检索结果-内蒙古大学图书馆

持续性心房颤动射频消融术后合并上消化道损伤患者自主神经功能变化的相关分析

南京医科大学学报（自然科学版） 2020年第7期40卷 1031-1034页

作者：鲍云姜柳琴汤玉蓉赵帅林琳南京医科大学第一附属医院消化内科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏南京210029

目的:探索持续性心房颤动(atrial fibrillation,AF)射频消融(radiofrequency ablation,RFA)术后合并上消化道损伤(upper gastrointestinal injury,UGII)患者自主神经系统功能变化特点。方法:收集南京医科大学第一附属医院2018年1—12月心血管内科行RFA并在术后3 d内行胃镜检查的83例持续性AF患者的临床资料,采集术前及术后动态心电图心率变异性(heart rate variability,HRV)相关指标:总体标准差(standard deviation of all R-R intervals,SDNN)、均值标准差(standard diviation of averages of the R-R intervals,SDANN)、差值均方根(root mean square successive differences between successive R-R intervals,rMSSD)、差值大于50 ms的百分比(the proportion of adjacent R-R intervals differing by>50 ms,PNN50)及SDANN/rMSSD。评估持续性AF患者RFA术后UGII发生率,并分析相关因素及自主神经功能的变化。结果:最终纳入分析的患者共65例,UGII组17例,其中食管损伤(esophageal injury,EI)10例,胃损伤(gastric injury,GI)6例,1例同时存在EI和GI,无UGII组48例。除年龄外,两组性别、体重指数、吸烟、饮酒情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。总体上2组患者术前HRV各指标基线值无差异,RFA术后SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50及SDANN/rMSSD明显增加(P<0.05);与无UGII组相比,UGII组rMSSD和PNN50升高更显著。结论:年龄可能是消融术后UGII的危险因素,持续性AF患者RFA术后存在自主神经功能改变,且术后合并UGII患者迷走神经活性及张力增加的幅度更显著。

关键词：持续性心房颤动射频消融自主神经功能心率变异性上消化道损伤

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身体活动水平对2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度增厚的影响研究

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中国全科医学 2025年第6期28卷 697-704页

作者：孙珍珍崔茜楼青青陈晓栋方丹姚平袁晓丹南京中医药大学附属医院内分泌科江苏省南京市210004 南京医科大学附属常州第二人民医院内分泌科江苏省常州市213000 海南医学院第一附属医院代谢性疾病临床医学研究中心海南省海口市570102 南京中医药大学附属中西医结合医院心血管内科江苏省南京市210028 南京中医药大学护理学院江苏省南京市210023 南京中医药大学附属中西医结合医院内分泌科江苏省南京市210028 南京中医药大学附属中西医结合医院公共卫生科江苏省南京市210028

背景心血管疾病是2型糖尿病(T2DM)患者的主要死亡原因,颈动脉内膜中层厚度(CIMT)增厚可预测心血管疾病的发生。中高水平的身体活动(PA)可改善患者的血糖水平并降低心血管疾病的发生率和死亡风险。探讨这一可改变的生活方式与CIMT的关系... 详细信息

