服药依从性不佳是高血压管理中普遍存在的问题,虽然可以通过询问患者用药史并结合处方记录、患者用药的计数,以及电子药盒来提高服药依从性,但仍需要更客观和高灵敏度的方法与传统方法相结合,来监测和管控高血压患者的服药依从性。2022年初,欧洲高血压学会首次发布《建立和应用化学检测方法监测高血压患者依从性》共识性文件[1](“共识”),推荐建立标准化液相色谱-串联质谱联用(liquid chromatography tandem mass spectrometry,LC-MS/MS)方法监测高血压患者服药依从性.
目的探查心房颤动(房颤)患者口服抗凝药物(OAC)期间消化道出血的临床特征及消化道基础疾病情况。方法本研究为单中心、回顾性队列研究。入选2012年1月至2021年3月在南京医科大学第一附属医院因服用OAC期间消化道出血而住院治疗的非瓣膜病房颤患者。根据出血前服用OAC的种类,将患者分为华法林组和非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOAC)组。比较两组间基线特征、消化道大出血、住院天数、院内死亡及消化道基础疾病的差异。结果共纳入46例房颤患者,其中年龄(77.1±9.4)岁,男27例;CHA_(2)DS_(2)-VASc评分为(3.8±2.0)分,HAS-BLED评分为(2.6±1.0)分;华法林组26例,NOAC组20例。消化道大出血共26例(56.5%,26/46),华法林组17例(65.4%,17/26),NOAC组9例(45.0%,9/20),组间差异无统计学意义(P=0.167)。中位住院天数8 d(9 d对8 d P=0.246),在院期间共5例患者死亡。30例(65.2%,30/46)患者行内镜检查,发现良性消化性溃疡10例(33.3%,10/30)及消化道恶性肿瘤5例(16.6%,5/30),为较常见基础疾病。NOAC组和华法林组消化道基础疾病的组间差异无统计学意义(P=0.090)。结论房颤抗凝后消化道出血患者中,华法林组及NOAC组的临床特征总体差异无统计学意义。消化道出血后的内镜检查发现较常见的基础疾病为良性消化性溃疡及消化道恶性肿瘤。
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