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女性围绝经期营养管理中国专家共识(2025版)

中华老年医学杂志 2025年第4期44卷 401-414页

作者：江苏省抗衰老学会中华医学会老年医学分会内分泌代谢疾病学组江苏省医师协会营养医师专业委员会段宇刘娟蒋琳陆小伟徐冬连程鹏汤娟娟洪牮卜和美不详南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院老年医学科南京210029 南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院老年内分泌科南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院营养科南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院老年神经科南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院妇科南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院老年心血管科

随着生理老化的进程,女性卵巢功能逐渐衰竭,而雌激素水平的波动性下降和缺乏不仅会导致各种绝经相关的症状,也增加多种慢性疾病的风险,包括2型糖尿病、肥胖、高血压、骨质疏松症、肌少症和心血管疾病等。生活方式干预是改善绝经相关症... 详细信息

随着生理老化的进程,女性卵巢功能逐渐衰竭,而雌激素水平的波动性下降和缺乏不仅会导致各种绝经相关的症状,也增加多种慢性疾病的风险,包括2型糖尿病、肥胖、高血压、骨质疏松症、肌少症和心血管疾病等。生活方式干预是改善绝经相关症状、预防慢性疾病的重要手段。因此,从绝经过渡期开始就应关注女性的营养健康、加强其医学营养管理,从而改善其整体健康水平和生活质量。现由江苏省抗衰老学会、中华医学会老年医学分会内分泌代谢疾病学组以及江苏省医师协会营养医师专业委员会发起,邀请营养、内分泌、神经心理、妇科及老年医学等多学科领域的专家共同分析和讨论,并结合我国的具体情况,制定了《女性围绝经期营养管理中国专家共识》,为各级医师的临床应用和管理提供指导性意见。

关键词：围绝经期营养状况营养管理专家共识

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老年横纹肌溶解症的临床特征及预后分析

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实用老年医学 2025年第05期 530-533页

作者：张梦蒋知凡沈淳谢而付郭露露张涛南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)老年肾科南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)检验科

目的探讨老年横纹肌溶解症（rhabdomyolysis, RM）的病因、临床表现及预后情况。方法回顾性分析江苏省人民医院2016年7月至2023年10月收治的RM病人的临床资料，依据病人年龄分为老年组（≥60岁，54例）和非老年组（0.05）,肌酸激酶、... 详细信息

目的探讨老年横纹肌溶解症（rhabdomyolysis, RM）的病因、临床表现及预后情况。方法回顾性分析江苏省人民医院2016年7月至2023年10月收治的RM病人的临床资料，依据病人年龄分为老年组（≥60岁，54例）和非老年组（<60岁，160例）,比较2组病人基线特征、病因分布情况、临床表现特点、并发急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）及30 d预后情况。结果 2组间性别、尿酸及钾离子水平差异无统计学意义（P>0.05）,肌酸激酶、血红蛋白、血尿素、血肌酐、磷离子水平差异有统计学意义（P<0.01或P<0.05）。2组首要危险因素有所不同，老年组前三位病因分别是感染（42.59%）、其他物理损伤（22.22%）和中毒（12.96%）,而非老年组主要是剧烈运动（49.37%）、感染（16.25%）和中毒（10.62%）。老年组出现三联征中至少一种表现的病人有32例（59.26%）,低于非老年组的120例（75.00%）,差异具有统计学意义（P=0.042）。老年组表现为发热的比例显著高于非老年组（25.93%比7.50%,P<0.001）。老年组AKI发生率显著高于非老年组（59.26%比24.38%,P<0.001）。入组病人住院30 d后死亡共11例，其中老年组并发AKI死亡8例，非老年组并发AKI死亡1例，提示RM病人并发AKI与预后不良有显著的相关性（χ2=0.024,P<0.001）,且老年RM并发AKI病人的30 d死亡率显著高于非老年人（χ2=7.993,P=0.005）。结论老年RM病人与非老年RM病人的病因和临床表现各不相同，老年病人较少表现为典型三联征，但更易并发AKI,预后更差。

关键词：老年人横纹肌溶解症急性肾损伤预后临床特征

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营养预干预对结直肠癌患者根治术后营养状态、血清免疫球蛋白及外周血CD4^(+)/CD8^(+)的影响