背景心血管疾病是2型糖尿病(T2DM)患者的主要死亡原因,颈动脉内膜中层厚度(CIMT)增厚可预测心血管疾病的发生。中高水平的身体活动(PA)可改善患者的血糖水平并降低心血管疾病的发生率和死亡风险。探讨这一可改变的生活方式与CIMT的关系可能是预防心血管疾病的有效策略。目的分析不同PA水平与T2DM患者CIMT增厚的关系,为患者推荐个性化活动方案提供科学依据。方法本研究为横断面研究,选取2019年1月—2022年2月于江苏省两家三级甲等医院内分泌门诊就诊的3099例T2DM患者为研究对象,采用国际身体活动量表(IPAQ)短问卷评估患者的PA水平,将患者分为轻度及以下PA组、中度PA组和高强度PA组。通过二元Logistic回归分析探讨PA与CIMT增厚的关系,并按照不同肥胖程度和血压、血脂及糖化达标状况进行分层分析。将PA水平作为连续变量绘制限制性立方样条评价PA与CIMT增厚的剂量反应关系。结果与轻度及以下PA患者(n=981)相比,中度(n=1389)和高强度(n=729)PA患者的年龄较小,糖化血红蛋白(HbA_(1c))和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平较高(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,中度PA与发生CIMT增厚的风险呈负关联(OR=0.775,95%CI=0.629~0.956,P<0.05),这种关联独立于社会人口学、生活方式及血脂等生化指标。进一步绘制限制性立方样条结果显示,PA与CIMT增厚的风险之间存在非线性关系(P_(非线性)=0.014)。分层分析结果显示,在体质量正常(n=996)和超重(n=1395)的患者中未发现PA与CIMT的关系(P>0.05);而在肥胖患者(n=708)中仅中度PA与CIMT增厚相关(OR=0.614,95%CI=0.382~0.987,P<0.05);血压、血脂及糖化3项指标均不达标(n=324)和仅1项指标达标(n=1416)的患者,中度PA与发生CIMT增厚呈负相关(P<0.05)。结论PA水平与CIMT增厚存在剂量反应关系,中度PA与CIMT增厚呈负相关,尤其是在肥胖、血压、血脂及糖化控制较差的人群中,而高强度PA对CIMT的影响不显著。

关键词：糖尿病,2型身体活动颈动脉内膜中膜厚度横断面研究江苏省

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南京地区老年冠状动脉疾病病人ApoE基因多态性与SYNTAX评分的相关性研究

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实用老年医学 2021年第6期35卷 572-574页

作者：杨杨周滢田芸凡史倞南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心血管内科江苏省南京市210029

目的本研究旨在探讨南京地区老年冠状动脉疾病(CAD)病人ApoE基因多态性与SYNTAX评分的相关性。方法纳入109例经冠状动脉造影(CAG)诊断为CAD的病例,通过SYNTAX评分来评估CAD的复杂程度,采用PCR检测病人ApoE的基因表现型。结果按ApoE的基... 详细信息

目的本研究旨在探讨南京地区老年冠状动脉疾病(CAD)病人ApoE基因多态性与SYNTAX评分的相关性。方法纳入109例经冠状动脉造影(CAG)诊断为CAD的病例,通过SYNTAX评分来评估CAD的复杂程度,采用PCR检测病人ApoE的基因表现型。结果按ApoE的基因表现型将病人分为3组,其中基因表现型为ApoE2、ApoE3、ApoE4的病人分别有22、71、16例。基因表现型为ApoE2、ApoE3、ApoE4的病人SYNTAX评分的均值分别为(7.75±7.62)分、(14.77±9.52)分和(15.53±7.14)分,组间比较提示ApoE3组及ApoE4组SYNTAX评分显著高于ApoE2组(P<0.05),而ApoE3组与ApoE4组相比,SYNTAX评分差异无统计学意义。结论南京地区老年人群基因表现型为ApoE3、ApoE4的病人SYNTAX评分高于ApoE2病人,提示基因表现型ApoE3、ApoE4可能与CAD的复杂程度相关。

关键词：冠状动脉疾病载脂蛋白E SYNTAX评分老年人

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微伏级T波电交替对心脏再同步治疗患者远期快速性室性心律失常发生的预测价值

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中华心律失常学杂志 2021年第3期25卷 244-248页

作者：李东程唐园园王垚钱智勇姜泽宇薛思源侯小锋邹建刚南京医科大学第一附属医院心血管内科 210029 南京中医药大学附属江苏省中医院普内科 210029

目的本研究旨在探究微伏级T波电交替(MTWA)对心脏再同步治疗(CRT)患者远期快速性室性心律失常(VTA)发生的预测价值。方法本研究为诊断性试验研究。选取自2010年5月至2015年1月于南京医科大学第一附属医院心血管内科成功植入心脏再同步... 详细信息

