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南京医科大学学报（自然科学版） 2001年第2期21卷 126-128页

作者：应隽刘存明钱燕宁张国楼南京医科大学第一附属医院麻醉科

目的 :观察地氟醚吸入麻醉下开胸手术对人红细胞糖代谢和膜脂流动性的影响 ,探讨吸入麻醉对应激反应的调节和控制。方法 :择期开胸手术患者 2 0例 ,依据吸入地氟醚肺泡浓度随机分为 1.0肺泡最低有效浓度 (minimal alveolar concentratio... 详细信息

目的 :观察地氟醚吸入麻醉下开胸手术对人红细胞糖代谢和膜脂流动性的影响 ,探讨吸入麻醉对应激反应的调节和控制。方法 :择期开胸手术患者 2 0例 ,依据吸入地氟醚肺泡浓度随机分为 1.0肺泡最低有效浓度 (minimal alveolar concentration,MAC)和 1.5 MAC组。观察 2组患者围术期红细胞磷酸果糖激酶 (PFK)、葡萄糖 - 6磷酸脱氢酶 (G- 6 PD)及膜脂流动性的变化。结果 :两组患者红细胞 PFK活性于术后第 1天下降显著 ,同时 G- 6 PD活性显著上升。两组红细胞膜荧光偏振度术中及术后无明显改变 ,即膜脂流动性无明显变化。结论 :1大手术后红细胞 PFK活性上升 ,G- 6 PD活性下降 ,这种改变是机体对手术作出的应激反应 ,可能与红细胞加强抗氧化能力有关。2红细胞膜脂流动性无明显改变 ,可能与其糖代谢通路的重新平衡有关。

关键词：吸入麻醉磷酸果糖激酶红细胞糖代谢膜脂流动性地氟醚开胸手术 G-6PD

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帕金森病全麻术后上呼吸道梗阻一例

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临床麻醉学杂志 2019年第6期35卷 622-623页

作者：戴乐杨潘寅兵曹小飞丁正年南京医科大学第一附属医院麻醉科

患者,男,74岁,158cm,67kg,诊断:前列腺增生,拟在全身麻醉下行经尿道前列腺气囊扩张术。既往帕金森病史2年,长期规律服用多巴丝肼片、左卡双多巴等抗帕金森病药物直至术前。手术当日07:00服用多巴丝肼片250mg。否认高血压、糖尿病、哮喘... 详细信息

患者,男,74岁,158cm,67kg,诊断:前列腺增生,拟在全身麻醉下行经尿道前列腺气囊扩张术。既往帕金森病史2年,长期规律服用多巴丝肼片、左卡双多巴等抗帕金森病药物直至术前。手术当日07:00服用多巴丝肼片250mg。否认高血压、糖尿病、哮喘等病史,近期无发热、咳嗽、咳痰症状,无烟酒史。实验室各项检查均在正常范围,心电图未见异常。超声心动图提示左室舒张功能减退,轻度二尖瓣关闭不全。胸片提示主动脉型心,主动脉粥样硬化。肺功能检查提示轻度限制性通气功能障碍,轻度弥散功能障碍。头颅CT无异常。

关键词：抗帕金森病药物上呼吸道梗阻全麻术后限制性通气功能障碍主动脉粥样硬化左室舒张功能减退多巴丝肼片二尖瓣关闭不全

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术中胃肠减压对双管喉罩正压通气患者术后恶心呕吐的影响

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南京医科大学学报（自然科学版） 2019年第10期39卷 1508-1510页

作者：董洪权张振峰孙晓迪黄亚辉沙欢欢南京医科大学第一附属医院麻醉科

目的:探索使用胃管引流型双管喉罩正压通气时,术中通过胃管插入口置入胃管并间断吸引,对于全麻患者术后胃胀气、恶心、呕吐、咽痛、声嘶等不良反应的影响。方法:采用前瞻性对比研究,选取80例成年全麻喉罩正压通气下行膝关节清理术患者,... 详细信息

