检索结果-内蒙古大学图书馆

中国康复医学杂志 2021年第6期36卷 639-648页

作者：程怡慧张秀张心彤王璐滕美玲陆晓南京医科大学第一附属医院康复医学中心江苏南京210029 南京医科大学附属江苏盛泽医院

目的:探讨生理性缺血训练(PIT)改善心力衰竭(心衰)大鼠心功能过程中迷走神经的作用及其发挥效应的分子生物学机制。方法:30只大鼠随机分为假手术组(SO组)、单纯心衰组(HF组)、生理性缺血训练组(PIT组)、乙酰胆碱M2受体拮抗剂组(M2R-组)... 详细信息

目的:探讨生理性缺血训练(PIT)改善心力衰竭(心衰)大鼠心功能过程中迷走神经的作用及其发挥效应的分子生物学机制。方法:30只大鼠随机分为假手术组(SO组)、单纯心衰组(HF组)、生理性缺血训练组(PIT组)、乙酰胆碱M2受体拮抗剂组(M2R-组)及乙酰胆碱M2受体激动剂组(M2R+组),每组6只。SO组按照心衰大鼠模型建立步骤,将线穿过左冠状动脉前降支不结扎,不训练;HF组为心衰大鼠模型,不训练;PIT组在HF组基础上进行训练,每次缺血5min,再灌注5min,5次/天,5天/周,持续8周;M2R-组及M2R+组分别在PIT组基础上每天尾静脉注射乙酰胆碱M2受体特异性拮抗剂(0.5mg/kg,i.v.)及激动剂(0.2mg/kg,i.v.)。8周训练结束后,采用小动物二维超声系统检测心功能,Masson染色检测心肌梗死面积,qRT-PCR及Western Blot分别检测Bcl-2、Bax、MMP-9及TIMP-1的mRNA和蛋白表达水平,Ellman法检测乙酰胆碱酯酶活性,ELISA法检测去甲肾上腺素浓度。结果:8周训练后,PIT及M2R+组的左室射血分数(LVEF)、Bcl-2、Bcl-2/Bax的值及TIMP-1显著高于HF组和M2R-组(P<0.05);相反地,心肌梗死面积、Bax、MMP-9及MMP-9/TIMP-1的值则显著低于HF组和M2R-组(P<0.05)。PIT组、M2R组及M2R+组乙酰胆碱酯酶活性显著高于HF组(P<0.01),前者三组组间无显著差异(P>0.05)。与SO组相比,其余各组去甲肾上腺素浓度显著升高(P<0.01),但各组组间均无显著差异(P>0.05)。乙酰胆碱酯酶活性与Bcl-2/Bax及LVEF,Bcl-2/Bax与LVEF呈正相关,乙酰胆碱酯酶活性与MMP-9/TIMP-1,MMP-9/TIMP-1与LVEF呈负相关(P<0.001)。结论:PIT可以通过提高迷走神经活性,减少心肌凋亡,减轻心肌间质纤维化,从而抑制心肌重构,改善心衰大鼠的心功能,该保护过程由乙酰胆碱M2受体介导。

关键词：心力衰竭生理性缺血训练迷走神经心肌重构乙酰胆碱M2受体

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基于功能性近红外光谱技术的脑感觉运动联合区网络研究进展

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中国康复医学杂志 2022年第5期37卷 714-719页

作者：王梦寰龚翔沈益苇花晗笑卞荣南京医科大学康复医学院江苏省南京市210029 南京医科大学第一附属医院康复医学中心

功能性近红外光谱技术(functional near-infrared spectroscopy,fNIRS)是一种光学、无创的血流动力学神经成像技术,它可以通过将近红外光(650—950nm)照射入头部,测量出脑组织内氧合血红蛋白(oxygenated hemoglobin,HbO2)和脱氧血红蛋白... 详细信息

功能性近红外光谱技术(functional near-infrared spectroscopy,fNIRS)是一种光学、无创的血流动力学神经成像技术,它可以通过将近红外光(650—950nm)照射入头部,测量出脑组织内氧合血红蛋白(oxygenated hemoglobin,HbO2)和脱氧血红蛋白(deoxyhemoglobin,Hb)的浓度变化,进而间接地测量出脑区兴奋性[1]。fNIRS具有抗身体运动干扰能力强、便携不受环境限制等特点,因此研究者可以较容易地调整实验控制条件,以选择性观察大脑皮质区的兴奋情况。

