检索结果-内蒙古大学图书馆

肠外与肠内营养 2024年第3期31卷 135-142页

作者：刘敏李小婉王逸峰孙玥田静董妍王宋许红阳南京医科大学附属无锡人民医院重症医学科江苏无锡214023

目的:研究控制营养状态(COUNT)评分对于特发性肺纤维化(IPF)病人肺移植早期预后的预测价值。方法:回顾性收集在无锡市人民医院行肺移植术的154名IPF病人,收集术前资料包括人口统计学资料、术前合并症以及最后一次的实验室检查结果,术中... 详细信息

目的:研究控制营养状态(COUNT)评分对于特发性肺纤维化(IPF)病人肺移植早期预后的预测价值。方法:回顾性收集在无锡市人民医院行肺移植术的154名IPF病人,收集术前资料包括人口统计学资料、术前合并症以及最后一次的实验室检查结果,术中以及术后并发症情况。使用ROC曲线评估COUNT评分及其他营养评估工具预测30 d生存情况的能力,使用Kaplan-Meier法绘制低COUNT组和高COUNT组生存曲线,Log-rank比较两组生存率差异。并使用COX回归分析IPF病人术后30d预后不良的独立危险因素。结果:根据COUNT评分划分,IPF病人术前合并营养不良的有101例(65.6%)。COUNT评分对于IPF肺移植病人早期30d预后不佳的预测能力要高于BMI、Alb、PNI指数。使用ROC确定的cutoff值为2.5划分高低COUNT组,高COUNT组30d、90d生存率低于低COUNT组(P<0.05)。并且高COUNT组入ICU前24hAPACHEⅡ评分更高,术后AKI发生率更高,术后机械通气时间延长、ECMO转流时间延长(P<0.05)。多因素COX回归分析提示高COUNT评分及肥胖是IPF病人肺移植术后30d预后不佳的独立危险因素。结论:COUNT评分是肺移植早期预后不佳的预测因素,在IPF病人肺移植术前进行营养评估至关重要。

关键词：控制营养状态评分肺移植特发性肺纤维化危险因素

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盆腔炎患者解脲支原体和沙眼衣原体感染菌群分布及优势菌药物敏感性

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中华医院感染学杂志 2023年第24期33卷 3771-3775页

作者：张青松秦家云王妮张金伟张卫南京医科大学附属无锡人民医院南京医科大学无锡医学中心妇科江苏无锡214000

目的探讨盆腔炎患者解脲支原体、沙眼衣原体感染与分泌物菌群分布的关系及优势菌药敏试验结果。方法选取2020年1月-2022年6月无锡市人民医院收治的108例盆腔炎患者为盆腔炎组,同期体检的120名健康女性为对照组。比较两组解脲支原体、... 详细信息

目的探讨盆腔炎患者解脲支原体、沙眼衣原体感染与分泌物菌群分布的关系及优势菌药敏试验结果。方法选取2020年1月-2022年6月无锡市人民医院收治的108例盆腔炎患者为盆腔炎组,同期体检的120名健康女性为对照组。比较两组解脲支原体、沙眼衣原体感染及阴道分泌物菌群分布情况,不同严重程度盆腔炎患者解脲支原体、沙眼衣原体感染及分泌物菌群分布情况,采用Spearman相关性分析盆腔炎患者解脲支原体、沙眼衣原体感染与分泌物菌群分布的相关性,分析优势菌药敏试验结果。结果盆腔炎组解脲支原体、沙眼衣原体感染、菌群多样性Ⅰ+Ⅳ级、菌群密度Ⅰ+Ⅳ级及微生态异常的患者占比均高于对照组(P<0.05);重度盆腔炎组解脲支原体、沙眼衣原体感染的患者占比高于轻度盆腔炎组、中度盆腔炎组,重度盆腔炎组及中度盆腔炎组阴道菌群多样性Ⅰ+Ⅳ级、菌群密度Ⅰ+Ⅳ级及微生态异常的患者占比高于轻度盆腔炎组(P<0.05);盆腔炎患者解脲支原体感染和沙眼衣原体感染均与阴道菌群多样性Ⅰ+Ⅳ级、菌群密度Ⅰ+Ⅳ级及微生态异常呈正相关(P<0.05);盆腔炎患者对环丙沙星及左氧氟沙星的耐药性较高,而对强力霉素、克拉霉素的敏感性较高。结论解脲支原体、沙眼衣原体感染及盆腔分泌物菌群分布与盆腔炎的发生、发展具有密切关系,且解脲支原体、沙眼衣原体感染与盆腔分泌物菌群分布相关,而盆腔炎患者对强力霉素、克拉霉素的耐药率较低,临床可据此给予有效的治疗措施。

