检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心律失常学杂志 2024年第3期28卷 236-242页

作者：杨沭郦明芳张艳娟陈宁陈明龙南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心血管内科南京210029

目的调查合并心房血栓的非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者的临床特征,并比较既有的心房颤动(房颤)栓塞风险评分系统对优化抗凝后心房血栓不消退的预测价值。方法本研究为横断面研究。回顾性连续入选2012年1月至2022年7月在南京医科大学第一... 详细信息

目的调查合并心房血栓的非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者的临床特征,并比较既有的心房颤动(房颤)栓塞风险评分系统对优化抗凝后心房血栓不消退的预测价值。方法本研究为横断面研究。回顾性连续入选2012年1月至2022年7月在南京医科大学第一附属医院心血管内科住院,明确诊断心房血栓并接受影像学复查的NVAF患者。根据复查结果将患者分为血栓消退组和血栓未消退组。用受试者工作特征(ROC)曲线评估既有的房颤栓塞风险评分系统对预测优化抗凝后心房血栓不消退的效能,结果用ROC曲线下面积(AUC)表示。结果纳入60例患者,年龄(60.7±11.3)岁,其中男41例(68.3%,41/60)。52例(86.7%,52/60)患者的心房血栓分布于左心耳。抗凝方案调整后,抗凝药的使用率由基线的78.3%(47/60)提升至100.0%(60/60)。复查发现36例(60.0%,36/60)患者的血栓出现了消退。CHADS2评分、改良CHADS2评分、CHA2DS2-VASc评分、CHA2DS2-VAK评分、NICE指南评分和美国心脏病学会/美国心脏协会/欧洲心脏病学会指南评分对于预测优化抗凝后心房血栓不消退的AUC分别为0.720、0.687、0.720、0.728、0.757和0.667。结论合并心力衰竭、既往脑卒中/短暂性脑缺血发作、血管疾病史及脑钠肽升高,较高CHA2DS2-VASc评分和HAS-BLED评分、较大左心房内径的NVAF患者的心房血栓常难以消退。NICE指南评分系统对NVAF患者心房血栓不消退的预测价值较高,对NICE指南评分定义的高风险患者应强化抗凝。

关键词：心房颤动心房血栓抗凝栓塞风险评分消退

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左束支夺获的判断方法与临床意义

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中华心脏与心律电子杂志 2024年第4期12卷 225-233页

作者：曾嘉欣邹建刚南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心血管内科南京210029

左束支起搏和左心室间隔部起搏在激活左心室方面有显著的电生理机制的差异,区分的关键是判断左束支是否夺获。本文将对现有判断左束支夺获的方法及左束支夺获的临床意义进行综述。

关键词：心脏起搏,人工左束支区域起搏左束支起搏左心室间隔部起搏左束支夺获心脏再同步治疗心力衰竭左束支传导阻滞

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高血压患者动脉僵硬度与尿白蛋白升高的关系

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中国心血管杂志 2023年第2期28卷 159-164页

作者：田芸凡彭澎孙婧煜钱雪松孙伟孔祥清南京医科大学第一附属医院心血管内科 210029 张家港市第一人民医院心血管内科 215638

目的探讨社区高血压人群动脉僵硬度与尿白蛋白升高的相关性。方法2019年9月至2019年11月在江苏省张家港市南丰镇和大新镇选取年龄>45岁的786例高血压患者。根据臂踝脉搏波速度(baPWV)的四分位数分为四组,包括PWVⅠ组(PWV1949.0 cm/s,... 详细信息

