检索结果-内蒙古大学图书馆

实用临床医药杂志 2017年第10期21卷 203-205页

作者：顾婕田金萍史冬梅何丽南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院心血管内科江苏南京210029

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是目前治疗冠心病的常用方法,围术期实施抗血小板治疗是PCI关键环节,有助于减少支架内血栓形成,减少缺血性心血管事件,从而保证手术的成功率。本文总结1例急性心肌梗死择期PCI术后合并上消化道出血、室颤患... 详细信息

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是目前治疗冠心病的常用方法,围术期实施抗血小板治疗是PCI关键环节,有助于减少支架内血栓形成,减少缺血性心血管事件,从而保证手术的成功率。本文总结1例急性心肌梗死择期PCI术后合并上消化道出血、室颤患者的护理,现报告如下。1临床资料患者,男,76岁,因12 d前胸痛,治疗后缓解以急性心肌梗死转入院。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗上消化道出血室颤护理

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阿司匹林在心脑血管血栓性疾病防治中的应用现状和影响因素

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江苏医药 2017年第4期43卷 299-300页

作者：范存秀许祝青孙伟海安县李堡中心卫生院江苏省226631 南京医科大学第一附属医院心血管内科

目的探讨阿司匹林在心脑血管血栓性疾病防治中的应用现状和影响因素。方法选取心脑血管血栓性疾病患者168例,通过调查问卷方式,调查患者阿司匹林使用情况,分析患者不规律或未使用阿司匹林的相关因素。结果 168例中,规律使用阿司匹林117... 详细信息

目的探讨阿司匹林在心脑血管血栓性疾病防治中的应用现状和影响因素。方法选取心脑血管血栓性疾病患者168例,通过调查问卷方式,调查患者阿司匹林使用情况,分析患者不规律或未使用阿司匹林的相关因素。结果 168例中,规律使用阿司匹林117例(69.64%),不规律服药46例(27.38%),未服药5例(2.98%)。患者不规律服用或未服用阿司匹林主要影响因素为医生未详细指导,患者担心药物不良反应、有慎用症等。结论对心脑血管血栓性疾病进行预防治疗时,阿司匹林尚未得到临床广泛应用,其使用方法未达到正确合理性,专业医生应加强健康指导,提高患者依从性。

关键词：阿司匹林心脑血管血栓性疾病

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血小板计数水平对脓毒症患者的临床意义

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内科理论与实践 2017年第5期12卷 351-354页

作者：李艳秀左祥荣曹权南京医科大学第一附属医院重症医学科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏南京210029

目的 :研究血小板计数(PC)、白细胞计数(WBC)和中性粒细胞百分比(N%)对脓毒症患者的临床意义。方法:56例脓毒症患者依据28 d转归分为存活组(43例)和死亡组(13例);根据病情严重程度分为一般脓毒症组(19例)、严重脓毒症组(18例)和脓毒性... 详细信息

目的 :研究血小板计数(PC)、白细胞计数(WBC)和中性粒细胞百分比(N%)对脓毒症患者的临床意义。方法:56例脓毒症患者依据28 d转归分为存活组(43例)和死亡组(13例);根据病情严重程度分为一般脓毒症组(19例)、严重脓毒症组(18例)和脓毒性休克组(19例);测定患者确诊脓毒症当日的PC、WBC和N%水平并分析其在各组的变化,同时分析各指标与急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、脓毒症患者严重程度及预后的关系。结果:PC和APACHEⅡ评分在不同转归的脓毒症患者中差异均有统计学意义(P<0.05),且死亡组PC显著低于存活组,而APACHEⅡ评分在死亡组显著高于存活组;PC和APACHEⅡ在不同程度脓毒症患者之间两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05);WBC和N%在不同程度和不同转归脓毒症患者中差异均无统计学意义(P>0.05);相关分析显示PC与APACHEⅡ评分呈显著的负相关性(r=-0.330,P<0.05);Logistic回归分析示PC水平降低是导致脓毒症患者死亡的危险因素(P<0.05)。结论:PC水平可预测脓毒症患者的病情严重程度和预后,患者的病情越重,PC水平越低,预后越差。