目的本研究旨在探究微伏级T波电交替(MTWA)对心脏再同步治疗(CRT)患者远期快速性室性心律失常(VTA)发生的预测价值。方法本研究为诊断性试验研究。选取自2010年5月至2015年1月于南京医科大学第一附属医院心血管内科成功植入心脏再同步治疗起搏器(CRT-P)或心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)的慢性心力衰竭(CHF)患者45例,年龄(59.5±12.3)岁,男33例(73.3%,33/45)。所有患者均于术前和术后6个月接受超声心动图和心电图检查,采用活动平板时域法于术后1周内和6个月时在双心室(BiV)110次/min起搏频率下测定MTWA。VTA事件均采自程控仪调取的CRT-P或CRT-D记录的持续性室性心动过速(室速)、心室颤动(室颤),包括抗心动过速起搏(ATP)、电复律(CV)或电除颤治疗的事件,随访(55.3±34.2)个月。按照有无发生VTA事件将患者分为VTA组(A组)和无VTA组(B组)。结果①CRT对CHF患者左心室射血分数(LVEF)及MTWA的影响:a.两组患者术后6个月LVEF较基线均明显增高[A组:(36.8%±9.8%)对(30.0%±7.1%),P=0.004;B组:(44.1%±12.7%)对(31.5%±7.6%),P<0.001];b.两组患者术后6个月MTWA(MTWA2)较基线MTWA(MTWA1)均有下降,但差异无统计学意义。②MTWA对CRT术后远期VTA发生的预测价值:a.基线和术后6个月A组患者的MTWA值明显大于B组[MTWA1:(26.6±21.0)μV对(11.4±6.8)μV,P=0.002;MTWA2:(19.0±15.4)μV对(9.8±10.0)μV,P=0.02]。b.以22μV和13μV分别作为MTWA1和MTWA2的分界点,将患者分为MTWA阳性组与阴性组,基线与术后6个月MTWA阳性组患者VTA的发生率均明显大于MTWA阴性组(基线,P=0.002;术后6个月,P=0.012)。MTWA1以22μV为最佳分界点,预测VTA事件的敏感性为47.6%,特异性为95.8%;MTWA2以13μV为最佳分界点,预测VTA事件的敏感性为61.9%,特异性75.0%。c.用Log rank法对VTA发生时间分布的差异进行检验:MTWA1阳性组、MTWA2阳性组发生VTA的时间比同组阴性组发生时间明显缩短。d.采用二分类Logistic回归分析评估MTWA1、MTWA2与LVEF对VTA的影响,结果显示相对于LVEF,MTWA值对VTA的发生具有更好的预测作用。结论MTWA对CRT患者远期VTA的发生有良好的预测价值。

关键词：心脏再同步治疗微伏级T波电交替快速性室性心律失常远期随访慢性心力衰竭

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白介素在血管钙化作用机制中的研究进展

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心血管病学进展 2021年第4期42卷 364-368页

作者：张菲菲周子皓王芳南京医科大学第一临床医学院江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏南京210029

血管钙化(VC)的发病机制与慢性炎症密切相关,大量炎症因子参与VC发生和发展的病理生理过程。白介素(IL)是一大类常见细胞因子,在炎症反应和免疫调节中起重要作用,其中在VC过程中起重要作用的有IL-1β和IL-6等促炎因子,也有IL-10和IL-35... 详细信息

血管钙化(VC)的发病机制与慢性炎症密切相关,大量炎症因子参与VC发生和发展的病理生理过程。白介素(IL)是一大类常见细胞因子,在炎症反应和免疫调节中起重要作用,其中在VC过程中起重要作用的有IL-1β和IL-6等促炎因子,也有IL-10和IL-35等抗炎因子,不同的IL之间相互作用,调控VC的机制较为复杂。现结合IL与VC的新近研究进展,对VC过程中起重要作用的IL成员进行阐述。

关键词：血管钙化白介素炎症因子

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慢性稳定期心力衰竭患者运动康复的最佳证据总结

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护理学杂志 2020年第4期35卷 10-15页

作者：高敏孙国珍邢双双顾则娟南京医科大学护理学院江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院心血管内科南京医科大学第一附属医院护理部

