检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2024年第45期104卷 4113-4117页

作者：李新立郑旭辉陈子奇南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心血管内科络病理论创新转化全国重点实验室南京210029

心力衰竭合并症的诊断和治疗在临床中是一个重大挑战,这些合并症显著影响了患者的预后。心力衰竭的合并症发生原因复杂,潜在机制难以完全理解;此外,传统的心力衰竭管理方法在应对这些问题上存在不足之处。改善对合并症的管理和治疗可以... 详细信息

心力衰竭合并症的诊断和治疗在临床中是一个重大挑战,这些合并症显著影响了患者的预后。心力衰竭的合并症发生原因复杂,潜在机制难以完全理解;此外,传统的心力衰竭管理方法在应对这些问题上存在不足之处。改善对合并症的管理和治疗可以显著提升患者的生活质量和预后,这需要临床工作者对心力衰竭及其合并症有全面的了解并能制定有效的治疗计划。通过多学科管理为心力衰竭患者制定个体化的治疗计划,以更好地应对多重合并症挑战。临床工作者需具备全面视角并运用系统化方案来提高治疗效果。本文强调个体化、多学科的管理策略在心力衰竭合并症治疗中的重要性,以期提供一种提升患者生活质量和改善预后的系统化解决方案。

关键词：心力衰竭合并症诊断治疗多学科管理

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心肌瘢痕与药物治疗反应对非缺血性心肌病心衰患者室性心律失常风险的影响

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南京医科大学学报(自然科学版) 2025年第5期45卷 671-677页

作者：计雨佳张恩瑞钱雯张新尉朱晓梅徐怡邹建刚南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院放射科江苏南京210029

目的:探究非缺血性心肌病(nonischemic cardiomyopathy,NICM)患者心肌瘢痕与药物治疗反应对室性心律失常发生风险的影响。方法:回顾性分析在南京医科大学第一附属医院行心脏磁共振检查且接受药物治疗的77例左室射血分数(left ventricula... 详细信息

目的:探究非缺血性心肌病(nonischemic cardiomyopathy,NICM)患者心肌瘢痕与药物治疗反应对室性心律失常发生风险的影响。方法:回顾性分析在南京医科大学第一附属医院行心脏磁共振检查且接受药物治疗的77例左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)≤35%的NICM患者延迟钆增强(late gadolinium enhancement,LGE)与1年随访期内LVEF变化情况。采用Kaplan⁃Meier曲线和Log⁃rank检验进行生存分析,多因素分析使用Cox比例风险回归。结果:中位随访时间为34(16~49)个月。患者药物治疗后1年内LVEF变化与LGE无关(P=0.379),与LGE负荷呈负相关,相关系数为-0.295(95%CI:-0.487~-0.076,P=0.009)。随访期间,5例患者发生室性快速心律失常(ventricular tachyarrhythmia,VTA)事件,在生存分析中,VTA事件与LGE负荷有关(P=0.005),与LGE是否存在和药物治疗是否有反应无关(P=0.309,P=0.890)。在多因素Cox回归模型中,LGE负荷是VTA事件的独立危险因素(HR=1.075,95%CI:1.002~1.054,P=0.043)。NICM患者远期复合终点与LGE负荷和LVEF变化有关(P=0.040,P=0.025)。结论:LGE负荷是NICM患者发生VTA事件的独立危险因素,VTA事件的发生与药物治疗有无反应无关。

关键词：非缺血性心肌病左室射血分数心肌瘢痕延迟钆增强室性心律失常

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华法林、达比加群酯和低分子肝素对心房颤动射频导管消融术中活化凝血时间达标情况及潜在血栓形成风险的影响

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中国循环杂志 2022年第5期37卷 465-471页

作者：施姣姣颜清杨沭郦明芳陈明龙居维竹季玲南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏省南京市210029

目的:评价目前心房颤动(房颤)射频导管消融术中抗凝方案的有效性和不同抗凝药对术中凝血状态的影响。方法:筛选2015年12月至2017年3月于我院行房颤射频导管消融术的患者163例,其中158例术前接受有效抗凝治疗的患者均纳入研究。根据患者... 详细信息