关键词：血小板计数白细胞计数脓毒症预后急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ

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心脏再同步化治疗不同起搏模式对时域法微伏级T波电交替的影响

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中南大学学报（医学版） 2016年第4期41卷 388-393页

作者：唐园园陈震侯小锋王权鹏张锋邹建刚南京医科大学第一附属医院心血管内科南京210029 南京中医药大学附属医院(江苏省中医院)普内科南京210029 江苏省泰兴市人民医院心血管内科江苏泰兴225400

目的:研究慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)术后不同起搏模式与不同起搏频率对微伏级T波电交替(microvolt T-wave alternans,MTWA)的影响。方法:收集2012年3月至2014年10月在南京医科大学第一... 详细信息

目的:研究慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)术后不同起搏模式与不同起搏频率对微伏级T波电交替(microvolt T-wave alternans,MTWA)的影响。方法:收集2012年3月至2014年10月在南京医科大学第一附属医院植入CRT或带除颤功能的三腔起搏器(cardiac resynchronization therapy-defibrillator,CRT-D)患者43例。所有患者于术后接受MTWA时域法检测,分别在起搏频率90,110 min^(-1)时测定MTWA,起搏模式为CRT-ON和CRT-OFF状态下即在双心室(BIV)或右心房(AAI)起搏时测定MTWA。比较不同起搏模式与不同起搏频率下MTWA数值。根据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级将43例患者分为3组(II级、III级和IV级),分析MTWA数值与心功能的相关性。结果:起搏频率90 min^(-1)时,MTWA-AAI较MTWA-BIV明显增加[(11.28±9.94)μV vs(7.09±7.16)μV,P=0.001];起搏频率110 min^(-1)时,MTWA-BIV与MTWA-AAI数值比较无明显差异[(16.91±12.51)μV vs(15.58±10.97)μV,P=0.571]。相同起搏模式时,起搏频率110 min^(-1)时的MTWA数值较起搏频率90 min^(-1)时增加(P<0.05)。NYHA心功能分级IV组MTWA-AAI和MTWA-BIV数值均高于II组(P<0.05)。结论:心脏再同步化治疗BIV低频率起搏模式可减小MTWA数值;MTWA数值与慢性心力衰竭患者心力衰竭程度相关。

关键词：心脏再同步化治疗慢性心力衰竭 T波电交替

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PKA信号通路影响D-半乳糖诱导老化心肌细胞舒张功能障碍的机制

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实用老年医学 2017年第2期31卷 123-127页

作者：刘静郭妍南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏省南京市210029 南京医科大学第一附属医院老年医学科江苏省南京市210029

目的探讨D-半乳糖诱导老化的心肌细胞舒张功能障碍的机制。方法实验用药物预处理后予以D-半乳糖建立鼠心肌细胞老化模型。分为4组:正常对照组(C组)、D-半乳糖组(D-G组)、cAMP依赖蛋白激酶A(PKA)预激动组(D-G+cAMP组)和PKA预抑制组(D-G+H... 详细信息

目的探讨D-半乳糖诱导老化的心肌细胞舒张功能障碍的机制。方法实验用药物预处理后予以D-半乳糖建立鼠心肌细胞老化模型。分为4组:正常对照组(C组)、D-半乳糖组(D-G组)、cAMP依赖蛋白激酶A(PKA)预激动组(D-G+cAMP组)和PKA预抑制组(D-G+H-89组);测定心肌细胞肌浆网钙摄取能力,肌浆网Ca^(2+)-ATP酶(SERCA,心脏主要是SERCA2a)活性以及Western blot检测第16位丝氨酸磷酸化受磷蛋白(Ser^(16)phosphorylated phospholamban,Ser^(16)-PLN)的含量。结果与C组相比,D-G组、D-G+H-89组舒张期钙离子浓度[([Ca^(2+)]i)D]升高,钙离子回摄时间(tβ)延长,给予咖啡因刺激后,钙离子增幅(△[Ca^(2+)]i)减少;细胞内SERCA2a活性下降以及Ser^(16)-PLN表达下调(P<0.05)。与D-G组相比,D-G-H-89组([Ca^(2+)]i)D水平进一步升高,tβ进一步延长,给予咖啡因刺激后,△[Ca^(2+)]i明显降低,SERCA2a活性下降,Ser^(16)-PLN表达下调。而D-G+cAMP组([Ca^(2+)]i)D水平明显降低,tβ缩短,△[Ca^(2+)]i增高,细胞内SERCA2a明显提高,Ser^(16)-PLN表达增加。结论 D-半乳糖可能是通过抑制PKA通路,下调Ser^(16)-PLN的磷酸化水平,增加对SERCA2a活性的抑制,从而引起老化心肌细胞舒张功能障碍。

