检索结果-内蒙古大学图书馆

临床心血管病杂志 2024年第4期40卷 257-267页

作者：中国医师协会心血管内科分会中国老年医学学会心电及心功能分会中国心衰中心联盟专家委员会董蔚任景怡徐东杰杨杰孚廖玉华不详解放军总医院心血管病医学部中日友好医院心内科南京医科大学第一附属医院心血管内科北京医院心血管内科华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管内科

利尿剂是住院心力衰竭(heart failure,HF)特别是急性失代偿心力衰竭(acute decompensated heart failure,ADHF)患者容量管理的基石。利尿剂抵抗(diuretic resistance,DR)表现为对利尿剂的反应减低甚至完全失效,不仅导致住院时间延长,还... 详细信息

利尿剂是住院心力衰竭(heart failure,HF)特别是急性失代偿心力衰竭(acute decompensated heart failure,ADHF)患者容量管理的基石。利尿剂抵抗(diuretic resistance,DR)表现为对利尿剂的反应减低甚至完全失效,不仅导致住院时间延长,还使病死率和再住院率增加。目前国内外尚缺乏对HF患者DR诊断和管理的共识。本共识梳理DR的定义、机制、诊断和管理等方面内容,并基于临床研究结果和专家经验,提出相应的处理建议,旨在提高临床医师对DR的认识,并规范DR治疗。

关键词：心力衰竭利尿剂抵抗容量管理

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慢性心力衰竭患者运动康复参与护理干预方案的构建

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中华护理杂志 2023年第4期58卷 414-420页

作者：于甜栖孙国珍高敏王洁刘沈馨雨黄杨曦鲍志鹏南京医科大学护理学院南京市211166 南京医科大学第一附属医院心血管内科

目的构建慢性心力衰竭患者运动康复参与护理干预方案,为提高患者运动参与度提供指导。方法系统检索国内外文献,以患者健康参与模型为理论指导,构建慢性心力衰竭患者运动康复参与护理干预方案初稿。2022年5月—6月,通过德尔菲法对18名专... 详细信息

目的构建慢性心力衰竭患者运动康复参与护理干预方案,为提高患者运动参与度提供指导。方法系统检索国内外文献,以患者健康参与模型为理论指导,构建慢性心力衰竭患者运动康复参与护理干预方案初稿。2022年5月—6月,通过德尔菲法对18名专家进行函询,征询专家意见并修订,形成方案终稿。结果经过2轮函询后18名专家意见趋于一致,专家权威系数为0.831,第2轮函询后,条目重要性肯德尔和谐系数为0.302(P<0.001),条目变异系数为0~0.185,最终形成的干预方案包括空白期、觉醒期、依赖期、自我实现期4个分期,每个分期均包含3个干预视角,共23条具体措施。结论构建的运动康复参与护理干预方案具有科学性,能为提高慢性心力衰竭患者运动康复参与提供指导。

关键词：心力衰竭运动疗法康复护理德尔菲技术

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影响心肌血流下降的因素及其价值研究

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医学研究与战创伤救治 2024年第3期37卷 287-291页

作者：蔡文怡方章施建伷卜菊陈丽梅赵中强周宁天李殿富南京医科大学第一附属医院心血管内科南京210029 南京大学医学院附属泰康仙林鼓楼医院心血管内科南京210046

目的探讨传统单光子发射计算机断层成像(SPECT)获取的心肌灌注显像、半定量参数以及冠脉造影结果、临床参数对心肌缺血的影响。方法回顾性分析2022年6月至2022年10月在南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)完成CZT-SPECT检查的116... 详细信息

目的探讨传统单光子发射计算机断层成像(SPECT)获取的心肌灌注显像、半定量参数以及冠脉造影结果、临床参数对心肌缺血的影响。方法回顾性分析2022年6月至2022年10月在南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)完成CZT-SPECT检查的116例临床疑似或确诊的冠心病患者临床资料,最终纳入39例患者。以三支主要冠脉区域心肌血流储备功能<2.1作为心肌缺血的诊断标准,绘制冠脉狭窄程度、区域负荷灌注积分(SS)、静息灌注积分(RS)和灌注积分差(DS)诊断心肌缺血的ROC曲线以获得最佳截断值和相应的诊断效能,通过逐步回归法建立预测模型,绘制ROC曲线。结果共计117支主要血管,其中判定为心肌缺血的有36支(30.77%)。冠脉狭窄程度、SS、RS和DS诊断心肌缺血的ROC曲线最佳截断值分别为53%、3.5、1.5、1.5,准确性分别为75.2%、74.4%、70.9%、72.6%,ROC曲线的AUC及95%CI分别为0.78(0.68~0.87)、0.64(0.53~0.74)、0.58(0.49~0.66)、0.65(0.55~0.75)。冠脉狭窄程度、血管区域心肌灌注显像、SS、RS和DS等单因素有意义的指标联合预测心肌缺血的ROC曲线的AUC及95%CI为0.79(0.69~0.88)。逐步回归法踢除变量后,最终模型预测心肌缺血的ROC曲线的AUC及95%CI为0.84(0.76~0.92)。结论SPECT心肌灌注显像中SS>3.5、DS>1.5、RS>1.5对预测心肌缺血有一定的意义,联合多个指标(冠脉造影结果、SS、DS、RS、心肌灌注显像)预测显著提高了对心肌缺血的诊断价值。