目的探讨社区高血压人群动脉僵硬度与尿白蛋白升高的相关性。方法2019年9月至2019年11月在江苏省张家港市南丰镇和大新镇选取年龄>45岁的786例高血压患者。根据臂踝脉搏波速度(baPWV)的四分位数分为四组,包括PWVⅠ组(PWV<1552.8 cm/s,197例)、PWVⅡ组(PWV为1552.8~1733.5 cm/s,196例)、PWVⅢ组(PWV为1733.6~1949.0 cm/s,196例)和PWVⅣ组(PWV>1949.0 cm/s,197例)。主要观察尿白蛋白升高,定义为尿白蛋白与肌酐比值(UACR)≥30 mg/g。以PWVⅠ组作为参照组,采用多因素logistic回归模型分别计算其他三组发生尿白蛋白升高的风险。进一步采用亚组分析探讨不同亚组间baPWV和尿白蛋白升高的相关性。结果与低baPWV者比较,高baPWV者的年龄偏大、男性偏多、饮酒者偏多、收缩压偏高、空腹血糖偏高、UACR水平更高(均为P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,baPWV和UACR水平呈正相关(rs=0.205,P<0.001)。单因素和多因素logistic回归分析均显示,baPWV与尿白蛋白升高显著相关(均为P<0.05)。调整变量后,以PWVⅠ组作为参考,PWVⅣ组的尿白蛋白升高的风险最高(OR=1.84,95%CI:1.10~3.10)。结论在高血压患者中,baPWV与尿白蛋白升高显著相关。

关键词：动脉僵硬度臂踝脉搏波速度尿白蛋白/肌酐尿白蛋白高血压

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老年冠心病患者行急诊PCI后心肌内出血风险因素预测模型的建立与验证

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国际老年医学杂志 2023年第5期44卷 524-527页

作者：魏群孟浩宇张敏耿益南京医科大学第一附属医院心血管内科南京210029

目的建立并验证老年冠心病急诊患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心肌内出血的风险因素预测模型。方法选择南京医科大学第一附属医院2022年收治的54例行PCI的急诊老年冠心病患者作为研究对象,同期选择50例行PCI的急诊老年冠心病患者... 详细信息

目的建立并验证老年冠心病急诊患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心肌内出血的风险因素预测模型。方法选择南京医科大学第一附属医院2022年收治的54例行PCI的急诊老年冠心病患者作为研究对象,同期选择50例行PCI的急诊老年冠心病患者作为验证组;以心脏磁共振成像作为诊断和评估心肌内出血的金标准,采用多因素logistic回归模型构建心肌内出血风险因素的预测模型,绘制ROC曲线分析预测模型的应用价值。结果心肌内无出血者29例(无出血组),出血者28例(出血组)。出血组心肌梗死部位、病变支数、开通时间、肾功能不全比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic分析,结果显示心肌梗死部位为前壁、病变支数为多支、开通时间>45 min、肾功能不全是影响患者术后心肌内出血的独立危险因素(P<0.05),其联合预测模型为logit(P)=0.695×心肌梗死部位+0.756×病变支数+0.678×开通时间+0.702×肾功能不全;该预测模型预测急诊老年冠心病患者PCI后心肌内出血的曲线下面积为0.870(95%CI:0.769~0.972,P<0.001);在验证组中采用预测模型的灵敏度为89.47%,特异度为90.32%,阳性预测值为85.00%,阴性预测值为93.33%,准确率为90.00%,具有较高的应用价值。结论通过心肌梗死部位、病变支数、开通时间、肾功能不全构建的预测急诊老年冠心病患者PCI后心肌内出血的模型具有较高的应用价值。

关键词：老年冠心病经皮冠状动脉介入治疗心肌内出血风险因素预测模型

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血清标志物与老年心肌病患者心功能分级及预后的相关性分析

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中华老年心脑血管病杂志 2022年第8期24卷 824-828页

作者：高田王玲王丹王淦楠洪梅朱林章衍达张劲松南京医科大学第四附属医院重症医学科 211899 南京医科大学第四附属医院心血管内科 211899 南京医科大学第一附属医院急诊中心南京医科大学第二附属医院心血管内科

目的探究血清同型半胱氨酸(Hcy)、总胆红素(TBIL)、胱抑素C(Cys C)3种血清标志物与老年扩张型心肌病(DCM)患者心脏功能的相关性及对预后的预测价值。方法以2017年1月~2019年12月在南京医科大学第四附属医院就诊的200例DCM患者为研究对象... 详细信息

