检索结果-内蒙古大学图书馆

中国超声医学杂志 2024年第12期40卷 1349-1353页

作者：周婉施静周锋盛丁炎朱巧英南京医科大学附属无锡人民医院超声医学科(南京医科大学无锡医学中心)

目的探讨超声造影联合临床指标预测乳腺癌患者腋窝淋巴结转移(ALNM)的效能，为术前评估提供参考。方法回顾性分析经病理检查证实的196例乳腺癌患者常规超声、超声造影及临床资料。依据腋窝淋巴结清扫结果分为转移组(出现ALNM)、对照组... 详细信息

目的探讨超声造影联合临床指标预测乳腺癌患者腋窝淋巴结转移(ALNM)的效能，为术前评估提供参考。方法回顾性分析经病理检查证实的196例乳腺癌患者常规超声、超声造影及临床资料。依据腋窝淋巴结清扫结果分为转移组(出现ALNM)、对照组(未出现ALNM)。探讨乳腺癌患者出现ALNM的独立影响因素，构建回归预测模型，通过H-L检验、受试者工作特征(ROC)曲线观察模型校准度及区分度。结果本组196例乳腺癌患者(196个原发病灶),出现ALNM共67个(34.18%)。转移组病灶最大径>2 cm占比，癌胚抗原(CAE)、糖类抗原153(CA153)、糖类抗原125(CA125)水平，增强模式为不均匀、增强后范围扩大、增强后边缘出现放射汇聚比例均高于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析发现，病灶最大径、CA125、增强模式、增强后范围是否扩大均为患者出现ALNM的独立影响因素(P<0.05)。H-L检验、ROC曲线显示，模型具有良好的校准度及区分度。结论应用超声造影联合临床指标构建的预测模型对乳腺癌患者ALNM预测效能良好，可为临床医师术前评估ALNM状态提供支持，利于促进个性化治疗。

关键词：超声造影临床指标乳腺癌腋窝淋巴结转移预测模型

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供者性别对肺移植受者术后短期生存的影响：一项单中心回顾性队列研究

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器官移植 2025年

作者：李小杉薛士强熊敏高蓉钱婷满霖吴波陈静瑜南京医科大学无锡医学中心南京医科大学附属无锡人民医院无锡市人民医院肺移植中心国家肺脏移植专业医疗质量控制中心南京医科大学无锡医学中心南京医科大学附属无锡人民医院无锡市人民医院检验科

目的评估供者性别对肺移植受者术后短期生存率的影响。方法回顾性分析1 066例肺移植受者的资料，采用log-rank检验评估不同供者性别组及供受者性别组合组短期死亡风险差异。通过多变量Cox回归、倾向性评分（PS）回归和倾向性评分匹配... 详细信息

目的评估供者性别对肺移植受者术后短期生存率的影响。方法回顾性分析1 066例肺移植受者的资料，采用log-rank检验评估不同供者性别组及供受者性别组合组短期死亡风险差异。通过多变量Cox回归、倾向性评分（PS）回归和倾向性评分匹配（PSM）控制混杂因素，进一步评估死亡风险差异。并按供者性别进行亚组分析。结果多变量Cox回归分析显示，男女性供者组肺移植受者术后30 d、1年、2年及3年的死亡风险差异无统计学意义（均为P>0.05）。PS回归和PSM后的单变量Cox回归分析显示，女性供者组受者术后2年死亡风险高于男性供者组，风险比（95%可信区间）分别为1.29(1.01～1.65)和1.36(1.03～1.80)。多变量Cox回归分析结果显示，不同供受者性别组合组各随访时间点死亡风险差异均无统计学意义（均为P>0.05）。按供者性别分组的亚组分析显示，无论在男性还是女性供者组中，不同受者性别组的受者死亡风险差异均无统计学意义（均为P>0.05）。结论女性供者可降低肺移植受者术后的短期生存率，但这种负面影响并非长期可持续。目前尚不支持将性别因素纳入供肺匹配分配规则。

关键词：肺移植供者性别匹配供肺分配短期生存肺源分配评分倾向性评分回归倾向性评分匹配

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细胞衰老在干性年龄相关性黄斑变性中的作用研究进展

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眼科新进展 2024年第4期44卷 324-328页

作者：蔡梦霞魏婷婷朱凌鹏姚勇南京医科大学附属无锡人民医院眼科南京医科大学无锡医学中心江苏省无锡市214023 南京医科大学附属无锡人民医院临床研究中心南京医科大学无锡医学中心江苏省无锡市214023

