检索结果-内蒙古大学图书馆

中华护理杂志 2021年第2期56卷 172-176页

作者：马逊许贤荣王蓉花杨家慧池明珠李玲玲王蓓韩青云杨莉朱亚梅南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院肾内科血液净化中心南京市210029

目的比较血液透析过程中不同进食时间对患者血糖及血压的影响。方法2018年6月—2019年10月,采用自身随机交叉对照设计,将40例非糖尿病肾病血液透析患者随机分配至2组。第1组前6次于血液透析1.5 h时进食,后6次于血液透析2.5 h时进食;第2... 详细信息

目的比较血液透析过程中不同进食时间对患者血糖及血压的影响。方法2018年6月—2019年10月,采用自身随机交叉对照设计,将40例非糖尿病肾病血液透析患者随机分配至2组。第1组前6次于血液透析1.5 h时进食,后6次于血液透析2.5 h时进食;第2组前6次于血液透析2.5 h时进食,后6次于血液透析1.5 h时进食。比较1.5 h进食组和2.5 h进食组血液透析前及血液透析1 h、2 h、3 h、4 h时的血糖和血压。结果最终纳入39例患者。在血液透析前及血液透析1 h、2 h、3 h、4 h每个时间点测量血糖和血压各234例次。1.5 h进食组血液透析2 h时低血糖发生率低于2.5 h进食组(χ^(2)=17.641,P<0.001)。两组在各时间点血糖值的比较,差异有统计学意义(F组间=5.32,F时间=28.65,F交互=19.62,均P<0.05),两组在各时间点低血压的发生率、收缩压、舒张压、脉压差的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。1.5 h进食组血糖值在血液透析2 h、3 h时,显著高于2.5 h进食组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用无糖透析液进行血液透析的非糖尿病患者,相比2.5 h进食,1.5 h进食能减少低血糖的发生,且不增加低血压的发生。

关键词：血液透析饮食低血糖低血压护理

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新型冠状病毒暴发流行期间江苏省维持性血液透析患者感染情况的流行病学调查

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中华肾脏病杂志 2023年第12期39卷 895-902页

作者：杨光葛益飞黄耀禹楼季庄蒋春明卢国元陈凤玲沈建松陈晓岚戴厚永刘昌华杨敏李秀荣孙铸兴王凉刘斌郑东辉徐永陈茂杰王玲张以来章旭何建强张立元万慧婷郭红磊杨家慧徐玮邢昌赢毛慧娟南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)肾内科南京210029 南京医科大学附属南京第一医院血液净化中心南京210012 南京大学医学院附属鼓楼医院肾内科南京210008 苏州大学附属第一医院肾内科苏州215031 盐城市第一人民医院肾内科盐城224006 南通大学附属医院肾内科南通226006 江苏省苏北人民医院肾内科扬州225009 常州市第一人民医院肾内科常州213001 无锡市人民医院肾内科无锡214023 淮安市第二人民医院肾内科淮安223399 徐州市中心医院肾内科徐州221009 徐州市第一人民医院肾内科徐州221002 江苏省沭阳县中医院肾内科宿迁223601 江苏省泰兴市人民医院肾内科泰州225499 江苏大学附属医院肾内科镇江212013 连云港市第一人民医院肾内科连云港222002