关键词：盆腔炎解脲支原体沙眼衣原体菌群分布药敏试验

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供者年龄对特发性肺纤维化患者肺移植术后短期生存结局的影响

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器官移植 2023年第3期14卷 420-426页

作者：王净胡春兰于慧智李小杉许波黄东晓胡春晓陈静瑜南京医科大学附属无锡人民医院麻醉科江苏无锡214023 南京医科大学附属无锡人民医院肺移植中心江苏无锡214023 南京医科大学附属无锡人民医院移植麻醉科江苏无锡214023

目的探讨供者年龄对特发性肺纤维化(IPF)患者肺移植术后短期生存结局的影响。方法回顾性分析235例IPF肺移植供、受者的临床资料。使用单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析供者年龄与IPF患者肺移植术后短期死亡风险的关系,采用Kaplan-... 详细信息

目的探讨供者年龄对特发性肺纤维化(IPF)患者肺移植术后短期生存结局的影响。方法回顾性分析235例IPF肺移植供、受者的临床资料。使用单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析供者年龄与IPF患者肺移植术后短期死亡风险的关系,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果单因素Cox回归分析结果显示,供者年龄与IPF患者肺移植术后1年病死率相关,供者年龄每增加1岁,受者术后1年死亡风险增加0.020倍(P=0.009)。供者氧合指数,受者术前氧合指数、术前肺源分配评分、术前氨基末端脑钠肽前体、移植方式、术中体外膜氧合方式和术中输血量与肺移植术后1年病死率存在相关性(均为P<0.1)。多因素Cox回归分析显示,供者年龄与IPF患者肺移植术后30、90、180 d和1年的死亡风险无相关性(均为P>0.05)。敏感性分析发现供者年龄<18岁、18~33岁、34~49岁、≥50岁的肺移植受者术后30、90、180 d和1年死亡风险差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论本研究未观察到供者年龄对IPF患者肺移植术后短期生存存在影响,综合考虑供者机械通气时间、氧合指数、感染等因素后,可考虑扩大肺移植供者年龄范围。

关键词：肺移植特发性肺纤维化供者年龄氧合指数机械通气氨基末端脑钠肽前体肺源分配评分体外膜肺氧合

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ALT水平正常的慢性乙型肝炎患者的血清学特征及肝组织病理学分析

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临床肝胆病杂志 2024年第5期40卷 940-945页

作者：刘珊珊陆忠华南京医科大学附属无锡医学中心江苏无锡214000 无锡市第五人民医院肝病科江苏无锡214000

目的分析ALT水平正常的慢性乙型肝炎(CHB)患者的肝组织病理学特点及与血清学指标间的关系。方法收集2018年4月—2021年6月无锡市第五人民医院137例ALT水平正常CHB患者的临床资料,分析肝组织病理与血清学指标间的差异及相关性。计数资料... 详细信息