目的探究血清同型半胱氨酸(Hcy)、总胆红素(TBIL)、胱抑素C(Cys C)3种血清标志物与老年扩张型心肌病(DCM)患者心脏功能的相关性及对预后的预测价值。方法以2017年1月~2019年12月在南京医科大学第四附属医院就诊的200例DCM患者为研究对象,根据心功能分级(NYHA)标准分为心功能Ⅱ级组(66例)、心功能Ⅲ级组(80例)、心功能Ⅳ级组(54例)。收集一般资料,对所有患者进行超声心动图检测,测量并计算左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、LVEF,检测血清Hcy、Cys C、TBIL,采用Pearson或Spearman进行相关性分析。进行2年随访,采用单因素和多因素logistic回归分析确定预后的独立风险因素,采用ROC曲线图判断独立危险因素的预测价值。结果3组的LAD、LVEDD、LVEDV、LVEF、Hcy、TBIL、Cys C比较差异有统计学意义(P<0.05),随着心功能分级升高,LAD、LVEDD、LVEDV、Hcy、TBIL、Cys C显著升高,LVEF显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。血清Hcy、TBIL、Cys C与LAD、LVEDD、LVEDV、心功能分级呈正相关(P<0.01),与LVEF呈负相关(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析表明,LVEDD、Hcy、TBIL、Cys C是DCM患者死亡的独立风险因素(P<0.05);Hcy、TBIL、Cys C、LVEDD的ROC曲线下面积分别为0.724(95%CI:0.653~0.794)、0.754(95%CI:0.685~0.823)、0.824(95%CI:0.759~0.888)、0.678(95%CI:0.603~0.753)。结论血清Hcy、Cys C、TBIL与DCM患者心功能存在显著相关性,是不良预后的独立危险因素,对DCM患者的预后具有预测价值。

关键词：心肌疾病心肌病,扩张型超声心动描记术高半胱氨酸胆红素半胱氨酸蛋白酶抑制物C 细胞外基质

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人工智能心电识别系统在基层医疗机构与全科医师规范化培训中的效果分析

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中华全科医师杂志 2022年第8期21卷 760-763页

作者：周宁天贾坚王俊宏占伊扬南京医科大学第一附属医院心血管内科南京210029 南京医科大学第一附属医院全科医学科南京210029

2021年7月1日至8月31日,选取基层与全科培训人员共60人,分为接受常规心电教学方法培训的对照组(30人)和接受人工智能识图系统指导学习培训的试验组(30人),培训前和培训2个月后进行量化考核评价。对照组培训前后基础得分分别为(44.33... 详细信息

2021年7月1日至8月31日,选取基层与全科培训人员共60人,分为接受常规心电教学方法培训的对照组(30人)和接受人工智能识图系统指导学习培训的试验组(30人),培训前和培训2个月后进行量化考核评价。对照组培训前后基础得分分别为(44.33±10.33)、(68.00±9.61)分;试验组分别为(43.33±9.94)、(76.00±11.92)分。培训前两组成绩比较差异无统计学意义(t=0.381,P=0.705),培训后试验组得分更高,差异有统计学意义(t=2.86,P=0.006)。与对照组相比,试验组在心房颤动/心房扑动、窦性心律不齐、房室传导阻滞判图方面正确率[100.00%(30人)比70.00%(21人),96.67%(29人)比73.33%(22人),86.67%(26人)比43.33%(13人)]更高(χ^(2)=10.59、6.40、12.38;P<0.05)。提示相比传统集中教学方法,人工智能心电识别系统在基层医疗培训中的效果显著。

关键词：人工智能心电图判读基层培训

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老年住院病人跌倒伤害事件的特征及影响因素分析

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实用老年医学 2024年第1期38卷 81-85页

作者：朱姣夏丽莉许敏铮刘滢王迎欣尤征媛南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏省南京市210029

目的探讨60岁及以上病人在院期间发生跌倒不良事件后的伤害程度分布特点,分析其与年龄、实验室指标的相关性。方法回顾性收集2017~2021年在南京医科大学第一附属医院发生跌倒不良事件病人(年龄≥60岁)的临床资料,根据其跌倒后的伤害... 详细信息