目的调查2022年12月7日至2023年1月27日新型冠状病毒(又称为严重急性呼吸综合征冠状病毒2型,severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)暴发流行期间江苏省维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者SARS-CoV-2感染情况的流行病学,并分析全因死亡的影响因素。方法本研究系多中心横断面调查,通过结构化调查问卷,由各血液透析中心(室)的医护人员作为调查人员收集患者信息,部分人口学和实验室检查数据来源于江苏省血液透析数据信息系统。纳入SARS-CoV-2感染暴发期间江苏省各级医疗机构的血液透析中心(室)以及独立血液透析机构的MHD患者,并分析确诊和疑似SARS-CoV-2感染病例的临床特点和全因死亡情况。结果共完成407个血液透析中心(室)57278例患者的问卷调查和数据分析,占全省同期MHD在透患者(63357例)的90.41%。其中SARS-CoV-2感染确诊病例24038例(41.97%),疑似感染病例14805例(25.85%),这些病例广泛分布于江苏省各透析中心。对38843例确诊和疑似SARS-CoV-2感染病例进行临床分型,其中重型和危重型病例3662例,占感染和疑似感染病例的9.43%。完成问卷调查患者中,共1812例患者发生全因死亡,全因死亡率为3.16%。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄(以≤50岁作为参照,51~59岁:OR=1.583,95%CI 1.279~1.933,P=0.001;60~69岁:OR=3.972,95%CI 3.271~4.858,P<0.001;70~79岁:OR=7.236,95%CI 5.917~8.698,P<0.001;≥80岁:OR=11.738,95%CI 9.459~14.663,P<0.001)、男性(OR=1.371,95%CI 1.229~1.529,P<0.001)和合并乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)现症感染(血清HBV表面抗原阳性,OR=0.629,95%CI 0.484~0.817,P<0.001)是全因死亡的独立影响因素。受试者工作特征曲线分析显示,男性、年龄、HBV现症感染预测全因死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.529(P<0.001)、0.724(P<0.001)、0.514(P=0.042),其中年龄预测全因死亡风险的截断值为65.5岁。与不伴HBV现症感染的MHD患者比较,伴HBV现症感染的MHD人群在感染SARS-CoV-2时,重型和危重型患者、全因住院患者、全因死亡患者比例均显著较低(4.99%比6.41%,χ^(2)=6.136,P=0.013;8.90%比11.44%,χ^(2)=11.662,P<0.001;2.01%比3.37%,χ^(2)=10.713,P=0.001)。结论江苏省MHD人群对SARS-CoV-2普遍易感。发生SARS-CoV-2感染后,高龄和男性患者死亡风险较大,而合并HBV现症感染患者死亡风险较小。

关键词：新型冠状病毒肾透析流行病学研究死亡

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慢性肾脏病高钾血症风险评估模型的建立

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中华医学杂志 2020年第44期100卷 3498-3503页

作者：梅长林陈晓农郝传明胡昭蒋红利李贵森刘必成刘虹刘章锁邢昌赢姚丽余晨袁伟杰左力上海长征医院肾内科上海200003 上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科上海200025 复旦大学附属华山医院肾脏科上海200041 山东大学齐鲁医院肾内科济南250012 西安交通大学医学院第一附属医院血液净化科西安710061 四川省人民医院肾内科成都610072 东南大学附属中大医院肾内科南京210009 中南大学湘雅二医院肾内科长沙410001 郑州大学第一附属医院肾病风湿科郑州450052 南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)肾内科南京210029 中国医科大学附属第一医院肾内科沈阳110001 上海同济医院肾内科上海200065 上海交通大学附属第一人民医院肾内科上海200080 北京大学人民医院肾内科北京100044

目的:探讨我国慢性肾脏病(CKD)患者发生高钾血症的影响因素,并建立风险评估模型。方法:回顾性收集2017年5月至2020年6月来自全国14家医院的CKD 3~5期患者的临床数据。通过随机均衡抽样分为模型训练集和模型验证集,在模型训练集中通过单... 详细信息

目的:探讨我国慢性肾脏病(CKD)患者发生高钾血症的影响因素,并建立风险评估模型。方法:回顾性收集2017年5月至2020年6月来自全国14家医院的CKD 3~5期患者的临床数据。通过随机均衡抽样分为模型训练集和模型验证集,在模型训练集中通过单因素及多因素logistic回归分析方法筛选CKD患者发生高钾血症的影响因素并赋分。在模型验证集中,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),验证模型的评估效果。结果:共有847例CKD患者的临床数据被纳入分析,年龄(57.2±15.6)岁,男555例,女292例。其中训练集675例,验证集172例。多因素logistic回归模型纳入了年龄、CKD分期、心力衰竭史、血钾≥5.0 mmol/L史、糖尿病、酸中毒及使用升高血钾的药物,并根据这些因素建立评估模型。在验证集中,评估模型的ROC曲线下面积为0.809,具有较好的准确性,当cut-off值为4分时,对于高血钾事件预测灵敏度为87.1%,特异度为57.0%。结论:本研究初步建立了CKD患者发生高钾血症的风险评估模型,可进一步优化临床医师对于CKD患者的血钾管理。