目的:评价目前心房颤动(房颤)射频导管消融术中抗凝方案的有效性和不同抗凝药对术中凝血状态的影响。方法:筛选2015年12月至2017年3月于我院行房颤射频导管消融术的患者163例,其中158例术前接受有效抗凝治疗的患者均纳入研究。根据患者服用不同药物分为三组:华法林组86例、达比加群酯组51例和低分子肝素(LMWH)组21例。分析患者房间隔穿刺后首剂肝素后活化凝血时间(ACT)达标率(First-ACT达标率)、穿间隔后1 h ACT达标率(1 h-ACT达标率);比较三组间基础ACT值、First-ACT达标率、1 h-ACT达标率、ACT首次达标耗时、术中肝素总量情况。结果:158例患者中基础ACT结果:华法林组最接近有效范围,且三组间比较差异有统计学意义(P<0.001);与达比加群酯组及LMWH组比较,华法林组的First-ACT达标率及1 h-ACT达标率明显升高,而ACT首次达标耗时和术中肝素总量明显减低,差异均有统计学意义(P均<0.05);达比加群酯组及LMWH组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:目前临床上参考体重和ACT监测给予肝素的术中抗凝策略因未考虑不同术前抗凝药物对基础ACT的影响而存在缺陷。该策略下达比加群酯抗凝的房颤患者术中整体ACT达标率显著低于华法林组,提示该群体围术期心房血栓形成和栓塞事件的潜在风险增高,应考虑适当增加首剂肝素量以提高该组围术期抗凝效果。

关键词：心房颤动射频导管消融活化凝血时间华法林达比加群酯

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射血分数减低型心力衰竭患者容量负荷评估及应用

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南京医科大学学报（自然科学版） 2023年第12期43卷 1663-1667页

作者：何英廖深根王骁智李新立南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏南京210029

目的:探讨射血分数减低型心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)患者容量状态的评估及其对预后评价的影响。方法:前瞻性连续纳入2017—2022年因诊断为HFrEF于南京医科大学第一附属医院心血管内科住院就诊的患... 详细信息

目的:探讨射血分数减低型心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)患者容量状态的评估及其对预后评价的影响。方法:前瞻性连续纳入2017—2022年因诊断为HFrEF于南京医科大学第一附属医院心血管内科住院就诊的患者。采用估计的全身血浆容量(plasma volume,PV)对患者进行容量负荷状态的评估,并依据三分位数法将患者分为低、中、高容量负荷组。通过相关分析评估PV与经典的容量负荷标志物的相关性,Kaplan⁃Meier法绘制生存曲线,以及单因素及多因素COX回归分析射血分数减低型心力衰竭的容量负荷状态与预后的相关性。结果:研究共纳入233例患者,预估的PV为(4.26±1.08)L。PV与脑钠肽前体(pro B⁃type natriuretic peptide,proBNP)具有明确相关性;中位随访25个月后,90例患者发生心血管死亡和心衰恶化再入院,多因素校正年龄、收缩压、proBNP、肾功能、纽约心功能分级(NYHA分级)后,相对于容量负荷低组,容量负荷中组和高组与心血管死亡和心衰恶化再入院的风险分别比为1.78(0.94~3.36)和2.74(1.45~5.16)。结论:HFrEF患者高容量负荷状态是HFrEF患者预后的独立危险因素。

关键词：射血分数减低型心力衰竭容量负荷评估预后

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单心室心脏病相关miRNAs的生物信息学预测及分析

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临床与实验病理学杂志 2022年第3期38卷 289-294页

作者：王凯李钟鸣李岩松刘先玲丁胤彰孙燕许迪南京医科大学第一附属医院心血管内科南京210029 南京医科大学第一附属医院老年心血管内科南京210029

目的筛选与单心室心脏病相关的miRNA及其靶基因,完成miRNA-靶基因调控网络的构建。方法从基因表达数据库(gene expression omnibus,GEO)中获取GSE136547芯片数据,应用R语言进行分析并筛选差异表达的miRNA,应用miRWalk 3.0预测差异表达mi... 详细信息