目的分析ALT水平正常的慢性乙型肝炎(CHB)患者的肝组织病理学特点及与血清学指标间的关系。方法收集2018年4月—2021年6月无锡市第五人民医院137例ALT水平正常CHB患者的临床资料,分析肝组织病理与血清学指标间的差异及相关性。计数资料组间比较采用χ^(2)检验。采用Speraman秩相关进行相关性分析。采用Logistic回归进行多因素分析。结果ALT水平<20 U/L、20~29 U/L、30~40 U/L患者中分别有57.4%、53.4%、75%具有显著炎症坏死(≥G2),63.8%、62.1%、75%具有显著纤维化(≥S2)。HBeAg阳性/阴性、不同水平的血清HBV DNA、不同水平的血清HBV RNA在炎症活动程度分级上差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为10.008、6.911、7.946,P值均<0.05);HBeAg阳性/阴性、不同水平的血清HBV RNA在纤维化分期上差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为7.996、10.874,P值均<0.05)。肝脏炎症程度及纤维化分期与血清HBV DNA无明显相关性(r_(s)=0.024,P=0.785;r_(s)=0.039,P=0.652),与血清HBV RNA存在显著相关性(r_(s)=0.222,P=0.009;r_(s)=0.187,P=0.029)。多因素分析提示HBeAg阳性是CHB患者肝脏发生炎症坏死(OR=−0.302,95%CI:−1.160~0.386,P=0.002)及纤维化(OR=−0.387,95%CI:−1.160~0.386,P=0.011)的独立危险因素。结论ALT水平正常的CHB患者的肝脏组织存在不同程度的显著炎症坏死及纤维化,HBeAg阳性是这类患者肝脏组织出现显著炎症坏死及纤维化的独立危险因素。

关键词：乙型肝炎病毒丙氨酸转氨酶 HBV DNA HBV RNA 病理学

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乳腺肌样错构瘤的临床病理特点及误诊原因分析

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中华普通外科杂志 2024年第2期39卷 141-142页

作者：常艳华蔡颖杨树东昝星有蒋楠星南京医科大学附属无锡人民医院病理科无锡214023 南京医科大学附属无锡人民医院超声医学科无锡214023

回顾性分析4例乳腺肌样错构瘤(MH)患者的临床病理资料。4例MH均为患者无意中发现乳房肿块而就诊。术前2例诊断为纤维腺瘤,1例为错构瘤,1例为乳腺癌,术后病理诊断为MH。随访时间分别为36、38、44、2个月,均未复发。MH是乳腺错构瘤的少见... 详细信息

回顾性分析4例乳腺肌样错构瘤(MH)患者的临床病理资料。4例MH均为患者无意中发现乳房肿块而就诊。术前2例诊断为纤维腺瘤,1例为错构瘤,1例为乳腺癌,术后病理诊断为MH。随访时间分别为36、38、44、2个月,均未复发。MH是乳腺错构瘤的少见亚型,术前易误诊,了解其临床病理学特征对该病的诊断、治疗及预后判断具有重要意义。

关键词：乳腺错构瘤纤维腺瘤临床病理学特征治疗及预后乳房肿块病理诊断肌样错构瘤临床病理资料

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β-HCG及sPLA2和单核细胞TLR4在胎膜早破合并宫内感染中的表达水平及其诊断价值

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中华医院感染学杂志 2023年第24期33卷 3780-3784页

作者：丁丽娟陈晨王妮钱丽周金玲南京医科大学附属无锡人民医院南京医科大学无锡医学中心妇产科江苏无锡214023

目的探究人绒毛膜促性腺激素β(β-HCG)、人分泌型磷脂酶A2(sPLA2)、单核细胞Toll样受体4(TLR4)在胎膜早破合并宫内感染中的表达水平及其诊断价值。方法回顾性分析无锡市人民医院2020年2月-2022年10月收治的116例胎膜早破孕妇的临床资... 详细信息