关键词：高钾血症慢性肾脏病危险因素评估模型

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连续性肾脏替代治疗专科护士核心能力评价指标体系的构建

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中国血液净化 2024年第8期23卷 630-635页

作者：许贤荣朱亚梅王咪许静叶雅君曹世琦邬步云毛慧娟江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)肾内科ICU 南京210029 江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)血液净化中心南京210029

目的构建连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)专科护士核心能力评价指标体系。方法参考国内外文献及研究小组讨论拟订CRRT护士核心能力评价指标初稿,2023年6月─8月采用德尔菲法对16名专家进行2轮咨询,完成... 详细信息

目的构建连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)专科护士核心能力评价指标体系。方法参考国内外文献及研究小组讨论拟订CRRT护士核心能力评价指标初稿,2023年6月─8月采用德尔菲法对16名专家进行2轮咨询,完成指标筛选与修改、确定指标权重。结果CRRT护士核心能力评价指标包括一级指标7项(专业理论知识、专业实践能力、评判性思维能力、沟通协调能力、管理能力、专业发展能力、职业人文素养能力),二级指标27项,三级指标112项,2轮专家咨询有效应答率均为100%,专家权威系数均为0.912;第二轮函询一、二、三级指标肯德尔和谐系数分别为0.399、0.278、0.208,函询结果均P<0.001。结论构建的CRRT专科护士核心能力评价指标科学合理、内容全面、专业性强,可为CRRT专科护士的培养与评价提供参考依据。

关键词：连续性肾脏替代治疗专科护士指标核心能力

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1例双重过滤血浆分离置换治疗系统性硬皮病的护理

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中华现代护理杂志 2008年第26期14卷 2830-2831页

作者：许贤荣吕小林沈霞朱亚梅胡建民张莉邢昌赢南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院血液净化中心 210029 南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院肾内科 210029

患者女，33岁，因四肢末端皮肤肿胀进行性加重2年于2008年3月入院。2年前出现双手肿胀，遇冷后变紫，双足趾轻度肿胀，同时伴有四肢及面部皮肤的紧绷，腕、肘、膝等多关节疼痛未予重视。2周前患者双手十指出现肿胀明显，活动受限，雷诺... 详细信息

患者女，33岁，因四肢末端皮肤肿胀进行性加重2年于2008年3月入院。2年前出现双手肿胀，遇冷后变紫，双足趾轻度肿胀，同时伴有四肢及面部皮肤的紧绷，腕、肘、膝等多关节疼痛未予重视。2周前患者双手十指出现肿胀明显，活动受限，雷诺现象，伴有坏疽样表现，心慌，吞咽困难至我院风湿科住院治疗。入院查体：发热（体温波动于37.5-40.5℃），脉搏102次/min，呼吸25次/min，血压145/75mm Hg。实验室检查：血小板计数373×10^9/L，血沉125mm/h，纤维蛋白原3.11g/L，

关键词：系统性硬皮病置换治疗血浆分离双重过滤护理皮肤肿胀四肢末端入院查体

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治疗性沟通对维持性血液透析患者生活质量的影响

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实用临床护理学电子杂志 2017年第26期2卷 144-145页

作者：化俊飞马逊刘秉诚史灵芝徐州医科大学附属医院血液净化中心南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)血液净化中心

目的研究治疗性沟通对血液透析患者生活质量的影响。方法选择2015年6月;016年6月在我院进行血液透析符合入组标准的患者50例,将其随机法分成干预组与对照组,各25例。对照组进行常规健康教育的指导;干预组在常规健康教育基础上引入治疗... 详细信息

