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基于扩散峰度成像多参数回归模型预测雌激素受体阳性、人表皮生长因子受体2阴性乳腺癌的复发风险

中华放射学杂志 2024年第2期58卷 201-208页

作者：周卫平昝星有刘晓杨树东方向明南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院影像科无锡214023 南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院超声医学科无锡214023 南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院甲状腺乳腺外科无锡214023 南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院病理科无锡214023

目的探讨基于扩散峰度成像(DKI)参数的回归模型预测雌激素受体(ER)阳性、人表皮生长因子受体2(HER-2)阴性早期浸润性乳腺癌患者的复发风险。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2016年1月至2018年12月在无锡市人民医院接受诊治的ER阳性... 详细信息

目的探讨基于扩散峰度成像(DKI)参数的回归模型预测雌激素受体(ER)阳性、人表皮生长因子受体2(HER-2)阴性早期浸润性乳腺癌患者的复发风险。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2016年1月至2018年12月在无锡市人民医院接受诊治的ER阳性、HER-2阴性早期浸润性乳腺癌患者50例(50个病灶)的临床病理(年龄、组织学分级、Ki-67水平等)及影像资料。所有患者均为女性, 年龄29~81岁, 术前均接受常规MRI及DKI检查, 评估记录乳腺纤维腺体组织量(FGT)、背景实质强化(BPE)、内部强化特征等, 测量并计算强化峰值(PH)、峰值强化率、达峰时间、平均峰度(MK)、平均扩散率(MD)等指标。根据患者21基因复发评分将50例患者分为低复发风险组和中高复发风险组。采用独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验、χ^(2)检验比较2组间各指标的差异。将年龄、PH、MD、MK为自变量构建的logistic模型为Pre1, 以Ki-67、年龄、PH、MD、MK为自变量构建logistic模型为Pre2, 采用受试者操作特征曲线及曲线下面积(AUC)评估模型预测患者低复发风险的效能。结果低复发风险组25例、中高复发风险组25例。低复发风险组与中高复发风险组间年龄、FGT、PH、MD、MK、Ki-67差异具有统计学意义(P均<0.05), 其他指标差异均无统计学意义(P均>0.05)。Pre1预测ER阳性、HER-2阴性早期浸润性乳腺癌低复发风险的AUC为0.87, 灵敏度为0.76, 特异度为0.88。Pre2预测ER阳性、HER-2阴性早期浸润性乳腺癌低复发风险的AUC为0.92, 灵敏度为0.84, 特异度为0.92。结论基于DKI的多参数模型预测可有效预测ER阳性、HER-2阴性乳腺癌复发风险, 联合Ki-67可进一步提高预测效能, 有效识别低复发风险患者。

关键词：乳腺肿瘤扩散峰度成像磁共振成像 21基因

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肺移植受者术后医院感染病原学特点及药敏分析:一项单中心5年回顾性调查研究

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器官移植 2025年第1期16卷 114-121页

作者：仇桑桑许琴芬吴波蔡小军黄琴红王大鹏胡春晓陈静瑜南京医科大学无锡医学中心、无锡市人民医院、南京医科大学附属无锡市人民医院感染管理处江苏无锡214023 南京医科大学无锡医学中心、无锡市人民医院、南京医科大学附属无锡市人民医院药学部江苏无锡214023 南京医科大学无锡医学中心、无锡市人民医院、南京医科大学附属无锡市人民医院肺移植中心江苏无锡214023

目的分析单中心近5年肺移植受者术后医院感染特点及药物敏感性。方法选取无锡市人民医院2019年1月至2023年12月724例肺移植受者,依据医院感染判定原则,回顾性分析肺移植受者医院感染情况及感染部位,对医院感染病原菌分布及其药敏试验状... 详细信息