目的:探索使用胃管引流型双管喉罩正压通气时,术中通过胃管插入口置入胃管并间断吸引,对于全麻患者术后胃胀气、恶心、呕吐、咽痛、声嘶等不良反应的影响。方法:采用前瞻性对比研究,选取80例成年全麻喉罩正压通气下行膝关节清理术患者,美国麻醉医师协会分级(American Society of Anesthesiologists,ASA)标准Ⅰ~Ⅱ级,采用随机数字表法分别纳入置入胃管组(A组)和不置入胃管组(B组),全麻诱导喉罩置入后,A组在胃管引流口插入胃管并于术中间断负压吸引,超声监测两组患者手术前后胃窦容积的变化,观察并比较全麻苏醒后1、6、24 h内胃胀气、恶心、呕吐、咽痛、声嘶的发生率。结果:两组患者的一般信息、喉罩通气时长、喉罩充气量、阿片类药物使用量等比较差异无统计学意义;与A组相比,B组患者术后胃窦容积明显增大,差异有统计学意义(P <0.05),B组患者术后1、6 h胃胀气与恶心、呕吐发生率较高,差异有统计学意义(P <0.05),两组患者术后24 h胃胀气、恶心、呕吐发生率差异无统计学意义,两组患者术后1、6、24 h咽痛、声嘶的发生率无统计学差异。结论:使用胃管引流型双管喉罩正压通气时,术中胃管引流通道插入胃管行胃肠减压,可有效防止术后胃胀气以及恶心、呕吐的发生。

关键词：双管喉罩胃肠减压恶心呕吐

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氯化锂对沙土鼠前脑缺血后神经细胞凋亡及磷酸化Akt蛋白表达的影响

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南京医科大学学报（自然科学版） 2005年第8期25卷 540-543,F002页

作者：卞清明钱燕宁南京医科大学第一附属医院麻醉科

目的:观察沙土鼠前脑缺血后神经细胞凋亡的变化及磷酸化Akt蛋白的表达并探讨氯化锂对其干预作用。方法:夹闭沙土鼠双侧颈总动脉5min,制备前脑缺血损伤模型。沙土鼠72只,随机分为假手术组(SH组)、缺血再灌注组(IR组)、氯化锂预处理组(LI... 详细信息

目的:观察沙土鼠前脑缺血后神经细胞凋亡的变化及磷酸化Akt蛋白的表达并探讨氯化锂对其干预作用。方法:夹闭沙土鼠双侧颈总动脉5min,制备前脑缺血损伤模型。沙土鼠72只,随机分为假手术组(SH组)、缺血再灌注组(IR组)、氯化锂预处理组(LI鄄Pre组)、氯化锂治疗组(LI鄄Post组)。依术后处死动物时间的不同,各组再分别分为3个亚组,每个亚组6只动物。采用TUNEL染色法观察海马CA1区神经细胞凋亡的变化,免疫组化(SP法)检测大脑皮质区磷酸化Akt蛋白的表达。结果:①TUNEL染色:脑缺血再灌注后3天,与相应IR组相比较,LI鄄Pre组和LI鄄Post组海马CA1区TUNEL阳性细胞明显减少(P<0.01);②磷酸化Akt免疫组织化学染色:与相应IR组相比较,LI鄄Pre组或LI鄄Post组各时点亚组大脑皮层部位磷酸化鄄Akt阳性细胞表达显著增多(P<0.05或P<0.01)。结论:①氯化锂能显著减轻沙土鼠短暂前脑缺血后海马CA1区神经细胞凋亡;②氯化锂的脑保护作用与其激活PI3鄄K/Akt信号传导通路有关。

关键词：脑缺血细胞凋亡氯化锂 Akt 沙土鼠

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羟考酮复合布托啡诺用于二次剖宫产术后静脉自控镇痛的效果

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临床麻醉学杂志 2019年第5期35卷 444-447页