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中国肿瘤外科杂志 2025年第1期17卷 41-47页

作者：董晓黄雪英周逸婵南京医科大学第一临床学院江苏南京211166 南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院老年消化科江苏南京

目的探讨营养预干预对结直肠癌患者根治术后营养状态、血清免疫球蛋白及外周血CD4^(+)/CD8^(+)的影响。方法选取2021年1月至2023年12月南京医科大学第一附属医院收治的79例结直肠癌患者。随机分为营养干预组(41例)和对照组(38例)。对照... 详细信息

目的探讨营养预干预对结直肠癌患者根治术后营养状态、血清免疫球蛋白及外周血CD4^(+)/CD8^(+)的影响。方法选取2021年1月至2023年12月南京医科大学第一附属医院收治的79例结直肠癌患者。随机分为营养干预组(41例)和对照组(38例)。对照组在围术期给予常规营养,营养干预组在实施营养干预。比较两组营养学指标、血清免疫球蛋白(Ig)、外周血T淋巴细胞亚群、营养风险筛查评分(NRS 2002)、患者主观整体评估量表评分(PG-SGA)、肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症。结果营养干预组术后3、7 d血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TRF)、血红蛋白(Hb)水平高于对照组,且营养干预组血清TP、ALB、PAB、TRF、Hb水平,术后7 d与术前的差值高于对照组(P<0.05);营养干预组血清IgG、IgA、IgM水平术后7 d与术前的差值高于对照组(P<0.05);营养干预组外周血CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平术后7 d与术前的差值高于对照组(P<0.05);营养干预组NRS 2002评分、PG-SGA评分术前与术后7 d的差值高于对照组(P<0.05);营养干预组肛门排气时间、术后住院时间短于对照组(P<0.05)。结论营养干预可改善结直肠癌手术患者的营养状态,提高免疫功能,促进肠道功能恢复。

关键词：结直肠癌营养干预手术营养状态免疫球蛋白 T淋巴细胞亚群

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江苏单中心乳糜泻高风险人群回顾调查分析

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医学研究与战创伤救治 2025年第04期38卷 388-393页

作者：蒋小涵王敏符敏邹睿涵肖泽泉刘莉范志宁王雁赵黎黎江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)消化内镜科伊犁哈萨克自治州友谊医院/伊犁州临床医学研究院消化内科

目的分析江苏省人民医院乳糜泻高风险人群的血清抗体筛查结果,评估乳糜泻在江苏地区的发病情况,并探讨其临床特征。方法采用单中心回顾性队列研究。回溯调阅2017-2022年江苏省人民医院接受胃肠道疾病谱血清学抗体组套检测的高风险人群... 详细信息

目的分析江苏省人民医院乳糜泻高风险人群的血清抗体筛查结果,评估乳糜泻在江苏地区的发病情况,并探讨其临床特征。方法采用单中心回顾性队列研究。回溯调阅2017-2022年江苏省人民医院接受胃肠道疾病谱血清学抗体组套检测的高风险人群,包括抗组织转谷氨酰胺酶(TTG)IgA、IgG抗体、抗麦胶蛋白(AGA)IgA、IgG抗体的血清学检验,分析比较不同人群乳糜泻血清抗体阳性率情况,对比研究人口学特征等一般临床资料,探讨以上因素与血清学抗体阳性的相关性。结果共有1407例乳糜泻高风险人群接受了乳糜泻相关抗体检测,其血清乳糜泻患病率(TTG阳性)为1.14%(16/1407,95%CI0.70%～1.84%),其中血清TTG IgA(TTGA)阳性率为1.12%(15/1338),TTG IgG(TTGG)阳性率为0.09%(1/1101),7例患者内镜检查示十二指肠绒毛结构紊乱,提示在该风险人群中乳糜泻确诊患病率为0.50%(7/1407,95%CI0.22%～1.07%)。同时,乳糜泻血清抗体(AGA、TTG)阳性率为23.45%(330/1407,95%CI21.28%～25.77%),且存在同一患者多种乳糜泻血清学抗体同时阳性的情况。结论江苏单中心高风险人群中血清乳糜泻患病率与国际报道相当。因此,推荐在高风险人群中进行乳糜泻血清学检查、内镜筛查及病理活检等明确诊断,可为乳糜泻早期诊断和社会公卫防治提供重要依据。