目的研究治疗性沟通对血液透析患者生活质量的影响。方法选择2015年6月;016年6月在我院进行血液透析符合入组标准的患者50例,将其随机法分成干预组与对照组,各25例。对照组进行常规健康教育的指导;干预组在常规健康教育基础上引入治疗性沟通。分别于患者干预前、干预6个月后比较两组患者的生活质量。结果干预前两组患者的生活质量各维度得分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。干预6个月后干预组患者生活质量各维度得分明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。结论治疗性沟通能够有效地帮助维持性血液透析患者提高生活质量。

关键词：治疗性沟通血液透析护理生活质量

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不同刮痂器具在血液透析钝针穿刺中应用分析

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现代医学 2018年第1期46卷 86-87页

作者：马逊王蓉花许贤荣池明珠南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)血液净化中心江苏南京210029

目的:探讨两种不同刮痂器具在血液透析钝针穿刺中的作用,寻找适用于钝针穿刺的刮痂工具。方法:选择符合入组标准的血液透析患者62例,采用随机、自身对照交叉设计的方法进行临床研究,即对血液透析患者1次在穿刺前采用专用刮痂器去痂(实验... 详细信息

目的:探讨两种不同刮痂器具在血液透析钝针穿刺中的作用,寻找适用于钝针穿刺的刮痂工具。方法:选择符合入组标准的血液透析患者62例,采用随机、自身对照交叉设计的方法进行临床研究,即对血液透析患者1次在穿刺前采用专用刮痂器去痂(实验组),另1次在穿刺前采用无菌镊去痂(对照组),观察62例患者在先后两次血液透析治疗中,两种刮痂器具对穿刺成功率、去痂合格率和穿刺点出血发生率的影响。结果:每个患者两次透析的血流量均满足需要;两次透析穿刺均一次成功;去痂时穿刺点出血发生率实验组低于对照组(P<0.05),穿刺点去痂合格率实验组高于对照组(P<0.05);透析中穿刺点渗血发生率实验组低于对照组(P<0.05),患者对穿刺的满意度实验组优于对照组(P<0.05)。结论:使用专用刮痂器能完整去痂,减少血管穿刺并发症,提高血液透析护理质量。

关键词：血液透析动静脉内瘘钝型穿刺针刮痂器具

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基于危害分析与关键控制点理论的精准护理在糖尿病肾衰竭血液透析中的应用效果

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川北医学院学报 2023年第11期38卷 1574-1578页

作者：史秋敏徐玮马逊李诚杨家慧江苏省人民医院南京医科大学第一附属医院•血液净化中心江苏南京210029

目的:探讨基于危害分析与关键控制点(HACCP)理论的精准护理对糖尿病肾衰竭血液透析患者肾功能、心理弹性及自我感受负担的影响。方法:选取接受血液透析治疗的108例糖尿病肾衰竭患者为研究对象,根据护理方式不同分为对照组(n=54)和观察组... 详细信息

目的:探讨基于危害分析与关键控制点(HACCP)理论的精准护理对糖尿病肾衰竭血液透析患者肾功能、心理弹性及自我感受负担的影响。方法:选取接受血液透析治疗的108例糖尿病肾衰竭患者为研究对象,根据护理方式不同分为对照组(n=54)和观察组(n=54)。对照组采用常规护理干预;观察组采用基于HACCP理论的精准护理干预,两组均连续干预12周。比较干预前、后两组肾功能指标[血肌酐(Cr)、肾小球滤过率(GFR)、血清白蛋白(ALB)、24 h尿蛋白(24 h-UTP)]、心理弹性[心理弹性量表(CD-RISC-10)]及自我感受负担[自我感受负担量表(SPBS)]。结果:干预12周后,两组患者Cr、24 h-UTP均较干预前降低,ALB较干预前升高(P<0.05),观察组GFR较干预前升高(P<0.05),对照组GFR干预前和干预后差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者Cr、24 h-UTP均低于对照组,ALB、GFR均高于对照组(P<0.05);两组自强、坚韧、乐观评分及CD-RISC-10总分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者经济、情感、身体的负担评分及SPBS总分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:基于HACCP理论的精准护理有利于促进糖尿病肾衰竭血液透析患者肾功能恢复、改善其心理弹性及自我感受负担。