干性年龄相关性黄斑变性(AMD)是一种视网膜黄斑区域的退行性疾病,各种视网膜和脉络膜组织的衰老变化是AMD致病的重要因素之一。细胞衰老是细胞在某些生理过程中或受到应激性损伤时引发的不可逆的细胞周期停滞状态,影响多种生理和病理过... 详细信息

干性年龄相关性黄斑变性(AMD)是一种视网膜黄斑区域的退行性疾病,各种视网膜和脉络膜组织的衰老变化是AMD致病的重要因素之一。细胞衰老是细胞在某些生理过程中或受到应激性损伤时引发的不可逆的细胞周期停滞状态,影响多种生理和病理过程。越来越多的研究表明,细胞衰老在AMD的发生发展中起重要作用。本文就细胞衰老的机制及其与干性AMD的关系进行综述,旨在为干性AMD治疗提供新思路。

关键词：年龄相关性黄斑变性细胞衰老视网膜色素上皮细胞小胶质细胞脉络膜血管内皮细胞线粒体溶酶体炎症

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创伤性脑损伤患者重症监护病房及院内死亡风险预测模型的构建与验证

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中华创伤杂志 2024年第5期40卷 420-431页

作者：陆淼张晶辛赛张家明郑蕾张云南京医科大学附属无锡人民医院急诊医学科无锡214023

目的构建创伤性脑损伤(TBI)患者重症监护病房(ICU)及院内死亡风险的预测模型并进行效能验证。方法采用回顾性队列研究分析截至2018年5月发布于eICU合作研究数据库v2.0(eICU⁃CRD v2.0)的3907例TBI患者的临床资料,其中男2397例,女1510例;... 详细信息

目的构建创伤性脑损伤(TBI)患者重症监护病房(ICU)及院内死亡风险的预测模型并进行效能验证。方法采用回顾性队列研究分析截至2018年5月发布于eICU合作研究数据库v2.0(eICU⁃CRD v2.0)的3907例TBI患者的临床资料,其中男2397例,女1510例;年龄18~92岁[63.0(43.0,79.0)岁]。根据患者是否在ICU期间发生死亡分为ICU生存组(3575例)和ICU死亡组(332例),以及是否发生院内死亡分为院内生存组(3413例)和院内死亡组(494例)。提取患者一般资料、入院诊断、实验室检查、救治措施及临床预后变量。对生存组与死亡组进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,筛选影响TBI患者ICU及院内死亡的独立危险因素,进而构建Logistic回归预测模型并以列线图呈现。将提取的数据资料按7∶3随机分为训练集(2735例)及验证集(1172例),对预测模型进行内部检验,同时提取MIMIC⁃Ⅲv1.4数据库中TBI患者数据对预测模型进行外部验证。采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评估模型的区分度。采用Hosmer⁃Lemeshow(H⁃L)拟合优度检验及校准曲线评价模型的校准度。结果将单因素分析结果有统计学意义的变量纳入ICU死亡风险及院内死亡风险多因素Logistic回归分析中,结果表明,急性生理学与慢性健康状况评估Ⅳ(APACHEⅣ)评分(OR=1.04,95%CI 1.03,1.04,P<0.01)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)(OR=0.66,95%CI 0.59,0.73,P<0.01)、合并脑疝(OR=6.91,95%CI 3.13,15.26,P<0.01)、国际标准化比值(INR)(OR=1.33,95%CI 1.09,1.62,P<0.01)、高渗盐水应用(OR=0.45,95%CI 0.21,0.94,P<0.05)、血管活性药物使用(OR=2.19,95%CI 1.36,3.52,P<0.01)是TBI患者ICU死亡的独立危险因素;年龄(每10岁为1个等级)(OR=1.28,95%CI 1.17,1.40,P<0.01)、APACHEⅣ评分(OR=1.03,95%CI 1.02,1.04,P<0.01)、GCS(OR=0.75,95%CI 0.71,0.80,P<0.01)、合并脑疝(OR=6.44,95%CI 2.99,13.86,P<0.01)、血肌酐水平(OR=1.07,95%CI 1.01,1.15,P<0.05)、INR(OR=1.49,95%CI 1.20,1.85,P<0.01)、高渗盐水应用(OR=0.41,95%CI 0.21,0.80,P<0.01)、血管活性药物使用(OR=2.27,95%CI 1.46,3.53,P<0.01)是TBI患者院内死亡的独立危险因素。依据上述ICU死亡的独立危险因素构建预测模型方程:Logit P(ICU)=7.12+0.03×“APACHEⅣ评分”-0.42×“GCS”+1.93×“合并脑疝”+0.28×“INR”-0.81×“高渗盐水应用”+0.79×“血管活性药物使用”;依据上述院内死亡的独立危险因素构建模型方程:Logit P(院内)=2.75+0.25×“年龄(每10岁为1个等级)”+0.03×“APACHEⅣ评分”-0.28×“GCS”+1.86×“合并脑疝”+0.07×“血肌酐水平”+0.40×“INR”-0.90×“高渗盐水应用”+0.82×“血管活性药物使用”。ICU死亡风险预测模型中,训练集的AUC为0.95(95%CI 0.94,0.97);验证集的AUC为0.91(95%CI 0.87,0.95)。训练集H⁃L拟合优度检验结果为P=0.495,校准曲线平均绝对误差为0.003;验证集H⁃L拟合优度检验结果为P=0.650,校准曲线平均绝对误差为0.012。院内死亡风险预测模型中,训练集的AUC为0.91(95%CI 0.89,0.93);验证集的AUC为0.91(95%CI 0.88,0.94)。训练集H⁃L拟合优度检验结果为P=0.670,校准曲线平均绝对误差为0.006;验证集H⁃L拟合优度检验结果为P=0.080,校准曲线平均绝对误差为0.021。在ICU死亡风险预测外部验证中,预测模型AUC为0.88(95%CI 0.86,0.90);H⁃L拟合优度检验结果为P=0.205,校准曲线绝对误差为0.031。在院内死亡风险预测外部验证集中,预测模型AUC为0.88(95%CI 0.85,0.91);H⁃L拟合优度检验结果为P=0.239,校准曲线绝对误差为0.036。模型的内部验证及外部验证显示,ICU及院内死亡风险预测模型均具有良好的区分度及校准度。结论由APACHEⅣ

