检索结果-内蒙古大学图书馆

中华放射学杂志 2024年第5期58卷 496-502页

作者：马琳曾思元毛海霞师亚晨王枫方向明南京医科大学无锡医学中心南京医科大学附属无锡人民医院放射科无锡214023

目的探讨脑小血管病(CSVD)伴认知障碍患者灰质体积(GMV)的变化特点及其结构协变网络(SCN)的改变模式。方法该研究为横断面研究。前瞻性纳入2021年10月至2022年12月于南京医科大学附属无锡人民医院就诊的CSVD患者98例。采用认知状态评估... 详细信息

目的探讨脑小血管病(CSVD)伴认知障碍患者灰质体积(GMV)的变化特点及其结构协变网络(SCN)的改变模式。方法该研究为横断面研究。前瞻性纳入2021年10月至2022年12月于南京医科大学附属无锡人民医院就诊的CSVD患者98例。采用认知状态评估量表对患者进行评估,根据有无认知障碍将患者分为CSVD伴认知障碍组57例和CSVD不伴认知障碍组41例。所有患者均接受MRI检查,采集三维T 1WI结构像数据,通过SPM12工具箱及CAT12工具包比较2组受试者GMV的差异,同时对2组差异的GMV与认知状态评估量表评分进行Pearson相关性分析。基于MATLAB平台的BCT软件包构建GMV相关的结构协变网络(SCN),利用图论分析法进行SCN分析,在设定的稀疏度范围内计算全局参数及局部参数的曲线下面积(AUC),采用置换检验比较2组AUC的差异。结果CSVD伴认知障碍组患者在双侧海马、海马旁回、梭状回及左侧杏仁核GMV明显低于CSVD不伴认知障碍组(FWE校正P<0.05),并且这些区域的GMV与认知状态评估量表有相关性(P<0.05)。在SCN的全局网络水平,CSVD伴认知障碍组最短路径长度的AUC显著高于CSVD不伴认知障碍组(P=0.023),而全局效率的AUC显著低于CSVD不伴认知障碍组(P=0.005)。在局部网络水平,CSVD伴认知障碍组左侧豆状壳核节点度及节点效率较CSVD不伴认知障碍组显著下降(FDR校正P<0.05)。结论CSVD伴认知障碍患者双侧海马、海马旁回、梭状回及左侧杏仁核的GMV减少;在SCN中,最短路径长度增加而全局效率减低,左侧豆状壳核的节点度及节点效率减低。

关键词：认知障碍磁共振成像脑小血管病灰质体积图论分析

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基于扩散峰度成像多参数回归模型预测雌激素受体阳性、人表皮生长因子受体2阴性乳腺癌的复发风险

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中华放射学杂志 2024年第2期58卷 201-208页

作者：周卫平昝星有刘晓杨树东方向明南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院影像科无锡214023 南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院超声医学科无锡214023 南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院甲状腺乳腺外科无锡214023 南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院病理科无锡214023

目的探讨基于扩散峰度成像(DKI)参数的回归模型预测雌激素受体(ER)阳性、人表皮生长因子受体2(HER-2)阴性早期浸润性乳腺癌患者的复发风险。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2016年1月至2018年12月在无锡市人民医院接受诊治的ER阳性... 详细信息