关键词：蛋白激酶A Ser16-PLN 肌浆网Ca2+-ATP酶肌浆网钙失调心肌老化

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D二聚体评估急性心力衰竭短期预后的临床意义

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上海大学学报（自然科学版） 2016年第3期22卷 376-380页

作者：张加良高蓉蓉李新立王晖南京医科大学第一附属医院心血管内科南京210029

探讨D二聚体(D-dimer)在急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)短期预后评估中的临床价值.共选206例患者随访3个月,采集心脏病发作期间静脉血检测血常规、血生化、D-dimer和N末端B型脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic pepti... 详细信息

探讨D二聚体(D-dimer)在急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)短期预后评估中的临床价值.共选206例患者随访3个月,采集心脏病发作期间静脉血检测血常规、血生化、D-dimer和N末端B型脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NTpro BNP)等指标.心血管(cardiovascular,CV)事件包括近期因慢性心力衰竭急性发作需再入院治疗或者死亡.发生心血管事件组的NT-pro BNP及D-dimer的质量浓度比未发生事件组显著升高(P<0.001).受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析显示:NT-pro BNP预测AHF患者出院后90 d内心血管事件曲线下面积为0.806,D-dimer为***-Meier生存曲线分析发现:NT-pro BNP的质量浓度>2 262.0 pg/m L,Ddimer的质量浓度>1.1 mg/d L的患者出院后90 d内发生心血管事件的危险性显著高于其他分组(P<0.001).可见D-dimer可作为评估急性心力衰竭短期预后的生物学标志物,且其在联合分析时能提升NT-pro BNP的预测价值.

关键词：急性心力衰竭 D二聚体预后

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慢性心衰心脏再同步化治疗:疗效优化策略

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南京医科大学学报（自然科学版） 2016年第4期36卷 395-401页

作者：王垚侯小锋邹建刚南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏南京210029

心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)已成为慢性心衰非药物治疗的重要手段,临床应用显示仍有30%左右的患者无反应。本文综述了影响CRT疗效的主要因素,并进一步阐述了优化CRT疗效的策略,包括优化适应证、优化左室... 详细信息

心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)已成为慢性心衰非药物治疗的重要手段,临床应用显示仍有30%左右的患者无反应。本文综述了影响CRT疗效的主要因素,并进一步阐述了优化CRT疗效的策略,包括优化适应证、优化左室导线植入部位、术后CRT参数的程控优化、药物优化以及采用新的起搏模式。

关键词：心衰心脏再同步化治疗疗效优化

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慢性心力衰竭患者年龄及性别与心脏再同步化疗效的关系

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医学研究生学报 2016年第5期29卷 514-517页

作者：王权鹏葛培兵陶宁超王垚侯小锋邹建刚南京医科大学第一附属医院心血管内科南京医学硕士210000

目的影响慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗/心脏再同步化并植入心脏复律除颤器（cardiac resynchronization therapy or cardiac resynchronization and implantable cardioverter-defibrilator CRT/CRTD）因素较多。文中旨在探讨不同年龄、性别与慢性心力衰竭患者CRT/CRTD疗效之间关系。方法收集2005年1月至2015年3月在南京医科大学第一附属医院接受CRT/CRTD治疗的136例慢性心力衰竭患者。按年龄分为3组：老年组（〉70岁,n=29）、中年组（50~70岁,n=77）与青年组（〈50岁,n=30）;按性别分为：男性组（n=92）和女性组（n=44）。分别比较不同年龄及性别组间CRT术前基线、术后6个月CRT反应率及全因死亡率。以术后6个月纽约心功能分级（New York Heart Association,NYHA）降低≥1级、左心室射血分数提高≥5%定义为CRT有反应。结果 136例患者中,CRT有反应者72例,有反应率53%。不同年龄组术后CRT有反应率分别为：老年组52%、中年组55%、青年组50%,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。女性组较男性组CRT有反应率高,差异有统计学意义（66%vs 47%,P=0.027）。Cox多因素分析及Kaplan-Meier分析显示,不同年龄组和男女性别组的全因死亡率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;Logistic多因素回归分析显示,左心室舒张末期内径及基线QRS时限是术后6个月CRT有反应的预测因子。结论慢性心衰患者年龄对其行CRT的疗效无影响;女性CRT有反应率常高于男性。

