检索结果-内蒙古大学图书馆

中华超声影像学杂志 2025年第1期34卷 56-64页

作者：陈雅静孙舒涵缪殊妹何晓燕周晓颖俞飞虹南京医科大学第一附属医院超声科南京210029 南京医科大学第一附属医院信息处南京210029 浙江省东阳市人民医院消化内科金华322100 南京医科大学第一附属医院消化内科南京210029

目的评估基于内镜超声(EUS)的影像组学特征联合临床因素构建的列线图模型对鉴别早期食管鳞状细胞癌(ESCC)和非癌病变的预测价值。方法回顾性收集2020年1月至2023年11月在南京医科大学第一附属医院(训练集,323例)和东阳市人民医院(外部... 详细信息

目的评估基于内镜超声(EUS)的影像组学特征联合临床因素构建的列线图模型对鉴别早期食管鳞状细胞癌(ESCC)和非癌病变的预测价值。方法回顾性收集2020年1月至2023年11月在南京医科大学第一附属医院(训练集,323例)和东阳市人民医院(外部验证集,131例)进行EUS检查且内镜检查怀疑食管恶性病变的454例患者的临床超声影像信息。基于训练集数据,使用单因素和多因素Logistic回归分析筛选出早期ESCC的临床独立预测因素,建立临床模型。采用Pearson相关性分析去冗余和最小绝对收缩和选择算子(LASSO)算法建立影像组学模型。基于影像组学评分及临床独立预测因素构建联合模型并绘制列线图。采用ROC曲线下面积(AUC)评估各模型的预测性能并利用校准曲线评价模型的拟合能力。结果训练集和验证集均显示早期ESCC组与非癌病变组在年龄、吸烟史和病变位置三方面差异有统计学意义(均P<0.05)。根据单因素和多因素Logistic回归分析将年龄(OR=1.039,95%CI=1.003~1.077,P=0.036)和吸烟(OR=2.358,95%CI=1.270~4.376,P=0.007)作为早期ESCC的独立预测因素建立临床模型,训练集和验证集的AUC分别为0.608、0.694。最终筛选出14个最优影像组学特征构建影像组学模型,训练集和验证集的AUC分别为0.881、0.807。列线图联合模型表现出更高的预测性能,AUC、敏感度、特异度在训练集分别为0.893、82.5%、82.2%,在验证集分别为0.830、79.1%、81.3%。结论基于EUS的列线图联合模型预测性能最佳,可以作为无创辅助手段协助区分早期ESCC和非癌病变。

关键词：内镜超声影像组学食管鳞状细胞癌列线图

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评估肾小球滤过率增龄现象的研究

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中华老年医学杂志 2024年第6期43卷 710-715页

作者：裴小华沈雪张娟顾言陈敏马尧雍珍珠柏云张群赵卫红南京医科大学第一附属医院老年肾科南京210029 南京医科大学第一附属医院医疗保险处南京210029 南京医科大学第一附属医院健康管理中心南京210029

目的:探寻一个估算公式能较为准确地反映肾小球滤过率(GFR)的增龄现象。方法:纳入2017年1月至2018年4月在南京医科大学第一附属医院接受体检的健康受试者作为研究对象,使用血清肌酐(Scr)等肾功能指标的增龄现象作为参考标准,评价4个基于... 详细信息

目的:探寻一个估算公式能较为准确地反映肾小球滤过率(GFR)的增龄现象。方法:纳入2017年1月至2018年4月在南京医科大学第一附属医院接受体检的健康受试者作为研究对象,使用血清肌酐(Scr)等肾功能指标的增龄现象作为参考标准,评价4个基于Scr的GFR方程在GFR增龄过程中的准确性,包括全年龄段(FAS)公式、慢性肾脏病流行病学(CKD-EPI)公式、大阪公式和湘雅公式。结果:在37636例体检者中,6534例受试者符合本研究设定的标准。Scr、血清尿素氮、血清尿酸和血清白蛋白具有显著的增龄现象(H=191.640、196.693、83.271、414.585,均P<0.001)。由4个公式估测的GFR均随年龄增长而下降,但下降的起始年龄、速率存在显著差异,FAS公式估测的GFR增龄现象更接近于肾功能指标的趋势。结论:FAS公式可能更适用于健康人群来了解GFR的增龄现象。

