检索结果-内蒙古大学图书馆

宁夏医学杂志 2016年第5期38卷 385-387,384页

作者：聂晓伟秦国伟王大鹏叶书高陈静瑜江苏省南京医科大学附属无锡市人民医院江苏省人体器官移植重点实验室江苏无锡214023 江苏省南京医科大学附属无锡市人民医院麻醉科江苏无锡214023 江苏省南京医科大学附属无锡市人民医院重症医学科江苏无锡214023 江苏省南京医科大学附属无锡市人民医院胸外科江苏无锡214023

目的观察含有Src同源结构域2的蛋白酪氨酸磷酸酶2(SHP-2)在肺动脉高压(PAH)患者肺组织中的表达,以及SHP-2对肺动脉平滑肌细胞(PASMCs)增殖的调控作用。方法用Western-blot,qRT-PCR方法检测SHP-2在PAH患者肺组织中的表达水平,用CCK-8及E... 详细信息

目的观察含有Src同源结构域2的蛋白酪氨酸磷酸酶2(SHP-2)在肺动脉高压(PAH)患者肺组织中的表达,以及SHP-2对肺动脉平滑肌细胞(PASMCs)增殖的调控作用。方法用Western-blot,qRT-PCR方法检测SHP-2在PAH患者肺组织中的表达水平,用CCK-8及Ed U细胞增殖实验检测抑制SHP-2后PASMCs的增殖情况。结果 PAH患者肺组织中SHP-2表达量明显高于正常对照组(P<0.05);抑制SHP-2可明显抑制缺氧诱导的PASMCs增殖(P<0.05)。结论 SHP-2在PAH患者肺组织中高表达,并通过影响PASMCs增殖在缺氧PAH的发病过程中起重要作用。

关键词：蛋白酪氨酸磷酸酶2 肺动脉高压肺动脉平滑肌细胞缺氧细胞增殖

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右美托咪定联合复方利多卡因乳膏在功能性鼻内镜鼻窦手术的应用

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国际麻醉学与复苏杂志 2016年第4期37卷 313-318页

作者：许波汪小海王志萍高宏南京医科大学附属无锡市人民医院麻醉科 214023 南京大学医学院附属南京鼓楼医院麻醉科 210008

目的观察右美托咪定联合复方利多卡因乳膏对功能性鼻内镜鼻窦手术（functional endoscopic sinus surgery，FESS）的影响。方法将90例ASA分级Ⅰ级、择期全身麻醉患者，完全随机分为右美托咪定（D）组、右美托咪定＋复方利多卡因乳膏（D... 详细信息

目的观察右美托咪定联合复方利多卡因乳膏对功能性鼻内镜鼻窦手术（functional endoscopic sinus surgery，FESS）的影响。方法将90例ASA分级Ⅰ级、择期全身麻醉患者，完全随机分为右美托咪定（D）组、右美托咪定＋复方利多卡因乳膏（DL）组和空白对照（N）组（每组30例）。D组和DL组麻醉诱导前15min，静脉输注右美托咪定0．6μg／kg，后以0．6μg·kg^-1·h^-1持续泵注，N组静脉输注等剂量0．9％氯化钠；手术开始前15minDL组给予1g复方利多卡因乳膏的棉球涂抹鼻腔，D组、N组用不含复方利多卡因乳膏作为对照，丙泊酚和瑞芬太尼持续泵注镇痛镇静[MAP维持于70mmHg（1mmHg=0．133kPa）左右]。记录手术时间、术中出血量及丙泊酚、瑞芬太尼总用量，诱导前15min（T0）、手术开始后15min（T1）、30min（L）、45min（T3）及拔管即刻（T4）的HR、MAP，观察术野质量评分，记录PACU停留时间、拔管后警觉／镇静评分（modified assessment of alertness／sedation，MOAA／S）和术后3hVAS评分。结果3组患者年龄、体重、性别比、手术时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）.与N组比较，D组和DL组丙泊酚和瑞芬太尼用量和术中出血量明显减少（P〈0．05），而D组与DL组之间差异无统计学意义（P〉0．05）；与D组比较，DL组T0-T4时的MAP和HR差异无统计学意义（P〉0．05），N组MAP在kT3时差异无统计学意义（P〉0．05），T4时显著升高（P〈0．05），N组HR在T1～T4时显著升高（P〈0．05），DL和D组T4时MAP、HR显著低于T0，而N组显著高于T0（P〈0．05）；D组和DL组术野质量评分优于N组（P〈0．05），D组和DL组之间差异无统计学意义（P〉0．05）；与D组[（49±9）min]比较，N组PACU停留时间[（35±6）min]缩短（P〈0．05），DL组[（50±10）min]无明显变化；与D组[（3．0±0.3）分]比较，N组拔管后警觉／镇静评分[（4．5±0．5）分]升高（P〈0．05），DL组拔管后警觉，镇静评分[（2．9±0．5）分]无明显变化；与D组[（1．8±0．6）分]比较，N组VAS评分[（2．8±0．5）分]升高（P〈0．05），DL组VAS评分[（0．9±0．5）分]明显降低（P〈0．05）.结论全身麻醉鼻内镜手术中应用右美托咪定联合复方利多卡因乳膏安全有效，减少术中出血，提高手术术野质量，减少拔管反应，提高患者拔管期的舒适度和术后镇痛质量，减少麻醉药物用量。