目的分析单中心近5年肺移植受者术后医院感染特点及药物敏感性。方法选取无锡市人民医院2019年1月至2023年12月724例肺移植受者,依据医院感染判定原则,回顾性分析肺移植受者医院感染情况及感染部位,对医院感染病原菌分布及其药敏试验状况进行分析。结果724例肺移植受者中,275例发生医院感染,感染率为38.0%。感染例次率由2019年的54.2%降低至2023年的22.8%,呈逐年下降趋势(Z=30.98,P<0.001)。感染部位主要为下呼吸道,占73.6%。感染病原菌以革兰阴性菌为主,前4位为鲍曼不动杆菌(37.1%)、铜绿假单胞菌(17.3%)、肺炎克雷伯菌(13.7%)和嗜麦芽窄食单胞菌(13.4%),对亚胺培南的耐药率分别为89%、53%、58%和100%。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主(3.6%),对苯唑西林的耐药率为67%。结论近5年肺移植受者的医院感染呈下降趋势,主要以下呼吸道感染为主,感染病原菌主要为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌,对亚胺培南的耐药率均较高。

关键词：肺移植医院感染多重耐药菌鲍曼不动杆菌铜绿假单胞菌肺炎克雷伯菌嗜麦芽窄食单胞菌抗菌药物

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肺移植术在肺淋巴管肌瘤病中的应用进展

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器官移植 2025年第2期16卷 309-314页

作者：黄晗洲成永奇周家吉陆荣国刘峰郑明峰南京医科大学无锡医学中心、无锡市人民医院、南京医科大学附属无锡人民医院胸外科江苏无锡214023

肺淋巴管肌瘤病是一种以肺部淋巴管平滑肌细胞异常增殖为主要特征的罕见疾病,常见于女性,常伴随有反复发作的气胸、乳糜胸及进行性呼吸困难,影像学特征为两肺弥漫性囊性病变。肺淋巴管肌瘤病呈恶性进展,预后极差,晚期缺少有效的内科治... 详细信息

肺淋巴管肌瘤病是一种以肺部淋巴管平滑肌细胞异常增殖为主要特征的罕见疾病,常见于女性,常伴随有反复发作的气胸、乳糜胸及进行性呼吸困难,影像学特征为两肺弥漫性囊性病变。肺淋巴管肌瘤病呈恶性进展,预后极差,晚期缺少有效的内科治疗手段。肺移植是治疗晚期肺淋巴管肌瘤病安全而有效的手段,能够显著改善患者生存率及生存质量,患者术后中位生存期可达12年。本文就肺淋巴管肌瘤病的发病机制、诊断、治疗以及肺移植术在肺淋巴管肌瘤病中的应用现状及现存问题进行综述,以期为临床肺淋巴管肌瘤病的治疗及后续研究提供参考。

关键词：肺淋巴管肌瘤病肺移植哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂气胸乳糜胸呼吸困难结节性硬化症体外膜肺氧合

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特发性肺纤维化肺移植受者术后严重原发性移植物功能障碍预后模型的建立

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器官移植 2024年第4期15卷 591-598页

作者：宋志云戴韬寅顾思佳李小杉黄睦容唐诗笑胡春晓陈静瑜南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院麻醉科江苏无锡214023 南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院肺移植中心江苏无锡214023

目的探索性构建基于机器学习算法预测特发性肺纤维化(IPF)肺移植受者术后原发性移植物功能障碍(PGD)的预后模型。方法回顾性分析226例行肺移植手术的IPF患者的资料。所有入组患者按7∶3随机划分为训练集和测试集。利用正则化logistic回... 详细信息

