检索结果-内蒙古大学图书馆

江苏医药 2023年第9期49卷 888-890页

作者：陈求实王泽穆施建伷尹珺张思琪王骋赵英明林婧南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏210029

目的比较孕期与非孕期妇女室性早搏(PVC)分布特征。方法收集无结构性心脏病PVC孕期妇女103例(孕期组)和无结构性心脏病PVC非孕期妇女157例(非孕期组)的临床资料,采用心电图判定PVC起源部位,比较孕期与非孕期妇女PVC分布特征。结果孕期... 详细信息

目的比较孕期与非孕期妇女室性早搏(PVC)分布特征。方法收集无结构性心脏病PVC孕期妇女103例(孕期组)和无结构性心脏病PVC非孕期妇女157例(非孕期组)的临床资料,采用心电图判定PVC起源部位,比较孕期与非孕期妇女PVC分布特征。结果孕期组患者糖尿病比例高于非孕期组(P<0.05),两组其他临床资料比较无统计学差异(P>0.05)。两组右心室流出道(RVOT)PVC比例最多,孕期组调节束(MB)PVC比例高于非孕期组(P<0.05),两组其他部位PVC比例无统计学差异(P>0.05)。结论孕期和非孕期妇女PVC发生在RVOT比例最高,孕期妇女PVC发生在MB的比例高于非孕期妇女。

关键词：妊娠室性早搏

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心外膜消融少见部位的特发性室性早搏

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中华心律失常学杂志 2023年第3期27卷 232-237页

作者：居维竹张劲林施林生顾凯褚明陈红武杨刚郦明芳刘海雷张凤祥杨兵陈明龙南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心血管内科南京210029 武汉亚洲心脏病医院心血管内科武汉430022

目的报道1组起源于心外膜远离crux区和summlt区城的特发性室性早搏(PVC)的心电图、标测特征,以及经皮心包穿刺心外膜消融结果。方法回顾性分析2015年8月至2020年11月在南京医科大学附属第一医院和武汉亚洲心脏医院共收集9例在经皮心包... 详细信息

目的报道1组起源于心外膜远离crux区和summlt区城的特发性室性早搏(PVC)的心电图、标测特征,以及经皮心包穿刺心外膜消融结果。方法回顾性分析2015年8月至2020年11月在南京医科大学附属第一医院和武汉亚洲心脏医院共收集9例在经皮心包穿刺心外膜消融的特发性PVC患者资料,通过心外膜标测和消融确定PVC的起源部位,分析不同起源部位的体表心电图和标测特征。如GRS波宽度,相应导联GRS波呈GS型,心内膜标测提前量。如体表起始有无"r"波,GRS波宽度以及心内膜最早激动总相比于GRS波起点的提前量。结果入选9例患者,年龄(32±13)岁。其中男6例,所有患者PVC均起源于心外膜,其中有4例位于下壁,1例位于前壁,1例位于心尖部,其余3例位于侧壁。体表心电图的对应导联组QRS波为无"r"波的QS型。在心内膜和心外膜都进行标测,两者激动提前QRS时限分别为(-11±4)ms和(-25±8)ms。所有患者心内膜单极电图均呈rS型,外膜起源处标测单极电图为QS型。所有患者均消融成功且无相关并发症发生,中位随访11个月无复发。结论部分特发PVC可起源于远离crux区和summit区域的心外膜。体表心电图特定导联组QRS波呈QS型,结合心内膜标测特征有助于识别。干性心包穿刺进行外膜消融安全有效。

关键词：心律失常,心性心外膜消融心电图室性早搏

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心房颤动患者运动康复随机对照试验研究结局指标的范围综述

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中华现代护理杂志 2024年第27期30卷 3768-3776页

作者：游展鸿汤志杰王洁李芸霞王琴孙国珍南京医科大学护理学院南京211100 南京医科大学第一附属医院心血管内科南京210029

目的分析心房颤动(简称房颤)患者运动康复随机对照试验研究(RCT)结局指标选取情况,推动核心指标集的构建,为后续RCT的研究设计提供参考。方法系统检索中国知网、万方数据、维普网、PubMed、Webof Science、Embase、Cochrane Library数... 详细信息