目的检索和分析心力衰竭患者运动康复的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法计算机检索BMJ Best Practice、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、国际指南图书馆(GIN)、加拿大安大略注册护士协会(RNAO)、英国国家临床医学研究所指南网(... 详细信息

目的检索和分析心力衰竭患者运动康复的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法计算机检索BMJ Best Practice、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、国际指南图书馆(GIN)、加拿大安大略注册护士协会(RNAO)、英国国家临床医学研究所指南网(NICE)、苏格兰学院间指南网(SIGN)、Cochrane Library、PubMed、CINAHL、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网、万方数据库、维普网等数据库中关于慢性稳定期心力衰竭患者运动康复的相关证据,包括指南、共识、证据总结、推荐实践、系统评价。由2名研究者对纳入的文献质量进行评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取。结果共纳入证据15篇,包括指南8篇、专家共识2篇、系统评价4篇、推荐实践1篇,最终总结出运动的总体要求(10个方面18条最佳证据)及运动种类的具体要求(5种共17条最佳证据)。结论心功能分级为Ⅰ~Ⅲ级的稳定期慢性心力衰竭患者规律进行运动锻炼是安全有益的,建议对此类患者全面详细评估后进行个体化的有氧联合抗阻训练。在患者可耐受且保证安全性的情况下,高强度间歇运动可作为有氧运动的推荐之一。部分心功能Ⅳ级的患者可进行运动锻炼,但具体人群的确定、运动方案的实施和安全性还缺乏相应证据。

关键词：心力衰竭心功能运动康复有氧运动抗阻运动弹性运动最佳证据循证护理

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老年冠心病患者"社会化住院"现状及影响因素分析

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中华现代护理杂志 2020年第15期26卷 2023-2028页

作者：郑绪梅王琳南京医科大学第一附属医院心血管内科南京210000

目的:调查老年冠心病患者"社会化住院"现状,并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法,选择南京医科大学第一附属医院心血管内科2018年1月—2019年6月收治的老年冠心病患者906例为研究对象。采用自行设计的社会化住院现状调查... 详细信息

目的:调查老年冠心病患者"社会化住院"现状,并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法,选择南京医科大学第一附属医院心血管内科2018年1月—2019年6月收治的老年冠心病患者906例为研究对象。采用自行设计的社会化住院现状调查表对其进行调查。采用Logistic回归分析老年冠心病患者"社会化住院"的影响因素。共获得完整数据866份。结果:866例老年冠心病患者中,"社会化住院"患者252例,占29.09%;非"社会化住院"患者614例,占70.91%。Logistic回归分析显示,住院阶段转科室、出院标准时ADL水平、心功能分级、年龄、家庭人均收入、医院获得性感染、入院途径、合并其他慢性病、抑郁、焦虑、认知障碍、病程和公费、新农合及自费医保类型均是老年冠心病患者"社会化住院"的影响因素(P<0.05)。结论:老年冠心病患者达到出院标准时仍选择"社会化住院",其受到个人、家庭及社会医疗机构发展影响。

关键词：老年人冠心病社会化住院影响因素

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慢性心力衰竭患者和家庭照顾者相依关系对双方正性情绪及积极应对方式的影响

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中华现代护理杂志 2021年第7期27卷 846-850页

作者：彭元元孙国珍王洁顾则娟南京医科大学护理学院 210023 南京医科大学第一附属医院心血管内科南京210029 南京医科大学第一附属医院护理部南京210029

目的:基于主客体互倚模型(APIM)分析慢性心力衰竭(CHF)患者和家庭照顾者的相依关系对双方正性情绪及积极应对方式的影响。方法:本研究为横断面研究。采用便利抽样法,选取2020年1—7月于南京医科大学第一附属医院心内科住院的101对CHF患... 详细信息