目的探索性构建基于机器学习算法预测特发性肺纤维化(IPF)肺移植受者术后原发性移植物功能障碍(PGD)的预后模型。方法回顾性分析226例行肺移植手术的IPF患者的资料。所有入组患者按7∶3随机划分为训练集和测试集。利用正则化logistic回归、随机森林、支持向量机和人工神经网络4种方法,通过变量筛选、构建模型、模型调优流程构建模型。使用受试者工作特征曲线下面积(AUC)、阳性预测值、阴性预测值和准确度进行模型性能评估。结果共筛选出16个关键特征用于建模。4种预后模型的AUC值均>0.7。DeLong检验和McNemar检验发现模型间性能差异无统计学意义(均为P>0.05)。结论基于4种机器学习算法初步构建了肺移植术后3级PGD的预后模型。各模型整体预测性能相似,均可对IPF患者肺移植术后3级PGD进行较好的预测。

关键词：肺移植特发性肺纤维化机器学习原发性移植物功能障碍随机森林 logistic回归支持向量机人工神经网络

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肺移植术后急性肾损伤诊疗新进展

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器官移植 2025年第2期16卷 322-328页

作者：黄睦容隋萌胡春兰唐诗笑胡春晓南京医科大学无锡医学中心、无锡市人民医院、南京医科大学附属无锡人民医院麻醉科江苏无锡214023

肺移植是终末期肺病唯一有效的治疗手段,急性肾损伤是肺移植术后常见的并发症,与患者慢性肾病的发生和术后病死率增加相关。急性肾损伤发生的影响因素和机制十分复杂,临床发现肺移植围手术期的多种危险因素可能导致急性肾损伤的发生,包... 详细信息

肺移植是终末期肺病唯一有效的治疗手段,急性肾损伤是肺移植术后常见的并发症,与患者慢性肾病的发生和术后病死率增加相关。急性肾损伤发生的影响因素和机制十分复杂,临床发现肺移植围手术期的多种危险因素可能导致急性肾损伤的发生,包括术前、术中以及术后等多方面因素。早期诊断肺移植术后急性肾损伤,并及时给予干预措施对于改善患者预后具有重要意义。因此,本文就急性肾损伤的定义、肺移植术后急性肾损伤的无创评估、危险因素、预后及临床管理进行综述,以期为临床肺移植术后急性肾损伤的诊疗提供参考,提高肺移植受者生存率。

关键词：肺移植急性肾损伤慢性肾病无创血清肌酐体外膜肺氧合连续性肾脏替代治疗液体管理

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多学科综合诊疗模式在肺移植受者多重耐药菌感染防控的应用

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器官移植 2024年第3期15卷 443-448页

作者：仇桑桑许琴芬黄琴红龚裕卿吴波陈静瑜南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院感染管理处江苏无锡214023 南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院肺移植中心江苏无锡214023

目的探讨多学科综合诊疗(MDT)模式在肺移植受者术后多重耐药菌(MDRO)感染防控中的实践效果。方法选择2019年至2022年的肺移植受者,从2020年1月开始成立MDT专家组,开展一系列防控措施,分析2020年至2022年MDRO防控措施落实率、环境物表M... 详细信息

目的探讨多学科综合诊疗(MDT)模式在肺移植受者术后多重耐药菌(MDRO)感染防控中的实践效果。方法选择2019年至2022年的肺移植受者,从2020年1月开始成立MDT专家组,开展一系列防控措施,分析2020年至2022年MDRO防控措施落实率、环境物表MDRO检出率以及2019年至2022年肺移植受者MDRO检出率。结果医护人员总体MDRO防控措施落实率由2020年的64.9%上升至2022年的91.6%,呈逐年升高趋势(P<0.05)。监测环境物表MDRO检出率从2020年的28%下降到2022年的9%,呈逐年下降趋势(P<0.05)。肺移植受者MDRO检出率从2019年的66.7%降低至2022年的44.3%,呈逐年降低趋势(P<0.001)。结论通过MDT模式管理,提高了医务人员MDRO防控措施的执行力,有效降低了肺移植受者术后MDRO感染率和环境物表MDRO检出率,值得推广利用。

关键词：肺移植多重耐药菌多学科综合诊疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌耐碳青霉烯类大肠埃希菌耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌

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肺移植手术切口发展历程和研究现状

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器官移植 2024年第4期15卷 637-642页

作者：徐坚邵景博陈员卫栋叶书高陈静瑜南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院肺移植中心江苏无锡214023

肺移植手术技术对于受者的临床预后有着显著的影响,选择合适的手术切口决定了术中的视野暴露,是手术顺利进行的第一步,直接影响后续的手术进程。肺移植切口通常默认一期关闭,但对于肺移植术毕存在如供肺过大、原发性移植物失功等高危因... 详细信息

肺移植手术技术对于受者的临床预后有着显著的影响,选择合适的手术切口决定了术中的视野暴露,是手术顺利进行的第一步,直接影响后续的手术进程。肺移植切口通常默认一期关闭,但对于肺移植术毕存在如供肺过大、原发性移植物失功等高危因素患者,不能一期关闭切口,此时延迟关胸是一种应对策略。肺移植手术切口的选择及是否延迟关闭,对于肺移植围手术期预后、受者远期生存质量、手术并发症有着深远的影响。因此,本文结合国内外文献对肺移植Clamshell切口、前外侧切口、后外侧切口、胸骨正中切口的发展和研究现状进行综述,聚焦切口对肺移植预后的影响,为临床肺移植手术切口选择提供参考。

关键词：肺移植手术入路 Clamshell切口前外侧切口后外侧切口胸骨正中切口延迟关胸手术部位感染

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妊娠中期胎盘单核细胞增生李斯特菌感染的胎盘病理特征

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中华围产医学杂志 2024年第12期27卷 1059-1062页

作者：李霞杨树东王璐高蓉邹冰清南京医科大学附属无锡人民医院(南京医科大学无锡医学中心、无锡市人民医院)病理科无锡214023 南京医科大学附属无锡人民医院(南京医科大学无锡医学中心、无锡市人民医院)检验科无锡214023

目的探讨妊娠中期胎盘单核细胞增生李斯特菌感染的胎盘病理特征。方法回顾2022年10月南京医科大学附属无锡人民医院收治的1例单核细胞增生李斯特菌感染致胎儿死亡及母体败血症患者的临床和胎盘病理检查资料。结果(1)临床资料:患者25岁,... 详细信息

目的探讨妊娠中期胎盘单核细胞增生李斯特菌感染的胎盘病理特征。方法回顾2022年10月南京医科大学附属无锡人民医院收治的1例单核细胞增生李斯特菌感染致胎儿死亡及母体败血症患者的临床和胎盘病理检查资料。结果(1)临床资料:患者25岁,停经22周,因发热2 d及胎儿死亡1 d急诊入院。患者有生食海鲜的饮食习惯。入院体格检查时见阴道内大量脓性分泌物,产科超声提示胎心音消失。入院次日行剖宫取胎术娩出一女死婴。该死婴体重470 g,腹部膨隆,未见其他畸形。术后继续抗感染治疗1周,感染性休克纠正后出院。出院后继续口服抗感染药物1周。产后10个月门诊随访及产后18个月电话随访,患者恢复良好,备孕中。(2)胎盘检查:胎盘切面满布针尖大至直径约2 cm的灰白色区域。脐带水肿。胎盘实质中见大小不一的脓肿形成,累及多个绒毛,内见大量中性粒细胞浸润,绒毛间隙大量急性炎细胞浸润伴脓肿形成,急性绒毛炎,周围绒毛可见梗死;局部绒毛间质血管急性炎,血管壁增厚;羊膜-绒毛膜间隙可见大量中性粒细胞聚集,母体炎症反应3期2级;脐带脐静脉炎,动脉未见炎细胞浸润,华通胶水肿,间质内可见中性粒细胞浸润。(3)微生物学检查:血、阴道分泌物、宫腔分泌物、腹腔分泌物及胎盘细菌培养均可见单核细胞增生李斯特菌。质谱仪细菌鉴定显示单核细胞增生李斯特菌感染。胎盘银染色后,在脓肿中心和羊膜上皮细胞内可见微生物。(4)病理诊断:胎盘急性绒毛膜羊膜炎母体炎症反应3期2级伴脐带静脉炎胎儿炎症反应1期1级,急性绒毛间隙炎伴脓肿形成,急性绒毛炎伴脓肿形成。结合临床,符合李斯特菌感染。结论单核细胞增生李斯特菌感染的胎盘病理特征表现为胎盘内大小不一的脓肿,累及多个绒毛及绒毛间隙,绒毛间质血管壁增厚,以及绒毛膜羊膜炎伴脐带静脉炎。