关键词：右美托咪定复方利多卡因乳膏控制性降压鼻内镜手术麻醉,全身

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鼻内或静脉给予右美托咪定对气管插管时眼内压、平均动脉压和心率的影响作用比较

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中华临床医师杂志（电子版） 2015年第8期9卷 170-172页

作者：裘学张兆平房宁宁过伟顾美蓉姚敏南京医科大学附属无锡市人民医院麻醉科江苏省214023 南京医科大学附属无锡市人民医院体检中心江苏省214023

目的观察鼻内或静脉给予右美托咪定(Dex)对气管插管血流动力学和眼内压(IOP)的影响。方法全组80例,ASAⅠ或Ⅱ级无眼部疾患的全麻患者,随机分为四组,D1组麻醉诱导前15 min内静脉给予Dex 0.6μg/kg,D2组鼻内滴入Dex 0.6μg/kg,D3组鼻内滴... 详细信息

目的观察鼻内或静脉给予右美托咪定(Dex)对气管插管血流动力学和眼内压(IOP)的影响。方法全组80例,ASAⅠ或Ⅱ级无眼部疾患的全麻患者,随机分为四组,D1组麻醉诱导前15 min内静脉给予Dex 0.6μg/kg,D2组鼻内滴入Dex 0.6μg/kg,D3组鼻内滴入Dex 1.0μg/kg,C组给予生理盐水对照。监测和记录给予Dex前(基础值)和后,以及诱导后、琥珀胆碱后和气管插管后IOP、平均动脉压(MAP)和心率(HR)。结果给予Dex的三组IOP均显示降低。四组在给予琥珀胆碱和插管后IOP升高,但D1组和D3组IOP接近基础水平。给予Dex后三组MAP和HR显示下降,尤其是D1组和D3组更明显。结论无论鼻内或静脉给予Dex均可有效预防气管插管应激反应和IOP升高。然而,静脉0.6μg/kg和鼻内1.0μg/kg Dex药效基本相同,静脉给予Dex可引起明显的低血压和心动过缓;鼻内给药更可取。

关键词：右美托咪定投药鼻内输注静脉内眼内压插管法气管内血流动力学

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芬太尼、瑞芬太尼和舒芬太尼对老年患者依托咪酯诱导气管插管时血液动力学和肌阵挛影响的比较

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实用药物与临床 2014年第10期17卷 1262-1265页