关键词：冠心病冠状动脉血流储备碲锌镉单光子发射计算机断层成像心肌灌注显像

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心力衰竭合并症管理中生物标志物的临床应用及进展

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中华医学杂志 2025年第1期105卷 89-94页

作者：傅一洋郑旭辉李新立张海锋南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院心血管内科络病理论创新转化全国重点实验室南京210029 南京医科大学附属苏州医院苏州市立医院心血管内科姑苏学院苏州215002

心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段, 且心力衰竭患者常合并一种或多种合并症, 心力衰竭与合并症之间相互影响, 不仅增加了患者病情的复杂性, 还对诊疗提出更高要求。目前多种生物标志物应用于心力衰竭的诊断、危险分层、预后评估等方... 详细信息

心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段, 且心力衰竭患者常合并一种或多种合并症, 心力衰竭与合并症之间相互影响, 不仅增加了患者病情的复杂性, 还对诊疗提出更高要求。目前多种生物标志物应用于心力衰竭的诊断、危险分层、预后评估等方面;而心力衰竭合并不同疾病时生物标志物的诊断阈值、综合应用不尽相同, 充分利用生物标志物有助于优化心力衰竭合并症的管理策略。本文旨在总结这些生物标志物在临床应用中的现状和进展, 并探讨其潜在的研究方向及应用前景。

关键词：心力衰竭合并症生物标志物利钠肽

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重复经皮星状神经节阻滞术治疗非缺血性心肌病室性心动过速电风暴:治疗恶性心律失常的新方法

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中华心血管病杂志 2023年第5期51卷 521-525页

作者：崔畅周晓凯竺悦沈尤美陈林豆居维竹陈红武顾凯郦明芳潘寅兵陈明龙南京医科大学第一附属医院心血管内科南京210029 南京医科大学第一附属医院麻醉科南京210029

目的本研究旨在阐述使用重复经皮星状神经节阻滞术(R-SGB)治疗非缺血性心肌病室性心动过速(室速)电风暴的经验。方法本研究为前瞻性观察研究。连续纳入南京医科大学第一附属医院2021年6月1日至2022年1月31日药物干预无效的非缺血性心肌... 详细信息

目的本研究旨在阐述使用重复经皮星状神经节阻滞术(R-SGB)治疗非缺血性心肌病室性心动过速(室速)电风暴的经验。方法本研究为前瞻性观察研究。连续纳入南京医科大学第一附属医院2021年6月1日至2022年1月31日药物干预无效的非缺血性心肌病合并室速电风暴患者。患者均在超声引导下接受左侧R-SGB,阻滞药物为5 ml 1%利多卡因,1次/d,连续阻滞7 d。记录患者治疗前后室性心律失常发作情况,随访出院后室性心律失常复发及临床转归情况。统计分析患者阻滞前后室速的负荷变化及长期预后情况。结果共纳入8例患者,年龄为(51.5±13.6)岁,均为男性,5例为扩张性心肌病,剩余2例为致心律失常性右心室心肌病和1例肥厚性心肌病,左心室射血分数为37.8%±6.6%。治疗后6例(75%)患者终止了电风暴,与治疗前[43.0(13.3,276.3)]相比,患者治疗开始后第1天[1.0(0.3,34.0),P<0.05]及治疗完成后第1天[0.5(0.0,19.3),P<0.05]的24 h内室速负荷均明显减少。治疗过程未发生操作相关重大并发症。干预后平均随访(4.8±1.1)个月,患者首次室速复发的中位时间为2个月。结论微创R-SGB是一种安全且有效的终止非缺血性心肌病室速电风暴的新方法,可作为稳定室速电风暴的重要过渡手段。

关键词：室性心动过速电风暴星状神经节神经阻滞交感神经

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成人心肌病无创影像技术临床诊断指南(2024版)

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中华医学杂志 2024年第44期104卷 4038-4056页