关键词：乳糜泻抗体筛查流行病学

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家庭协助的多学科协作营养、运动康复管理方案在老年维持性血液透析衰弱管理中的效果

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河北医药 2025年第5期 810-813页

作者：张怡万里红袁海川南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)老年肾科

目的评价老年维持性血液透析衰弱管理中实施家庭协助的多学科协作营养、运动康复管理方案的效果。方法选择2021年1月至2023年12月收治的老年维持性血液透析患者82例，随机分为对照组和观察组，每组41例。对照组采取常规干预，观察组... 详细信息

目的评价老年维持性血液透析衰弱管理中实施家庭协助的多学科协作营养、运动康复管理方案的效果。方法选择2021年1月至2023年12月收治的老年维持性血液透析患者82例，随机分为对照组和观察组，每组41例。对照组采取常规干预，观察组实施家庭协助的多学科协作营养、运动康复管理方案，比较2组的营养相关血液指标、营养状况、衰弱水平、疲乏状况和生活质量。结果 2组干预后的白蛋白、血红蛋白和前白蛋白水平较干预前升高，观察组白蛋白、血红蛋白和前白蛋白水平较对照组升高(P<0.05)。观察组重度营养不良率为2.44%低于对照组的19.51%,营养状态良好率为36.59%高于对照组的17.07%(P<0.05)。2组干预后衰弱水平评分较干预前降低，且观察组衰弱水平评分低于对照组(P<0.05)。2组干预后疲乏状况评分较干预前低，观察组疲乏状况评分低于对照组(P<0.05)。2组干预后健康调查简表(SF-36评分)较干预前提高，且观察组SF-36评分高于对照组(P<0.05)。结论老年维持性血液透析衰弱管理中实施家庭协助的多学科协作营养、运动康复管理方案，可改善患者的营养状况、衰弱水平和疲乏状况，能促进患者生活质量提升。

关键词：运动康复管理多学科协作维持性血液透析家庭协助营养管理

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PTX3在继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症中的表达及临床意义分析

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中华内科杂志 2020年第7期59卷 528-534页

作者：刘玲玲仇红霞许戟段丽敏田甜王菊娟高欣尹光丽黄佳瑜程婉莹南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院血液科南京210029 南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院老年血液科南京210029

目的探讨血浆PTX3在继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(sHLH)的表达水平及其临床意义。方法回顾性分析2017年1月至2019年7月南京医科大学第一附属医院48例sHLH患者外周血浆标本,以18名健康体检者、9例淋巴瘤患者为对照,ELISA法检测血... 详细信息

目的探讨血浆PTX3在继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(sHLH)的表达水平及其临床意义。方法回顾性分析2017年1月至2019年7月南京医科大学第一附属医院48例sHLH患者外周血浆标本,以18名健康体检者、9例淋巴瘤患者为对照,ELISA法检测血浆PTX3水平。收集患者相关实验室检查数据,并根据血浆PTX3的表达水平进行诊断及预后分析等。结果初诊sHLH组血浆PTX3表达水平明显高于健康对照组[16.29(1.17~66.00)比0.76(0.01~7.86)μg/L,P<0.01];初诊淋巴瘤相关HLH组(LHLH)血浆PTX3水平明显高于感染相关HLH组(IHLH)[24.29(3.36~66.00)比9.56(1.17~36.50)μg/L,P<0.05]。48例sHLH患者血浆PTX3水平与血清铁蛋白正相关(P<0.05)。血浆PTX3以3.9 μg/L为最佳临界值时,其判断sHLH患者及健康对照组的敏感度及特异度分别为86.7%及94.4%;血浆PTX3以17.5 μg/L为最佳临界值时,其判断LHLH组与non-LHLH组的敏感度及特异度分别为63.0%及76.2%。对初诊sHLH组进行预后分析,多因素分析显示PTX3≥17.5 μg/L组1年总生存率(18.5%)与PTX3<17.5 μg/L组(75.8%)相比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论血浆PTX3在sHLH患者的诊断、LHLH鉴别诊断、预后分析等方面具有重要的临床意义。