作者：宋志高张兆平房宁宁李筱孙国华南京医科大学附属无锡市人民医院麻醉科无锡214023 南京医科大学附属无锡市人民医院体检中心无锡214023

目的比较芬太尼、瑞芬太尼和舒芬太尼对依托咪酯麻醉诱导气管插管时血液动力学和肌阵挛的影响。方法 ASAⅠ或Ⅱ级患者120例,年龄≥65岁,随机分为4组,每组30例。C组：接受生理盐水10 mL,F组、R组和S组分别静脉给予芬太尼2μg/kg、瑞芬太... 详细信息

目的比较芬太尼、瑞芬太尼和舒芬太尼对依托咪酯麻醉诱导气管插管时血液动力学和肌阵挛的影响。方法 ASAⅠ或Ⅱ级患者120例,年龄≥65岁,随机分为4组,每组30例。C组：接受生理盐水10 mL,F组、R组和S组分别静脉给予芬太尼2μg/kg、瑞芬太尼2μg/kg和舒芬太尼0.2μg/kg预处理,其中R组依托咪酯0.2-0.3 mg/kg诱导前1 min,持续静脉输注瑞芬太尼0.1μg/（kg·min）。静注顺阿曲库铵0.15-0.2 mg/kg后行气管插管。记录有关时段的收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、肌阵挛强度和发生率。结果 R组在插管后血液动力学变化比C组、F组和S组显著减少。R组SBP、HR≥基础值的30%、SBP≥180 mmHg和HR≥120次/min的发生率（0、10%、0、0）低于C组（83%、87%、37%、30%）和F组（60%、70%、27%、13%）。F组、R组和S组肌阵挛强度和发生率显著低于C组。结论瑞芬太尼预处理抑制依托咪酯诱导气管插管时心血管反应的效果优于芬太尼和舒芬太尼。三种阿片制剂均明显减少肌阵挛发生率和肌颤强度。

关键词：气管内插管依托咪酯芬太尼瑞芬太尼舒芬太尼血液动力学肌阵挛

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鼻内或静脉给予右美托咪定抑制全身麻醉苏醒拔管期不良反应的比较

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中国医师进修杂志 2014年第12期37卷 27-30页

作者：裘学张兆平房宁宁李筱张建余顾美蓉南京医科大学附属无锡市人民医院麻醉科江苏无锡214023 南京医科大学附属无锡市人民医院体检中心江苏无锡214023

目的观察比较鼻内或静脉给予右美托咪定（Dex）对全身麻醉苏醒拔管期不良反应的影响.方法将120例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期全身麻醉腹部手术患者按随机数字表法分为四组（每组30例）,术毕前10 min静脉组单次静脉给予Dex 0.5μg/kg（0.9％... 详细信息

目的观察比较鼻内或静脉给予右美托咪定（Dex）对全身麻醉苏醒拔管期不良反应的影响.方法将120例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期全身麻醉腹部手术患者按随机数字表法分为四组（每组30例）,术毕前10 min静脉组单次静脉给予Dex 0.5μg/kg（0.9％氯化钠稀释至10ml,缓慢静注,≥30 s）、鼻内1组鼻内滴入Dex 0.5μg/kg,鼻内2组鼻内滴入Dex 0.8μg/kg,对照组静脉给予相同容量的0.9％氯化钠.观察和记录四组不同时间点的收缩压、平均动脉压（MAP）、心率,记录睁眼时间、拔管时间和拔管期咳嗽发生率及咳嗽严重程度等.结果静脉组、鼻内1组拔管时收缩压、MAP、心率均明显高于基础状态,差异有统计学意义（P＜0.05）;鼻内2组各时间点收缩压、MAP、心率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.对照组拔管前1 min至拔管后5 min收缩压、MAP、心率均明显高于基础状态,拔管时至拔管后3 min明显高于同期静脉组、鼻内1组和鼻内2组,差异有统计学意义（P＜0.05）.四组睁眼时间、拔管时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.静脉组、鼻内1组和鼻内2组拔管前咳嗽和躁动发生率、拔管时咳嗽程度评分3分率均明显低于对照组[43％（13/30）,50％（15/30）,47％（14/30）比70％（21/30）; 17％（5/30）,23％（7/30）,20％（6/30）比43％（13/30）; 53％（16/30）,60％（18/30）,50％（15/30）比80％（24/30）],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论无论鼻内或静脉给予Dex均可有效预防苏醒拔管期应激反应;降低术后躁动、咳嗽发生率和严重程度;鼻内滴入Dex 0.8 μg/kg更安全.