目的探讨60岁及以上病人在院期间发生跌倒不良事件后的伤害程度分布特点,分析其与年龄、实验室指标的相关性。方法回顾性收集2017~2021年在南京医科大学第一附属医院发生跌倒不良事件病人(年龄≥60岁)的临床资料,根据其跌倒后的伤害程度将其分为无伤害组、一级伤害组、二级伤害组、三级伤害组。收集入组病人发生跌倒不良事件前7 d内最近一次晨空腹生化、凝血指标、血常规检测结果,分析不同跌倒伤害程度住院老年病人基本资料、实验室指标的差异。采用Spearman相关系数表示不同指标间的相关性;采用二元Logistic回归分析老年住院病人跌倒发生伤害的影响因素。结果 382例老年住院病人跌倒伤害程度分布以一级伤害(150例,39.27%)为主,其次为无伤害(145例,37.96%)、三级伤害(52例,13.61%)、二级伤害(35例,9.16%)。单因素分析显示,不同跌倒伤害程度老年病人的年龄、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)水平差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。Spearman相关分析显示,老年住院病人的跌倒伤害程度与年龄、PT、INR、APTT、FIB均呈正相关(r=0.188、0.169、0.177、0.147、0.131,均P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.035)、FIB(OR=1.330)为老年住院病人跌倒发生伤害的独立影响因素。结论老年住院病人跌倒后伤害程度与年龄、凝血功能存在关联,建议将该部分高伤害风险人群作为跌倒风险管理的切入点,实施分层管理。

关键词：老年人跌倒伤害程度凝血功能住院病人

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心率变异性与扩张型心肌病患者预后的关系

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江苏医药 2023年第12期49卷 1233-1237页

作者：牛俊颖孙静南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏210029

目的探讨心率变异性(HRV)对扩张型心肌病(DCM)患者预后的影响。方法确诊为DCM的患者122例,根据窦性心搏R-R间期的标准差(SDNN)的最佳截断值64.5 ms,分为高HRV组(SDNN≥64.5 ms,79例)和低HRV组(SDNN14 ng/L患者比例少于低HRV组(P<0.05... 详细信息

目的探讨心率变异性(HRV)对扩张型心肌病(DCM)患者预后的影响。方法确诊为DCM的患者122例,根据窦性心搏R-R间期的标准差(SDNN)的最佳截断值64.5 ms,分为高HRV组(SDNN≥64.5 ms,79例)和低HRV组(SDNN<64.5 ms,43例)。比较两组基本临床资料。中位随访51个月,分析患者全因死亡的影响因素以及生存情况。结果高HRV组有非持续性或持续性室性心动过速、心肌肌钙蛋白T>14 ng/L患者比例少于低HRV组(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,SDNN<64.5 ms[HR=4.101,95%CI(1.238~13.585),P<0.05]、有病理性Q波[HR=4.565,95%CI(1.364~15.280),P<0.05]是DCM患者全因死亡的独立危险因素。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,低HRV组DCM患者累计生存率低于高HRV组(P<0.05);在年龄<60岁和不同美国纽约心脏病学会心功能分级的DCM患者中,低HRV组累计生存率均低于高HRV组(P<0.05)。结论较低的HRV是DCM患者全因死亡的独立危险因素,与患者不良预后有关。

关键词：心率变异性扩张型心肌病预后

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慢性心力衰竭患者运动康复依从性影响因素量表的编制

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护理学杂志 2023年第14期38卷 96-100,111页

作者：高敏孙国珍王倩怡王洁黄杨曦于甜栖刘沈馨雨温高芹南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏南京210029 南京医科大学护理学院江阴市人民医院护理部

目的编制慢性心力衰竭患者运动康复依从性影响因素量表,为快速便捷地评估慢性心力衰竭患者运动康复依从性影响因素提供适用工具。方法以能力-机会-动机-行为模型为指导,通过文献回顾、质性研究形成初始条目池;根据小样本预调查、德尔菲... 详细信息

