检索结果-内蒙古大学图书馆

器官移植 2025年第2期16卷 322-328页

作者：黄睦容隋萌胡春兰唐诗笑胡春晓南京医科大学无锡医学中心、无锡市人民医院、南京医科大学附属无锡人民医院麻醉科江苏无锡214023

肺移植是终末期肺病唯一有效的治疗手段,急性肾损伤是肺移植术后常见的并发症,与患者慢性肾病的发生和术后病死率增加相关。急性肾损伤发生的影响因素和机制十分复杂,临床发现肺移植围手术期的多种危险因素可能导致急性肾损伤的发生,包... 详细信息

肺移植是终末期肺病唯一有效的治疗手段,急性肾损伤是肺移植术后常见的并发症,与患者慢性肾病的发生和术后病死率增加相关。急性肾损伤发生的影响因素和机制十分复杂,临床发现肺移植围手术期的多种危险因素可能导致急性肾损伤的发生,包括术前、术中以及术后等多方面因素。早期诊断肺移植术后急性肾损伤,并及时给予干预措施对于改善患者预后具有重要意义。因此,本文就急性肾损伤的定义、肺移植术后急性肾损伤的无创评估、危险因素、预后及临床管理进行综述,以期为临床肺移植术后急性肾损伤的诊疗提供参考,提高肺移植受者生存率。

关键词：肺移植急性肾损伤慢性肾病无创血清肌酐体外膜肺氧合连续性肾脏替代治疗液体管理

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特发性肺纤维化肺移植受者术后严重原发性移植物功能障碍预后模型的建立

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器官移植 2024年第4期15卷 591-598页

作者：宋志云戴韬寅顾思佳李小杉黄睦容唐诗笑胡春晓陈静瑜南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院麻醉科江苏无锡214023 南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院肺移植中心江苏无锡214023

目的探索性构建基于机器学习算法预测特发性肺纤维化(IPF)肺移植受者术后原发性移植物功能障碍(PGD)的预后模型。方法回顾性分析226例行肺移植手术的IPF患者的资料。所有入组患者按7∶3随机划分为训练集和测试集。利用正则化logistic回... 详细信息

目的探索性构建基于机器学习算法预测特发性肺纤维化(IPF)肺移植受者术后原发性移植物功能障碍(PGD)的预后模型。方法回顾性分析226例行肺移植手术的IPF患者的资料。所有入组患者按7∶3随机划分为训练集和测试集。利用正则化logistic回归、随机森林、支持向量机和人工神经网络4种方法,通过变量筛选、构建模型、模型调优流程构建模型。使用受试者工作特征曲线下面积(AUC)、阳性预测值、阴性预测值和准确度进行模型性能评估。结果共筛选出16个关键特征用于建模。4种预后模型的AUC值均>0.7。DeLong检验和McNemar检验发现模型间性能差异无统计学意义(均为P>0.05)。结论基于4种机器学习算法初步构建了肺移植术后3级PGD的预后模型。各模型整体预测性能相似,均可对IPF患者肺移植术后3级PGD进行较好的预测。

关键词：肺移植特发性肺纤维化机器学习原发性移植物功能障碍随机森林 logistic回归支持向量机人工神经网络

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基于扩散峰度成像多参数回归模型预测雌激素受体阳性、人表皮生长因子受体2阴性乳腺癌的复发风险

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中华放射学杂志 2024年第2期58卷 201-208页

作者：周卫平昝星有刘晓杨树东方向明南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院影像科无锡214023 南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院超声医学科无锡214023 南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院甲状腺乳腺外科无锡214023 南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院病理科无锡214023

目的探讨基于扩散峰度成像(DKI)参数的回归模型预测雌激素受体(ER)阳性、人表皮生长因子受体2(HER-2)阴性早期浸润性乳腺癌患者的复发风险。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2016年1月至2018年12月在无锡市人民医院接受诊治的ER阳性... 详细信息