关键词：气管内拔管右美托咪定苏醒咳嗽心血管反应

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7-硝基吲唑在大鼠局灶性脑缺血／再灌注损伤中的双向作用

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国际麻醉学与复苏杂志 2014年第2期35卷 106-109页

作者：张晨徐晓梅王志萍徐州医学院江苏省麻醉学重点实验室&江苏省麻醉与镇痛应用技术重点实验室 221002 南京医科大学附属无锡市人民医院麻醉科

目的研究神经元型一氧化氮合酶neuronalnitricoxidesynthase，nNOS）抑制剂7硝基吲唑（7-nitroindazole，7-NI）在局灶性脑缺血，再灌注损伤（ischemia／reperfusioninjury，I／RI）中的双向作用，并初步探讨造成这种现象的原因。方法... 详细信息

目的研究神经元型一氧化氮合酶neuronalnitricoxidesynthase，nNOS）抑制剂7硝基吲唑（7-nitroindazole，7-NI）在局灶性脑缺血，再灌注损伤（ischemia／reperfusioninjury，I／RI）中的双向作用，并初步探讨造成这种现象的原因。方法健康雄性sD大鼠，8周龄一10周龄，体重250g^280g，采用线栓法阻塞右侧大脑中动脉，制备局灶脑缺血／再灌注（ischemia／reperfusion，UR）模型，将造模成功的大鼠用随机数字表法分为4组（每组6只）：假手术组sham组）、脑I／R＋溶剂二甲基亚砜（dimethylsulfoxide，DMSO）组（vehicle组）、脑I／R＋7-N175mg／kg＋溶剂DMSO组（高剂量组）、脑I／R＋7-N125mg／kg＋溶剂DMSO组（低剂量组）。vehicle组、高剂量组和低剂量组分别于栓塞成功后4h腹腔注射10％DMSO或相应剂量的7-NI（溶于DMSO中）。缺血时间为2h。于栓塞成功后2,4、24h进行行为学评分；然后处死大鼠，断头取脑，测定一氧化氮（nitricoxide，NO）含量，nNOS活性和脑梗死体积。结果与sham组比较，vehicle组和高剂量组24h行为学评分明显升高，vehicle组和低剂量组NO含量和nNOS活性明显升高（P〈0．05）。与vehicle组比较，高剂量组的24h行为学评分明显升高，NO含量和nNOS活性明显降低，脑梗死体积明显增加[（18．0±5．8）％vs（24．6±4．7）％]，低剂量组的24h行为学评分明显降低，NO含量和nNOS活性明显降低，脑梗死体积明显减少[（7．4±2．6）％VS（18．0±5．8）％]（P〈0．05）。与高剂量组比较，低剂量组的NO含量和nNOS活性明显升高（P〈0．05）。结论脑I／RI后应用低剂量7-NI有保护作用，而高剂量7-NI则有损害作用，这可能是由于nNOS在损伤细胞中仍然存在着基础的生理作用。

关键词：脑再灌注损伤神经元型一氧化氮合酶 7-硝基吲唑

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不同剂量右美托咪定对琥珀胆碱气管插管时眼内压的影响

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临床麻醉学杂志 2013年第1期29卷 19-21页

作者：过伟张兆平房宁宁顾美蓉裘学姚敏南京医科大学附属无锡市人民医院麻醉科 214023 南京医科大学附属无锡市人民医院体检中心 214023

目的观察不同剂量右美托咪定对琥珀胆碱气管插管引起的眼内压(IOP)升高的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级无眼部疾患的全麻患者60例,随机均分为三组:D1组和D2组,麻醉诱导前10min内分别静脉给予右美托咪定0.4、0.6μg/kg;C组,给予等量生理盐... 详细信息