目的探究人绒毛膜促性腺激素β(β-HCG)、人分泌型磷脂酶A2(sPLA2)、单核细胞Toll样受体4(TLR4)在胎膜早破合并宫内感染中的表达水平及其诊断价值。方法回顾性分析无锡市人民医院2020年2月-2022年10月收治的116例胎膜早破孕妇的临床资料,根据是否发生宫内感染,将其分为感染组(34例)和未感染组(82例),另选116名同期体检健康的孕妇作为健康对照组,比较三组血清β-HCG、sPLA2、单核细胞TLR4水平;根据不同感染程度,将感染组分为轻度组、中度组和重度组,比较三组血清β-HCG、sPLA2、单核细胞TLR4水平,采用Spearman相关性分析血清β-HCG、sPLA2、单核细胞TLR4水平与宫内感染程度的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清β-HCG、sPLA2、单核细胞TLR4水平单一及联合检测对胎膜早破孕妇宫内感染的诊断价值。结果感染组和未感染组血清β-HCG、sPLA2、单核细胞TLR4水平均高于健康对照组(P<0.05),且感染组高于未感染组(P<0.05);中度组、重度组血清β-HCG、sPLA2、单核细胞TLR4水平高于轻度组(P<0.05),且重度组高于中度组(P<0.05);血清β-HCG、sPLA2、单核细胞TLR4水平与宫内感染程度均呈正相关(P<0.05);血清β-HCG、sPLA2、单核细胞TLR4水平联合检测诊断胎膜早破孕妇宫内感染的AUC值高于单一检测(P<0.05)。结论血清β-HCG、sPLA2、单核细胞TLR4在胎膜早破孕妇发生宫内感染时水平升高,三者水平与其宫内感染程度均呈正相关,且三者联合检测可提高胎膜早破孕妇宫内感染的诊断价值。

关键词：胎膜早破宫内感染人绒毛膜促性腺激素β 人分泌型磷脂酶A2 Toll样受体4 受试者工作特征曲线诊断价值

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DTI-ALPS技术在脑类淋巴系统及脑小血管病评估中的研究进展

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中华神经医学杂志 2024年第8期23卷 854-858页

作者：张雪张敏恽文伟南京医科大学附属常州第二人民医院(南京医科大学常州医学中心)神经内科常州213000

脑类淋巴系统(GS)又称脑胶质淋巴系统,在维持大脑内环境稳定方面发挥着重要的作用。既往研究发现,脑小血管病(CSVD)的发生与GS功能障碍相关。沿血管周围间隙弥散张量成像分析(DTI-ALPS)技术作为神经影像学中的一种新兴无创方法,在评估... 详细信息

脑类淋巴系统(GS)又称脑胶质淋巴系统,在维持大脑内环境稳定方面发挥着重要的作用。既往研究发现,脑小血管病(CSVD)的发生与GS功能障碍相关。沿血管周围间隙弥散张量成像分析(DTI-ALPS)技术作为神经影像学中的一种新兴无创方法,在评估中枢神经系统疾病GS功能方面取得了显著的进展。本文从DTI-ALPS技术的原理、DTI-ALPS指数与GS关系、DTI-ALPS指数与CSVD不同影像学标志物以及CSVD认知障碍关系等方面进行综述,以期为CSVD的早期诊断、进展和预后评估提供帮助。

关键词：脑类淋巴系统沿血管周围间隙弥散张量成像分析脑小血管病神经影像学标志物认知障碍

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特发性肺纤维化合并肺动脉高压肺移植患者术后早期死亡危险因素分析

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中华危重病急救医学 2023年第2期35卷 124-129页

作者：胡春兰刘民强于慧智王净李小杉岳冰清黄东晓胡春晓陈静瑜南京医科大学附属无锡人民医院麻醉科江苏无锡214023 深圳市第三人民医院麻醉科广东深圳518112 南京医科大学附属无锡人民医院肺移植中心江苏无锡214023 南京医科大学附属无锡人民医院移植麻醉科江苏无锡214023

目的探讨特发性肺纤维化(IPF)合并肺动脉高压(PAH)肺移植患者术后早期死亡的危险因素。方法采用回顾性队列研究方法,收集2017年1月至2020年12月在南京医科大学附属无锡人民医院进行肺移植的134例IPF合并PAH患者的临床资料。收集供体的... 详细信息