目的探讨基于扩散峰度成像(DKI)参数的回归模型预测雌激素受体(ER)阳性、人表皮生长因子受体2(HER-2)阴性早期浸润性乳腺癌患者的复发风险。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2016年1月至2018年12月在无锡市人民医院接受诊治的ER阳性、HER-2阴性早期浸润性乳腺癌患者50例(50个病灶)的临床病理(年龄、组织学分级、Ki-67水平等)及影像资料。所有患者均为女性, 年龄29~81岁, 术前均接受常规MRI及DKI检查, 评估记录乳腺纤维腺体组织量(FGT)、背景实质强化(BPE)、内部强化特征等, 测量并计算强化峰值(PH)、峰值强化率、达峰时间、平均峰度(MK)、平均扩散率(MD)等指标。根据患者21基因复发评分将50例患者分为低复发风险组和中高复发风险组。采用独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验、χ^(2)检验比较2组间各指标的差异。将年龄、PH、MD、MK为自变量构建的logistic模型为Pre1, 以Ki-67、年龄、PH、MD、MK为自变量构建logistic模型为Pre2, 采用受试者操作特征曲线及曲线下面积(AUC)评估模型预测患者低复发风险的效能。结果低复发风险组25例、中高复发风险组25例。低复发风险组与中高复发风险组间年龄、FGT、PH、MD、MK、Ki-67差异具有统计学意义(P均<0.05), 其他指标差异均无统计学意义(P均>0.05)。Pre1预测ER阳性、HER-2阴性早期浸润性乳腺癌低复发风险的AUC为0.87, 灵敏度为0.76, 特异度为0.88。Pre2预测ER阳性、HER-2阴性早期浸润性乳腺癌低复发风险的AUC为0.92, 灵敏度为0.84, 特异度为0.92。结论基于DKI的多参数模型预测可有效预测ER阳性、HER-2阴性乳腺癌复发风险, 联合Ki-67可进一步提高预测效能, 有效识别低复发风险患者。

关键词：乳腺肿瘤扩散峰度成像磁共振成像 21基因

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特发性肺纤维化肺移植受者术后严重原发性移植物功能障碍预后模型的建立

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器官移植 2024年第4期15卷 591-598页

作者：宋志云戴韬寅顾思佳李小杉黄睦容唐诗笑胡春晓陈静瑜南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院麻醉科江苏无锡214023 南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院肺移植中心江苏无锡214023

目的探索性构建基于机器学习算法预测特发性肺纤维化(IPF)肺移植受者术后原发性移植物功能障碍(PGD)的预后模型。方法回顾性分析226例行肺移植手术的IPF患者的资料。所有入组患者按7∶3随机划分为训练集和测试集。利用正则化logistic回... 详细信息

目的探索性构建基于机器学习算法预测特发性肺纤维化(IPF)肺移植受者术后原发性移植物功能障碍(PGD)的预后模型。方法回顾性分析226例行肺移植手术的IPF患者的资料。所有入组患者按7∶3随机划分为训练集和测试集。利用正则化logistic回归、随机森林、支持向量机和人工神经网络4种方法,通过变量筛选、构建模型、模型调优流程构建模型。使用受试者工作特征曲线下面积(AUC)、阳性预测值、阴性预测值和准确度进行模型性能评估。结果共筛选出16个关键特征用于建模。4种预后模型的AUC值均>0.7。DeLong检验和McNemar检验发现模型间性能差异无统计学意义(均为P>0.05)。结论基于4种机器学习算法初步构建了肺移植术后3级PGD的预后模型。各模型整体预测性能相似,均可对IPF患者肺移植术后3级PGD进行较好的预测。

关键词：肺移植特发性肺纤维化机器学习原发性移植物功能障碍随机森林 logistic回归支持向量机人工神经网络

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肺移植术后急性肾损伤诊疗新进展

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器官移植 2025年第2期16卷 322-328页

作者：黄睦容隋萌胡春兰唐诗笑胡春晓南京医科大学无锡医学中心、无锡市人民医院、南京医科大学附属无锡人民医院麻醉科江苏无锡214023

肺移植是终末期肺病唯一有效的治疗手段,急性肾损伤是肺移植术后常见的并发症,与患者慢性肾病的发生和术后病死率增加相关。急性肾损伤发生的影响因素和机制十分复杂,临床发现肺移植围手术期的多种危险因素可能导致急性肾损伤的发生,包... 详细信息

肺移植是终末期肺病唯一有效的治疗手段,急性肾损伤是肺移植术后常见的并发症,与患者慢性肾病的发生和术后病死率增加相关。急性肾损伤发生的影响因素和机制十分复杂,临床发现肺移植围手术期的多种危险因素可能导致急性肾损伤的发生,包括术前、术中以及术后等多方面因素。早期诊断肺移植术后急性肾损伤,并及时给予干预措施对于改善患者预后具有重要意义。因此,本文就急性肾损伤的定义、肺移植术后急性肾损伤的无创评估、危险因素、预后及临床管理进行综述,以期为临床肺移植术后急性肾损伤的诊疗提供参考,提高肺移植受者生存率。