作者：钱夏丽朱伟韩传宝南京医科大学第一附属医院麻醉科

目的评估羟考酮复合布托啡诺用于二次剖宫产术后静脉自控镇痛的效果。方法选择择期硬膜外麻醉下行二次剖宫产产妇60例,年龄25~40岁,孕周37~40周,体重65~85 kg,ASAⅠ或Ⅱ级。按随机数字表分为两组:羟考酮复合布托啡诺组(OB组)和布托啡诺... 详细信息

目的评估羟考酮复合布托啡诺用于二次剖宫产术后静脉自控镇痛的效果。方法选择择期硬膜外麻醉下行二次剖宫产产妇60例,年龄25~40岁,孕周37~40周,体重65~85 kg,ASAⅠ或Ⅱ级。按随机数字表分为两组:羟考酮复合布托啡诺组(OB组)和布托啡诺组(B组),每组各30例。胎儿娩出后,OB组静脉缓慢注射0.1 mg/kg羟考酮注射液,B组静脉缓慢注射0.02 mg/kg布托啡诺注射液,关腹时连接静脉自控镇痛泵。记录产妇术后2、4、8、12、24 h切口痛以及宫缩痛的VAS疼痛评分;评估术后镇痛满意度;记录术后24 h内PCIA按压次数,初乳时间及0~4 h、4~12 h和12~24 h各时间段哺乳次数;记录恶心呕吐、皮肤瘙痒、头晕、嗜睡、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果与B组比较,术后2、4、8、12、24 h OB组切口痛以及宫缩痛的VAS评分明显降低(P<0.05),镇痛期间PCIA按压次数明显减少(P<0.05);OB组镇痛满意度2分的产妇比例明显少于B组,OB组镇痛满意度4分的产妇比例明显多于B组(P<0.05);OB组术后初乳时间明显早于B组(P<0.05)。两组恶心呕吐、头晕、嗜睡等术后不良反应的发生情况差异无统计学意义。结论羟考酮复合布托啡诺用于二次剖宫产术后静脉自控镇痛效果好,产妇满意度高,不良反应发生少,并可促进产后早期泌乳。

关键词：羟考酮布托啡诺二次剖宫产术镇痛

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GATA-3和T—bet与吗啡抑制成人辅助性T淋巴细胞分化的关系

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中华麻醉学杂志 2012年第9期32卷 1088-1090页

作者：曹国平毛毛钱燕宁孙杰江苏大学附属金坛医院麻醉科 213200 南京医科大学第一附属医院麻醉科

目的评价核蛋白转录因子GATA-3和T-bet与吗啡抑制成人辅助性T淋巴细胞（Th细胞）分化的关系。方法健康志愿者10名，年龄20-50岁，体重50-70妇，清晨空腹采集外周静脉血样20ml，分离外周血单个核细胞（PBMCs）。采用随机配伍设计，将每... 详细信息

目的评价核蛋白转录因子GATA-3和T-bet与吗啡抑制成人辅助性T淋巴细胞（Th细胞）分化的关系。方法健康志愿者10名，年龄20-50岁，体重50-70妇，清晨空腹采集外周静脉血样20ml，分离外周血单个核细胞（PBMCs）。采用随机配伍设计，将每份血样分离出的PBMCs随机分为5组（n=10）：常规培养组（C组）、刺激剂刺激分化组（P组）、吗啡50μg／ml组（M组）、吗啡50μg／ml＋纳洛酮50μg／ml组（MN组）、纳洛酮50μg／ml组（N组）。刺激剂孵育4h后分别收集细胞和上清液。应用流式细胞术检测Th1、Th2细胞亚群比例，计算二者比值（Th1／Th2）；用酶联免疫吸附法检测上清液中干扰素（IFN）-7和白细胞介素（IL）-4的浓度；使用凝胶电迁移技术检测淋巴细胞核蛋白转录因子GATA-3和％bet的活性。结果与P组比较，M组Thl、Th2细胞亚群比例、Th1／Th2、上清液IFN-γ和IL-4的浓度、GATA-3和T-bet活性降低，MN组Th1细胞亚群比例、Th1／Th2、上清液IFN-γ浓度降低（P〈0．05或0．01）；与M组比较，MN组Th1、Th2细胞亚群比例、Th1／Th2、上清液IFN-γ和IL-4的浓度、GATA-3和bet活性升高（P〈0．05或0．01）；N组与C组上述各指标比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论吗啡通过激活阿片受体抑制Th细胞分化，而这种抑制作用与抑制核蛋白转录因子GATA-3和T-bet的活性有关。

