检索结果-内蒙古大学图书馆

中国全科医学 2022年第33期25卷 4196-4202页

作者：刘先玲洪牮王凯钱丽君孙燕马文杰李钟鸣许迪南京医科大学第一附属医院老年医学科江苏省南京市210029 南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏省南京市210029

射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)是心力衰竭(HF)的一种常见类型,由于其病理生理机制不同,以往将针对射血分数减低的心力衰竭(HFrEF)的治疗方法应用于HFpEF患者的疗效并不理想,以致患者预后差、病死率高。抑郁是由各种原因引起的、以明显... 详细信息

射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)是心力衰竭(HF)的一种常见类型,由于其病理生理机制不同,以往将针对射血分数减低的心力衰竭(HFrEF)的治疗方法应用于HFpEF患者的疗效并不理想,以致患者预后差、病死率高。抑郁是由各种原因引起的、以明显而持久的情绪低落为主要临床特征的一类常见的精神心理疾病。抑郁患者常伴有不同程度的认知和行为改变,病情严重者甚至会出现自伤、自杀行为。随着对HFpEF的深入研究,人们发现抑郁已成为HFpEF常见的合并症之一,且两者的相互作用可导致患者预后不良。目前有关HFpEF合并抑郁的研究表明,部分药物可改善此类患者短期症状及临床预后。本文通过总结、归纳HFpEF合并抑郁的共病机制、研究现况及相关治疗的最新进展,发现钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)、他汀类药物在治疗HF及精神心理领域方面扮演着重要角色,不仅能改善HFpEF患者心功能及其预后,还具有抗抑郁的效果,能为临床研究及治疗提供参考。

关键词：心力衰竭抑郁共病现象射血分数保留的心力衰竭临床治疗综述

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心外膜消融致右心室流出道导线处破口心脏压塞1例

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中华心律失常学杂志 2024年第6期28卷 542-544页

作者：金蔡懿仇悦陈红武陈明龙南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心血管内科南京210029

54岁女性患者,5年前因室性心动过速(室速)于外院植入双腔植入型心律转复除颤器(ICD),本次因室速再发入院。术中心内膜标测基质正常,但心外膜标测过程中出现心脏压塞,考虑右心室流出道的ICD导线处破口。紧急处理后继续行左心室心外膜部... 详细信息

54岁女性患者,5年前因室性心动过速(室速)于外院植入双腔植入型心律转复除颤器(ICD),本次因室速再发入院。术中心内膜标测基质正常,但心外膜标测过程中出现心脏压塞,考虑右心室流出道的ICD导线处破口。紧急处理后继续行左心室心外膜部位基质标测,可见左心室心尖下壁游离壁侧大片低电压区。心外膜消融成功,患者出院后随访过程中无室速再发。

关键词：心动过速,室性心包穿刺心外膜导管消融术心脏压塞

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左束支起搏夺获的判断标准

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中华心律失常学杂志 2024年第1期28卷 18-22页

作者：胡耿维侯小锋南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心血管内科南京210029

左束支区域起搏(LBBAP)主要包括左束支起搏(LBBP)和左心室间隔部起搏(LVSP),既往研究表明LBBP比LVSP具有更好的电和机械同步性和临床效果,因此鉴别是否夺获左束支对恢复或保持左心室电和机械同步性是至关重要的。本文总结了左束支夺获... 详细信息

左束支区域起搏(LBBAP)主要包括左束支起搏(LBBP)和左心室间隔部起搏(LVSP),既往研究表明LBBP比LVSP具有更好的电和机械同步性和临床效果,因此鉴别是否夺获左束支对恢复或保持左心室电和机械同步性是至关重要的。本文总结了左束支夺获的判断标准。

关键词：心力衰竭心脏再同步治疗生理性起搏左束支起搏左束支电位判断标准

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体外膜肺氧合治疗急性心肌梗死合并心源性休克的临床研究

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中华急诊医学杂志 2021年第9期30卷 1058-1063页

作者：张华忠武澎陈旭锋张刚孙峰吴娟高永霞张劲松南京医科大学第一附属医院急诊中心 210029 南京医科大学第一附属医院心血管内科 210029

目的总结体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)合并心源性休克的临床经验。方法回顾南京医科大学第一附属医院急诊中心2016年3月至2020年10月收治的37例采用ECMO治疗的AMI患者的资料,以Gensini评分评估冠状动脉病变的严重程度,血管活性药物评分(vasoactive-inotropic score,VIS)评估血管活性药物的应用情况,累积液体平衡(cumulative fluid balance,CFB)评估液体负荷状态,按罪犯血管、液体正/负平衡及存活/死亡进行分组,分析Gensini评分、24 h VIS、CFB与预后的关系。结果30例患者纳入分析,存活12例,死亡18例,病死率60.0%。80.0%患者的罪犯血管为左主干及左前降支近端(left main and proximal left anterior descending artery,LM+pLAD)。Gensini评分77(52,120),24 h VIS评分50.0(31.1,80.4),每日液体负荷28.7(26.6,34.4)mL/(kg·d),CFB-1.8(-9.7,8.0)mL/kg。液体负平衡组的病死率及24 h VIS评分显著低于液体正平衡组;存活组的Gensini评分、24 h VIS评分及CBF显著低于死亡组。结论采用ECMO治疗的AMI患者的罪犯血管以LM及pLAD多见,Gensini评分和24 h VIS评分具有一定的预后评估价值,早期保持液体负平衡,有助于改善患者的生存率。