目的分析心房颤动(简称房颤)患者运动康复随机对照试验研究(RCT)结局指标选取情况,推动核心指标集的构建,为后续RCT的研究设计提供参考。方法系统检索中国知网、万方数据、维普网、PubMed、Webof Science、Embase、Cochrane Library数据库中与房颤患者运动康复相关的RCT类文献,检索时限为建库至2023年7月31日。文献筛选后借助Cochrane偏倚风险评估工具进行质量评价,提取信息,对结局指标进行分类,统计使用频次,分析、提炼当前结局指标选取不足之处,并提出相应建议。结果共纳入32篇文献,19项RCT对结局指标进行2次评估,结局指标数量为2~17项,10项RCT按照主次要标准设置结局指标,6项设置安全性结局指标。本研究共提取96项结局指标,共计266频次,可分为安全性评价类(18次)、临床反应类(75次)、患者报告结局类(68次)、实验室及其他检查类(105次)4大类。结论现有房颤患者运动康复RCT结局指标重视个体主观感受及客观指标的变化情况,涵盖个体躯体状况、运动能力、生活质量及心理状况4个方面,但缺乏统一标准,安全性评价指标较少。本文提取的房颤患者运动康复指标类别可为未来RCT研究设计提供借鉴,推动更高质量循证医学证据的产生。

关键词：综述心房颤动结局指标核心指标集运动康复

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3.0 T心脏磁共振对特发性炎症性肌病心肌纤维化与新型心脏损伤标志物YKL-40的关系研究

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南京医科大学学报（自然科学版） 2023年第8期43卷 1115-1120,1127页

作者：汤映红戴嘉懿钱炜杜梦迪陆凤云刘王琰冯长静孙晓萱祝因苏王嫱周蕾南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院风湿免疫科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院放射科江苏南京210029

目的:运用3.0 T心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)对特发性炎症性肌病(idiopathic inflammatory myopa-thy,IIM)心肌纤维化进行定量检测,并分析与心脏损伤标志物几丁质酶3样蛋白1(chitinase-3-like protein 1,YKL-40)的关系,从而探究血清YKL-40在反映IIM心肌损伤患者心肌纤维化程度中的价值。方法:回顾性纳入2018年5月—2022年8月在南京医科大学第一附属医院就诊的IIM患者64例。所有患者均行3.0T CMR扫描并测定血清YKL-40。采用Student’s t检验、Mann-Whitney U检验或χ^(2)检验比较心肌损伤组与无心肌损伤组各指标差异;采用Spearman相关分析和线性回归分析IIM患者血清YKL-40与CMR参数间的关系。使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估YKL-40预测IIM患者心肌纤维化的价值。结果:与无心肌损伤患者相比,IIM合并心肌损伤患者年龄[(53.0±13.0)岁vs.(44.6±16.1)岁]、血清YKL-40[73.4(46.9,119.3)ng/mL vs.48.1(22.5,65.1)ng/mL]、初始T1值(native T1)[(1263.2±50.3)ms vs.(1221.8±59.3)ms]及细胞外容积比例(extracellular volume,ECV)[(31.7±5.6)%vs.(28.7±3.2)%]更高,左心室心搏输出量指数(left ventricular stroke volume in-dex,LVSVI)更低[(42.3±10.2)mL/m^(2) vs.(49.0±11.1)mL/m^(2)](均P<0.05)。血清YKL-40与ECV(r=0.373,P=0.004)呈正相关。多元线性回归分析示血清YKL-40与ECV独立相关。YKL-40>68 ng/mL(AUC=0.71,95%CI:0.58~0.84)预测IIM患者心肌纤维化,灵敏度为0.62,特异性为0.86。结论:血清YKL-40可以反映IIM心肌损伤患者的心肌纤维化程度。

关键词：特发性炎症性肌病心脏磁共振几丁质酶3样蛋白1 细胞外容积比例

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外周血预测非小细胞肺癌治疗疗效的研究

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南京医科大学学报（自然科学版） 2023年第8期43卷 1133-1139页

作者：孟亚奇袁玉刚吴云慧沈卉尹媛南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院消化内科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏南京210029

目的:研究基线外周血细胞参数对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者一线使用免疫检查点抑制剂联合化疗疗效的预测价值,探索外周血中的预测性生物标志物。方法:回顾性分析2020年1月—2022年9月于南京医科大学第一附属... 详细信息