关键词：氧合血红蛋白近红外光大脑皮质感觉运动脱氧血红蛋白功能性近红外光谱技术

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康复教学资源库建设与应用的初探:以《心肺物理治疗学》为例

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中国康复医学杂志 2023年第3期38卷 380-383,402页

作者：戎荣周蕴弢茅矛陈颖张勤於伟陆晓南京医科大学第一附属医院康复医学中心南京市210029 南京医科大学康复医学院

1心肺物理治疗学教学的发展现状及存在的问题1.1心肺物理治疗学发展迅速,高质量人才需求缺口巨大心脏和肺是人体的重要脏器。虽然临床医疗救治水平不断提高,但我国心血管系统疾病患病率和死亡率却仍在不断攀升[1],心肺功能障碍显著影响... 详细信息

1心肺物理治疗学教学的发展现状及存在的问题1.1心肺物理治疗学发展迅速,高质量人才需求缺口巨大心脏和肺是人体的重要脏器。虽然临床医疗救治水平不断提高,但我国心血管系统疾病患病率和死亡率却仍在不断攀升[1],心肺功能障碍显著影响了广大患者的独立生活能力及生活质量。现阶段我国大部分医务工作者的关注重点仍在发病急性期的抢救与治疗,忽略了疾病预防和康复。

关键词：独立生活能力物理治疗学心肺功能障碍临床医疗救治水平心血管系统疾病巨大心脏教学资源库建设

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脑性瘫痪患儿平衡功能评估方法的应用进展

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中国康复医学杂志 2022年第3期37卷 409-415页

作者：王梦寰沈莹莹陈钦贵龚翔周蕴弢孟殿怀南京医科大学康复医学院江苏省南京市210029 南京医科大学第一附属医院康复医学中心

脑性瘫痪(cerebral palsy,CP),简称脑瘫,是由于脑部发育受损而引起的一组症状异质性的临床综合征,在活产儿中的患病率约为2‰—3.5‰[1]。国际上将脑瘫定义为“由于在发育过程中胎儿和婴幼儿的大脑出现非进行性损伤而导致的一组持续存... 详细信息

脑性瘫痪(cerebral palsy,CP),简称脑瘫,是由于脑部发育受损而引起的一组症状异质性的临床综合征,在活产儿中的患病率约为2‰—3.5‰[1]。国际上将脑瘫定义为“由于在发育过程中胎儿和婴幼儿的大脑出现非进行性损伤而导致的一组持续存在的运动与姿势发育障碍症候群”[2]。脑瘫是儿童运动障碍最常见的原因,平衡能力的下降会使脑瘫患儿活动时的姿势调节能力出现问题,从而难以高质量地完成功能性日常活动[3]。针对平衡功能的评定方法有很多,近年来有许多的国外量表与平衡仪器已经完成了汉化并通过了信效度检验。但在进行信效度测验的过程中,实验的目标人群常为成年人与老年人,而忽视了儿童这一特殊群体。

关键词：脑性瘫痪活产儿临床综合征目标人群发育障碍功能评估运动障碍 cerebral

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“扳机点”刺激结合意念训练对早期卒中患者自主排尿功能恢复作用的研究

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中国脑血管病杂志 2019年第5期16卷 249-252页

作者：毛二莉索吕纪婕周停丁慧李卫卫王红星南京医科大学第一附属医院康复医学中心 210029 南京医科大学附属江苏盛泽医院康复医学科

目的观察敏感"扳机点"刺激结合意念排尿训练对早期卒中后排尿障碍患者的自主排尿功能恢复的作用。方法前瞻性连续纳入2016年1月至2018年4月期间于南京医科大学第一附属医院康复医学中心住院康复、符合入排标准的52例卒中留置... 详细信息