关键词：吗啡 T淋巴细胞,辅助诱导 GATA3转录因子 T-bet转录因子

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妊娠合并肺动脉高压的围术期麻醉管理

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临床麻醉学杂志 2019年第7期35卷 715-718页

作者：韩传宝刘世江董世阳林聪蒋秀红南京医科大学第一附属医院麻醉科

肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension, PAH )是一-种由多种病因引起肺血管床受累,肺循环阻力进行性增加的病理生理综合征,目前公认的肺动脉高压的金标准是右心导管测得静息状态下平均肺动脉压(mPAP)≥25 mmHg.

关键词：肺动脉高压麻醉管理 hypertension 围术期妊娠平均肺动脉压肺循环阻力病理生理

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氯胺酮雾化吸入对哮喘大鼠气道炎症的影响

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中华麻醉学杂志 2004年第11期24卷 833-837页

作者：傅诚章朱敏敏周钦海南京医科大学第一附属医院麻醉科南京市210029

目的观察氯胺酮雾化吸入对哮喘大鼠气道炎症的影响及其机制。方法雄性SD大鼠40只,随机分成对照组(N组)、哮喘模型组(A组)和不同浓度氯胺酮预处理组(K1组、K2组和K3组),每组8只。A组用卵蛋白(OA)辅以百日咳杆菌菌苗和氢氧化铝为佐剂注... 详细信息

目的观察氯胺酮雾化吸入对哮喘大鼠气道炎症的影响及其机制。方法雄性SD大鼠40只,随机分成对照组(N组)、哮喘模型组(A组)和不同浓度氯胺酮预处理组(K1组、K2组和K3组),每组8只。A组用卵蛋白(OA)辅以百日咳杆菌菌苗和氢氧化铝为佐剂注射致敏,两周后雾化吸入OA激发。K1、K2、K3组大鼠以同样方法致敏,但在激发前分别雾化吸入氯胺酮12.5、25、50mg／ml。N组注射和吸入生理盐水。取血分离淋巴细胞,检测胞浆和胞膜内蛋白激酶C(PKC)的活性,并作肺组织病理学检查。结果 A组肺组织切片显示为急性气道炎症性病理改变。K1组气道壁上皮细胞脱落、结构破坏、炎性细胞浸润等改变多见。K2组支气管壁、肺泡间隔仅见少量的炎症细胞。K3组气道黏膜上皮水肿脱落、黏膜下炎症细胞浸润等程度减轻。与N组比较,A、K1、K3组淋巴细胞PKC总活性(PKCT)、胞浆PKC活性(PKCC)、胞膜PKC活性(PKCM)及PKCM％(PKCM占PKCT的百分比)均增高(P<0.01),K2组PKCT、PKCC、PKCM增高(P<0.01)、PKCM％差异无显著性(P>0.05)。与A组比较,K2、K3组PKCT、PKCC、PKCM及PKCM％均减低(P<0.05或0.01),K1组PKCT、PKCC、PKCM均降低(P<0.01)、PKCM％差异无显著性(P>0.05)。结论雾化吸入氯胺酮25 mg／ml或50 mg/ml通过PKC途径而发挥抗炎效应。

关键词：氯胺酮雾化吸入气道炎症哮喘 PKC 大鼠致敏激发结论途径

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氯胺酮预先给药对脂多糖诱导大鼠肺泡巨噬细胞超氧阴离子生成和细胞内钙离子浓度的影响

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中华麻醉学杂志 2007年第10期27卷 950-951页

作者：张小宝朱敏敏黄海慧傅诚章南京医科大学第一附属医院麻醉科张小 210029

脂多糖（LPS）是革兰氏阴性菌外膜的组成成分，侵入机体后，在LPS结合蛋白介导下，与巨噬细胞膜上的CD14结合，通过NF-κB信号转导途径促进细胞因子释放和超氧阴离子（O2^-·）生成，诱发炎性反应。巨噬细胞是炎性反应的主要效应细... 详细信息