目的探讨基于扩散峰度成像(DKI)参数的回归模型预测雌激素受体(ER)阳性、人表皮生长因子受体2(HER-2)阴性早期浸润性乳腺癌患者的复发风险。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2016年1月至2018年12月在无锡市人民医院接受诊治的ER阳性、HER-2阴性早期浸润性乳腺癌患者50例(50个病灶)的临床病理(年龄、组织学分级、Ki-67水平等)及影像资料。所有患者均为女性, 年龄29~81岁, 术前均接受常规MRI及DKI检查, 评估记录乳腺纤维腺体组织量(FGT)、背景实质强化(BPE)、内部强化特征等, 测量并计算强化峰值(PH)、峰值强化率、达峰时间、平均峰度(MK)、平均扩散率(MD)等指标。根据患者21基因复发评分将50例患者分为低复发风险组和中高复发风险组。采用独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验、χ^(2)检验比较2组间各指标的差异。将年龄、PH、MD、MK为自变量构建的logistic模型为Pre1, 以Ki-67、年龄、PH、MD、MK为自变量构建logistic模型为Pre2, 采用受试者操作特征曲线及曲线下面积(AUC)评估模型预测患者低复发风险的效能。结果低复发风险组25例、中高复发风险组25例。低复发风险组与中高复发风险组间年龄、FGT、PH、MD、MK、Ki-67差异具有统计学意义(P均<0.05), 其他指标差异均无统计学意义(P均>0.05)。Pre1预测ER阳性、HER-2阴性早期浸润性乳腺癌低复发风险的AUC为0.87, 灵敏度为0.76, 特异度为0.88。Pre2预测ER阳性、HER-2阴性早期浸润性乳腺癌低复发风险的AUC为0.92, 灵敏度为0.84, 特异度为0.92。结论基于DKI的多参数模型预测可有效预测ER阳性、HER-2阴性乳腺癌复发风险, 联合Ki-67可进一步提高预测效能, 有效识别低复发风险患者。

关键词：乳腺肿瘤扩散峰度成像磁共振成像 21基因

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妊娠中期胎盘单核细胞增生李斯特菌感染的胎盘病理特征

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中华围产医学杂志 2024年第12期27卷 1059-1062页

作者：李霞杨树东王璐高蓉邹冰清南京医科大学附属无锡人民医院(南京医科大学无锡医学中心、无锡市人民医院)病理科无锡214023 南京医科大学附属无锡人民医院(南京医科大学无锡医学中心、无锡市人民医院)检验科无锡214023

目的探讨妊娠中期胎盘单核细胞增生李斯特菌感染的胎盘病理特征。方法回顾2022年10月南京医科大学附属无锡人民医院收治的1例单核细胞增生李斯特菌感染致胎儿死亡及母体败血症患者的临床和胎盘病理检查资料。结果(1)临床资料:患者25岁,... 详细信息

目的探讨妊娠中期胎盘单核细胞增生李斯特菌感染的胎盘病理特征。方法回顾2022年10月南京医科大学附属无锡人民医院收治的1例单核细胞增生李斯特菌感染致胎儿死亡及母体败血症患者的临床和胎盘病理检查资料。结果(1)临床资料:患者25岁,停经22周,因发热2 d及胎儿死亡1 d急诊入院。患者有生食海鲜的饮食习惯。入院体格检查时见阴道内大量脓性分泌物,产科超声提示胎心音消失。入院次日行剖宫取胎术娩出一女死婴。该死婴体重470 g,腹部膨隆,未见其他畸形。术后继续抗感染治疗1周,感染性休克纠正后出院。出院后继续口服抗感染药物1周。产后10个月门诊随访及产后18个月电话随访,患者恢复良好,备孕中。(2)胎盘检查:胎盘切面满布针尖大至直径约2 cm的灰白色区域。脐带水肿。胎盘实质中见大小不一的脓肿形成,累及多个绒毛,内见大量中性粒细胞浸润,绒毛间隙大量急性炎细胞浸润伴脓肿形成,急性绒毛炎,周围绒毛可见梗死;局部绒毛间质血管急性炎,血管壁增厚;羊膜-绒毛膜间隙可见大量中性粒细胞聚集,母体炎症反应3期2级;脐带脐静脉炎,动脉未见炎细胞浸润,华通胶水肿,间质内可见中性粒细胞浸润。(3)微生物学检查:血、阴道分泌物、宫腔分泌物、腹腔分泌物及胎盘细菌培养均可见单核细胞增生李斯特菌。质谱仪细菌鉴定显示单核细胞增生李斯特菌感染。胎盘银染色后,在脓肿中心和羊膜上皮细胞内可见微生物。(4)病理诊断:胎盘急性绒毛膜羊膜炎母体炎症反应3期2级伴脐带静脉炎胎儿炎症反应1期1级,急性绒毛间隙炎伴脓肿形成,急性绒毛炎伴脓肿形成。结合临床,符合李斯特菌感染。结论单核细胞增生李斯特菌感染的胎盘病理特征表现为胎盘内大小不一的脓肿,累及多个绒毛及绒毛间隙,绒毛间质血管壁增厚,以及绒毛膜羊膜炎伴脐带静脉炎。