关键词：脑损伤预后危险因素预测模型

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Castor分支型覆膜支架预开窗治疗累及升主动脉的非A非B型主动脉夹层1例

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中华胸心血管外科杂志 2023年第12期39卷 724-725页

作者：胡双龙胡亚立卢辉俊南京医科大学附属无锡人民医院血管外科南京医科大学无锡医学中心无锡214023

77岁男性患者,因血尿行泌尿系增强CT提示主动脉夹层,膀胱占位,进一步查胸腹主动脉CTA示近端累及升主动脉的非A非B型主动脉夹层,夹层破口位于左锁骨下动脉开口后壁。利用Castor分支型覆膜支架通过预开窗重建无名动脉和左颈总动脉,联合左... 详细信息

77岁男性患者,因血尿行泌尿系增强CT提示主动脉夹层,膀胱占位,进一步查胸腹主动脉CTA示近端累及升主动脉的非A非B型主动脉夹层,夹层破口位于左锁骨下动脉开口后壁。利用Castor分支型覆膜支架通过预开窗重建无名动脉和左颈总动脉,联合左锁骨下动脉栓塞成功隔绝夹层破口。

关键词：升主动脉主动脉夹层覆膜支架左锁骨下动脉左颈总动脉无名动脉增强CT 分支型

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夜间间歇性缺氧相关评估指标的研究进展

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南京医科大学学报(自然科学版) 2025年第1期45卷 91-97,126页

作者：谢葵郭华崔小川南京医科大学附属无锡人民医院(南京医科大学无锡医学中心)全科医学科睡眠中心江苏无锡214000

阻塞性睡眠呼吸暂停是一种常见的疾病,其患病率正在逐年上升,由其引发的夜间间歇性缺氧与多种不良健康结局有密切关系,因此,探索简单、可靠而全面的夜间间歇性缺氧评估指标,一直是近年来研究的热点。文章总结了目前夜间间歇性缺氧相关... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停是一种常见的疾病,其患病率正在逐年上升,由其引发的夜间间歇性缺氧与多种不良健康结局有密切关系,因此,探索简单、可靠而全面的夜间间歇性缺氧评估指标,一直是近年来研究的热点。文章总结了目前夜间间歇性缺氧相关指标的不同评估方法,包括表征间歇性缺氧的频率(氧饱和度下降指数)、持续时间(氧饱和度低于90%时间、饱和度损伤时间)、低氧幅度(最低血氧饱和度、血氧饱和度下降幅度)等单项评估指标及低氧负荷、低氧负荷指数、低氧负担、睡眠呼吸障碍指数等综合性评估指标。

