检索结果-内蒙古大学图书馆

基于DynNom动态评分构建老年主动脉瓣置换术后呼吸机相关性肺炎预测模型

临床肺科杂志 2025年第5期30卷 706-712页

作者：陈星管玉珍司林杰江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)心脏大血管外科监护室江苏南京210000

目的探讨老年主动脉瓣置换术后呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的危险因素,并建立老年主动脉瓣置换术后VAP的列线图模型。方法选取2020年1月至2023年4月医院收治的370例老年主动脉瓣置换术患者作为研究对象,根... 详细信息

目的探讨老年主动脉瓣置换术后呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的危险因素,并建立老年主动脉瓣置换术后VAP的列线图模型。方法选取2020年1月至2023年4月医院收治的370例老年主动脉瓣置换术患者作为研究对象,根据老年主动脉瓣置换术后VAP的发生情况将患者分为VAP组和无VAP组。收集两组患者的年龄、性别、手术时间、体外循环时间、体质量指数、急诊手术、饮酒史、吸烟史、联用抗菌药物、肺动脉高压、机械通气时间、低蛋白血症、糖尿病、应用抑酸剂及再次插管等资料。采用最小绝对值收缩和筛选算子(least absolute shrinkage and selection operator,Lasso)分析筛选老年主动脉瓣置换术后VAP的预测因素,采用Logistic回归筛选老年主动脉瓣置换术后VAP的危险因素,采用R软件建立老年主动脉瓣置换术后VAP的列线图模型,并对老年主动脉瓣置换术后VAP的列线图模型进行验证。结果370例老年主动脉瓣置换术患者中有71例患者发生VAP,VAP的发生率为19.19%(71/370)。VAP组和无VAP组患者的年龄、性别、手术时间、体质量指数、急诊手术、饮酒史、吸烟史及肺动脉高压等资料差异均无统计学意义(P>0.05),而体外循环时间、联用抗菌药物、机械通气时间、低蛋白血症、糖尿病、应用抑酸剂及再次插管等资料差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,体外循环时间≥120min、联用抗菌药物、机械通气时间≥4d、低蛋白血症、糖尿病、应用抑酸剂及再次插管等是老年主动脉瓣置换术后VAP的危险因素(P<0.05)。基于危险因素建立了老年主动脉瓣置换术后VAP的动态列线图模型,老年主动脉瓣置换术后VAP的列线图模型受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积是0.748(95%CI:0.682~0.814);校正曲线的预测值与实际值基本拟合;决策曲线显示阈值概率是7%~94%时,列线图预测老年主动脉瓣置换术后VAP的净获益值较高。结论体外循环时间≥120min、联用抗菌药物、机械通气时间≥4d、低蛋白血症、糖尿病、应用抑酸剂及再次插管等是老年主动脉瓣置换术后VAP的危险因素,老年主动脉瓣置换术后VAP的动态列线图模型的准确性和临床实用性较好。

关键词：老年主动脉瓣置换术危险因素动态列线图模型

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主动脉夹层修复术后死亡危险因素探究及死亡预测模型构建

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河北医学 2025年第4期31卷 642页

作者：宋颖李明辉郭垚钧沈沉王晓凤南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院心脏大血管外科江苏南京210000

目的:探讨影响stanford A型急性主动脉夹层(ATAAD)患者术后死亡的危险因素并构建列线图预测模型。方法:回顾性分析2019年1月至2022年12月期间在南京医科大学第一附属医院接受手术治疗的245例ATAAD患者,确定随访时间最长为65个月。记录... 详细信息

目的:探讨影响stanford A型急性主动脉夹层(ATAAD)患者术后死亡的危险因素并构建列线图预测模型。方法:回顾性分析2019年1月至2022年12月期间在南京医科大学第一附属医院接受手术治疗的245例ATAAD患者,确定随访时间最长为65个月。记录患者临床资料,根据随访期间患者是否死亡分为存活组和死亡组。采用COX比例风险模型筛选潜在的预后因素,并构建列线图预测模型,通过校准曲线和受试者工作特征曲线分析该模型的预测价值。结果:随访结束后,死亡组46例(18.77%),存活组199例(81.22%)。死亡组病人死亡时间中位数为29个月(随访时间范围是0-65月);在单因素分析中,筛选出22个变量与ATAAD患者术后死亡有关(P<0.05);通过多元COX比例风险回归校正,只有严重主动脉瓣关闭不全(AI)、肠系膜缺血、脑缺血、新发卒中及白细胞计数(WBC)≥11.59×10^(9)L^(-1)与ATAAD患者术后死亡风险增加有关(P<0.05)。基于这5项变量构建列线图预测模型,C-index=0.817,P<0.001。校准曲线显示,该模型预测值与实际值具有较好的一致性。经时间依赖性受试者工作特征曲线显示,该模型无论是对于1年、3年还是5年的死亡风险时,都显示出较好的临床区分度(曲线下面积均>0.7)。结论:存在严重AI、肠系膜缺血、脑缺血、术后新发卒中及术前WBC过高都与ATAAD患者术后死亡风险独立相关,通过列线图证明以这五个变量构建预测死亡的模型是可行的。

