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全身免疫炎症指数对非ST段抬高型心肌梗死患者早期发生急性心力衰竭的预测价值

南京医科大学学报(自然科学版) 2025年第3期45卷 382-388页

作者：张忠满朱轶陈旭锋王连生武澎南京医科大学第一附属医院急诊与危重症医学科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏南京210029

目的:探讨全身免疫炎症指数(systemic immune inflammation index,SII)对非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-elevation myocardial infarction,NSTEMI)患者早期发生急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)的预测价值。方法:采用回顾性研究,收集2023年9月—2024年9月于南京医科大学第一附属医院心血管内科住院的NSTEMI患者临床资料,通过Spearman相关性分析探讨入院SII与入院1周内N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)峰值之间的相关性。使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和基于Logistic回归的限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS)分析探讨SII与NSTEMI患者早期AHF发生风险间的具体关系。结果:共纳入202例NSTEMI患者,其中104例(51.5%)患者在入院1周内发生AHF。AHF组患者SII水平明显高于无AHF组患者[1 390.55(939.45,2 459.93)vs.667.15(431.58,1 140.25),P <0.001]。ROC曲线下面积达0.745(95%CI:0.677~0.812,P <0.001)。Spearman相关分析结果显示入院SII与入院1周内NT-proBNP峰值之间存在线性相关,相关系数为0.317(P <0.001)。RCS曲线显示,NSTEMI患者早期发生AHF的风险与SII呈线性正相关。结论:SII对NSTEMI患者早期发生AHF具有预测价值,NSTEMI患者早期发生AHF的风险随SII增加而增加。

关键词：全身免疫炎症指数非ST段抬高型心肌梗死急性心力衰竭限制性立方样条

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ALVC室性心动过速患者临床特征观察及射频消融长期随访研究

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中华心血管病杂志 2022年第6期50卷 549-555页

作者：王哲施林生刘海雷王子盾姜晓宏陈红武杨刚顾凯居维竹陈明龙南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院心血管内科南京210000 南通大学第二附属医院南通市第一人民医院心血管内科南通226001

目的探讨致心律失常左心室心肌病(ALVC)室性心动过速(室速)患者行射频消融的即刻结果与长期预后效果。方法本研究为回顾性、横断面研究。选取2011年1月至2018年12月于南京医科大学第一附属医院就诊并行射频消融术的ALVC室速患者,收集其... 详细信息

目的探讨致心律失常左心室心肌病(ALVC)室性心动过速(室速)患者行射频消融的即刻结果与长期预后效果。方法本研究为回顾性、横断面研究。选取2011年1月至2018年12月于南京医科大学第一附属医院就诊并行射频消融术的ALVC室速患者,收集其年龄、性别、超声心动图检查结果等基本临床信息,记录术中电生理检查和三维标测结果。射频消融术后每6个月至门诊随访,随访截至2021年8月,记录患者超声心动图复查结果以及室速的复发情况。结果共纳入12例ALVC室速患者,年龄(42±15)岁,男性11例(11/12)。心功能均在正常范围,左心室舒张末期内径(51±5)mm,左心室射血分数(61±5)%。电生理检查共在10例患者中诱发出12种室速,周期(298±67)ms。三维标测提示12例患者中有1例基质位于内膜,其余11例均在外膜(其中2例也累及内膜),心脏基底部近瓣环处是基质好发部位(10/11)。分别于内膜及外膜行射频消融后,所有患者达到完全手术终点(所有室速不再诱发)。中位随访时间65(25,123)个月,1例失访,其余11例患者均存活,且无室速复发。随访截止时的超声心动图复查结果显示,与术前相比,左心室舒张末期内径[(52±5)mm比(51±5)mm,P>0.05]和左心室射血分数[(60±6)%比(65±5)%,P>0.05]无明显变化。结论射频消融术后即刻,ALVC室速患者均达到完全手术终点。长期随访结果表明这些患者室速均未复发,且心功能未发生明显改变。

关键词：心肌疾病室性心动过速射频消融随访起搏

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早期不同体位管理策略在经股动脉行冠状动脉介入治疗术后患者中的应用

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世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊） 2024年第23期24卷 216-220页