目的筛选与单心室心脏病相关的miRNA及其靶基因,完成miRNA-靶基因调控网络的构建。方法从基因表达数据库(gene expression omnibus,GEO)中获取GSE136547芯片数据,应用R语言进行分析并筛选差异表达的miRNA,应用miRWalk 3.0预测差异表达miRNA的靶基因,并完成GO和KEGG通路分析。使用String在线数据库进行蛋白互作网络(protein protein interaction network,PPI)分析,利用Cytoscape软件进行miRNA-靶基因及PPI调控网络可视化。结果筛选后获得9个差异表达的miRNAs(P<0.05,|log fold change>1|),其中8个上调,1个下调。GO功能富集显示:差异表达miRNAs的靶基因主要参与对DNA损伤检查点、对β淀粉样蛋白的细胞反应、对β淀粉样蛋白的反应、有丝分裂G_(1)期DNA损伤检查点以及G_(1)期DNA损伤检查点等生物学过程。KEGG富集分析发现:靶基因主要参与MAPK信号通路、PI3K-Akt信号通路、人T细胞白血病病毒1感染、人类巨细胞病毒感染以及癌症中的miRNA等重要通路。miRNA-靶基因调控网络中的miRNA包括:hsa-miR-20a-5p、hsa-miR-18a-5p、hsa-miR-18b-5p、hsa-miR-96-5p。通过CytoHubba插件得到10个关键基因分别为MAPK1、CREB1、VEGFA、ESR1、SMAD2、IGF1R、IGF1、IRS1、APP、CRK。结论在单心室心脏病患者的血液中发现9个miRNAs存在差异性表达,它们可能在单心室心脏病的发病过程中发挥重要作用,为单心室心脏病的诊断提供新的思路和依据。

关键词：单心室心脏病 miRNA 靶基因 miRNA-靶基因调控网络

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多模态超声评估慢性心力衰竭患者骨骼肌状态价值研究

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中华老年医学杂志 2023年第9期42卷 1089-1093页

作者：姚骐羽吴军束华李奥叶新华南京医科大学第一附属医院超声科南京210029 南京医科大学第一附属医院老年心血管内科南京210029

目的探讨灰阶超声及剪切波弹性成像评估慢性心力衰竭(CHF)患者骨骼肌状态的价值.方法前瞻性纳入CHF患者50例,并选取同期健康体检者50例作为对照组,对所有受试者股直肌及腓肠肌内侧头进行灰阶超声及剪切波弹性成像,观察肌肉厚度、横截... 详细信息

目的探讨灰阶超声及剪切波弹性成像评估慢性心力衰竭(CHF)患者骨骼肌状态的价值.方法前瞻性纳入CHF患者50例,并选取同期健康体检者50例作为对照组,对所有受试者股直肌及腓肠肌内侧头进行灰阶超声及剪切波弹性成像,观察肌肉厚度、横截面积、肌束长度、羽状角、灰度值及杨氏模量值等参数.结果CHF组股直肌的厚度(7.80±2.01)mm、横截面积(3.27±0.91)cm^(2)、灰度值(70.07±6.06)及腓肠肌内侧头厚度(12.23±2.42)mm、肌束长度(35.90 ±1.38)mm、羽状角(18.07±3.05)度与对照组对比,差异有统计学意义[(12.90±2.57)mm、(4.94 ±2.08)cm2、60.93±9.77、(15.90±2.62)mm、(37.83±2.83)mm、(20.75±2.5)9 度,t=7.71、3.78、3.94、4.99、4.47、3.06,均P<0.01],而股直肌及腓肠肌内侧头的杨氏模量值均差异无统计学意义(t=1.10、0.51,P>0.05).CHF组按照美国纽约心脏病协会心功能分级(NYHA)分组,各组间股直肌的厚度、横截面积、灰度值均差异有统计学意义(F=56.36、69.98、55.96,P0.05).CHF组按照左心室射血分数(LVEF)分组,各组间股直肌及腓肠肌超声参数均差异无统计学意义(P>0.05).结论灰阶超声可以提供CHF患者骨骼肌状态的客观指标,从而指导临床早期康复训练以提高患者预后水平.