关键词：主动脉夹层 stanford A型死亡预测模型列线图

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Roy适应模式用于Stanford B型主动脉夹层患者围术期的价值

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中华临床医师杂志（电子版） 2022年第8期16卷 738-743页

作者：许睿刘长红王蔚云高莹莹刘鸿南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心脏大血管外科南京210029

目的研究罗伊(Roy)适应模式用于Stanford B型主动脉夹层患者围术期的价值。方法选取江苏省人民医院心脏大血管外科2019年2月至2021年2月收治的100例Stanford B型主动脉夹层手术患者100例,数字表法随机分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。... 详细信息

目的研究罗伊(Roy)适应模式用于Stanford B型主动脉夹层患者围术期的价值。方法选取江苏省人民医院心脏大血管外科2019年2月至2021年2月收治的100例Stanford B型主动脉夹层手术患者100例,数字表法随机分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组行常规护理,观察组在此基础上行Roy适应模式。对比2组护理前后焦虑情绪自评量表(SAS)、抑郁情绪自评量表(SDS)及自我效能(GSES)评分,比较2组护理前后生活质量(SF-36)、日常生活能力(ADL)及健康行为能力评分(SRAHP),观察2组护理满意度。结果2组护理后SAS、SDS评分较护理前降低(P<0.05),GSES评分较护理前升高(P<0.05);观察组护理后SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05),GSES评分高于对照组(P<0.05)。2组SF-36、ADL评分较护理前升高(P<0.05);观察组护理后SF-36、ADL评分高于对照组(P<0.05)。2组护理后营养管理、健康责任、运动管理、心理安适及SRAHP总分较护理前升高(P<0.05);观察组护理后健康责任、心理安适及SRAHP评分高于对照组(P<0.05),营养管理、运动管理较对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组护理满意度为96.00%,高于对照组的84.00%(P<0.05)。结论Roy适应模式用于Stanford B型主动脉夹层患者护理中效果显著,可减轻患者抑郁、焦虑等不良情绪,提升自我管理能力和日常生活能力,且可通过提高患者自我健康行为能力,改善生活质量,提高患者护理满意度,值得推广。

关键词：罗伊适应模式 Stanford B型主动脉夹层围术期自我效能

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个体化预测体外循环心脏术后严重高乳酸血症风险列线图模型的构建

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中国急救医学 2023年第12期43卷 970-975页

作者：杨洁陆真孙浩亮管玉珍南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院心脏大血管外科监护病房江苏南京210000

目的构建个体化预测体外循环心脏术后严重高乳酸血症风险列线图模型。方法选取2020年1月至2022年12月于江苏省人民医院行体外循环心脏手术的患者作为为训练集,按照相同标准选取2023年1月至2023年6月的患者作为验证集。收集训练集患者... 详细信息

目的构建个体化预测体外循环心脏术后严重高乳酸血症风险列线图模型。方法选取2020年1月至2022年12月于江苏省人民医院行体外循环心脏手术的患者作为为训练集,按照相同标准选取2023年1月至2023年6月的患者作为验证集。收集训练集患者的临床资料,根据严重高乳酸血症发生情况将患者分为严重高乳酸血症组和非严重高乳酸血症组。使用单因素和多因素Logistic回归分析体外循环心脏术后发生严重高乳酸血症的危险因素,并建立相关列线图预测模型。采用一致性指数(C-index)、校准曲线、受试者工作特征(ROC)曲线和决策曲线评估模型的预测效能。结果训练集入组的469例体外循环心脏手术患者中,严重高乳酸血症组61例,非严重高乳酸血症组408例。两组ASA分级、NYHA心功能分级、体外循环时间、手术时间、急性肾损伤和呼吸机使用时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,ASA分级为Ⅳ~Ⅴ级、NYHA心功能分级为Ⅲ~Ⅳ级、体外循环时间≥120 min、手术时间≥5 h、急性肾损伤和呼吸机使用时间≥24 h是体外循环心脏术后发生严重高乳酸血症的独立危险因素(P<0.05)。训练集和验证集的C-index分别为0.807(95%CI0.779~0.835)和0.792(95%CI0.768~0.816),Hosmer-Lemeshoe拟合优度检验显示训练集和验证集结果分别为(χ^(2)=6.418,P=0.506)和(χ^(2)=5.767,P=0.457),训练集和验证集ROC曲线下面积(AUC)分别为0.801(95%CI0.772~0.831)和0.787(95%CI0.761~0.813),在1%~80%的列线图可预测范围内,模型净获益。结论 ASA分级为Ⅳ~Ⅴ级、NYHA心功能分级为Ⅲ~Ⅳ级、体外循环时间≥120 min、手术时间≥5 h、急性肾损伤和呼吸机使用时间≥24 h是体外循环心脏术后发生严重高乳酸血症的危险因素,基于上述因素构建的列线图模型对体外循环心脏术后严重高乳酸血症的发生具有一定的预测价值。