作者：中华医学会罕见病分会中国医师协会心血管内科医师分会心血管精准医学与罕见病学组崔晓通董蔚华沙姜萌刘晨刘铭雅田庄袁璟郑旭辉邹玉宝李新立卜军张抒扬不详复旦大学附属中山医院心内科中国人民解放军总医院心血管内科上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院心血管内科上海交通大学医学院附属仁济医院心血管内科中山大学第一附属医院心血管内科香港大学深圳医院心血管综合内科中国医学科学院北京协和医院罕见病研究中心心血管内科华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管内科南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心血管内科中国医学科学院阜外医院心血管内科南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心血管内科络病理论转化创新国家重点实验室南京210029 上海交通大学医学院附属仁济医院上海市心脏慢病研究中心上海200127 中国医学科学院北京协和医院罕见病研究中心疑难重症及罕见病全国重点实验室北京100730

心肌病是一类由于心肌病变导致心脏结构、功能、组织学及传导系统发生复杂变化的异质性疾病,其临床表现和预后差异显著。部分心肌病虽形态学特征相似,但其拟表型特性增加了临床精准诊断的难度,进而影响到治疗策略和预后评估的准确制定... 详细信息

心肌病是一类由于心肌病变导致心脏结构、功能、组织学及传导系统发生复杂变化的异质性疾病,其临床表现和预后差异显著。部分心肌病虽形态学特征相似,但其拟表型特性增加了临床精准诊断的难度,进而影响到治疗策略和预后评估的准确制定。心肌病的临床诊断通常始于对心肌形态及功能异常的筛查,这一过程主要依赖于多模态无创影像学技术,如超声心动图、CT断层扫描和核磁共振成像等。每种心肌病都展示出各自独特的结构、功能及组织特征的影像学表现。鉴于我国在这一领域的独特需求和现状,专家组联合制订《成人心肌病无创影像技术临床诊断指南(2024版)》。指南整合国内外最新的循证医学证据,并结合我国临床实践需求,旨在系统介绍心肌病的诊断与监测、无创影像学技术在心肌病诊断中的应用以及不同类型心肌病的影像学特征分析。通过这一指南,期望为各级临床医师提供科学的指导建议,以提升心肌病的诊疗水平,改善患者的生活质量及预后。

关键词：成年人心肌病无创性影像学技术多模态影像学超声心动图心脏磁共振

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节律优先:早期心房颤动治疗策略现状与进展

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中国实用内科杂志 2023年第2期43卷 97-101页

作者：蔡铖陈明龙南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏南京210029

心房颤动(房颤)的高发病率和高致残率给患者和医疗卫生系统带来沉重负担。根据治疗目标,房颤的心律管理模式可以分为“心率控制”和“节律控制”两类。近来年,随着旨在恢复和维持窦性心律的治疗手段(包括抗心律失常药物和导管消融技术)... 详细信息

心房颤动(房颤)的高发病率和高致残率给患者和医疗卫生系统带来沉重负担。根据治疗目标,房颤的心律管理模式可以分为“心率控制”和“节律控制”两类。近来年,随着旨在恢复和维持窦性心律的治疗手段(包括抗心律失常药物和导管消融技术)不断发展,越来越多的循证医学证据支持在心房颤动患者疾病早期阶段采用节律控制的治疗策略,因其不仅能够更有效地维持窦性心律,延缓心房重塑,改善生活质量,还可以降低高危患者的死亡、心力衰竭和卒中的发生率。

关键词：房颤节律控制导管消融抗心律失常药物

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达格列净对于合并2型糖尿病的冠心病患者介入治疗后造影剂肾病的预防作用

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医学研究与战创伤救治 2023年第7期36卷 763-767页

作者：任李张定国南京医科大学第一附属医院心血管内科南京210029

目的探讨达格列净对于合并2型糖尿病的冠心病患者在经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后发生造影剂肾病(CIN)的预防作用。方法回顾性分析2021年7月至2022年7月在南京医科大学第一附属医院心血管内科住院,接受择期介入治疗的合并有2型糖尿病... 详细信息