关键词：李斯特菌病绒毛膜羊膜炎脓毒症妊娠中期

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肺源分配评分与特发性肺纤维化患者肺移植术后早期死亡风险的相关性分析

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器官移植 2024年第2期15卷 251-256页

作者：顾美蓉刘民强戴韬寅顾思佳李小杉许波胡春晓陈静瑜南京医科大学无锡医学中心、无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院麻醉科江苏无锡214023 深圳市第三人民医院麻醉科南京医科大学附属无锡人民医院肺移植中心

目的分析肺源分配评分(LAS)与特发性肺纤维化(IPF)患者肺移植术后早期死亡风险及并发症的相关性。方法回顾性分析275例IPF患者临床资料,采用单因素和多因素Cox回归分析LAS与IPF患者肺移植术后早期死亡风险的相关性,以及LAS与术后1年... 详细信息

目的分析肺源分配评分(LAS)与特发性肺纤维化(IPF)患者肺移植术后早期死亡风险及并发症的相关性。方法回顾性分析275例IPF患者临床资料,采用单因素和多因素Cox回归分析LAS与IPF患者肺移植术后早期死亡风险的相关性,以及LAS与术后1年并发症发生的相关性。结果 275例受者中,术后30、90、180、365 d内分别死亡62例、83例、95例和108例。LAS与IPF患者肺移植术后30、90、180、365 d死亡风险相关(均为P<0.05),但与术后365 d原发性移植物功能障碍(PGD)、急性肾损伤(AKI)发生无关(均为P>0.05)。结论 LAS与IPF患者肺移植术后早期死亡相关,LAS与术后早期PGD、AKI的发生无关,但应关注综合因素对PGD、AKI发生的影响。

关键词：肺移植肺源分配评分特发性肺纤维化原发性移植物功能障碍急性肾损伤氧合指数胆红素中心静脉压

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肺移植受者延续护理质量评价指标的研究进展

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中国实用护理杂志 2025年第13期41卷 1035-1040,F0003页

作者：王园园周淑芳周海琴吴婷曹晓东南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院护理部无锡214023 南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院肺移植科无锡214023

延续护理能有效改善肺移植受者生命质量、自我管理能力和健康结局,对降低再入院率和医疗成本具有重要意义,但目前尚未形成规范的肺移植受者延续护理质量评价标准。基于Donabedian三维质量评价模式,对肺移植受者延续护理质量评价指标进... 详细信息

延续护理能有效改善肺移植受者生命质量、自我管理能力和健康结局,对降低再入院率和医疗成本具有重要意义,但目前尚未形成规范的肺移植受者延续护理质量评价标准。基于Donabedian三维质量评价模式,对肺移植受者延续护理质量评价指标进行综述,结合当前文献对护理质量的评估现状进行分析,以期为制订多维度、敏感性高、特异性强的肺移植受者延续护理质量评价指标体系提供参考,并为未来研究及临床应用提供方向。

关键词：肺移植延续护理质量评价指标

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外科救治巨大冠状动脉瘘瘤体自发性破裂出血1例

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中华胸心血管外科杂志 2024年第3期40卷 164-166页

作者：蒋侠荆朝辉徐勇鲍小京戴敏李明秋荣晓松南京医科大学无锡医学中心、无锡市人民医院、南京医科大学附属无锡人民医院心血管外科无锡214000 南京医科大学无锡医学中心、无锡市人民医院、南京医科大学附属无锡人民医院心血管内科无锡214000 南京医科大学无锡医学中心、无锡市人民医院、南京医科大学附属无锡人民医院心功能科无锡214000