目的观察不同剂量右美托咪定对琥珀胆碱气管插管引起的眼内压(IOP)升高的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级无眼部疾患的全麻患者60例,随机均分为三组:D1组和D2组,麻醉诱导前10min内分别静脉给予右美托咪定0.4、0.6μg/kg;C组,给予等量生理盐水。监测和记录给予右美托咪定前(基础值,T0)、给予右美托咪定后3min(T1)、麻醉诱导后30s(T2)、给予琥珀胆碱后30s(T3)、气管插管后1min(T4)、2min(T5)、4min(T6)和6min(T7)时的MAP、HR和IOP。结果给予右美托咪定后D2组有2例患者因出现低血压和心动过缓被排除本研究。与T0时比较,T1～T3时D1组和D2组IOP明显降低(P<0.05);C组T3～T7时IOP和T4～T7时MAP明显升高;T4～T6时HR明显增快(P<0.05)。与C组比较,T3～T7时D1、D2组IOP明显降低(P<0.05),T4～T7时D1、D2组MAP明显降低、HR明显减慢(P<0.05)。结论静脉给予右美托咪定0.4、0.6μg/kg可有效预防与琥珀胆碱和气管插管有关的IOP升高,但0.6μg/kg右美托咪定可引起明显的低血压和心动过缓。因此,建议术前应用0.4μg/kg右美托咪定预防IOP升高。

关键词：右美托咪定眼内压琥珀胆碱气管插管

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中国开展成人体外膜肺氧合项目建议书

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中华危重病急救医学 2014年第11期26卷 769-772页

作者：侯晓彤杨峰童朝晖龙村邱海波陈静瑜方强黑飞龙李欣詹庆元隆云李斌飞章晓华李军刘小军孙兵首都医科大学附属北京安贞医院成人心脏危重症中心北京100029 北京朝阳医院呼吸重症监护室北京市呼吸病研究所北京100020 阜外心血管病医院体外循环科北京100037 东南大学附属中大医院重症医学科江苏南京210009 南京医科大学附属无锡市人民医院胸外科、肺移植科江苏南京214023 浙江大学附属第一医院重症医学科杭州310003 上海交通大学附属上海胸科医院体外循环科上海200030 卫生部中日友好医院ICU 北京100029 中国医学科学院北京协和医院加强医疗科北京100730 广东中山市人民医院麻醉科广州528403 广东省医学科学院广东心血管病研究所广东省人民医院心血管外科广州510080 郑州大学第一附属医院心外科河南郑州450052 郑州大学第二附属医院重症医学科河南郑州450000

体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）是一种高级生命支持形式，该技术能够代表一个国家、地区或医院的医疗水平。近年来ECMO技术在我国广泛开展，但该技术在快速普及期间可能遇到一些问题。本建议书代表一组国... 详细信息

体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）是一种高级生命支持形式，该技术能够代表一个国家、地区或医院的医疗水平。近年来ECMO技术在我国广泛开展，但该技术在快速普及期间可能遇到一些问题。本建议书代表一组国内在成人ECMO辅助技术方面积累了一定经验的ECMO专家，就目前国内开展ECMO技术的相关问题，如医疗单位的资质、人员和设备等方面提出相关建议，供致力于开展ECMO技术的医生、ECMO管理者、医疗单位以及相关医疗政策制定者参考，以促进我国ECMO技术的进一步规范化开展，并能够积极参与相关临床研究。

关键词：体外膜肺氧合循环支持呼吸支持

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右美托咪定和可乐定硬膜外给药对硬膜外罗哌卡因麻醉效果的影响

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国际麻醉学与复苏杂志 2013年第4期34卷 308-310,315页

作者：裘学张兆平房宁宁顾美蓉姚敏孙国华南京医科大学附属无锡市人民医院麻醉科无锡214023 南京医科大学附属无锡市人民医院体检中心

目的比较右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）和可乐定硬膜外给药对罗哌卡因阻滞效果的影响。方法全组75例患者美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄55岁～65岁，拟行阴式子宫切除术。按随机数字表法分为硬膜外给予0．75％罗哌卡... 详细信息