作者：石凯婷刘珊珊许雅马玉娇南京医科大学附属第一医院心血管内科 CCU 江苏南京南京医科大学附属第一医院心血管内科 CCU 江苏南京南京医科大学附属第一医院心血管内科 CCU 江苏南京南京医科大学附属第一医院心血管内科 CCU 江苏南京

目的评估早期不同体位管理策略对经股动脉穿刺介入治疗(transfemoral artery intervention,TAI)术后患者舒适度、满意度、不良反应的影响.方法随机选取80例介入术患者分为实验组和对照组,两组各40例.实验组术后拔鞘6h以内进行体位间... 详细信息

目的评估早期不同体位管理策略对经股动脉穿刺介入治疗(transfemoral artery intervention,TAI)术后患者舒适度、满意度、不良反应的影响.方法随机选取80例介入术患者分为实验组和对照组,两组各40例.实验组术后拔鞘6h以内进行体位间歇性改变,而后可下床活动并进行自我护理.对照组采用常规护理,患者术后拔鞘管6h内穿刺侧腿伸直固定,穿刺部位沙袋加压,6h后可进行床上体位自由转换,但需卧床24h方可下床活动.定期评估两组患者的舒适度、满意度,以及出血止血时间和血肿程度.结果观察置管术后拔鞘即刻、1h、2h、3h、4h、5h、6h各时间点,实验组舒适度、满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组患者TAI术拔鞘后穿刺处出血止血时间及24h后血肿程度比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 TAI术动脉鞘管拔除后,穿刺侧肢体制动期间变换患者体位,提高了患者的舒适度和满意度且不增加出血和血肿风险.

关键词：体位护理舒适度满意度

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肠道菌群与心力衰竭合并抑郁的研究进展

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中国全科医学 2024年第35期27卷 4455-4461页

作者：黄凯张浥杨春杨玲苏州大学附属第三医院心血管内科江苏省常州市213000 南京医科大学第一附属医院麻醉及围术期医学科江苏省南京市210000

心力衰竭患者容易罹患抑郁,二者相互影响,导致患者生活质量降低与预后不良。肠道菌群作为人体最大的微生态系统,其组成、结构及功能变化与宿主的生理和病理状态密切相关。目前,“肠-心/脑轴”已用于解释肠道微生物、血管疾病及情绪状态... 详细信息

心力衰竭患者容易罹患抑郁,二者相互影响,导致患者生活质量降低与预后不良。肠道菌群作为人体最大的微生态系统,其组成、结构及功能变化与宿主的生理和病理状态密切相关。目前,“肠-心/脑轴”已用于解释肠道微生物、血管疾病及情绪状态之间的联系,是心力衰竭与抑郁的重要共病基础。本文综述了肠道微生物、代谢产物、迷走神经等在心力衰竭与抑郁发生、发展中的作用机制,提出地中海饮食、益生菌、菌群移植等具有改善微生物-肠-心/脑轴的潜力,为心力衰竭共病抑郁患者的治疗提供了新的切入点。

关键词：心力衰竭抑郁肠道菌群代谢产物综述

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卵圆孔未闭规范化诊疗中国专家共识

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中华心血管病杂志 2024年第4期52卷 369-383页

作者：中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会陈绍良陈茂韩雅玲张曹进张刚成王琦光胡海波陈晓彬不详南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)心血管内科南京210012 四川大学华西医院心脏内科成都610044 解放军北部战区总医院心血管内科沈阳110016 广东省人民医院武汉大学中南医院解放军北部战区总医院中国医学科学院阜外医院中南大学湘雅医院

卵圆孔未闭(PFO)与缺血性卒中、先兆偏头痛等疾病相关,循证医学证据提示PFO封堵术可降低卒中复发风险。国内外神经科、心脏科及相关专业的专家学者们对PFO相关疾病的防治日益重视,但临床实践中仍存在一些不足。为规范临床诊疗行为,中华... 详细信息