关键词：体外循环心脏手术严重高乳酸血症危险因素列线图美国麻醉医师协会分级纽约心脏协会心功能分级急性肾损伤

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老年人工心脏瓣膜置换患者术后心脏骤停风险的Nomogram预测模型建立

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中国急救医学 2023年第4期43卷 312-318页

作者：叶菊陆真南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院心脏大血管外科监护室江苏南京210000

目的分析老年人工心脏瓣膜置换术后发生心脏骤停(CA)的危险因素,并构建Nomogram风险预测模型。方法选取我院2019年5月至2022年4月收治的986例行人工心脏瓣膜置换术老年患者设为训练集,另选取2022年4月至2023年3月收治的175例行人工心脏... 详细信息

目的分析老年人工心脏瓣膜置换术后发生心脏骤停(CA)的危险因素,并构建Nomogram风险预测模型。方法选取我院2019年5月至2022年4月收治的986例行人工心脏瓣膜置换术老年患者设为训练集,另选取2022年4月至2023年3月收治的175例行人工心脏瓣膜置换术老年患者设为验证集,训练集用于Nomogram模型的构建、评价和内部验证,验证集用于检验模型外部的重复性验证。训练集患者根据是否发生CA将其分为CA组和非CA组。分析所选患者的临床资料,采用单因素、Lasso和Logistic回归分析筛选人工心脏瓣膜置换术后老年患者发生CA的危险因素,根据独立危险因素构建Nomogram模型并进行拟合优度检验。结果训练集中986例老年人工心脏瓣膜置换术后患者发生CA有50例,其发生率为5.07%;体重指数(BMI)>28 kg/m 2(OR=2.952,95%CI 1.373~6.347,P=0.006)、术后胸痛(OR=3.437,95%CI 1.604~7.362,P=0.001)、左室射血分数(LVEF)≤40%(OR=0.348,95%CI 0.163~0.745,P=0.007)、主动脉断流时间>120 min(OR=3.505,95%CI 1.618~7.594,P=0.032)、术后血流动力学紊乱(OR=3.064,95%CI 1.418~6.622,P=0.004)、术后低氧血症(OR=3.117,95%CI 1.436~6.768,P=0.004)和脑利钠肽(BNP)>5000 pg/mL(OR=2.821,95%CI 1.333~5.969,P=0.007)是老年患者行人工心脏瓣膜置换术后发生CA的独立危险因素。Nomogram模型显示,BMI>28 kg/m 2为86分、术后胸痛为99分、LVEF≤40%为85分、主动脉断流时间>120 min为100分、术后血流动力学紊乱为89分、术后低氧血症为91分、BNP>5000 pg/mL为83分。列线图模型一致性指数(C-index)为0.841,H-L拟合优度检验为χ^(2)=11.5248,P=0.082,校正曲线趋近于理想曲线,阈值概率在5%~82%范围内时净获益值较高,内部验证的AUC为0.812,同时,外部验证ROC曲线AUC为0.808。结论构建的Nomogram模型能够较为可靠地评估老年患者行人工心脏瓣膜置换术后发生CA的风险。

关键词：人工心脏瓣膜置换术心脏骤停老年危险因素列线图预测

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扩张型心肌病患者血浆容量与心肌纤维化的相关性

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临床心血管病杂志 2024年第11期40卷 914-917页

作者：朱洪炎廖深根张海锋徐怡姚文明李新立南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院心脏大血管外科南京210029 南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院心血管内科络病理论创新转化全国重点实验室南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院放射科