关键词：慢性心力衰竭超声弹性成像肌肉

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左心室室间隔瘢痕对左束支起搏术实现左束支夺获的影响

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第10期44卷 1377-1382页

作者：殷凡施夏韵刘王琰徐怡王云飞王垚朱晓梅南京医科大学第一附属医院放射科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏南京210029

目的:通过心脏磁共振探索室间隔瘢痕对左束支起搏实现左束支夺获的影响。方法:回顾性分析52例拟接受左束支起搏的患者,根据是否实现左束支夺获分为失败组和成功组,并通过心脏磁共振对室间隔瘢痕分节段进行评分。结果:上室间隔瘢痕评分... 详细信息

目的:通过心脏磁共振探索室间隔瘢痕对左束支起搏实现左束支夺获的影响。方法:回顾性分析52例拟接受左束支起搏的患者,根据是否实现左束支夺获分为失败组和成功组,并通过心脏磁共振对室间隔瘢痕分节段进行评分。结果:上室间隔瘢痕评分是预测左束支夺获成功与否的独立预测因子。当上室间隔的瘢痕<25%,左束支夺获的成功率为100%。而当瘢痕≥50%,左束支夺获的失败率为100%。结论:采用心脏磁共振评估上室间隔瘢痕有助于预测左束支起搏手术成功与否,为手术的顺利实施提供可靠的参考依据。

关键词：左束支起搏瘢痕评分左室室间隔左束支夺获心脏磁共振

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心外膜脂肪体积及房室沟脂肪厚度与扩张型心肌病预后的相关性研究

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中国循环杂志 2025年第5期40卷 463-468页

作者：郑旭辉祝绪渠强廖深根原华鑫梁庚敏施金晶陈子奇周艳丽姚文明徐怡李新立南京医科大学第一附属医院、江苏省人民医院心血管内科络病理论创新转化全国重点实验室南京210029

目的:探讨扩张型心肌病(DCM)患者心外膜脂肪形态学指标对主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法:本研究共纳入216例DCM患者,通过心脏磁共振成像测量心外膜脂肪体积(EFV)与房室沟脂肪厚度(AVGT)。根据随访期间[22.18(9.38,28.13)个月... 详细信息

目的:探讨扩张型心肌病(DCM)患者心外膜脂肪形态学指标对主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法:本研究共纳入216例DCM患者,通过心脏磁共振成像测量心外膜脂肪体积(EFV)与房室沟脂肪厚度(AVGT)。根据随访期间[22.18(9.38,28.13)个月]是否发生MACE将患者分为无事件组(n=142)和事件组(n=74)。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析评估参数最佳截断值。采用Kaplan-Meier法分析生存差异,采用Cox比例风险回归模型识别独立危险因素。使用限制性立方样条(RCS)模型解析剂量效应关系。结果:事件组的AVGT及EFV均显著大于无事件组(P均<0.05)。ROC分析显示AVGT预测MACE的最佳截断值为7.74 mm[曲线下面积(AUC)=0.57],EFV最佳截断值为78.6 ml(AUC=0.62)。Kaplan-Meier生存分析显示,AVGT≥7.74 mm及EFV≥78.6 ml的患者无MACE生存率均显著降低(P均<0.05)。Cox比例风险回归分析显示AVGT(HR=2.18,95%CI:1.34~3.54)与EFV(HR=1.81,95%CI:1.11~2.96)均为MACE独立危险因素(log-rank P均<0.05)。RCS模型分析揭示EFV及AVGT均与MACE存在显著的线性关系(总体P均<0.05)。结论:EFV和AVGT作为量化及反映脂肪分布的无创影像学生物标志物,与DCM患者较高的MACE风险独立相关,可作为评估DCM患者预后的潜在指标,有助于早期识别高危患者并制定个性化的治疗与随访方案。