关键词：肺移植急性肾损伤慢性肾病无创血清肌酐体外膜肺氧合连续性肾脏替代治疗液体管理

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妊娠中期胎盘单核细胞增生李斯特菌感染的胎盘病理特征

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中华围产医学杂志 2024年第12期27卷 1059-1062页

作者：李霞杨树东王璐高蓉邹冰清南京医科大学附属无锡人民医院(南京医科大学无锡医学中心、无锡市人民医院)病理科无锡214023 南京医科大学附属无锡人民医院(南京医科大学无锡医学中心、无锡市人民医院)检验科无锡214023

目的探讨妊娠中期胎盘单核细胞增生李斯特菌感染的胎盘病理特征。方法回顾2022年10月南京医科大学附属无锡人民医院收治的1例单核细胞增生李斯特菌感染致胎儿死亡及母体败血症患者的临床和胎盘病理检查资料。结果(1)临床资料:患者25岁,... 详细信息

目的探讨妊娠中期胎盘单核细胞增生李斯特菌感染的胎盘病理特征。方法回顾2022年10月南京医科大学附属无锡人民医院收治的1例单核细胞增生李斯特菌感染致胎儿死亡及母体败血症患者的临床和胎盘病理检查资料。结果(1)临床资料:患者25岁,停经22周,因发热2 d及胎儿死亡1 d急诊入院。患者有生食海鲜的饮食习惯。入院体格检查时见阴道内大量脓性分泌物,产科超声提示胎心音消失。入院次日行剖宫取胎术娩出一女死婴。该死婴体重470 g,腹部膨隆,未见其他畸形。术后继续抗感染治疗1周,感染性休克纠正后出院。出院后继续口服抗感染药物1周。产后10个月门诊随访及产后18个月电话随访,患者恢复良好,备孕中。(2)胎盘检查:胎盘切面满布针尖大至直径约2 cm的灰白色区域。脐带水肿。胎盘实质中见大小不一的脓肿形成,累及多个绒毛,内见大量中性粒细胞浸润,绒毛间隙大量急性炎细胞浸润伴脓肿形成,急性绒毛炎,周围绒毛可见梗死;局部绒毛间质血管急性炎,血管壁增厚;羊膜-绒毛膜间隙可见大量中性粒细胞聚集,母体炎症反应3期2级;脐带脐静脉炎,动脉未见炎细胞浸润,华通胶水肿,间质内可见中性粒细胞浸润。(3)微生物学检查:血、阴道分泌物、宫腔分泌物、腹腔分泌物及胎盘细菌培养均可见单核细胞增生李斯特菌。质谱仪细菌鉴定显示单核细胞增生李斯特菌感染。胎盘银染色后,在脓肿中心和羊膜上皮细胞内可见微生物。(4)病理诊断:胎盘急性绒毛膜羊膜炎母体炎症反应3期2级伴脐带静脉炎胎儿炎症反应1期1级,急性绒毛间隙炎伴脓肿形成,急性绒毛炎伴脓肿形成。结合临床,符合李斯特菌感染。结论单核细胞增生李斯特菌感染的胎盘病理特征表现为胎盘内大小不一的脓肿,累及多个绒毛及绒毛间隙,绒毛间质血管壁增厚,以及绒毛膜羊膜炎伴脐带静脉炎。

关键词：李斯特菌病绒毛膜羊膜炎脓毒症妊娠中期

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肺源分配评分与特发性肺纤维化患者肺移植术后早期死亡风险的相关性分析

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器官移植 2024年第2期15卷 251-256页

作者：顾美蓉刘民强戴韬寅顾思佳李小杉许波胡春晓陈静瑜南京医科大学无锡医学中心、无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院麻醉科江苏无锡214023 深圳市第三人民医院麻醉科南京医科大学附属无锡人民医院肺移植中心

目的分析肺源分配评分(LAS)与特发性肺纤维化(IPF)患者肺移植术后早期死亡风险及并发症的相关性。方法回顾性分析275例IPF患者临床资料,采用单因素和多因素Cox回归分析LAS与IPF患者肺移植术后早期死亡风险的相关性,以及LAS与术后1年... 详细信息