目的探讨达格列净对于合并2型糖尿病的冠心病患者在经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后发生造影剂肾病(CIN)的预防作用。方法回顾性分析2021年7月至2022年7月在南京医科大学第一附属医院心血管内科住院,接受择期介入治疗的合并有2型糖尿病的冠心病患者105例,并按照临床治疗方法分为达格列净组(n=56)和常规治疗组(对照组,n=49)。在术前和术后48 h收集空腹静脉血,检测血清肌酐(SCr)以及胱抑素C(Cys-C),并计算eGFR。主要终点是造影剂肾病的发生情况,次要终点是观察PCI术后肾功能指标的变化情况。结果对照组CIN发生率为12.24%(6/49),达格列净组CIN发生率为8.57%(3/56),但2组发生率差异无统计学意义(P>0.05)。PCI术后48~72 h,2组患者SCr和Cys-c水平均较术前均显著升高(P<0.05);但达格列净组的升高幅度更小(P<0.05)。术后,2组患者eGFR均明显下降(P<0.05),但达格列净组的下降幅度更小(P<0.05)。根据多元Logistics回归分析,随着年龄、高血压、血红蛋白、糖化血红蛋白和造影剂用量的变化,CIN的发生风险无显著变化(P>0.05)。与对照组相比,达格列净组的CIN的发生风险有轻度下降趋势,但并无显著性差异(OR=0.153,95%CI 0.106~3.249,P=0.236)。结论达格列净有改善PCI术后肾功能,并减少造影剂肾病发生的作用。

关键词：达格列净造影剂肾病血清肌酐冠心病介入治疗

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居家运动康复依从性水平对心房颤动患者射频消融术后复发情况的影响研究

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中国全科医学 2025年第12期28卷 1494-1499,1505页

作者：王洁孙国珍王琴鲍志鹏高敏王琳南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏省南京市210029 南京医科大学第一附属医院护理部江苏省南京市210029

背景虽然运动康复已被证明对心血管疾病患者是安全有效的,但依从性并不乐观。运动是否产生持续的益处与依从性密切相关,但目前的研究未能描述运动依从性与射频消融患者心房颤动(房颤)复发之间的关系。目的探究居家运动康复依从性水平... 详细信息

背景虽然运动康复已被证明对心血管疾病患者是安全有效的,但依从性并不乐观。运动是否产生持续的益处与依从性密切相关,但目前的研究未能描述运动依从性与射频消融患者心房颤动(房颤)复发之间的关系。目的探究居家运动康复依从性水平及其他相关因素对房颤患者射频消融术后复发情况的影响。方法采用便利抽样法选取2020年5—11月在南京医科大学第一附属医院心血管内科行射频消融手术的房颤患者为研究对象。患者常规进行6分钟步行试验、平衡性和柔韧性、心肺运动试验,根据评估结果为患者制订个性化运动处方。收集患者一般资料,评估运动康复依从性,采用心脏康复量表评估心血管疾病患者的心脏康复需求和意愿,采用患者积极量表测量患者在疾病诊治过程中表现出的参与自身健康管理与保健的知识、技能、行为和信心水平;记录运动第1周、第3个月、第6个月、第9个月和第12个月随访强度-时间依从性、频率依从性等数据。采用广义估计方程(GEE)探究房颤患者射频消融术后复发情况的影响因素。结果最终纳入151例患者年龄29~84岁,平均(61.7±11.0)岁,23例患者房颤复发。不同随访阶段房颤患者射频消融术后强度-时间依从性、频率依从性变化情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。控制时间、BMI、吸烟、房颤类型、积极度、过程焦虑、结果焦虑后GEE结果显示,强度-时间依从性≥100%是房颤患者射频消融术后复发的保护因素(P<0.05)。结论房颤患者射频消融术后居家运动康复依从性逐期改变,建议临床医务人员重视运动强度的指导和监督,采取针对性措施降低过程焦虑和结果焦虑,以期更加有效地通过运动康复改善患者预后。

关键词：心房颤动射频消融术居家运动康复运动依从性复发纵向研究

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非ST段抬高型急性冠脉综合征诊断和治疗指南(2024)

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中华心血管病杂志 2024年第6期52卷 615-646页

作者：中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会李毅刘巍袁晋青张波韩雅玲杨跃进陈绍良袁祖贻不详解放军北部战区总医院北京积水潭医院中国医学科学院阜外医院大连医科大学附属第一医院解放军北部战区总医院心血管内科沈阳110016 中国医学科学院阜外医院冠心病中心北京100037 南京医科大学附属南京医院/南京市第一医院心血管内科南京210006 西安交通大学第一附属医院心血管内科西安710061

近年来,在非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)诊断和治疗领域积累了大量的新证据。为进一步优化我国NSTE-ACS的诊治实践,由中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会组织专家组,以临床问题为导向,在2016版NSTE-ACS指南... 详细信息

近年来,在非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)诊断和治疗领域积累了大量的新证据。为进一步优化我国NSTE-ACS的诊治实践,由中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会组织专家组,以临床问题为导向,在2016版NSTE-ACS指南基础上,参考最新循证医学证据和国际指南,结合我国国情及临床实践经验,制定了此版指南,以推进我国NSTE-ACS的规范化管理。

关键词：急性冠状动脉综合征诊断治疗二级预防

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