关键词：体外膜肺氧合急性心肌梗死心源性休克回顾性研究

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心房颤动综合管理ABC路径的研究与展望

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中华心律失常学杂志 2024年第4期28卷 345-349页

作者：张诗梦郦明芳陈明龙南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心血管内科南京210029

心房颤动(房颤)是成年人最常见的持续性心律失常,会显著增加患者的全因死亡、心血管死亡及脑卒中风险。为改善房颤患者预后,目前国际指南一致推荐对房颤患者进行综合管理,而实施综合管理的具体方法还在探索中。自2017年首次提出房颤更... 详细信息

心房颤动(房颤)是成年人最常见的持续性心律失常,会显著增加患者的全因死亡、心血管死亡及脑卒中风险。为改善房颤患者预后,目前国际指南一致推荐对房颤患者进行综合管理,而实施综合管理的具体方法还在探索中。自2017年首次提出房颤更好的管理(atrial fibrillation better care,ABC)综合管理路径,目前已有多项临床研究证实依从ABC路径可带来临床获益。本综述旨在整理全球范围内房颤管理ABC路径的研究现状,并展望未来。

关键词：心房颤动综合管理 ABC路径依从性临床结局

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人工智能预测心脏性猝死和恶性心律失常风险研究进展

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中华心脏与心律电子杂志 2024年第4期12卷 234-238页

作者：蔡铖郦明芳南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心血管内科南京210029

心脏性猝死(SCD)仍是世界范围内重大公共卫生挑战,直接原因主要呈恶性心律失常。作为SCD主要的预防和治疗措施,植入型心律转复除颤器设备昂贵,并且存在植入相关并发症风险,另外,根据目前临床指南需要植入的患者与发生SCD的高危人群并不... 详细信息

心脏性猝死(SCD)仍是世界范围内重大公共卫生挑战,直接原因主要呈恶性心律失常。作为SCD主要的预防和治疗措施,植入型心律转复除颤器设备昂贵,并且存在植入相关并发症风险,另外,根据目前临床指南需要植入的患者与发生SCD的高危人群并不完全重合。因此,临床上亟需更有效、可靠的SCD风险预测模型。近年来,人工智能的发展为SCD和恶性心律失常的预警开辟了新的道路。本文综述了该领域的最新研究进展,以期帮助读者熟悉相关研究内容并开拓研究思路。

关键词：心脏性猝死恶性心律失常人工智能机器学习预测模型

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中重度阻塞性睡眠呼吸暂停增加心房颤动患者消融术后复发率

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中华心律失常学杂志 2024年第3期28卷 194-198页

作者：徐诗杨沈寿美薄丹董艳陈求实蒋莉何源曹克将张凤祥南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心血管内科南京210029

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)对心房颤动(房颤)患者导管消融术后维持窦性心律的影响。方法本研究为观察性队列研究。前瞻性入选2023年2月至12月在南京医科大学第一附属医院心血管内科首次接受消融的房颤患者,并于术前进行睡眠呼吸... 详细信息

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)对心房颤动(房颤)患者导管消融术后维持窦性心律的影响。方法本研究为观察性队列研究。前瞻性入选2023年2月至12月在南京医科大学第一附属医院心血管内科首次接受消融的房颤患者,并于术前进行睡眠呼吸监测。基于呼吸暂停低通气指数(AHI),将患者分成无或轻度OSA组(AHI<15次/h)和中重度OSA组(AHI≥15次/h),比较两组患者基线资料、睡眠呼吸监测结果及房颤复发等指标。结果共入选104例房颤患者,年龄(59.36±10.31)岁,其中男70例(67.3%,70/104)。与无或轻度OSA组患者相比,中重度OSA组患者HAS-BLED评分[1.00(1.00,2.00)分对1.00(0,1.00)分,P=0.020]更高,左心房内径[(41.59±5.11)mm对(39.64±4.32)mm,P=0.037]更大,夜间平均血氧饱和度(94.72%±1.46%对95.81%±1.49%,P<0.001)更低。消融术后随访9.3(7.0,11.9)个月,17例(16.3%,17/104)患者房颤复发。中重度OSA组患者房颤复发率显著高于无或轻度OSA组[24.5%(12/49)对9.1%(5/55),Log-rank P=0.032],差异有统计学意义。多因素Cox回归分析显示,LDL-C(HR=2.34,95%CI 1.13~4.85,P=0.023),AHI≥15次/h(HR=3.20,95%CI 1.11~9.21,P=0.031)是房颤复发的独立危险因素。结论中重度OSA是房颤患者导管消融术后复发的独立危险因素。

关键词：心房颤动阻塞性睡眠呼吸暂停呼吸暂停低通气指数射频消融复发

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射血分数降低的心力衰竭患者合并缺血性心肌病的影响因素分析