关键词：肾小球滤过率肾疾病肾功能试验血清肌酐衰老

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全流程管理促进科技成果转化的实践——以南京医科大学第一附属医院为例

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江苏卫生事业管理 2019年第8期30卷 1069-1071页

作者：陈玉鑫蒋骏梁宁霞南京医科大学附属儿童医院人力资源部江苏南京210008 南京医科大学第一附属医院科技处江苏南京210017

目的:探讨适合医院的实际转化方式。方法:通过对科技成果转化相关政策的归纳和整理,梳理分析科技成果的三种转化方式(许可、自主决定转让、授予发明人独占许可授权)的特点及利弊。结果:以南京医科大学第一附属医院在医院科技成果转化方... 详细信息

目的:探讨适合医院的实际转化方式。方法:通过对科技成果转化相关政策的归纳和整理,梳理分析科技成果的三种转化方式(许可、自主决定转让、授予发明人独占许可授权)的特点及利弊。结果:以南京医科大学第一附属医院在医院科技成果转化方面的实务工作为例,分享全流程管理科技成果的建设成效与典型案例。结论:全流程管理可以促进科技成果转化。

关键词：医院科技成果转化专利

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基于超声的深度学习列线图预测乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结状态的研究

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中华医学超声杂志（电子版） 2025年第2期22卷 97-105页

作者：孙舒涵陈雅静宗晴晴栗翠英缪殊妹杨斌俞飞虹 210029 南京医科大学第一附属医院超声科 210029 南京医科大学第一附属医院信息处 210002 南京，解放军东部战区总医院超声科

目的探讨基于超声的深度学习列线图预测乳腺癌新辅助化疗（NAC）后腋窝淋巴结（ALN）状态的价值。方法回顾性选取2020 年3 月至2023 年6 月在南京医科大学第一附属医院（训练集，n=257）和解放军东部战区总医院（外部测试集，n=157）接... 详细信息

目的探讨基于超声的深度学习列线图预测乳腺癌新辅助化疗（NAC）后腋窝淋巴结（ALN）状态的价值。方法回顾性选取2020 年3 月至2023 年6 月在南京医科大学第一附属医院（训练集，n=257）和解放军东部战区总医院（外部测试集，n=157）接受NAC 的414 例ALN 转移的乳腺癌患者，并根据NAC 后ALN 手术病理结果分为病理完全缓解（pCR）组和非病理完全缓解（npCR）组。使用NAC 前的乳腺肿瘤二维超声图像训练并构建基于ResNet50 架构的深度学习模型;通过单因素和多因素Logistic 回归分析临床病理特征，筛选出与NAC 后ALN 病理状态有关的独立危险因素，构建临床模型;联合独立危险因素与深度学习预测概率构建深度学习列线图。利用受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线、决策曲线分析、临床影响曲线评估模型性能。由2 位不同年资超声医师根据超声图像及NAC 前免疫组化结果对外部测试集进行独立预测，并在深度学习列线图的辅助下进行第二次预测，比较分析两次预测结果。结果临床病理资料中，雌激素受体（ER）和人表皮生长因子受体2（Her-2）是预测NAC 后ALN 病理状态的独立危险因素。临床模型、深度学习模型和深度学习列线图的曲线下面积（AUC）在训练集中分别为0.724、0.872、0.878，在外部测试集中分别为0.698、0.831、0.859。深度学习列线图的预测效能优于临床模型（训练集、外部测试集中P 值均＜0.001），且在外部测试集中其优于深度学习模型（P=0.024）。医师1（低年资）和医师2（高年资）独立判断的AUC 值分别为0.570、0.606，均低于深度学习模型和深度学习列线图（P 均＜0.001）。在深度学习列线图的帮助下，医师1 和医师2 的诊断能力AUC 分别提升至0.796 和0.807，与独立判断比较，差异均有统计学意义（P 均＜0.001）。结论基于NAC 前超声图像的深度学习列线图可以在治疗前有效预测乳腺癌NAC 后ALN 病理状态，为个性化治疗方案的制定提供更多依据。

