京医科大学康达学院第一附属医院、连云港市第一人民医院手术室

目的:探讨单孔腹腔镜小儿内环口闭合术中腹腔空间优化策略及输精管的暴露技巧。方法:收集2018年2月至2021年12月收治的300例腹股沟斜疝及鞘膜积液患儿(观察组)的临床资料,在单孔腹腔镜下采用腹腔空间优化策略必要时细针挑拨疝囊暴露输... 详细信息

目的:探讨单孔腹腔镜小儿内环口闭合术中腹腔空间优化策略及输精管的暴露技巧。方法:收集2018年2月至2021年12月收治的300例腹股沟斜疝及鞘膜积液患儿(观察组)的临床资料,在单孔腹腔镜下采用腹腔空间优化策略必要时细针挑拨疝囊暴露输精管的方法完成内环高位闭合术,并与前期未使用优化策略及细针挑拨法的300例患儿(对照组)进行对比,比较两组手术时间、手术成功率、术后并发症等。结果:观察组均完成单孔腹腔镜下内环高位闭合术,无增加Trocar或改变手术方式的病例,术后均恢复良好。观察组手术成功率(300 vs.266)、手术时间[单侧(14.92±3.15)min vs.(16.49±4.31)min,双侧(23.68±4.98)min vs.(28.59±4.38)min]、术后并发症发生率(1 vs.8)均优于对照组,差异有统计学意义。结论:腹腔空间优化策略结合细针挑拨法可提高单孔腹腔镜小儿内环高位闭合术的手术成功率,缩短手术时间,安全可靠。

关键词：疝,腹股沟鞘膜积液腹腔镜检查单孔腹腔空间优化婴幼儿

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院内临床早期预警系统的研究进展:从传统模型到人工智能

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实用医院临床杂志 2024年第4期21卷 48-52页

作者：吴昌德袁世鑫黄力维杨毅刘松桥江苏省重症医学重点实验室东南大学附属中大医院重症医学科江苏南京210009 江苏省连云港市第一人民医院徐州医科大学附属连云港医院南京医科大学康达学院第一附属医院南京医科大学连云港临床医学院江苏连云港222000 南京市溧水区人民医院东南大学附属中大医院溧水分院重症医学科江苏南京211200

早期识别高危的患者并及时干预,可预防患者在住院期间发生心脏呼吸骤停等严重不良事件。在院内心脏呼吸骤停之前,患者多会表现出生命体征或生理指标的异常。临床早期预警系统正是基于监测这些关键指标,以实现对高危患者的早期识别和干预... 详细信息

早期识别高危的患者并及时干预,可预防患者在住院期间发生心脏呼吸骤停等严重不良事件。在院内心脏呼吸骤停之前,患者多会表现出生命体征或生理指标的异常。临床早期预警系统正是基于监测这些关键指标,以实现对高危患者的早期识别和干预,从而降低不良事件的发生率。本文综述了院内临床早期预警系统的发展历程,从传统的单参数系统、多参数系统和综合加权预警系统,到基于信息化的自动化预警系统,再到基于机器学习和人工智能的新型临床预警系统。此外,本文还评估了这些系统在实际临床环境中的应用效果,以及它们在提高患者安全和改善预后方面的潜力。

关键词：快速反应系统早期预警评分临床恶化自动化预警机器学习

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新入职护士应用线上线下岗前培训的效果观察

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护理学报 2020年第18期27卷 21-24页

作者：许凤琴马靓周国辉李丹丹朱正云南京医科大学康达学院第一附属医院徐州医科大学附属连云港医院连云港市第一人民医院护理部江苏连云港222061 南京医科大学康达学院第一附属医院徐州医科大学附属连云港医院连云港市第一人民医院病案统计室江苏连云港222061 南京医科大学康达学院第一附属医院徐州医科大学附属连云港医院连云港市第一人民医院感染性疾病科江苏连云港222061 南京医科大学康达学院护理学部江苏连云港222000

目的探讨线上+线下岗前培训在新入职护士中的应用效果。方法选取我院2018年新入职护士150名作为对照组,采用线下培训方法;选取2019年新入职护士150名作为观察组,采用线上+线下培训方法。培训结束后比较2组新入职护士的理论和技能考核成... 详细信息

目的探讨线上+线下岗前培训在新入职护士中的应用效果。方法选取我院2018年新入职护士150名作为对照组,采用线下培训方法;选取2019年新入职护士150名作为观察组,采用线上+线下培训方法。培训结束后比较2组新入职护士的理论和技能考核成绩及对培训的满意度。结果观察组新入职护士岗前培训结束1周末理论、技能考核成绩及对培训满意度高于对照组(P<0.001)。结论对新入职护士采用线上+线下岗前培训,能提高新入职护士的理论技能水平,对培训方式的满意度较高,值得在临床借鉴使用。

关键词：线上线下新入职护士岗前培训

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