关键词：夜间间歇性缺氧阻塞性睡眠呼吸暂停评估指标

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女性阻塞性睡眠呼吸暂停的研究现状

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南京医科大学学报(自然科学版) 2025年第5期45卷 727-736页

作者：唐小庆郭华崔小川南京医科大学附属无锡人民医院(南京医科大学无锡医学中心)全科医学科睡眠中心江苏无锡214000

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是一种有潜在致死性的睡眠呼吸疾病,可导致多种不良健康结局。女性OSA的患病率在不同生命阶段存在差异,特别是在妊娠期和绝经后显著上升。其病理生理机制涉及解剖、生理和激素变化,导... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是一种有潜在致死性的睡眠呼吸疾病,可导致多种不良健康结局。女性OSA的患病率在不同生命阶段存在差异,特别是在妊娠期和绝经后显著上升。其病理生理机制涉及解剖、生理和激素变化,导致临床表现与男性不同。据此,文章针对女性OSA的研究现状,包括流行病学、病理生理机制、诊断与评估、治疗与管理等进行综述,希望为优化女性OSA的诊治提供新的思路。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停女性病理生理机制诊断治疗

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单髁置换术嗜麦芽窄食单胞菌感染:1例报告和综述

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中国矫形外科杂志 2023年第23期31卷 2159-2165页

作者：陈宇浩张伟吴沼锋赵继军南京医科大学无锡医学中心江苏无锡214023 南京医科大学附属无锡人民医院江苏无锡214023

膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)是膝关节骨性关节炎阶梯化治疗的关键方案,有切口小、创伤小、出血少、手术时间及住院时间短等优势,近年来UKA手术适应证已逐渐扩大,手术量也逐年增加。但也因UKA保留健侧组... 详细信息

膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)是膝关节骨性关节炎阶梯化治疗的关键方案,有切口小、创伤小、出血少、手术时间及住院时间短等优势,近年来UKA手术适应证已逐渐扩大,手术量也逐年增加。但也因UKA保留健侧组织的特殊性,其术后假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)的处理也应更加慎重,需尽快处理,避免健侧骨质受到炎性因子破坏而加快关节炎进程。UKA术后革兰氏阴性菌及条件致病菌感染少见,且检出率低,宏基因组下一代基因测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)则是明确感染病原微生物的有效手段,可以指导临床针对性用药。本文就本院收治的1例单髁术后嗜麦芽窄食单孢菌急性感染进行报道,以供临床参考。

关键词：膝关节单髁置换术假体周围感染宏基因组下一代基因测序

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肺泡巨噬细胞脂质代谢在慢性阻塞性肺病中的研究进展

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中国病理生理杂志 2024年第4期40卷 763-768页

作者：曹书睿吴艳卞涛南京医科大学附属无锡临床医学院江苏无锡214000 南京医科大学附属无锡人民医院呼吸与危重症医学科江苏无锡214023

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种呼吸道慢性炎症性疾病,高发病率和死亡率造成了巨大社会和经济负担,2019年WHO公布COPD已成为全球第三大死亡原因[1]。但COPD的发病机制尚不明了。随着脂质代谢研究... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种呼吸道慢性炎症性疾病,高发病率和死亡率造成了巨大社会和经济负担,2019年WHO公布COPD已成为全球第三大死亡原因[1]。但COPD的发病机制尚不明了。随着脂质代谢研究的深入,在COPD中肺泡巨噬细胞(alveolar macrophage,AM)内的脂质代谢变化也备受关注。Fujii等[2]在研究中发现了AM中的脂质组成以COPD疾病等级依赖性的方式发生变化,这些变化的脂质主要是鞘脂、胆固醇、磷脂和脂肪酸,表明脂质代谢在COPD病程的发生发展中起到一定的作用。