目的观察敏感"扳机点"刺激结合意念排尿训练对早期卒中后排尿障碍患者的自主排尿功能恢复的作用。方法前瞻性连续纳入2016年1月至2018年4月期间于南京医科大学第一附属医院康复医学中心住院康复、符合入排标准的52例卒中留置尿管患者,并按随机数字表法完全随机分为对照组和观察组,每组各26例。对照组在膀胱功能评定后拔除尿管行清洁间歇导尿,观察组通过膀胱压力测定确定敏感"扳机点",进行精准刺激,并结合意念排尿训练,分别在治疗3、7 d时观察两组自主排尿恢复及残余尿量情况。结果治疗3 d时,观察组恢复自主排尿且残余尿量≤50 ml、恢复自主排尿但残余尿量> 50 ml和尿潴留的患者分别为15、10、1例,对照组分别为6、15、5例;治疗7 d时,观察组恢复自主排尿且残余尿量<50 ml、自主排尿但残余尿量> 50 ml、尿潴留例数分别为21、4、1例,对照组分别为13、9、4例;治疗3、7 d时,观察组排尿障碍较对照组均明显改善,差异均有统计学意义(χ~2值分别为6.47、5.44,均P <0.01)。治疗3、7 d时,观察组恢复自主排尿但残余尿量> 50 ml的患者平均残余尿量均低于对照组[分别为(88±21) ml比(120±47) ml、(73±29) ml比(107±42) ml; t值分别为2.233、2.286,P值分别为0.039、0.033]。结论 "扳机点"刺激诱导结合意念排尿训练可促进早期卒中排尿障碍患者自主排尿恢复,并有效减少残余尿量。

关键词：卒中膀胱,神经源性扳机点意念排尿残余尿量

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综合吞咽干预对脑卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停合并吞咽障碍患者影响的分析

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中国康复医学杂志 2020年第4期35卷 404-409页

作者：张晓敏张丽霞钱苏荣胡翠琴贾瑞冬张翎李向荣言丽香张艳章金荣王彤南京医科大学第一临床医学院江苏南京210029 江苏省省级机关医院康复医学科南京医科大学附属苏州医院康复中心南京医科大学第一附属医院康复医学中心江苏省常州市德安医院康复中心

目的:分析综合吞咽干预能否改善脑卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)合并吞咽障碍患者的功能。方法:共有40例脑卒中后OSA患者纳入本研究,其中男性32例,女性8例,采用随机数字表法将其分为试验组(n=20)及对照组(n=20)。两组患者均接受吞咽护... 详细信息

目的:分析综合吞咽干预能否改善脑卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)合并吞咽障碍患者的功能。方法:共有40例脑卒中后OSA患者纳入本研究,其中男性32例,女性8例,采用随机数字表法将其分为试验组(n=20)及对照组(n=20)。两组患者均接受吞咽护理,试验组在此基础进行综合吞咽干预(包括吞咽训练、神经肌肉电刺激治疗和发声训练)。分别在干预前、干预4周时对这些患者进行评定。使用多导睡眠监测仪(PSG)诊断脑卒中患者是否患有OSA并评价其严重程度;使用洼田饮水试验、Gugging吞咽功能评估(GUSS)、吞咽造影检查(VFSS)评价患者是否有吞咽障碍及其严重程度。结果:干预4周后试验组GUSS、VFSS评分较前提高,差异具有显著性意义(P<0.01;P<0.05),但对照组GUSS、VFSS评分无明显提高,差异无显著性意义(P>0.05);干预4周后试验组AHI、ODI、平均SaO2较前均明显改善,差异具有显著性意义(P<0.01,P<0.05,P<0.01),但对照组各项指标均无明显改善,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:综合吞咽干预不仅能够改善脑卒中后吞咽障碍,还能改善脑卒中后OSA。

关键词：综合吞咽干预阻塞性睡眠呼吸暂停脑卒中

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有氧舞蹈对轻度认知障碍患者认知和运动功能的影响

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中国康复医学杂志 2019年第12期34卷 1438-1443页

作者：吴含王彤徐蓉张勤周莉吴婷王石艳王蔚朱奕南京大学医学院附属鼓楼医院康复医学科江苏省南京市210008 南京医科大学第一附属医院康复医学中心南京医科大学第一附属医院神经内科浙江省人民医院康复医学中心

目的:探讨自主设计的有氧舞蹈对轻度认知障碍(MCI)患者认知和运动功能的干预作用。方法:将MCI患者随机分为运动组和对照组,运动组接受35min/次、3次/周、为期3个月的有氧舞蹈,对照组仅接受健康宣教。所有受试者在干预前、干预3月后、入... 详细信息