目的分析肺源分配评分(LAS)与特发性肺纤维化(IPF)患者肺移植术后早期死亡风险及并发症的相关性。方法回顾性分析275例IPF患者临床资料,采用单因素和多因素Cox回归分析LAS与IPF患者肺移植术后早期死亡风险的相关性,以及LAS与术后1年并发症发生的相关性。结果 275例受者中,术后30、90、180、365 d内分别死亡62例、83例、95例和108例。LAS与IPF患者肺移植术后30、90、180、365 d死亡风险相关(均为P<0.05),但与术后365 d原发性移植物功能障碍(PGD)、急性肾损伤(AKI)发生无关(均为P>0.05)。结论 LAS与IPF患者肺移植术后早期死亡相关,LAS与术后早期PGD、AKI的发生无关,但应关注综合因素对PGD、AKI发生的影响。

关键词：肺移植肺源分配评分特发性肺纤维化原发性移植物功能障碍急性肾损伤氧合指数胆红素中心静脉压

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外科救治巨大冠状动脉瘘瘤体自发性破裂出血1例

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中华胸心血管外科杂志 2024年第3期40卷 164-166页

作者：蒋侠荆朝辉徐勇鲍小京戴敏李明秋荣晓松南京医科大学无锡医学中心、无锡市人民医院、南京医科大学附属无锡人民医院心血管外科无锡214000 南京医科大学无锡医学中心、无锡市人民医院、南京医科大学附属无锡人民医院心血管内科无锡214000 南京医科大学无锡医学中心、无锡市人民医院、南京医科大学附属无锡人民医院心功能科无锡214000

73岁女性患者, 胸痛为首发症状入院。后经超声心动图、胸腹主动脉CTA及冠状动脉造影逐一证实冠状动脉-肺动脉瘘, 巨大瘤体形成伴破裂出血。行冠状动脉瘘修补术, 术后顺利康复出院。目前随访4个月余, 无胸痛症状, 复查超声心动图冠状动... 详细信息

73岁女性患者, 胸痛为首发症状入院。后经超声心动图、胸腹主动脉CTA及冠状动脉造影逐一证实冠状动脉-肺动脉瘘, 巨大瘤体形成伴破裂出血。行冠状动脉瘘修补术, 术后顺利康复出院。目前随访4个月余, 无胸痛症状, 复查超声心动图冠状动脉瘘瘤体消失, 未见残余瘘。

关键词：冠状动脉瘘破裂出血外科救治

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肺移植围手术期液体管理的新进展

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器官移植 2025年

作者：隋萌黄睦容马然明王墨池胡春晓南京医科大学无锡医学中心南京医科大学附属无锡人民医院无锡市人民医院麻醉科

肺移植是多种终末期肺病的有效治疗手段，优化围手术期液体管理可降低术后肺水肿的发生率并改善肺移植受者的预后。过度的液体补充可能引发肺水肿、移植肺的缺血再灌注损伤，并增加心脏负担，诱发心力衰竭；而过于严格的液体限制则可能... 详细信息

肺移植是多种终末期肺病的有效治疗手段，优化围手术期液体管理可降低术后肺水肿的发生率并改善肺移植受者的预后。过度的液体补充可能引发肺水肿、移植肺的缺血再灌注损伤，并增加心脏负担，诱发心力衰竭；而过于严格的液体限制则可能导致血容量不足，影响组织灌注，引发器官功能异常。因此，精准调控液体平衡对肺移植患者的术后恢复至关重要。本文就肺移植受者的生理特征、输注液体类型、液体治疗方案及血流动力学监测等方面进行综述，旨在阐明肺移植围手术期液体管理的特殊性，以期为个体化液体管理提供新的思路和方向。

关键词：肺移植液体管理肺水肿原发性移植物失功急性肾损伤自由补液限制性补液目标导向液体治疗

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供者性别对肺移植受者术后短期生存的影响：一项单中心回顾性队列研究