目的:研究基线外周血细胞参数对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者一线使用免疫检查点抑制剂联合化疗疗效的预测价值,探索外周血中的预测性生物标志物。方法:回顾性分析2020年1月—2022年9月于南京医科大学第一附属医院一线使用程序性死亡蛋白1(programmed cell death protein1,PD-1)单抗治疗联合化疗的84例不能手术的Ⅲ期或Ⅳ期NSCLC患者的临床资料、血细胞分类、淋巴细胞亚群以及炎症指标包括C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)及白介素-6(interleukin,IL-6),根据RECIST1.1标准评价疗效并随访无进展生存期(progression-free surviv-al,PFS),使用COX比例风险回归模型进行单因素和多因素生存分析,筛选治疗前的基线参数中与疗效相关的指标。采用Ka-plan-Meier法绘制生存曲线,用Log-rank检验比较组间生存率。结果:中位随访时间为9.93(5.68~15.38)个月,中位无进展生存期(median progress free survival,mPFS)为9.42(5.63~12.88)个月。COX单因素回归分析和Kaplan-Meier生存曲线结果显示,PD-L1表达是免疫疗效的独立预测因素(HR=0.299,P=0.003);高单核细胞(monocyte,MO)百分比组相比低MO%组患者PFS更长(HR=0.313,95%CI:0.137~0.711,P=0.006,mPFS 14.37个月vs.7.60个月);高嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)百分比组相比低EOS%组也有更长的PFS(HR=0.296,95%CI:0.092~0.958,P=0.042,mPFS 13.87个月vs.7.93个月)。对以上2个参数进行COX多因素回归分析,P均<0.05。淋巴细胞亚群、炎症指标(CRP、PCT及IL-6)与mPFS均无显著相关性(P>0.05)。结论:对于NSCLC患者,高水平的MO%和EOS%与较长的控制时间相关,可作为预测一线使用化疗联合免疫治疗疗效的潜在生物标志物,为临床选择获益人群提供一定参考。

关键词：非小细胞肺癌免疫检查点抑制剂血常规淋巴细胞亚群无进展生存期

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心脏磁共振心肌细胞外容积计算所需血细胞比容的时间窗研究

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中国医学影像学杂志 2023年第8期31卷 808-812页

作者：尹佳妮徐怡朱晓梅周皛月祝因苏邹建刚南京医科大学第一附属医院放射科江苏南京210029 上海西门子医疗系统有限公司上海201318 南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏南京210029

目的探讨心脏磁共振(CMR)进行心肌细胞外容积(ECV)计算所需血细胞比容(Hct)的时间窗从CMR检查24 h内扩展到检查前后7 d的可行性。资料与方法回顾性分析2018年6月—2021年2月于南京医科大学第一附属医院行3T CMR且于24 h内、24 h~7 d、... 详细信息

目的探讨心脏磁共振(CMR)进行心肌细胞外容积(ECV)计算所需血细胞比容(Hct)的时间窗从CMR检查24 h内扩展到检查前后7 d的可行性。资料与方法回顾性分析2018年6月—2021年2月于南京医科大学第一附属医院行3T CMR且于24 h内、24 h~7 d、8~30 d及超过30 d分别测量Hct的81例患者。依据Hct与CMR检查相隔时间,将Hct分为24 h~7 d(Hct7)、8~30 d(Hct8~30)、>30 d(Hct>30)组,分别对应的ECV为ECV7、ECV8~30和ECV>30。上述Hct及ECV分别与标准Hct0及ECV0(即24 h内)进行比较和相关性分析,Hct的相关性分析采用Pearson相关系数,ECV的相关性分析采用Spearman相关分析;对不同时间窗Hct计算的ECV使用敏感度、特异度和准确度进行诊断效能评价。结果 Hct7、Hct8~30与Hct0比较,差异均无统计学意义(t=1.119、-1.338,P均>0.05),其中Hct7与Hct0的相关性更强(r=0.923,P<0.001);ECV7、ECV8~30与ECV0比较,差异均无统计学意义(Z=-1.150、-1.937,P均>0.05),其中ECV7与ECV0相关性更强(r=0.966,P<0.001)。Hct>30、ECV>30分别与Hct0、ECV0比较,差异均有统计学意义(t=-2.048,P=0.044;Z=-2.008,P=0.045)。以ECV0为标准,ECV7检测ECV增高(≥30%)的敏感度、特异度和准确度分别为97.1%、97.8%和97.5%。结论 CMR检查前后7 d的Hct可用于ECV的计算,时间窗超过1个月的Hct计算ECV与标准ECV存在差异且诊断效能下降,不推荐使用。