关键词：心力衰竭心脏再同步化治疗年龄性别

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光学相干断层显像观察强化他汀治疗对支架内新生内膜的影响

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临床心血管病杂志 2016年第10期32卷 993-997页

作者：孟培娜钟赟尤威吴志明陈芡如陈绍良叶飞南京医科大学附属南京医院南京市第一医院心血管内科南京210006 南京医科大学附属南京医院南京市第一医院心血管内科南京210006

目的:通过光学相干断层显像(OCT)分析强化他汀治疗对支架内膜增生的的影响。方法:入选2014-01-2016-02在我院心内科行冠脉造影+经皮冠状动脉支架植入术(PCI)治疗并予术后1年后行OCT复查的患者44例分为2组:强化剂量他汀治疗组(强化组,阿... 详细信息

目的:通过光学相干断层显像(OCT)分析强化他汀治疗对支架内膜增生的的影响。方法:入选2014-01-2016-02在我院心内科行冠脉造影+经皮冠状动脉支架植入术(PCI)治疗并予术后1年后行OCT复查的患者44例分为2组:强化剂量他汀治疗组(强化组,阿托伐他汀40mg/d或瑞舒伐他汀20mg/d),常规剂量他汀治疗组(常规组,阿托伐他汀20mg/d、10mg/d或瑞舒伐他汀10mg/d、5mg/d);比较2组之间的临床基线水平、PCI术中参数及复查OCT指标的差异;结果:2组患者的临床基线资料、PCI术中各项参数指标类似,OCT结果发现强化组支架内膜增生厚度较常规组更薄[(212.86±85.16)μm∶(355.65±155.62)μm,P<0.05],同质性比例更高(81.0%∶47.8%,P<0.05)。结论:强化他汀治疗能够抑制支架内膜增生,且发生同质性比例相对更高,可能对稳定内膜及降低支架内再狭窄更具有优势。

关键词：光学相干断层显像他汀支架内膜增生同质性异质性

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以心脏性猝死为首发症状的大动脉炎一例

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中华心血管病杂志 2016年第9期44卷 805-806页

作者：夏盼盼张诗梦杨刚杨兵刘嘉玲陈明龙南京医科大学第一附属医院心血管内科 210000 南京医科大学第一附属医院风湿免疫科 210000

患者女性,19岁,因“反复胸闷胸痛4个月余,伴阿斯综合征发作数次”入我科.2015年5月6日晨患者突发胸闷胸痛,后意识丧失,伴口吐白沫、四肢抽搐,予心肺复苏,监护示心室颤动,除颤后连续多次心脏骤停,后经抢救恢复窦性心律.醒后伴失语,右侧... 详细信息

患者女性,19岁,因“反复胸闷胸痛4个月余,伴阿斯综合征发作数次”入我科.2015年5月6日晨患者突发胸闷胸痛,后意识丧失,伴口吐白沫、四肢抽搐,予心肺复苏,监护示心室颤动,除颤后连续多次心脏骤停,后经抢救恢复窦性心律.醒后伴失语,右侧肢体偏瘫,右侧上、下肢肌力0级.头颈部CT示左侧额颞枕叶大面积脑肿胀,脑栓塞可能性大,予脱水降颅压等治疗.5月18日,患者入我院脑外科,全脑血管造影未见明显异常.6月7日患者突发心前区疼痛后意识丧失伴抽搐,心电图示ST段广泛压低后出现心室颤动,心肺复苏后呈三度房室传导阻滞,予植入临时起搏器.

关键词：心脏性猝死大动脉炎首发症状三度房室传导阻滞心肺复苏后全脑血管造影反复胸闷意识丧失

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