关键词：李斯特菌病绒毛膜羊膜炎脓毒症妊娠中期

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ECMO在肺纤维化合并肺气肿受者肺移植术中的临床应用效果

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器官移植 2024年第6期15卷 935-941页

作者：梁佳龙周锦涛陈静瑜陈员叶书高南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院肺移植中心江苏无锡214023

目的探讨肺移植术中不同体外膜肺氧合(ECMO)转流方式对肺纤维化合并肺气肿(CPFE)患者预后的影响。方法回顾性分析44例接受肺移植的CPFE患者,并将其分为静脉-静脉ECMO(VV-ECMO)组(30例)和静脉-动脉ECMO(VA-ECMO)组(14例)。比较两组患者... 详细信息

目的探讨肺移植术中不同体外膜肺氧合(ECMO)转流方式对肺纤维化合并肺气肿(CPFE)患者预后的影响。方法回顾性分析44例接受肺移植的CPFE患者,并将其分为静脉-静脉ECMO(VV-ECMO)组(30例)和静脉-动脉ECMO(VA-ECMO)组(14例)。比较两组患者术前、术中、术后及随访相关指标。结果与VV-ECMO组比较,VA-ECMO组患者年龄较小,术前肺动脉压力较高,后外侧切口类型较少,手术时间较长,术后支气管胸膜瘘发生率较高(均为P<0.05)。两组术后肺动脉压力均下降,且VA-ECMO组下降幅度较大(P<0.05)。两组术后生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论VA-ECMO和VV-ECMO应用于CPFE患者肺移植术中均安全有效,转流方式对患者的短中期预后无显著影响,其中VA-ECMO更适用于术前肺动脉压较高的患者。

关键词：肺移植特发性肺纤维化肺气肿体外膜肺氧合静脉动脉肺动脉高压并发症

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肺移植术后呼吸道病毒感染的研究现状及防治策略

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器官移植 2024年第6期15卷 970-976页

作者：熊敏李小杉钱婷满霖杨航陈静瑜吴波南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院肺移植中心江苏无锡214023

肺移植是治疗各种终末期肺病的有效手段,但与其他实体器官移植相比,肺移植术后生存率较低,其主要原因是肺移植术后并发症众多,其中,感染是肺移植术后最常见的并发症之一。呼吸道病毒感染是肺移植术后感染的重要类型之一,严重影响肺移植... 详细信息

肺移植是治疗各种终末期肺病的有效手段,但与其他实体器官移植相比,肺移植术后生存率较低,其主要原因是肺移植术后并发症众多,其中,感染是肺移植术后最常见的并发症之一。呼吸道病毒感染是肺移植术后感染的重要类型之一,严重影响肺移植受者术后的生存时间与生活质量。早期识别、提前预防、积极诊治,对降低肺移植术后呼吸道病毒感染的发生率和病死率有重要意义。本文就国内外肺移植术后呼吸道病毒感染的流行病学、危险因素、防治原则以及常见病毒的具体防治进展进行综述,以期为临床肺移植术后呼吸道病毒感染的预防和治疗提供参考。

关键词：肺移植呼吸道病毒感染巨细胞病毒爱泼斯坦-巴尔病毒流感病毒呼吸道合胞病毒腺病毒

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