目的探讨特发性肺纤维化(IPF)合并肺动脉高压(PAH)肺移植患者术后早期死亡的危险因素。方法采用回顾性队列研究方法,收集2017年1月至2020年12月在南京医科大学附属无锡人民医院进行肺移植的134例IPF合并PAH患者的临床资料。收集供体的性别、年龄、机械通气时间、冷缺血时间,受体的性别、年龄、体质量指数(BMI)、是否吸烟、是否合并高血压或糖尿病及其术前是否使用激素、平均肺动脉压(mPAP)、心脏超声检查和心功能、血肌酐(SCr)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP),以及手术方式、是否进行体外膜肺氧合(ECMO)、手术时间、血浆与红细胞输注比例等。绘制Kaplan-Meier生存曲线,分析患者肺移植术后30、60、180 d累积生存率;采用单因素及多因素Cox比例风险回归模型分析供体、受体及手术因素对受体肺移植术后早期生存的影响。结果供体中以男性居多(80.6%),年龄≥35岁者占63.4%,机械通气时间<10 d者占80.6%,中位冷缺血时间465.00(369.25,556.25)min;受体中主要为男性(83.6%),年龄<65岁者占70.9%,大多数未合并高血压(75.4%)和糖尿病(67.9%),中位mPAP为36(30,43)mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa);单肺移植73例(54.5%)、双肺移植61例(45.5%)。134例IPF合并PAH肺移植患者术后30、60、180 d累积生存率分别为81.3%、76.9%、67.4%。单变量Cox比例风险回归分析显示,受体术前使用激素〔风险比(HR)=2.079,95%可信区间(95%CI)为1.048~4.128〕、mPAP≥35 mmHg(HR=2.136,95%CI为1.129~4.044)、NT-proBNP≥300 ng/L(HR=2.411,95%CI为1.323~4.392)、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅲ~Ⅳ级(HR=3.021,95%CI为1.652~5.523)是IPF合并PAH肺移植患者术后早期死亡的主要危险因素(均P<0.05)。多变量Cox比例风险回归分析显示,受体术前使用激素(模型一:HR=2.072,95%CI为1.044~4.114,P=0.037;模型二:HR=2.098,95%CI为1.057~4.165,P=0.034)、NT-proBNP≥300 ng/L(HR=2.246,95%CI为1.225~4.116,P=0.009)及NYHA心功能分级Ⅲ~Ⅳ级(HR=2.771,95%CI为1.495~5.134,P=0.001)是IPF合并PAH肺移植患者术后早期死亡的独立危险因素。结论受体术前使用激素、NT-proBNP≥300 ng/L、NYHA心功能分级Ⅲ~Ⅳ级是IPF合并PAH肺移植患者术后早期死亡的独立危险因素。对于这类人群应关注并优化其术前功能状态,术前减少受体激素使用量,改善心功能,可提高此类患者肺移植术后早期生存率。

关键词：特发性肺纤维化肺动脉高压肺移植生存率危险因素

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粉尘螨诱导结膜上皮细胞损伤促进中性粒细胞迁移与中性粒细胞胞外陷阱形成

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中国血吸虫病防治杂志 2023年第3期35卷 271-278页

作者：吴美丽闫茹赵文君南京医科大学附属无锡人民医院临床研究中心江苏无锡214023 江南大学附属儿童医院儿科实验室南京医科大学附属无锡人民医院检验科江苏无锡214023

目的探讨粉尘螨粗提浸液刺激人结膜上皮细胞损伤及诱导中性粒细胞迁移和中性粒细胞胞外陷阱(neutro⁃phil extracellular traps,NETs)形成,从而引起过敏性结膜炎的发病机制。方法采用500、1000、2000、4000 ng/mL粉尘螨粗提浸液刺激人结... 详细信息