目的:探讨扩张型心肌病(DCM)患者血浆容量负荷与心肌纤维化的相关性。方法:回顾性分析2018年3月—2020年9月于我院就诊并行心脏磁共振检查的113例DCM患者的临床资料。采用估计的全身血浆容量(PV)评估患者的容量负荷状态,根据PV中位数将... 详细信息

目的:探讨扩张型心肌病(DCM)患者血浆容量负荷与心肌纤维化的相关性。方法:回顾性分析2018年3月—2020年9月于我院就诊并行心脏磁共振检查的113例DCM患者的临床资料。采用估计的全身血浆容量(PV)评估患者的容量负荷状态,根据PV中位数将患者分为高容量负荷组(56例)和正常容量负荷组(57例)。依据左心室中部室间隔初始T1值评估心肌纤维化情况。通过单因素和多因素分析及限制性立方样条模型分析DCM患者PV与心肌纤维化的相关性。结果:与正常容量负荷组相比,高容量负荷组纤维化程度更重[初始T1:(1 310±62.2) ms vs (1 350±69.8) ms,P=0.003]。限制性立方样条回归模型显示,PV与室间隔初始T1值呈线性正相关性。多因素线性回归分析校正传统的容量负荷生物标记物脑钠肽前体(proBNP)和BMI后,高容量负荷与初始T1值呈正相关性(β=30.61,95%CI:7.48~53.73,P=0.009)。结论:校正传统的血容量负荷生物标志物后,容量负荷状态与DCM患者心肌纤维化程度呈线性正相关。

关键词：扩张型心肌病容量负荷评估脑钠肽前体心肌纤维化

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监护仪数据临床采集系统的开发与应用

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护理学杂志 2024年第21期39卷 16-19页

作者：段小娜王荣袁慧刘长红彭纪芳王琳顾添培南京医科大学护理学院江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)护理部南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)外科南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心脏大血管外科一病区南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)胸外科二病区南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心血管内科二病区浙江大学医学院附属邵逸夫医院护理部

目的缩短护士监护仪数据采集时长,提高工作效率,确保监护仪数据采集准确性,规范监护仪的使用。方法开发监护仪数据临床采集系统并应用于患者监护仪数据的采集。比较系统应用前后监护仪数据采集时长,监护仪显示时间与北京时间的时差,监... 详细信息

目的缩短护士监护仪数据采集时长,提高工作效率,确保监护仪数据采集准确性,规范监护仪的使用。方法开发监护仪数据临床采集系统并应用于患者监护仪数据的采集。比较系统应用前后监护仪数据采集时长,监护仪显示时间与北京时间的时差,监护仪数据采集的准确性,以及护士对该系统的满意度。结果监护仪数据临床采集系统应用后,数据采集时长、监护仪显示时间与北京时间的时差显著短于应用前(均P<0.05);监护仪数据临床采集系统准确性为100%;护士对系统的满意度评分为(4.68±0.54)分。结论监护仪数据临床采集系统的应用可缩短监护仪数据采集时长,提高护士工作效率,确保数据采集的准确性,规范监护仪的使用,护士对该系统满意程度较高。

关键词：监护仪监护仪数据临床采集系统个人数字助手临床护理信息系统信息化护理护理管理资产管理工作效率

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国产HeartCon第三代磁液悬浮左心室辅助装置治疗50例终末期心力衰竭的前瞻性多中心临床试验研究

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中华胸心血管外科杂志 2023年第5期39卷 273-278页

作者：刘晓程王春生周新民杨斌陈良万安琪谷天祥徐志云黄劲松孔祥荣邵永丰泰达国际心血管病医院心外科天津300457 复旦大学附属中山医院心外科上海200032 中南大学湘雅二医院心血管外科长沙410011 郑州市第七人民医院心脏移植中心郑州450000 福建医科大学附属协和医院心血管外科福州川350001 四川大学华西医院心脏大血管外科成都阝610000 中国医科大学附属第一医院心脏外科沈阳110001 海军军医大学附属长海医院心血管外科上海200433 广东省人民医院心外科广州1510080 天津市第一中心医院心外科心肺移植科天津300192 南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科南京210009

目的通过报道11个医疗中心完成的50例临床试验结果,分析和评价中国制造的HeartCon型植入式第三代磁液悬浮左心室辅助装置(LVAD)用于治疗终末期心力衰竭(ESHF)的安全性和有效性。方法本试验系依前瞻性、多中心和单组目标值法设计的多中... 详细信息