目的编制慢性心力衰竭患者运动康复依从性影响因素量表,为快速便捷地评估慢性心力衰竭患者运动康复依从性影响因素提供适用工具。方法以能力-机会-动机-行为模型为指导,通过文献回顾、质性研究形成初始条目池;根据小样本预调查、德尔菲专家函询形成临床测试版量表。第一阶段调查284例稳定期慢性心力衰竭患者,对量表的条目进行筛选并进行探索性因子分析,形成正式版量表;第二阶段调查274例患者,对正式版量表进行验证性因子分析和信效度分析,形成最终版量表。结果正式量表包括6个维度24个条目。探索性因子分析结果显示6个因子能解释总变异的72.307%,各条目的难度合理,且均未出现逆反阈值,条目区分度、项目信息量及项目特征曲线均较优。量表总的Cronbach′sα系数为0.916,重测信度为0.911。验证性因子分析结果显示模型拟合较好。结论慢性心力衰竭患者运动康复依从性影响因素量表的条目难度、区分度合理,项目信息量较好,同时具有较高的信度和效度,可作为慢性心力衰竭患者运动康复依从性影响因素的评估工具。

关键词：慢性心力衰竭运动康复依从性影响因素量表能力-机会-动机-行为模型信度效度

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经食道超声心动图结合声学造影对卵圆孔未闭的评估价值

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南京医科大学学报（自然科学版） 2023年第11期43卷 1544-1549页

作者：周敏雍永宏孙伟马红王书媛南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏南京210029 南京市浦口区中医院超声科江苏南京211800

目的:对比研究经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)及经食道超声心动图(transesophageal echocar-diography,TEE)结合声学造影对卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)右向左分流(right-to-left shunt,RLS)的评估价值,提出最佳诊断策略。方法:回顾性纳入2020年2月—2022年2月南京医科大学第一附属医院心血管内科收治的186例隐源性卒中(cryptogenic stroke,CS)、短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)、偏头痛的患者,并经TEE或心导管检查证实为PFO的患者,分别进行经胸超声心动图下声学造影(contrast transthoracic echocardiography,cTTE)及经食道超声心动图下声学造影(contrast transesophageal echocardiography,cTEE)。另外在cTEE下配合患者自主Valsalva动作增加1次检查者握拳放置患者腹部按压放松的操作,分别观察3个心动周期内左房左室内微气泡出现的数量,评估房间隔水平的RLS分流程度。结果:静息时cTTE检测到RLS 136例,cTEE检测到RLS 140例。Valsalva动作下,cTTE检测到RLS 186例,cTEE检测到RLS 186例,提示Val-salva动作时无论cTTE还是cTEE,PFO-RLS检出率均有显著提升。检出RLS的PFO患者,cTTE检测到Ⅰ级27例,Ⅱ级31例,Ⅲ级128例;cTEE检测到Ⅰ级80例,Ⅱ级56例,Ⅲ级50例。110例患者cTTE检出的RLS分流程度高于cTEE,其中46例cTTE时Ⅲ级,cTEE时Ⅱ级;43例cTTE时Ⅲ级,cTEE时Ⅰ级;21例cTTE时Ⅱ级,cTEE时Ⅰ级。cTEE下进行Valsalva动作时,同时配合检查者握拳放置腹部按压放松时,检测到RLSⅠ级35例,Ⅱ级46例,Ⅲ级105例,76例患者RLS分流程度提升,其中21例患者从Ⅰ级提升到Ⅱ级,24例患者从Ⅰ级提升到Ⅲ级,31例患者从Ⅱ级提升到Ⅲ级,中-大量分流的比例显著增加。结论:cTTE检出的RLS分流程度高于cTEE。cTEE检查时,患者配合检查者按压,Valsalva动作下检出的RLS分流程度增加。cTTE结合TEE对PFO解剖结构的判断、对PFO治疗及封堵术前评估有较大价值。

关键词：经胸超声心动图声学造影经食道超声心动图声造影卵圆孔未闭右向左分流评估价值

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