目的探讨粉尘螨粗提浸液刺激人结膜上皮细胞损伤及诱导中性粒细胞迁移和中性粒细胞胞外陷阱(neutro⁃phil extracellular traps,NETs)形成,从而引起过敏性结膜炎的发病机制。方法采用500、1000、2000、4000 ng/mL粉尘螨粗提浸液刺激人结膜上皮细胞,采用实时荧光定量PCR(quantitative real⁃time PCR,qPCR)和酶联免疫吸附试验(en⁃zyme⁃linked immunosorbent assay,ELISA)检测人结膜上皮细胞中白细胞介素6(interleukin⁃6,IL⁃6)、肿瘤坏死因子α(tu⁃mor necrosis factor⁃α,TNF⁃α)、γ干扰素(interferon⁃γ,IFN⁃γ)和IL⁃8表达水平。收集人结膜上皮细胞培养上清液,与中性粒细胞共培养,采用Transwell细胞迁移实验检测中性粒细胞迁移数量,采用免疫荧光染色检测NETs标志物髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)和瓜氨酸化组蛋白H3(citrullinated histone H3,CitH3)表达。采用佛波酯(phorbol 12⁃myristate 13⁃acetate,PMA)刺激中性粒细胞并收集NETs,应用NETs处理人结膜上皮细胞,采用流式细胞术检测细胞凋亡,采用ELISA法检测细胞培养上清中IL⁃6、TNF⁃α、IFN⁃γ和IL⁃8水平。结果2000、4000 ng/mL粉尘螨粗提浸液处理上调人结膜上皮细胞中IL⁃6、TNF⁃α、IFN⁃γ和IL⁃8表达水平;经2000、4000 ng/mL粉尘螨粗提浸液处理后,人结膜上皮细胞培养上清可促进中性粒细胞迁移,诱导MPO和CitH3染色丝状物增加;增加的NETs进一步诱导人结膜上皮细胞凋亡和IL⁃6、TNF⁃α、IFN⁃γ和IL⁃8释放。结论粉尘螨粗提浸液诱导人结膜上皮细胞损伤,从而促进中性粒细胞迁移与NETs形成,而NETs释放进一步加剧人结膜上皮细胞损伤。

关键词：粉尘螨过敏性结膜炎人结膜上皮细胞中性粒细胞中性粒细胞胞外陷阱

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青少年百草枯中毒后肺移植1例并文献复习

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器官移植 2024年第1期15卷 112-117页

作者：孟凡杰张岩蔡宏飞孟凡宇王瑞崔有斌陈静瑜李洋吉林大学白求恩第一医院胸外科长春130021 南京医科大学附属无锡人民医院肺移植中心

目的总结百草枯中毒患者中毒后移植时机以及相关处理措施对预后的影响。方法回顾性分析1例百草枯中毒行双肺移植术治疗患者的临床资料,总结分析该例患者的临床表现、辅助检查以及诊治经过。结果1例17岁青少年在摄入25%百草枯20~30 mL后... 详细信息

目的总结百草枯中毒患者中毒后移植时机以及相关处理措施对预后的影响。方法回顾性分析1例百草枯中毒行双肺移植术治疗患者的临床资料,总结分析该例患者的临床表现、辅助检查以及诊治经过。结果1例17岁青少年在摄入25%百草枯20~30 mL后出现恶心、呕吐、咳嗽伴全身乏力入院。患者经对症支持治疗后,氧饱和情况无改善,肺部纤维化持续进展,遂在体外膜肺氧合(ECMO)辅助下行序贯双侧肺移植。经术后康复治疗,并积极防治并发症,患者于术后50 d出院。结论百草枯中毒后的移植时机可选择在肝肾功能开始恢复时,围手术期主动、有针对性地预防潜在致病性细菌感染,以及早期康复训练有助于改善肺移植受者的预后。

关键词：肺移植百草枯中毒肺纤维化呼吸衰竭体外膜肺氧合感染过客淋巴细胞综合征支气管狭窄

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