目的:基于主客体互倚模型(APIM)分析慢性心力衰竭(CHF)患者和家庭照顾者的相依关系对双方正性情绪及积极应对方式的影响。方法:本研究为横断面研究。采用便利抽样法,选取2020年1—7月于南京医科大学第一附属医院心内科住院的101对CHF患者及其家庭照顾者作为调查对象。采用自制一般资料调查表、相依关系量表、中文版正负情绪量表和中文版简易应对方式量表对CHF患者及其家庭照顾者进行横断面调查,并建立相依关系对正性情绪及积极应对方式的APIM。结果:在主体效应方面,CHF患者及其家庭照顾者的相依关系均可影响自身的正性情绪(回归系数分别为3.922、3.427;P<0.01)和积极应对方式(回归系数分别为2.936、2.828;P<0.01);在客体效应方面,家庭照顾者的相依关系可影响CHF患者的正性情绪(回归系数为2.744,P<0.01)和积极应对方式(回归系数为2.198,P<0.05)。结论:CHF患者的情绪和应对行为受到自身和家庭照顾者所感知相依关系的正向影响,提示临床工作者应重视CHF家庭照护中相依关系的评估,积极探索以相依关系为焦点的干预方案。

关键词：心力衰竭家庭照顾者相依关系正性情绪积极应对方式主客体互倚模型

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室性心律失常中国专家共识基层版

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中华心律失常学杂志 2022年第2期26卷 106-126页

作者：中华医学会心电生理和起搏分会中国医师协会心律学专业委员会曹克将张澍华伟陈柯萍陈明龙洪葵黄从新黄德嘉苏晞宿燕岗汤宝鹏王景峰王祖禄吴立群杨兵杨艳敏张凤祥周胜华不详南京医科大学第一附属医院心血管内科中国医学科学院阜外医院心律失常中心南昌大学第二附属医院心内科武汉大学人民医院心内科四川大学华西医院心内科武汉亚洲心脏病医院心内科复旦大学附属中山医院心内科新疆医科大学第一附属医院心内科中山大学孙逸仙纪念医院心内科中国人民解放军北部战区总医院心内科上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科上海市东方医院心血管内科中国医学科学院阜外医院急重症中心中南大学湘雅二医院心血管内科

室性心律失常在临床上十分常见,其既可发生在结构性心脏病与遗传性心律失常综合征患者,也可见于心脏结构正常的人群。不同类型的室性心律失常对患者的影响不同,有的预后良好,有的可致明显心悸与黑矇,甚至心脏性猝死。为了让基层医院的... 详细信息

室性心律失常在临床上十分常见,其既可发生在结构性心脏病与遗传性心律失常综合征患者,也可见于心脏结构正常的人群。不同类型的室性心律失常对患者的影响不同,有的预后良好,有的可致明显心悸与黑矇,甚至心脏性猝死。为了让基层医院的医生能更好地认识室性心律失常,提高诊断与治疗水平,降低室性心律失常死亡率,中华医学会心电生理和起搏分会与中国医师协会心律学专业委员会组织国内专家撰写了"室性心律失常中国专家共识基层版"。期望该共识基层版有助于促进我国基层医生规范化诊治室性心律失常。

关键词：室性心律失常共识心脏性猝死药物治疗植入型心律转复除颤器导管消融

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室性心律失常中国专家共识基层版

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实用心电学杂志 2022年第2期31卷 77-98页

室性心律失常在临床上十分常见,既可发生在结构性心脏病与遗传性心律失常综合征患者,也可见于心脏结构正常的人群。不同类型的室性心律失常对患者的影响不同,有的预后良好,有的可致明显心悸与黑矇,甚至心脏性猝死。为了让基层医院的医... 详细信息

室性心律失常在临床上十分常见,既可发生在结构性心脏病与遗传性心律失常综合征患者,也可见于心脏结构正常的人群。不同类型的室性心律失常对患者的影响不同,有的预后良好,有的可致明显心悸与黑矇,甚至心脏性猝死。为了让基层医院的医生能更好地认识室性心律失常,提高诊断与治疗水平,降低室性心律失常死亡率,中华医学会心电生理和起搏分会与中国医师协会心律学专业委员会组织国内专家撰写了《室性心律失常中国专家共识基层版》。期望该“共识基层版”有助于促进我国基层医生规范化诊治室性心律失常。

关键词：室性心律失常共识心脏性猝死药物治疗植入型心律转复除颤器导管消融

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