关键词：磁共振成像心脏病学血细胞比容

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心房颤动患者射频消融术后参与运动康复障碍和促进因素的混合研究

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中华现代护理杂志 2024年第7期30卷 906-912页

作者：严伟于甜栖高敏王洁孙国珍南京医科大学第一附属医院心血管内科南京210029 南京医科大学护理学院南京210029

目的:探讨心房颤动(房颤)患者射频消融术后参与运动康复的障碍和促进因素。方法:采用便利抽样法,2022年3-8月从南京医科大学第一附属医院心血管内科"云病房"招募房颤射频消融术后3个月内的285例患者为研究对象,采用心脏康复... 详细信息

目的:探讨心房颤动(房颤)患者射频消融术后参与运动康复的障碍和促进因素。方法:采用便利抽样法,2022年3-8月从南京医科大学第一附属医院心血管内科"云病房"招募房颤射频消融术后3个月内的285例患者为研究对象,采用心脏康复障碍量表评估患者参与运动康复的障碍、运动自我效能感量表评估患者的运动自我效能。对其中的22例患者进行半结构化访谈,提炼主题。结果:285例房颤患者中,参与过运动康复项目者202例(70.88%)。研究显示,工作/时间冲突、缺乏心脏康复知识、健康/躯体功能受限影响患者运动康复参与情况( P<0.05)。质性研究提炼出3个影响患者运动康复情况的主题:能力、机会和动机。结论:房颤患者运动康复参与受到家庭责任、能力、动机、机会多因素影响。医务人员应综合考虑以上因素,全方位、多角度、针对性地制定相应的干预措施,切实改善患者的运动康复参与情况。

关键词：心房颤动射频消融运动康复障碍因素促进因素混合研究

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SIRT6过表达激活AMPK/Nrf2/HO-1通路抑制AngⅡ诱导的心肌细胞凋亡

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中国动脉硬化杂志 2024年第8期32卷 663-668,676页

作者：卢振华沈静黄文军孙伟马勇翔南京医科大学附属江苏盛泽医院心血管内科江苏省苏州市215200 河南省胸科医院(郑州大学附属胸科医院) 河南省郑州市450000 南京医科大学第一附属医院江苏省南京市210000

[目的]探讨沉默调节蛋白6(SIRT6)过表达抑制血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导的心肌细胞凋亡是否涉及腺苷酸活化蛋白激酶/核因子E2相关因子2/血红素加氧酶1(AMPK/Nrf2/HO-1)信号通路的激活。[方法]将实验分为4组:对照组、AngⅡ组、AngⅡ+SIRT6组... 详细信息

[目的]探讨沉默调节蛋白6(SIRT6)过表达抑制血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导的心肌细胞凋亡是否涉及腺苷酸活化蛋白激酶/核因子E2相关因子2/血红素加氧酶1(AMPK/Nrf2/HO-1)信号通路的激活。[方法]将实验分为4组:对照组、AngⅡ组、AngⅡ+SIRT6组和AngⅡ+空载体(EV)组,通过RT-PCR检测SIRT6的mRNA水平,MTT法检测细胞活性,流式细胞术检测细胞凋亡率,Western blot检测SIRT6、心肌细胞凋亡相关蛋白(Bax、cleaved Caspase-3、Bcl-2)、DNA损伤相关蛋白(γ-H2AX、p-ATM)及AMPK/Nrf2/HO-1信号通路相关蛋白(p-AMPK、Nrf2、HO-1)的表达水平,DCFH-DA染色法测定活性氧(ROS)含量,比较各组间上述指标的变化情况。[结果]与对照组相比,AngⅡ组SIRT6的mRNA、蛋白表达水平及细胞活性明显降低,细胞凋亡率增高,Bax、cleaved Caspase-3表达升高,Bcl-2表达降低,γ-H2AX、p-ATM蛋白表达升高,p-AMPK、Nrf2、HO-1蛋白表达降低,ROS活性增高(均P<0.01)。与AngⅡ+EV组相比,AngⅡ+SIRT6组SIRT6水平及细胞活性增高,细胞凋亡及Bax、cleaved Caspase-3表达降低,Bcl-2表达升高,γ-H2AX、p-ATM蛋白表达降低,p-AMPK、Nrf2、HO-1蛋白表达升高,ROS的活性降低(均P<0.01)。[结论]SIRT6过表达抑制AngⅡ诱导的心肌细胞凋亡与AMPK/Nrf2/HO-1信号通路的激活有关。