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江苏医药 2024年第10期50卷 977-981页

作者：顾金松修艳燕高蓉蓉南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏210029 南京医科大学附属老年医院皮肤科

目的分析射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者合并缺血性心肌病(ICM)的影响因素。方法254例HFrEF患者中,129例合并ICM(A组),125例未合并ICM(B组)。比较两组患者的一般临床资料以及实验室检查、超声心动图和心电图指标,采用多因素logisti... 详细信息

目的分析射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者合并缺血性心肌病(ICM)的影响因素。方法254例HFrEF患者中,129例合并ICM(A组),125例未合并ICM(B组)。比较两组患者的一般临床资料以及实验室检查、超声心动图和心电图指标,采用多因素logistic回归分析HFrEF患者合并ICM的独立影响因素。结果两组患者性别构成比、年龄、心功能分级及合并高血压、糖尿病比例比较有统计学差异(P<0.05)。与B组相比,A组尿酸水平、左心房内径、左心室舒张末期内径、QRS时限以及心房颤动或心房扑动、左心室高电压和左束支传导阻滞比例减少,高敏肌钙蛋白T水平、左心室射血分数以及节段性室壁运动异常(RWMA)、ST-T改变、病理性Q波和aVR导联直立T波比例增加(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,有高血压、糖尿病、RWMA、病理性Q波和aVR导联直立T波是HFrEF患者合并ICM的独立危险因素(P<0.05),而有心房颤动或心房扑动是其独立保护因素(P<0.05)。结论有高血压、糖尿病、RWMA、病理性Q波和aVR导联直立T波是HFrEF患者合并ICM的独立危险因素。

关键词：心力衰竭射血分数缺血性心肌病

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基于改良版AMI-RISK评分表对急性心肌梗死患者早期床边排便的影响分析

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第11期 0010-0014页

作者：张丹南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)心血管内科江苏南京210000

探讨改良版AMI-RISK评分表对急性心肌梗死患者早期床边排便的影响。方法选取2022年1月-2022年10月入住CCU病房的急性心肌梗死患者112例作为对照组,采用综合性护理干预及AMI-RISK评分表指导患者进行床边排便;2023年1月-2023年10月入住CC... 详细信息

探讨改良版AMI-RISK评分表对急性心肌梗死患者早期床边排便的影响。方法选取2022年1月-2022年10月入住CCU病房的急性心肌梗死患者112例作为对照组,采用综合性护理干预及AMI-RISK评分表指导患者进行床边排便;2023年1月-2023年10月入住CCU病房的急性心肌梗死患者102例作为实验组,采用综合性护理干预及改良AMI-RISK评分表,比较两组患者住院期间首次床边排便、入院至下床时间、发病至下床时间及住院总时间、住院期间便秘发生率及排便过程中并发症的发生率。监测两组患者静息及排便后的心率、血压指标及血流再灌注指标。结果实验组的首次床边排便的时间、入院至下床时间、发病至下床时间及住院总时间均短于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05),实验组住院期间便秘发生率、排便过程中并发症发生率与对照组的比较无统计学意义(P>0.05)。实验组排便后心率、血压监测结果均低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。实验组血流再灌注指标中肌酸激酶峰值浓度、血管终末段显影低于对照组,ST段下移程度高于对照组(p<0.05)。结论应用改良的AMI-RISK评分表在不增加并发症发生率的情况下,能缩短患者首次床边排便的时间。

关键词：急性心肌梗死 AMI-RISK评分表改良AMI-RISK评分表便秘

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曲前列尼尔对肺动脉高压患者心肺功能及IL-6、HMGB1水平的影响

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川北医学院学报 2024年第4期39卷 448-451页

作者：王迎莹张航南京医科大学附属南京医院·南京市第一医院心血管内科江苏南京210000

目的:探讨曲前列尼尔对肺动脉高压患者心肺功能及白细胞介素6(IL-6)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平的影响。方法:选取86例肺动脉高压患者为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,每组各43例。对照组患者予以波生坦口服治疗;观... 详细信息

目的:探讨曲前列尼尔对肺动脉高压患者心肺功能及白细胞介素6(IL-6)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平的影响。方法:选取86例肺动脉高压患者为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,每组各43例。对照组患者予以波生坦口服治疗;观察组患者在对照组治疗基础上予以曲前列尼尔静脉泵注,疗程均为24周。对比两组患者治疗前后心功能等级变化情况和血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平、6 min步行距离(6MWD)、肺动脉收缩压(PASP)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、Borg呼吸困难指数(BDI)、血清IL-6和HMGB1水平及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者心功能等级优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血浆NT-proBNP水平及PASP、BDI均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);FVC、FEV1、6MWD均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);血清IL-6、HMGB1水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:在波生坦基础上予以曲前列尼尔治疗肺动脉高压患者,可以更好改善心肺功能,抑制IL-6、HMGB1等促炎因子表达,减轻体内炎症反应,且安全性好。

关键词：肺动脉高压曲前列尼尔心肺功能白细胞介素-6 高迁移率族蛋白B1

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