脂多糖（LPS）是革兰氏阴性菌外膜的组成成分，侵入机体后，在LPS结合蛋白介导下，与巨噬细胞膜上的CD14结合，通过NF-κB信号转导途径促进细胞因子释放和超氧阴离子（O2^-·）生成，诱发炎性反应。巨噬细胞是炎性反应的主要效应细胞，在全身炎性反应综合征时通过释放O2^-·和肿瘤坏死因子．α等细胞因子诱发炎性反应。氯胺酮是非竞争性N-甲基-D-天门冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂，能够与NMDA受体离子通道结合，阻断Ca^2＋通道。氯胺酮可抑制巨噬细胞释放炎性因子，其作用机理是否与阻断Ca^2＋通道从而抑制O2^-·生成，进而发挥抗炎作用有关尚待进一步探讨。本研究拟探讨氯胺酮对LPS诱导大鼠肺泡巨噬细胞O2^-·生成和细胞内Ca^2＋浓度的影响。

关键词：肺泡巨噬细胞超氧阴离子细胞内钙离子浓度诱导大鼠氯胺酮脂多糖全身炎性反应综合征预先给药

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IL-17A对脂多糖致老年大鼠早期中枢炎症和场景性恐惧实验的作用

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临床麻醉学杂志 2016年第7期32卷 696-699页

作者：张素素孙杰董洪权张祥钱燕宁南京医科大学第一附属医院麻醉科南京市210029

目的探讨IL-17A对脂多糖(LPS)致老年大鼠早期中枢炎症和恐惧实验的影响。方法雄性SD大鼠70只,18月龄,首先取30只大鼠随机均分为五组:腹腔注射生理盐水(生理盐水组,A组)、腹腔注射LPS 500μg/kg 6h组(B组)、12h组(C组)、24h组(D组)、48h... 详细信息

目的探讨IL-17A对脂多糖(LPS)致老年大鼠早期中枢炎症和恐惧实验的影响。方法雄性SD大鼠70只,18月龄,首先取30只大鼠随机均分为五组:腹腔注射生理盐水(生理盐水组,A组)、腹腔注射LPS 500μg/kg 6h组(B组)、12h组(C组)、24h组(D组)、48h组(E组)。检测LPS注射后各组大鼠海马IL-17A的表达。随后,将剩余40只大鼠随机均分为四组:空白对照组(O组)、IL-17A抗体组(P组)、LPS腹腔注射组(Q组)、IL-17A抗体+LPS腹腔注射组(R组)。P组和R组大鼠侧脑室给予IL-17A抗体3μl(200μg/μl),O组和Q组给予同体积生理盐水;30min后,Q组和R组大鼠腹腔注射LPS(500μg/kg),O组和P组给予同体积生理盐水,24h后各组行场景性恐惧实验,记录四组大鼠的僵直时间,检测海马TNF-α和IL-6水平及CA1区Iba1阳性细胞的表达。结果 B、C和D组大鼠海马中IL-17A的表达明显高于A组(P<0.01),E与A组IL-17A的表达差异无统计学意义;Q组和R组大鼠僵直反应时间明显短于O组(P<0.05或P<0.01),R组大鼠僵直反应时间明显长于Q组(P<0.01);Q组和R组大鼠海马TNF-α和IL-6的水平明显高于O组(P<0.01),R组大鼠海马TNF-α和IL-6水平明显低于Q组(P<0.01);Q组和R组大鼠海马CA1区Iba1阳性细胞数目明显多于O组,R组大鼠海马CA1区Iba1阳性细胞数目明显少于Q组(P<0.05)。结论 IL-17A参与LPS引起的老年大鼠早期中枢炎症因子TNF-α和IL-6的表达、小胶质细胞的活化以及场景性恐惧实验的僵直时间改变。

关键词： IL-17A 脂多糖中枢炎症

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