关键词：肺泡巨噬细胞脂质代谢慢性阻塞性肺疾病

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基于限制性立方样条模型分析驱动压与肺移植预后的相关性

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中华危重病急救医学 2024年第12期36卷 1249-1255页

作者：轩晨昊王大鹏姜淑云王宋李芝宇陈静瑜许红阳南京医科大学附属无锡人民医院(无锡市人民医院)重症医学科江苏无锡214023 南京医科大学附属无锡人民医院(无锡市人民医院)肺移植中心江苏无锡214023

目的探讨肺移植术后早期驱动压(DP)与预后的相关性,评估早期DP监测在肺移植中的价值。方法采用观察性研究方法,选择2022年2月1日至2023年2月1日无锡市人民医院重症监护病房(ICU)收治的肺移植术后患者,根据术后2 h内DP分为低DP组(DP≤15 ... 详细信息

目的探讨肺移植术后早期驱动压(DP)与预后的相关性,评估早期DP监测在肺移植中的价值。方法采用观察性研究方法,选择2022年2月1日至2023年2月1日无锡市人民医院重症监护病房(ICU)收治的肺移植术后患者,根据术后2 h内DP分为低DP组(DP≤15 cmH_(2)O,1 cmH_(2)O≈0.098 kPa)和高DP组(DP>15 cmH_(2)O)。收集两组患者一般资料、慢性疾病、原发病、心肺功能、实验室指标、术中情况、术后血乳酸(Lac)和呼吸机参数;主要观察结局为28 d和90 d生存情况,次要观察结局为原发性移植物失功(PGD)发生情况、体外膜肺氧合(ECMO)时间、机械通气时间、机械通气撤机情况和ICU住院时间。比较两组患者临床资料和观察结局的差异;采用Kaplan-Meier曲线分析机械通气和90 d生存情况;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评估DP对机械通气撤机失败和90 d死亡的预测效能;结合限制性立方样条模型分析DP与90 d死亡风险的剂量-反应关系;应用Cox比例风险模型进行单因素分析。结果最终101例肺移植术后患者纳入分析,低DP组68例(占67.3%),高DP组33例(占32.7%)。两组患者一般资料、慢性疾病、原发病、心肺功能、实验室指标、术中情况及术后Lac等基本资料比较差异均无统计学意义;与低DP组比较,高DP组患者吸气压(Pinsp)和术后24 h 3级PGD发生率明显升高〔Pinsp(cmH_(2)O):21.0±0.6比20.0±0.7,24 h 3级PGD:60.6%(20/33)比39.7%(27/68),均P<0.05〕,ECMO时间、机械通气时间和ICU住院时间明显延长〔ECMO时间(h):37(21,109)比22(14,43),机械通气时间(d):3.1(1.8,10.7)比1.9(1.1,3.2),ICU住院时间(d):6(3,13)比4(3,5),均P<0.05〕,机械通气撤机成功率明显降低〔81.8%(27/33)比95.6%(65/68),P<0.05〕。高DP组患者28 d和90 d存活率均明显低于低DP组〔28 d:69.7%(23/33)比86.8%(59/68),90 d:63.6%(21/33)比83.8%(57/68),均P<0.05〕。Kaplan-Meier曲线显示,与高DP组比较,低DP组患者更早撤离呼吸机,且累积撤机率更好(Log-Rank检验:χ^(2)=14.054,P<0.001);低DP组患者的90 d累积存活率明显高于高DP组(Log-Rank检验:χ^(2)=4.791,P=0.029)。ROC曲线显示,DP预测90 d死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.664〔95%可信区间(95%CI)为0.540~0.787,P=0.017〕,预测机械通气撤机失败的AUC为0.794(95%CI为0.667~0.921,P=0.004)。限制性立方样条模型分析显示,当DP<18 cmH_(2)O时,90 d死亡风险随DP升高持续增加;当D P≥18 cmH_(2)O时,DP升高不会继续增加90 d死亡风险,呈现平台效应。单因素Cox回归分析显示,DP是肺移植患者术后90 d死亡的独立危险因素,且DP每增加1 cmH_(2)O,死亡风险增加9.3%〔风险比(HR)=1.093,95%CI为1.007~1.186,P=0.033〕。结论DP是肺移植患者术后死亡的独立危险因素,术后早期DP有可能成为肺移植患者术后机械通气撤机失败和90 d死亡的预测指标。

关键词：驱动压肺移植限制性立方样条模型预后

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