关键词：淋巴组织细胞增多症,噬血细胞性多聚蛋白质类预后

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超声造影参数与克罗恩病活动性的相关性研究

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中华内科杂志 2023年第4期62卷 427-432页

作者：张琰琰袁涛王翠薇王璐张红杰王亚丽南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院超声诊断科南京210029 南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院消化内科南京210029

目的:探讨超声造影(CEUS)定量参数与克罗恩病(CD)活动性常用评估指标的相关性,并与实验室炎症指标的预测效能进行对比,以评估CEUS对预测克罗恩病活动性的临床意义。方法:病例对照研究。回顾性分析2019年10月至2021年12月南京医科大学第... 详细信息

目的:探讨超声造影(CEUS)定量参数与克罗恩病(CD)活动性常用评估指标的相关性,并与实验室炎症指标的预测效能进行对比,以评估CEUS对预测克罗恩病活动性的临床意义。方法:病例对照研究。回顾性分析2019年10月至2021年12月南京医科大学第一附属医院经内镜确诊且行超声造影检查的67例克罗恩病患者的临床资料,搜集其常规超声及CEUS参数、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、粪便钙卫蛋白(FC)、克罗恩病活动指数(CDAI)及克罗恩病简化内镜评分(SES-CD)。以SES-CD为标准,将患者分为缓解组与活动组,评估实验室炎症指标及超声造影参数与CDAI、SES-CD的相关性,并利用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对克罗恩病内镜下活动性的预测效能。结果:共67例患者纳入本研究,根据SES-CD评分,将患者分为两组,其中活动组50例,缓解组17例。除上升斜率及达峰时间外,两组的峰值强度(PI)、造影曲线下面积、实验室炎症指标差异均有统计学意义(均P<0.05),且与CDAI、SES-CD均呈中度正相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,各项非侵入性指标中,PI、造影曲线下面积预测克罗恩病内镜下活动性的曲线下面积(AUC)最高,分别为0.912、0.891;以SES-CD>3分为界值,相应敏感度分别为78.0%和72.0%,特异度分别为100.0%和94.1%。结论:超声造影可以客观、重复地评估克罗恩病患者的疾病活动性,具有较大的临床应用价值,可作为克罗恩病患者诊断及随访的可靠影像学方法。

关键词：超声检查造影剂 Crohn病内窥镜检查炎症

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继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症伴发胸腔积液的临床意义

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中华血液学杂志 2019年第12期40卷 1040-1043页

作者：程婉莹许戟段丽敏田甜王菊娟高欣尹光丽黄佳瑜王梦梦刘玲玲仇红霞南京医科大学第一附属医院、江苏省人民医院血液科 210029 南京医科大学第一附属医院、江苏省人民医院老年血液科 210029

噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(hemophagocytic lymphohistiocytosis,HLH)是一组以CD8+T淋巴细胞及单核-巨噬细胞系统过度增生并产生大量炎症因子,引起多器官系统暴发性炎症反应的临床综合征[1]。按照病因可分为原发性HLH(pHLH)和继发性... 详细信息

噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(hemophagocytic lymphohistiocytosis,HLH)是一组以CD8+T淋巴细胞及单核-巨噬细胞系统过度增生并产生大量炎症因子,引起多器官系统暴发性炎症反应的临床综合征[1]。按照病因可分为原发性HLH(pHLH)和继发性HLH(sHLH)[2]。受累器官包括肝、脾、淋巴结、骨髓、脑以及肺等,其中,sHLH对肺部的影响很少受到重视[3]。我们对130例sHLH患者临床资料进行回顾性分析,旨在探讨sHLH患者伴发胸腔积液的临床意义。

关键词：噬血细胞性淋巴组织细胞增多症受累器官过度增生临床综合征胸腔积液器官系统 T淋巴细胞炎症因子

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噬血细胞性淋巴组织细胞增多症合并毛细血管渗漏综合征临床分析

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中华血液学杂志 2019年第6期40卷 502-506页