关键词：超声检查乳腺癌腋窝淋巴结新辅助化疗深度学习

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基于超声的深度学习影像组学模型早期预测乳腺癌新辅助化疗效果的研究

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中华超声影像学杂志 2023年第7期32卷 614-620页

作者：俞飞虹张琰琰缪殊妹栗翠英邓晶杨斌叶新华刘云王慧南京医科大学第一附属医院超声科南京210029 南京医科大学第一附属医院信息处南京210029 解放军东部战区总医院超声科南京210002

目的探讨深度学习影像组学模型在乳腺癌患者治疗早期预测新辅助化疗(NAC)效果的可行性。方法回顾性选取2018年1月至2021年6月218例接受NAC治疗的乳腺癌患者,患者均完成NAC治疗并在NAC前和NAC第二疗程后进行超声检查。其中166例患者来自... 详细信息

目的探讨深度学习影像组学模型在乳腺癌患者治疗早期预测新辅助化疗(NAC)效果的可行性。方法回顾性选取2018年1月至2021年6月218例接受NAC治疗的乳腺癌患者,患者均完成NAC治疗并在NAC前和NAC第二疗程后进行超声检查。其中166例患者来自机构1(南京医科大学第一附属医院)构成训练集,在Resnet 50卷积神经网络的基础上构建深度学习预测模型;另52例来自机构2(解放军东部战区总医院)的乳腺癌患者构成独立的外部测试集以验证该模型。建立包含关键临床因素的临床模型,通过ROC曲线下面积(AUC)评估各个模型的分辨度。采用DeLong检验对两个模型预测效能和两名超声医师的主观评价进行比较。结果Resnet 50深度学习模型能够准确预测乳腺癌患者NAC的反应。在训练集和外部测试集中AUC分别为0.923(95%CI=0.884~0.962)和0.896(95%CI=0.807~0.980)。并且在两个数据集中深度学习模型也优于临床模型和两名超声医师对NAC效果的预测(均P<0.05)。此外,在Resnet 50深度模型的辅助下,两位超声医师的预测效能显著提高(均P<0.01)。结论基于NAC前和第二疗程后超声图像构建的深度学习影像组学模型,能够在治疗早期对乳腺癌患者NAC的病理反应进行个体化预测。

关键词：超声检查新辅助化疗深度学习乳腺癌

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三级公立医院四级手术复合评价指标的构建与应用:四级手术贡献度

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中华医院管理杂志 2024年第8期40卷 599-603页

作者：严娟赵啸宇戴卉黄胜张为中王晓东南京医科大学第一附属医院医务处(应急办公室) 南京210029 南京医科大学第一附属医院南京210029

目的构建四级手术复合评价指标,为医院临床科室的四级手术横向比较和医院绩效考核提供依据。方法在某三级公立医院电子病历管理系统和疾病诊断相关分组信息系统,提取该院2019—2023年23个外科科室的手术患者例次、四级手术患者例次、病... 详细信息

目的构建四级手术复合评价指标,为医院临床科室的四级手术横向比较和医院绩效考核提供依据。方法在某三级公立医院电子病历管理系统和疾病诊断相关分组信息系统,提取该院2019—2023年23个外科科室的手术患者例次、四级手术患者例次、病例组合指数和平均住院时间等数据。基于疾病诊断相关分组,对四级手术患者平均住院日进行标准化处理,得到时间成本指数;用病例组合指数和时间成本指数乘以四级手术比例,得到质量系数,然后用该系数对四级手术例次进行加权,建立四级手术贡献度,综合评价各外科的四级手术。结果本研究共纳入外科手术患者329177例次,其中四级手术患者139704例次。2019—2023年,四级手术比例排名前3的外科科室依次为J、B和A科室,而C和I等手术难度较高科室的四级手术比例排名较靠后(第8、16);四级手术贡献度排名前3的科室依次为A、B和C科室,I科室排名升至第9,J科室则降至第11。结论四级手术贡献度结合了手术构成、难度、成本和数量4个要素,能够较客观地评价不同外科科室的四级手术。