关键词：扩张型心肌病心外膜脂肪房室沟脂肪厚度预后

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应对方式和焦虑在射血分数保留心力衰竭患者运动自我效能与运动恐惧间的链式中介作用

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中华全科医学 2024年第10期22卷 1648-1651,1704页

作者：温高芹孙国珍高敏于甜栖刘沈馨雨南京医科大学护理学院江苏南京211166 南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏南京210029

目的探讨射血分数保留心衰(HFpEF)患者疾病应对方式及焦虑在运动自我效能与运动恐惧间的链式中介效应,以期为运动恐惧的管理及干预提供新视角。方法采用便利抽样法选取2022年3—10月于南京市某三甲医院就诊的156例HFpEF患者为研究对象,... 详细信息

目的探讨射血分数保留心衰(HFpEF)患者疾病应对方式及焦虑在运动自我效能与运动恐惧间的链式中介效应,以期为运动恐惧的管理及干预提供新视角。方法采用便利抽样法选取2022年3—10月于南京市某三甲医院就诊的156例HFpEF患者为研究对象,使用运动自我效能量表、医学应对方式量表、GAD-7焦虑障碍量表及慢性心衰患者运动恐惧量表进行调查,并进行链式中介效应检验。结果回收有效问卷147份,有效回收率为94.23%。HFpEF患者运动恐惧得分(40.347±10.523)分。HFpEF患者的运动自我效能、医学应对方式(屈服维度)、焦虑与运动恐惧之间两两相关(r=-0.211~0.611),且差异均有统计学意义(P<0.05)。屈服应对在运动自我效能与运动恐惧之间不仅存在单独中介效应(95%CI:-0.515~-0.031),还与焦虑在运动自我效能与运动恐惧之间起链式中介作用(95%CI:-0.314~-0.013),总中介效应占总效应的52.91%,链式中介占总中介效应的30.49%。结论HFpEF患者大多存在运动恐惧,运动自我效能可以通过屈服应对的单独中介作用或屈服应对与焦虑的链式中介作用间接影响其运动恐惧,提示医护人员可以从患者的医学应对方式及情绪出发,引导其采用积极的应对方式,同时缓解患者焦虑情绪,从而降低运动恐惧,提高运动依从性。

关键词：射血分数保留心力衰竭运动自我效能疾病应对方式焦虑运动恐惧链式中介

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课堂智能分析大模型驱动的医学模拟教学个性化反馈系统研究

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科教导刊 2025年第13期 7-10页

作者：王齐明王昊南京医科大学第一附属医院心血管内科

目的：设计一个基于课堂智能分析大模型的医学模拟教学个性化反馈系统。方法：实验设计选取2022年6月―2023年6月于本院实习的30名临床专业医学生，根据随机数字表法将其分为对照组和实验组，各15例。对照组采用传统教学方式，实验组采... 详细信息

目的：设计一个基于课堂智能分析大模型的医学模拟教学个性化反馈系统。方法：实验设计选取2022年6月―2023年6月于本院实习的30名临床专业医学生，根据随机数字表法将其分为对照组和实验组，各15例。对照组采用传统教学方式，实验组采用个性化反馈系统，比较两组在接受系统性学习后的学习效果。结果：学习后，实验组学生操作的自信度得分明显高于对照组，操作时间短于对照组，操作中的错误率低于对照组（P<0.05）；实验组学生教学满意度评分、教师评价评分均明显高于对照组（P<0.05）。结论：基于大模型驱动的医学模拟教学个性化反馈系统能够有效提供针对性强、及时的反馈，显著提升医学生的临床操作技能，为个性化医学教育提供支持。

关键词：课堂智能分析医学模拟教学大模型个性化反馈教学效果

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