关键词：沉默调节蛋白6 腺苷酸环化蛋白激酶/核因子E2相关因子2/血红素加氧酶1 氧化应激 DNA损伤细胞凋亡

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心脏疾病患者植入型心律转复除颤器初始植入决策质性研究的Meta整合

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中国循证心血管医学杂志 2024年第6期16卷 661-666,689页

作者：卢静孙国珍刘沈馨雨于甜栖南京医科大学护理学院南京211166 南京医科大学第一附属医院心血管内科南京210029

目的系统评价心脏疾病患者植入型心律转复除颤器(ICD)初始植入决策的质性研究。方法检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Web of Science、CINAHL、Scopus、PsycINFO、中国知网、万方数据库,搜集心脏疾病患者ICD初始植入决策质... 详细信息

目的系统评价心脏疾病患者植入型心律转复除颤器(ICD)初始植入决策的质性研究。方法检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Web of Science、CINAHL、Scopus、PsycINFO、中国知网、万方数据库,搜集心脏疾病患者ICD初始植入决策质性研究文献,检索时限均为建库至2023年6月,采用澳大利亚循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行评价,运用Meta整合方法对结果进行归纳整理。结果共纳入14篇文献,提炼出32个完整的研究主题,归纳形成8个类别,整合得出3个结果:以患者为中心的决策困境;支持与阻碍并存的情境因素;风险收益权衡后的决策结果。结论心脏疾病患者ICD初始植入决策中存在诸多心理和现实困境,医务人员应关注患者决策状态和情绪;尊重并帮助患者澄清个体差异化的决策偏好和价值观;及时、动态评估决策冲突,探索高质量多元辅助支持策略,减少决策后悔,提高决策水平。

关键词：植入型心律转复除颤器心脏疾病质性研究 Meta整合

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胆固醇酯转移蛋白抑制剂治疗家族性高胆固醇血症引起不良心血管事件的可能性分析

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中国心血管病研究 2024年第12期22卷 1057-1062页

作者：徐俊伟李翔宇王治董荣陆治平南京医科大学附属脑科医院南京市胸科医院心血管内科江苏省南京市210029 盐城市第一人民医院心血管内科

目的基于孟德尔随机化探索家族性高胆固醇血症与心衰及心源性死亡的因果关系,并探究胆固醇酯转移蛋白(CETP)抑制剂治疗家族性高胆固醇血症引起的心力衰竭(心衰)及心源性死亡的可能性。方法使用公开的的全基因组关联研究(GWAS)数据,筛选... 详细信息

目的基于孟德尔随机化探索家族性高胆固醇血症与心衰及心源性死亡的因果关系,并探究胆固醇酯转移蛋白(CETP)抑制剂治疗家族性高胆固醇血症引起的心力衰竭(心衰)及心源性死亡的可能性。方法使用公开的的全基因组关联研究(GWAS)数据,筛选与家族性高胆固醇血症、低密度脂蛋白胆固醇水平密切相关且独立的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNPs)作为工具变量(IVs),分别运用逆方差加权法(IVW)进行两样本孟德尔随机化分析。结果两样本孟德尔随机化的IVW结果显示,家族性高胆固醇血症与心衰(OR=1.09,95%CI 1.05~1.13,P<0.0001)和心源性死亡(OR=1.0007,95%CI 1.0001~1.0011,P=0.007)的危险性升高有因果关系。此外,药物靶点孟德尔随机化研究的结果显示,长期使用CETP抑制剂与心衰(OR=0.62,95%CI 0.46~0.83,P=0.001)和心源性死亡(OR=0.996,95%CI 0.992~1.000,P=0.06)的危险性降低有关。结论家族性高胆固醇血症与心衰、心源性死亡存在因果关系,使用CETP抑制剂可以通过降低低密度脂蛋白胆固醇水平来降低心衰和心源性死亡的危险。

关键词：家族性高胆固醇血症低密度脂蛋白胆固醇胆固醇酯转移蛋白抑制剂心力衰竭

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