关键词：危害分析与关键控制点精准护理糖尿病慢性肾衰竭肾功能心理弹性自我感受负担

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“互联网+”健康宣教模式在血液透析带隧道带涤纶套导管患者居家延续性护理中的应用

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第4期 154-156页

作者：池明珠王蓉花李玲玲杨家慧徐玮南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)血液净化中心江苏南京210000

本文旨在探讨互联网+健康宣教模式用于居家延续性护理患者,针对血液透析带隧道带涤纶套导管的护理效果。方法从2019年1月到2021年1月,选取本中心留置带隧道带涤纶套导管的血液透析患者,共有30例,将患者根据随机数字法,平均分为试验组... 详细信息

本文旨在探讨互联网+健康宣教模式用于居家延续性护理患者,针对血液透析带隧道带涤纶套导管的护理效果。方法从2019年1月到2021年1月,选取本中心留置带隧道带涤纶套导管的血液透析患者,共有30例,将患者根据随机数字法,平均分为试验组和对照组。试验组15例患者,进行互联网+健康宣教模式护理。对照组采取常规方式。分别护理三个月,对两组的导管维护依从性、维护的费用和时间,护理满意度,患者的自我管理能力进行比较分析,评估不同模式下的护理作用。结果三个月干预后,试验组的护理满意度显著高于对照组(P<0.05),导管相关并发症发生率、维护费用及时间均显著低于对照组(P<0.05)。试验组患者的导管维护依从性,以及自我管理能力,均比对照组显著更高。两组数据均有统计学意义(P<0.05)。结论通过互联网平台的信息共享、维护提醒等现代化手段,强化医院- 居家的联动管理,充分调动患者的积极性,对患者进行综合性、全方位、科学连续的延续性照护,可有效降低血液透析带隧道带涤纶套导管患者居家护理中并发症的发生率,提高这类透析患者的导管维护依从性和自我管理效能。。

关键词：互联网+健康宣教血液透析带隧道带涤纶套导管居家照护

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慢性肾脏病高钾血症风险评估及管理专家建议(2020版)

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中华医学杂志 2020年第44期100卷 3489-3493页

慢性肾脏病(chronic kidney diseases,CKD)是危害人类健康的重大疾病,全球CKD患病率8%~16%[1,2,3,4]。2012年我国流行病学调查结果显示,CKD患病率为10.8%,患者总数约为1.19亿[2];至2017年患者人数上升至1.32亿[5],已成为我国严重的公共... 详细信息

慢性肾脏病(chronic kidney diseases,CKD)是危害人类健康的重大疾病,全球CKD患病率8%~16%[1,2,3,4]。2012年我国流行病学调查结果显示,CKD患病率为10.8%,患者总数约为1.19亿[2];至2017年患者人数上升至1.32亿[5],已成为我国严重的公共卫生问题。高钾血症是CKD患者常见的代谢并发症之一,也是CKD晚期主要死亡原因之一。由于高钾血症的发生隐匿,缺乏特异性治疗手段,临床上对CKD患者引起的高钾血症普遍认识不足。为了促进临床医师对CKD患者高钾血症的风险认知与管理,由该领域相关专家组成工作组制定本《慢性肾脏病高钾血症风险评估及管理专家建议》(以下简称"本建议"),对CKD患者高钾血症的风险评估及管理提出建议,以期做到早发现、早诊断、早治疗,改善患者的预后。

关键词：慢性肾脏病高钾血症临床医师重大疾病流行病学调查风险评估特异性治疗 CKD

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