作者：王梦梦仇红霞王菊娟高欣段丽敏田甜程琬莹刘玲玲南京医科大学第一附属医院、江苏省人民医院血液科南京医科大学第一附属医院、江苏省人民医院老年血液科 210029

目的探讨继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(sHLH)合并毛细血管渗漏综合征(CLS)的临床特征。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月江苏省人民医院收治的87例sHLH患者的临床及实验室资料,其中21例合并CLS(CLS-sHLH组),66例未合并CLS(非... 详细信息

目的探讨继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(sHLH)合并毛细血管渗漏综合征(CLS)的临床特征。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月江苏省人民医院收治的87例sHLH患者的临床及实验室资料,其中21例合并CLS(CLS-sHLH组),66例未合并CLS(非CLS-sHLH组)。比较两组的临床表现、实验室检查、治疗及预后差异.结果比较CLS-sHLH组和非CLS-sHLH组患者引起sHLH的病因,差异无统计学意义(P>0.05)。CLS-sHLH组患者ANC、血清纤维蛋白原、白蛋白较非CLS-sHLH组降低,而甘油三酯较非CLS-sHLH组升高(P值均<0.05)。CLS-sHLH组患者均有不同程度水肿、体重增加、低血压、低蛋白血症、少尿及多浆膜腔积液。其中15例患者CLS症状消失,CLS中位好转时间为7(5~14)d。6例患者CLS症状未消失,并于15(6~30)d死亡。CLS-sHL H组中位OS时间低于非CLS-sHLH组(75 d对未达到,P=0.031)。结论在sHLH患者中,CLS的发生可能与sHLH的原发病无明显相关。严重的ANC、纤维蛋白原及白蛋白减低,甘油三酯升高,可能是sHLH发生CLS的伴随症状。sHLH合并CLS时预后差。

关键词：继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症毛细血管渗漏综合征预后

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孕酮预处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用及机制

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中华神经科杂志 2013年第6期46卷 387-391页

作者：曾彦英智文虹丁新生王峥陈伟贤江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)老年神经科 210029 江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)神经科 210029

目的探讨孕酮预处理对局灶性脑缺血再灌注损伤（focalcerebralischemicandreperfusioninjury，fCIRI）的作用及机制。方法在建立大鼠fCIRI模型前96、48、1h分别给予孕酮（8mg／kg）1次性腹腔注射。建立大鼠fCIRI模型，在fCIRI后第3～8... 详细信息

目的探讨孕酮预处理对局灶性脑缺血再灌注损伤（focalcerebralischemicandreperfusioninjury，fCIRI）的作用及机制。方法在建立大鼠fCIRI模型前96、48、1h分别给予孕酮（8mg／kg）1次性腹腔注射。建立大鼠fCIRI模型，在fCIRI后第3～8天，检查大鼠的空间记忆功能和缺血侧海马CA，区存活神经元数量。检测孕酮预处理后1—96h的海马细胞外信号调节激酶1／2（ERK1／2）磷酸化水平和活化ERK1／2核转移。结果造模前48、1h经孕酮预处理的大鼠海马CA，区神经元存活数量（mm“）较造模后明显增多（164．3±11．0、218．5±9．1与142．7±12．1，F=29．45，P〈0．01）；造模前48、1h经孕酮预处理的大鼠能明显缩短脑缺血导致的水迷宫逃避潜伏期（S）延长（32．4±14．3、10．3±11．1与19．2±9．6；F=35．84，P〈0．01）。海马CA，区ERK1／2磷酸化水平在孕酮给药后的12～48h明显增强，96h恢复基线。核内ERK1／2磷酸化水平在孕酮给药后2h增加，并持续到48h。孕酮增加胞质ERK1／2及胞核内ERK1／2磷酸化的水平能被RU486阻断。结论孕酮预处理对缺血引起的海马CA，区神经元死亡有保护作用，并能改善空间记忆功能；孕酮预处理的神经保护作用有48h以上的有效时间窗；在孕酮的神经保护作用依赖于孕酮受体介导的ERK1／2信号通路。

关键词：孕酮脑缺血再灌注损伤细胞外信号调节MAP激酶类

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