目的通过报道11个医疗中心完成的50例临床试验结果,分析和评价中国制造的HeartCon型植入式第三代磁液悬浮左心室辅助装置(LVAD)用于治疗终末期心力衰竭(ESHF)的安全性和有效性。方法本试验系依前瞻性、多中心和单组目标值法设计的多中心临床试验。50例ESHF受试者竞争入组,在11个中心接受HeartCon辅助治疗。主要有效性指标为生存率。受试者在植入HeartCon后90天内出现过渡到心脏移植或心功能恢复停止辅助、使用HeartCon辅助满90天情况之一被认为生存,目标生存率为60%。其他观察指标包括植入成功率、病死率、泵失功或因失败需更换或紧急心脏移植。结果50例均成功接受LVAD植入手术,其中46例带泵满90天,1例过渡到心脏移植,3例发生泵血栓(其中2例接受血泵置换术继续带泵生存满90天,另1例接受紧急心脏移植)。无脱落受试者。植入HeartCon后满90天的生存率为100%。用全集分析和符合方案集分析的带泵生存率分别为96.00%和95.92%,均高于目标值60%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论本研究是中国最大宗样本量的应用国产第三代LVAD治疗ESHF患者的多中心临床试验,结果表明HeartCon是一种安全有效的LVAD。

关键词：终末期心力衰竭多中心临床试验左心室辅助装置国产

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运用血栓弹力图评价替格瑞洛用于非体外循环冠脉搭桥术后患者抗血小板效果及临床疗效

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南京医科大学学报（自然科学版） 2018年第10期38卷 1415-1420页

作者：马超徐骁晗刘博王敏吕浩王晓伟常州市第一人民医院心胸外科江苏常州213003 南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科江苏南京210029

目的:运用血栓弹力图评价替格瑞洛用于非体外循环冠脉搭桥(off-pump coronary artery bypass graft,OPCABG)术后患者抗血小板效果并观察其临床疗效。方法:2015年5月—2016年6月南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科成功完成OPCABG术... 详细信息

目的:运用血栓弹力图评价替格瑞洛用于非体外循环冠脉搭桥(off-pump coronary artery bypass graft,OPCABG)术后患者抗血小板效果并观察其临床疗效。方法:2015年5月—2016年6月南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科成功完成OPCABG术的患者90例随机分为A、B、C 3组。A组术后予以氯吡格雷75 mg,1次/d口服;B组术后予以替格瑞洛90 mg,2次/d口服;C组术后予以替格瑞洛半量45 mg,2次/d口服;3组均同时服用阿司匹林标准剂量(100 mg,1次/d)。比较各组服药后5～7 d二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)和花生四烯酸(arachidonic acid,AA)诱导的血小板抑制率(PIADP和PIAA)、术后3～6个月的主要心血管不良事件(major adverse cardiac events,MACE)、出血事件的发生率及相关不良反应。结果:与A组比较,B、C组PIADP(%)均明显增大(83.8±17.6 vs. 60.5±25.6,P=0.001;77.9±24.6 vs. 60.5±25.6,P=0.013)。与B组比较,C组PIADP(%)无明显差异(77.9±24.6 vs. 83.8±17.6,P> 0.05)。3组均未见明显MACE。与A组比较,B组出血事件发生率有所增加,但差异无统计学意义(23.3%vs. 16.6%,P> 0.05)。结论:替格瑞洛用于冠状动脉旁路移植术后抗血小板效果优于氯吡格雷,是安全、有效的。

关键词：血栓弹力图替格瑞洛氯吡格雷冠状动脉旁路移植术

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冠心病合并缺血性二尖瓣反流的机制与处理

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心血管外科杂志（电子版） 2015年第2期4卷 13-17页

作者：徐骁晗王晓伟江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)心脏大血管外科 210029

缺血性二尖瓣反流（ischemic mitral regurgitation，IMR），是指由冠状动脉狭窄或闭塞致心肌供血不足或心肌梗死引起的二尖瓣瓣叶对合困难，收缩期反流。这种反流实际上是由于瓣环、乳头肌及左心室结构等二尖瓣装置异常所致，其对心功... 详细信息

缺血性二尖瓣反流（ischemic mitral regurgitation，IMR），是指由冠状动脉狭窄或闭塞致心肌供血不足或心肌梗死引起的二尖瓣瓣叶对合困难，收缩期反流。这种反流实际上是由于瓣环、乳头肌及左心室结构等二尖瓣装置异常所致，其对心功能影响较大，预后相对较差。IMR可发生于急性心肌梗死期或者心肌长期缺血而导致的心室重构期，心肌梗死相关的IMR约占40％。

关键词：二尖瓣闭锁不全心肌缺血冠心病

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