目的:探讨自主设计的有氧舞蹈对轻度认知障碍(MCI)患者认知和运动功能的干预作用。方法:将MCI患者随机分为运动组和对照组,运动组接受35min/次、3次/周、为期3个月的有氧舞蹈,对照组仅接受健康宣教。所有受试者在干预前、干预3月后、入组6个月随访时接受认知功能和运动功能评估。结果:干预前,两组的基线评估结果无显著性差异(P>0.05)。3个月有氧舞蹈干预后,运动组简易精神状态评分(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分、韦氏逻辑记忆测试评分、连线测试-A所需时间和连线测试-B所需时间与干预前比较均有显著性差异(P<0.05);韦氏逻辑记忆量表评分,连线测试-B所需时间与对照组比较有显著性差异(P<0.01,P<0.05)。随访时运动组MoCA评分,韦氏逻辑记忆测试评分、连线测试-A与干预前比较有显著性差异(P<0.05)。3个月干预后,运动组Berg平衡量表评分与干预前和对照组比较差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:有氧舞蹈能够改善MCI患者的认知功能和运动功能。

关键词：轻度认知障碍有氧舞蹈认知功能

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早期康复临床路径对缺血性脑卒中患者功能恢复影响的多中心、单盲、随机对照研究

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中国康复医学杂志 2017年第3期32卷 275-282页

作者：任彩丽付娟娟王红星夏楠蔡德亮伊文超金娟刘守国陈伟潘化平苏敏项洁王德强万春晓冯玲沈光宇吴传军励建安南京医科大学附属无锡同仁(国际)康复医院 214151 南京医科大学第一附属医院康复医学中心滨州医学院华中科技大学附属同济医院康复医学科徐州市中心医院康复医学科南京医科大学附属江宁医院康复医学科苏州大学第一附属医院康复医学科徐州医科大学附属医院康复医学科滨州医学院附属医院康复医学科天津医科大学总医院康复医学科绍兴市人民医院康复医学科南通大学医学院附属医院康复医学科南京市大厂医院

目的:明确早期康复临床路径联合康复方案对缺血性脑卒中患者日常生活活动能力、运动功能的影响,为脑卒中早期康复临床路径的优化和推广提供数据支持。方法:符合纳入标准的缺血性脑卒中患者286例,随机分为临床路径组(n=143)和常规康复组(... 详细信息

目的:明确早期康复临床路径联合康复方案对缺血性脑卒中患者日常生活活动能力、运动功能的影响,为脑卒中早期康复临床路径的优化和推广提供数据支持。方法:符合纳入标准的缺血性脑卒中患者286例,随机分为临床路径组(n=143)和常规康复组(n=143)。临床路径组入组后进入脑卒中早期康复临床路径及相应的康复治疗方案,常规康复组采取一般康复治疗,不进入临床路径,对康复治疗内容及时间不做要求。分别于入组前和临床路径介入后第三周末(即出院时)采用改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)和Fugl-Meyer运动功能评分量表(Fugl-Meyer motor assessment scale,FMA)评估两组患者的日常活动能力和运动功能。结果:临床路径组康复治疗前后的MBI差值、MBI改善程度((MBI后-MBI前)(/100-MBI前)×100%)均显著高于常规康复组,差异有显著性意义(P<0.05)。两组患者康复治疗前后FMA差值及FMA改善程度([FMA后-FMA前)/(100-FMA前)×100%]比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论:早期康复临床路径结合规范化的康复方案能提高缺血性脑卒中患者的日常活动能力的恢复。

关键词：临床路径脑卒中康复日常生活活动能力

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脑卒中患者周围神经与肌肉神经电生理特征分析

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中国康复医学杂志 2018年第5期33卷 545-550页

作者：王培付娟娟周停张文通苏彩霞沈滢鲁俊周秋敏任习孟婷许光旭王红星南京医科大学康复医学院南京210029 滨州医学院江苏盛泽医院南京医科大学第一附属医院康复医学中心溧阳市福恬康复医院南京市栖霞区医院