目的比较右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）和可乐定硬膜外给药对罗哌卡因阻滞效果的影响。方法全组75例患者美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄55岁～65岁，拟行阴式子宫切除术。按随机数字表法分为硬膜外给予0．75％罗哌卡因15ml含100μgDex组（RD组）、硬膜外给予0．75％罗哌卡因15ml含100μg可乐定组（RC组）和硬膜外给予0．75％罗哌卡因15ml含生理盐水组（C组）。结果RD组麻醉平面到达T10起效时间[（8．5±2．4）min]短于RC组和C组[（10．4±3．4）min和（12．7±4．3）min]，RD组在较短的时间内[（13±4）mini达到最高阻滞平面，明显短于RC组和C组[（15±4）min和（18±4）min]；RD组完全运动阻滞时间[（18±5）min]短于RC组和C组[（21±4）min和（24±4）min；（P〈0．05和P〈0．01）]。RD组术后24h曲马多用量[（87±17）mg]也显著少于RC组和C组[（101±21）mg和（146±19）mg；（P〈0．01）]。RD组和RC组寒战发生率明显低于C组（P〈0．01），未发现1例呼吸抑制。结论硬膜外给予Dex可增强罗哌卡因硬膜外阻滞效果，与可乐定比较麻醉起效快、围术期呼吸循环稳定，减少术后镇痛药的应用。

关键词：右美托咪定可乐定硬膜外麻醉罗哌卡因

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不同剂量硫酸镁预处理对顺式阿曲库铵肌松效应的影响

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中华临床医师杂志（电子版） 2013年第23期7卷 58-60页

作者：李筱张兆平房宁宁张建余顾美蓉孙国华南京医科大学附属无锡市人民医院麻醉科 214023 南京医科大学附属无锡市人民医院体检中心 214023

目的评价不同剂量硫酸镁(MgSO4)预处理对顺式阿曲库胺(Cis)肌松效应的影响。方法全组75例ASAⅠ或Ⅱ级患者,随机分为硫酸镁1组(MgSO4 1组)、硫酸镁2组(MgSO4 2组)和对照组(C组)。在丙泊酚、芬太尼和Cis 0.15 mg/kg麻醉诱导前,MgSO4 1组和... 详细信息

目的评价不同剂量硫酸镁(MgSO4)预处理对顺式阿曲库胺(Cis)肌松效应的影响。方法全组75例ASAⅠ或Ⅱ级患者,随机分为硫酸镁1组(MgSO4 1组)、硫酸镁2组(MgSO4 2组)和对照组(C组)。在丙泊酚、芬太尼和Cis 0.15 mg/kg麻醉诱导前,MgSO4 1组和MgSO4 2组分别静脉注射MgSO4 30 mg/kg和40 mg/kg(0.9%氯化钠稀释成100 ml,≥10 min慢注完毕),C组给予0.9%氯化钠100 ml。麻醉维持是丙泊酚、瑞芬太尼。采用四个成串刺激监测肌松起效时间、临床肌松持续时间、恢复指数和完全恢复时间以及平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血浆镁离子浓度等。结果 MgSO4两组起效时间明显短于C组[(2.8±0.8)min和(2.6±0.9)min vs.(3.5±0.7)min,P<0.01],临床持续时间和恢复指数三组无统计学差异(P>0.05),完全恢复时间MgSO4 2组明显长于C组[(67.9±8.7)min vs.(61.4±9.5)min,P<0.05]。与给MgSO4前比,MgSO4两组MAP在给予MgSO4后显著降低,而HR显著增快(均P<0.05)。MgSO4两组在给予MgSO4后各时间点血中镁离子浓度明显增高(P<0.01),但均在正常值范围。结论 MgSO4预处理可缩短Cis(0.15 mg/kg)肌松起效时间,随着MgSO4的剂量增加,恢复时间可能延长;有利于改善气管插管条件,是妊高征或先兆子痫剖宫产患者全麻诱导时一种选择。

关键词：阿曲库铵硫酸镁起效时间恢复时间

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