关键词：四级手术贡献度绩效考核加权法医院,公立

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腹膜透析相关性腹膜炎治疗失败预测模型的构建与验证

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中华医学杂志 2025年第14期105卷 1087-1094页

作者：张亚峰姚静伍彬周玥江苏大学附属医院公共卫生处镇江212000 南京医科大学附属南京医院/南京市第一医院肾内科南京210006

目的构建并验证腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)治疗失败的预测模型。方法回顾性选取2013年1月1日至2023年12月31日江苏大学附属医院收治的211例PDAP患者作为建模组,2015年1月1日至2019年12月31日南京市第一医院收治的72例PDAP患者作为验证... 详细信息

目的构建并验证腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)治疗失败的预测模型。方法回顾性选取2013年1月1日至2023年12月31日江苏大学附属医院收治的211例PDAP患者作为建模组,2015年1月1日至2019年12月31日南京市第一医院收治的72例PDAP患者作为验证组。基于建模组数据,分别采用单因素分析和最小绝对收缩和选择算法(LASSO)回归筛选变量,采用logistic回归构建模型并绘制列线图。使用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线评价模型效能及临床适用性。结果共纳入283例PDAP患者,男148例,女135例,年龄(51.1±12.5)岁。基于建模组数据,单因素分析显示透析龄、腹水培养阳性、白蛋白、血糖、甘油三酯均为PDAP治疗失败的相关因素(均P<0.05)。LASSO回归筛选出5项非零系数指标,分别为透析龄、腹水培养阳性、总胆红素、白蛋白、甘油三酯。根据曲线下面积(AUC)Z检验结果(Z=2.258,P=0.024),选择较优的LASSO回归筛选的变量建立模型。多因素LASSO-logistic回归分析结果显示,透析龄(OR=1.011,95%CI:1.001~1.022,P=0.034)、腹水培养阳性(OR=2.605,95%CI:1.082~6.272,P=0.033)、总胆红素(OR=1.336,95%CI:1.143~1.563,P<0.001)、白蛋白(OR=0.880,95%CI:0.822~0.943,P<0.001)、甘油三酯(OR=1.678,95%CI:1.260~2.235,P<0.001)均为PDAP治疗失败的影响因素。该模型在建模组、验证组中的AUC分别为0.765(95%CI:0.698~0.833)和0.794(95%CI:0.693~0.896)。此外,两组校准曲线和决策曲线显示模型预测概率与实际概率一致性以及临床实用性较好。结论透析龄、腹水培养阳性、总胆红素、白蛋白、甘油三酯与PDAP治疗失败相关,基于以上指标建立的预测模型具有较好的预测准确度及临床实用性。

关键词：腹膜炎腹膜透析治疗失败预测模型

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神经导航引导下经皮球囊压迫术治疗老年患者原发性三叉神经痛的效果

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中国临床研究 2025年第2期38卷 247-251页

作者：曹纹平王宇航徐修鹏王彬彬徐文华南京医科大学第一附属医院神经外科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院运营管理处江苏南京210029

目的探讨神经导航引导下行经皮球囊压迫术(PBC)对老年患者三叉神经痛的精确治疗的临床应用效果。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院2021年5月至2022年9月收治的93例原发性三叉神经痛老年患者,以采用微血管减压术(MVD)治疗的45例为... 详细信息