73岁女性患者, 胸痛为首发症状入院。后经超声心动图、胸腹主动脉CTA及冠状动脉造影逐一证实冠状动脉-肺动脉瘘, 巨大瘤体形成伴破裂出血。行冠状动脉瘘修补术, 术后顺利康复出院。目前随访4个月余, 无胸痛症状, 复查超声心动图冠状动... 详细信息

73岁女性患者, 胸痛为首发症状入院。后经超声心动图、胸腹主动脉CTA及冠状动脉造影逐一证实冠状动脉-肺动脉瘘, 巨大瘤体形成伴破裂出血。行冠状动脉瘘修补术, 术后顺利康复出院。目前随访4个月余, 无胸痛症状, 复查超声心动图冠状动脉瘘瘤体消失, 未见残余瘘。

关键词：冠状动脉瘘破裂出血外科救治

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肺移植受者术后医院感染Nomogram预测模型的构建与验证

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中国感染控制杂志 2025年第5期24卷 674-681页

作者：仇桑桑许琴芬邵君飞黄琴红吴波胡春晓陈静瑜南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院感染管理处江苏无锡214023 南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院院长室江苏无锡214023 南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院肺移植中心江苏无锡214023 浙江大学医学院附属第二医院肺移植科浙江杭州310009

目的探讨肺移植受者(LTRs)术后医院感染发生的危险因素,构建列线图(nomogram)预测模型。方法回顾性分析2019年1月—2023年12月无锡市人民医院接受肺移植手术的患者临床资料,分为训练集(n=506)和验证集(n=218)。通过LASSO回归筛选独立... 详细信息

目的探讨肺移植受者(LTRs)术后医院感染发生的危险因素,构建列线图(nomogram)预测模型。方法回顾性分析2019年1月—2023年12月无锡市人民医院接受肺移植手术的患者临床资料,分为训练集(n=506)和验证集(n=218)。通过LASSO回归筛选独立危险因素,纳入多因素logistic回归,构建nomogram预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度和决策曲线评价模型区分度、校准度和临床适用度。结果共506例LTRs, 201例发生医院感染,发病率为39.72%。感染部位以下呼吸道为主,病原体以革兰阴性杆菌(鲍曼不动杆菌)为主。最终筛选出年龄大、使用体外膜肺氧合(ECMO)、双肺移植、手术时长>3 h、连续发热日数长、血常规异常次数多和联合使用抗菌药物日数长为肺移植术后医院感染的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,训练集的曲线下面积(AUC)为0.74(95%CI:0.70~0.78),验证集为0.71(95%CI:0.64~0.78)。Hosmer-Lemeshow测试结果显示,预测的医院感染概率和实际医院感染概率间差异无统计学意义(P>0.05)。临床决策曲线结果表明,模型在7%~71%的阈值概率值下具临床收益。结论本研究构建的nomogram预测模型可有效评估LTRs术后感染风险,模型稳定,具有较高的临床应用价值,可为术后感染防控提供科学参考。

关键词：肺移植受者手术后感染医院感染 nomogram预测模型 LASSO回归多因素logistic回归预测模型验证

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P-糖蛋白表达阳性对癌痛病人舒芬太尼或喷他佐辛PCIA效果的影响

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中华麻醉学杂志 2024年第9期44卷 1112-1116页

作者：方志勇王凌川王军丰陈杨树东穆会君查文华南京市溧水区人民医院麻醉科南京211200 北华大学临床医学院吉林132013 南京医科大学附属无锡人民医院(无锡医学中心)麻醉科无锡214023 南京市中心医院麻醉科南京210018 南京医科大学附属无锡人民医院(无锡医学中心)病理科无锡214023 南京医科大学附属无锡人民医院(无锡医学中心)中心实验室无锡214023

目的:评价P-糖蛋白表达阳性对癌痛病人舒芬太尼或喷他佐辛PCIA的效果。方法:本研究为回顾性队列研究。收集2020年1月至2024年1月于南京市溧水区人民医院进行治疗的癌痛病人的病历资料,年龄54~71岁,体质量49~67 kg,性别不限,TNM分期Ⅱ-... 详细信息