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器官移植 2025年

作者：李小杉薛士强熊敏高蓉钱婷满霖吴波陈静瑜南京医科大学无锡医学中心南京医科大学附属无锡人民医院无锡市人民医院肺移植中心国家肺脏移植专业医疗质量控制中心南京医科大学无锡医学中心南京医科大学附属无锡人民医院无锡市人民医院检验科

目的评估供者性别对肺移植受者术后短期生存率的影响。方法回顾性分析1 066例肺移植受者的资料，采用log-rank检验评估不同供者性别组及供受者性别组合组短期死亡风险差异。通过多变量Cox回归、倾向性评分（PS）回归和倾向性评分匹配... 详细信息

目的评估供者性别对肺移植受者术后短期生存率的影响。方法回顾性分析1 066例肺移植受者的资料，采用log-rank检验评估不同供者性别组及供受者性别组合组短期死亡风险差异。通过多变量Cox回归、倾向性评分（PS）回归和倾向性评分匹配（PSM）控制混杂因素，进一步评估死亡风险差异。并按供者性别进行亚组分析。结果多变量Cox回归分析显示，男女性供者组肺移植受者术后30 d、1年、2年及3年的死亡风险差异无统计学意义（均为P>0.05）。PS回归和PSM后的单变量Cox回归分析显示，女性供者组受者术后2年死亡风险高于男性供者组，风险比（95%可信区间）分别为1.29(1.01～1.65)和1.36(1.03～1.80)。多变量Cox回归分析结果显示，不同供受者性别组合组各随访时间点死亡风险差异均无统计学意义（均为P>0.05）。按供者性别分组的亚组分析显示，无论在男性还是女性供者组中，不同受者性别组的受者死亡风险差异均无统计学意义（均为P>0.05）。结论女性供者可降低肺移植受者术后的短期生存率，但这种负面影响并非长期可持续。目前尚不支持将性别因素纳入供肺匹配分配规则。

关键词：肺移植供者性别匹配供肺分配短期生存肺源分配评分倾向性评分回归倾向性评分匹配

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肺移植受者术后医院感染Nomogram预测模型的构建与验证

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中国感染控制杂志 2025年第5期24卷 674-681页

作者：仇桑桑许琴芬邵君飞黄琴红吴波胡春晓陈静瑜南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院感染管理处江苏无锡214023 南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院院长室江苏无锡214023 南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院肺移植中心江苏无锡214023 浙江大学医学院附属第二医院肺移植科浙江杭州310009

目的探讨肺移植受者(LTRs)术后医院感染发生的危险因素,构建列线图(nomogram)预测模型。方法回顾性分析2019年1月—2023年12月无锡市人民医院接受肺移植手术的患者临床资料,分为训练集(n=506)和验证集(n=218)。通过LASSO回归筛选独立... 详细信息

目的探讨肺移植受者(LTRs)术后医院感染发生的危险因素,构建列线图(nomogram)预测模型。方法回顾性分析2019年1月—2023年12月无锡市人民医院接受肺移植手术的患者临床资料,分为训练集(n=506)和验证集(n=218)。通过LASSO回归筛选独立危险因素,纳入多因素logistic回归,构建nomogram预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度和决策曲线评价模型区分度、校准度和临床适用度。结果共506例LTRs, 201例发生医院感染,发病率为39.72%。感染部位以下呼吸道为主,病原体以革兰阴性杆菌(鲍曼不动杆菌)为主。最终筛选出年龄大、使用体外膜肺氧合(ECMO)、双肺移植、手术时长>3 h、连续发热日数长、血常规异常次数多和联合使用抗菌药物日数长为肺移植术后医院感染的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,训练集的曲线下面积(AUC)为0.74(95%CI:0.70~0.78),验证集为0.71(95%CI:0.64~0.78)。Hosmer-Lemeshow测试结果显示,预测的医院感染概率和实际医院感染概率间差异无统计学意义(P>0.05)。临床决策曲线结果表明,模型在7%~71%的阈值概率值下具临床收益。结论本研究构建的nomogram预测模型可有效评估LTRs术后感染风险,模型稳定,具有较高的临床应用价值,可为术后感染防控提供科学参考。

关键词：肺移植受者手术后感染医院感染 nomogram预测模型 LASSO回归多因素logistic回归预测模型验证

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