目的探讨神经导航引导下行经皮球囊压迫术(PBC)对老年患者三叉神经痛的精确治疗的临床应用效果。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院2021年5月至2022年9月收治的93例原发性三叉神经痛老年患者,以采用微血管减压术(MVD)治疗的45例为MVD组,选择患侧乙状窦后入路微创开颅行MVD;采用PBC治疗的48例为PBC组,患者术前行头颅MRI、头颅CT扫描重建卵圆孔及Meckel囊腔并在神经导航引导下行PBC对三叉神经痛进行精准治疗。随访12个月,比较两组患者手术时长、住院时长、临床疗效、复发率以及并发症发生率。结果PBC组的手术时长及住院时长均显著短于MVD组[(21.21±5.09)min vs(118.40±15.79)min,(3.67±0.80)d vs(12.42±2.29)d,P<0.01]。PBC组和MVD组总有效率(97.7%vs 93.3%,P>0.05)、复发率(20.8%vs 13.3%,P>0.05)差异无统计学意义,复发患者均再次行PBC治疗,疗效满意。两组均未发生死亡及其他严重并发症,PBC组面部麻木及口唇部疱疹并发症发生率高于MVD组(85.4%vs 8.9%,31.2%vs 11.1%,P<0.05),两组所有并发症均在1年内恢复。结论PBC和MVD手术有效率和复发率无差异,均可有效缓解疼痛,PBC以其微创性显著缩短了手术和住院时长。对于不适合开颅手术的高龄患者,神经导航引导下行PBC提供了一种安全、有效的三叉神经痛治疗方案。

关键词：神经导航经皮球囊压迫术微血管减压术原发性三叉神经痛老年

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胰腺专病真实世界研究的数据标准制订与运用

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中华消化外科杂志 2023年第5期22卷 604-609页

作者：张凯朱甬倩尹杰尹凌帝陆子鹏苗毅蒋奎荣南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)胰腺中心南京医科大学胰腺研究所南京210029 南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)质量管理处南京210029

胰腺疾病是一类复杂、危险性高的消化道疾病,其中胰腺癌的恶性程度高,严重危害人民健康,开展多中心、大规模真实世界研究能更好地了解其发病规律和治疗转归等情况。笔者针对多中心、异构性数据,制订胰腺专病真实世界研究的数据标准,并... 详细信息

胰腺疾病是一类复杂、危险性高的消化道疾病,其中胰腺癌的恶性程度高,严重危害人民健康,开展多中心、大规模真实世界研究能更好地了解其发病规律和治疗转归等情况。笔者针对多中心、异构性数据,制订胰腺专病真实世界研究的数据标准,并在此基础上构建胰腺癌专病数据库,整合和共享多中心来源的数据,有助于充分挖掘胰腺癌临床信息的科研价值,为今后其他真实世界研究专病数据库建设提供经验和参考。

关键词：胰腺疾病真实世界数据库数据共享数据标准

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基于品牌基因理论的健康促进医院建设路径分析

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中国健康教育 2024年第2期40卷 187-191页

作者：王波龙练璐张海波赵俊南京医科大学第一附属医院党政办江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院组织人事处江苏南京210029

本文以品牌基因理论为框架,分析了健康促进医院的品牌基因结构与作用,探讨了其特征和建设路径。健康促进医院品牌基因由服务品牌基因、文化品牌基因、环境品牌基因和管理机制品牌基因组成,并通过健康教育、健康文化、激励机制、健康服... 详细信息

本文以品牌基因理论为框架,分析了健康促进医院的品牌基因结构与作用,探讨了其特征和建设路径。健康促进医院品牌基因由服务品牌基因、文化品牌基因、环境品牌基因和管理机制品牌基因组成,并通过健康教育、健康文化、激励机制、健康服务、健康环境和组织管理等要素构建品牌形象。健康促进医院建设具有以人民健康为中心的核心特征,医院性质、规模、区位等决定其个性特征。基于品牌基因理论从明确品牌定位和核心价值、打造品牌特征、创新品牌服务模式和优化品牌传播体验4个方面提出建设路径,旨在为健康促进医院的建设提供理论参考,推动公立医院高质量发展,助力健康中国建设。

关键词：品牌基因健康促进医院建设路径

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