目的:评价P-糖蛋白表达阳性对癌痛病人舒芬太尼或喷他佐辛PCIA的效果。方法:本研究为回顾性队列研究。收集2020年1月至2024年1月于南京市溧水区人民医院进行治疗的癌痛病人的病历资料,年龄54~71岁,体质量49~67 kg,性别不限,TNM分期Ⅱ-Ⅳ期。采用免疫组织化学法测定肿瘤组织P-糖蛋白表达情况。将肿瘤组织P-糖蛋白表达阴性的病人分为2组:舒芬太尼组(S_(1)组)和喷他佐辛组(P_(1)组);将肿瘤组织P-糖蛋白表达阳性的病人分为2组:舒芬太尼组(S_(2)组)和喷他佐辛组(P_(2)组)。当VAS>5 cm时行PCIA,S_(1)组和S_(2)组采用枸橼酸舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼10 mg;P_(1)组和P_(2)组采用喷他佐辛3 mg/kg+托烷司琼10 mg,4组均以生理盐水稀释成100 ml,负荷量5 ml,背景输注速率2 ml/h,PCA剂量1 ml,锁定时间10 min。镇痛期间VAS>3 cm时,静脉注射氟比洛芬酯50 mg补救。记录PCIA 4 h内、>4~12 h、>12~24 h及>24~48 h时段舒芬太尼、喷他佐辛用量和氟比洛芬酯使用情况。记录镇痛期间呼吸抑制(SpO_(2)<90%)、恶心呕吐、皮肤瘙痒及心动过缓等不良反应的发生情况。结果:最终纳入100例患者,每组25例。S_(1)组与S_(2)组各时段舒芬太尼用量、氟比洛芬酯使用率及镇痛期间呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒及心动过缓发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);与P_(1)组比较,P_(2)组PCIA 4 h内、>4~12 h及>24~48 h时段喷他佐辛用量升高(P<0.05),各时段氟比洛芬酯使用率和镇痛期间呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒及心动过缓发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:P-糖蛋白表达阳性可能会减弱癌痛病人喷他佐辛PCIA的效果,而对舒芬太尼PCIA的效果可能无影响。

关键词： ATP结合盒转运体,亚家族B,成员1 舒芬太尼喷他佐辛肿瘤疼痛镇痛,病人控制

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鲍温样丘疹病87例皮肤镜特征分析

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中国皮肤性病学杂志 2025年

作者：张丽超李苁黄渊柏孙利南京医科大学附属无锡人民医院南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院皮肤性病科南京医科大学附属无锡人民医院南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院病理科无锡市妇幼保健院医疗美容科

目的总结分析87例鲍温样丘疹病 (Bowenoid papulosis，BP)的皮肤镜表现，为临床上BP的无创诊断提供思路。方法收集2018年7月—2024年6月就诊于本院、经组织病理学证实为BP的87例患者临床、皮肤镜图像和病理资料，分析其皮肤镜下外生... 详细信息

目的总结分析87例鲍温样丘疹病 (Bowenoid papulosis，BP)的皮肤镜表现，为临床上BP的无创诊断提供思路。方法收集2018年7月—2024年6月就诊于本院、经组织病理学证实为BP的87例患者临床、皮肤镜图像和病理资料，分析其皮肤镜下外生形态、色素、血管模式及无结构区表现，探讨BP的皮肤镜模式。结果皮肤镜下外生形态中以脑回样形态最多，有46例(52.87%)，其次为扁平形态24例(27.59%)，鹅卵石样形态12例(13.79%)，马赛克样5例(5.75%)。色素模式中87例患者中有85例(97.70%)出现均质样或不均匀的色素。74例(85.06%)仅表现为均质样或不均匀的色素，其次为混合型，11例(12.64%)表现为均质样或不均匀的色素背景下线状排列的色素点/球，2例(2.30%)无色素。血管模式中87例患者中有71例(81.61%)可见点状/肾小球样血管，肾小球样血管为主要血管类型。59例(67.82%)仅见点状/肾小球样血管，其次为点状/肾小球样与发夹样血管混合分布12例(13.79%)，有16例(18.39%)表现为无血管模式。无结构区主要是白色，有55例(63.22%)。在本组病例中共观察到5种皮肤镜模式，最常见的是脑回样形态，伴有点状/肾小球样血管和均质样或不均匀的色素(41.38%)。结论皮肤镜在BP的诊断中具有重要的应用价值，其特征性表现为脑回样形态、肾小球样血管和均质样色素。

关键词：鲍温样丘疹病皮肤镜脑回样肾小球样血管均质样色素

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