目的:通过神经传导及同心圆针肌电图检测探讨脑卒中患者周围神经、肌肉的神经电生理变化特征,为脑卒中后神经肌肉功能评估和预后判断提供依据。方法:对符合入选标准的41例脑卒中患者进行双侧正中、尺、桡、肌皮、腋、肩胛上、胫、腓神... 详细信息

目的:通过神经传导及同心圆针肌电图检测探讨脑卒中患者周围神经、肌肉的神经电生理变化特征,为脑卒中后神经肌肉功能评估和预后判断提供依据。方法:对符合入选标准的41例脑卒中患者进行双侧正中、尺、桡、肌皮、腋、肩胛上、胫、腓神经运动传导及双正中、尺、桡、胫、腓神经感觉传导检测,双拇短展肌、伸指总肌、肱二头肌、三角肌、冈上肌、胫前肌、比目鱼肌行同心圆针肌电图检测。采用Brunnstrom分期评价肢体功能。分析健、患侧肢体神经及肌肉的神经电生理指标差异及其与肢体功能的相关性。结果:(1)运动神经传导:与健侧比较,偏瘫侧正中、尺、桡、腋、肩胛上、胫、腓神经复合肌肉动作电位(compound muscle action potential,CMAP)波幅均显著降低(P<0.05),腓总神经末端潜伏期延长及腓骨小头-踝传导速度减慢(P<0.05),其他各神经末端潜伏期均无明显差异;病程3—6个月患者正中、尺、桡神经运动传导异常率均高于其他病程组;(2)感觉神经传导:偏瘫侧桡、腓浅神经SNAP波幅较健侧降低,尺、桡神经传导速度较健侧减慢(P<0.05),且有9例患者健侧正中神经感觉传导速度减慢;病程3—6个月患者正中神经和腓浅神经感觉传导异常率高于其他病程组;(3)同心圆针肌电图:不同病程均有一定比例脑卒中患者上下肢肌肉可见纤颤电位、正锐波等异常自发电位;肢体远端肌肉,如拇短展肌、伸指总肌在各个病程中出现自发电位的比例均较高;病程6个月以上者,三角肌的自发电位发生率增高,而比目鱼肌在各个病程的患者中自发电位的出现率均较高;无主动收缩功能肌肉自发电位出现率显著高于有主动收缩功能肌肉(P=0.000);(4)患者手Brunnstrom分期与尺神经偏瘫侧/健侧CMAP波幅比呈正相关(r=0.426,P<0.05)。结论:脑卒中患者偏瘫侧运动神经轴索变性及脱髓鞘伴部分感觉神经脱髓鞘和轴索变性,且以病程3—6个月患者最为多见;同时手功能Brunnstrom分期与尺神经运动传导CMAP波幅具有相关性;偏瘫侧肢体肌肉失神经支配改变以肢体远端肌肉和无主动收缩功能肌肉为主。

关键词：脑卒中神经传导同心圆针肌电图神经肌肉功能

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成人气管切开拔管中国专家共识(上)

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中华物理医学与康复杂志 2023年第6期45卷 481-487页

作者：《成人气管切开拔管中国专家共识》编写组中华医学会物理医学与康复学分会心肺康复学组中国康复医学会重症康复专业委员会陆晓励建安周龙云不详南京医科大学第一附属医院康复医学中心

气管切开后的有效管理及成功拔管对于促进患者身心康复,改善其生活质量意义重大。但迄今尚缺少围绕气管切开后系列管理问题的高质量专家共识或指南。依据《世界卫生组织指南制订手册》,本共识历经临床问题调研、证据检索与评价、初步推... 详细信息

气管切开后的有效管理及成功拔管对于促进患者身心康复,改善其生活质量意义重大。但迄今尚缺少围绕气管切开后系列管理问题的高质量专家共识或指南。依据《世界卫生组织指南制订手册》,本共识历经临床问题调研、证据检索与评价、初步推荐意见形成、德尔菲问卷调查等环节,基于相关临床研究、系统评价、临床指南等当前最佳证据撰写。本共识以拔管流程为主体,以气道管理、康复治疗为两翼,围绕七大临床问题提供共识性意见,并据此构建气管切开拔管流程图,以期为成人气管切开管理及拔管提供流程化引导,提高我国人工气道问题的综合管理能力。

关键词：气管切开气道管理肺康复吞咽康复拔管指征拔管后处理

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