卵圆孔未闭(PFO)与缺血性卒中、先兆偏头痛等疾病相关,循证医学证据提示PFO封堵术可降低卒中复发风险。国内外神经科、心脏科及相关专业的专家学者们对PFO相关疾病的防治日益重视,但临床实践中仍存在一些不足。为规范临床诊疗行为,中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会组织国内心血管病学专家、神经病学专家、影像诊断学专家撰写了该共识,明确PFO相关综合征的诊断标准、筛查和诊断流程、治疗目标和疗效评价体系。

关键词：卵圆孔未闭诊断治疗

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斯鲁利单抗致免疫性心肌炎伴肌炎和重症肌无力重叠综合征

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药物不良反应杂志 2025年第2期27卷 126-128页

作者：刘淑娟蔡伟袁斌斌李新邵凤南京医科大学附属明基医院药学部南京210019 南京医科大学附属明基医院心血管内科南京210019 南京医科大学第一附属医院Ⅰ期临床试验室南京210029

1例70岁女性胰腺颈体部癌患者接受紫杉醇+吉西他滨化疗11个疗程,因疾病进展接受化疗(氟尿嘧啶+亚叶酸钙+伊立替康)联合免疫治疗(斯鲁利单抗)。28 d后(免疫治疗共1次),患者出现右侧上睑下垂和胸闷症状,继而出现胸骨后中下段疼痛伴咽喉部... 详细信息

1例70岁女性胰腺颈体部癌患者接受紫杉醇+吉西他滨化疗11个疗程,因疾病进展接受化疗(氟尿嘧啶+亚叶酸钙+伊立替康)联合免疫治疗(斯鲁利单抗)。28 d后(免疫治疗共1次),患者出现右侧上睑下垂和胸闷症状,继而出现胸骨后中下段疼痛伴咽喉部放射痛,伴构音障碍、吞咽困难、胸闷气喘等症状。实验室检查示高敏肌钙蛋白T 0.551 μg/L,肌酸激酶(CK)3 426 U/L,CK-MB 176 μg/L,肌红蛋白1 702 μg/L。头颈部影像学检查排除颅内病变,心电图检查提示心肌损害。考虑为斯鲁利单抗导致的免疫性心肌炎伴肌炎和重症肌无力重叠综合征。暂缓免疫治疗,予甲泼尼龙、人免疫球蛋白等治疗。治疗免疫性16 d后,患者临床症状缓解,实验室检查示高敏肌钙蛋白I 0.075 μg/L,CK 216 U/L,CK-MB 58 μg/L,肌红蛋白273 μg/L。随访得知,患者改用伊立替康单药或联合雷替曲塞抗肿瘤,未再出现临床症状,心肌损伤标志物、肌酶等均未见异常。

关键词：心肌炎重症肌无力肌炎免疫检查点抑制剂斯鲁利单抗免疫相关不良事件

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左束支起搏对心室起搏依赖患者心功能的保护作用

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南京医科大学学报（自然科学版） 2022年第12期42卷 1703-1709页

作者：钱步云陈璐苟中山徐桂冬李渊张凯宇孙康云邹建刚南京医科大学附属苏州医院心血管内科江苏苏州215008 南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏南京210029

目的:观察左束支起搏(left bundle branch pacing,LBBP)对心室起搏依赖患者心功能的保护作用并探讨可能的机制。方法:选取2018年8月—2021年2月因房室传导阻滞或慢心室率房颤行心脏永久起搏器植入术的42例患者纳入本研究,依据起搏部位分... 详细信息

目的:观察左束支起搏(left bundle branch pacing,LBBP)对心室起搏依赖患者心功能的保护作用并探讨可能的机制。方法:选取2018年8月—2021年2月因房室传导阻滞或慢心室率房颤行心脏永久起搏器植入术的42例患者纳入本研究,依据起搏部位分为LBBP组(19例)和右心室起搏(right ventricular pacing,RVP)组(23例),其中RVP组包括右心室流出道间隔部起搏(right ventricular septal pacing,RVSP)11例和右心室心尖部起搏(right ventricular apical pacing,RVAP)12例。比较术前和术后两组患者的QRS波时限(QRSd)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDD)和收缩末内径(LVESD);在随访末对两组患者应用实时三维超声评估左右心室间和左心室内的机械同步性,并比较两组间的差异。结果:全部患者平均随访时间(22.27±10.28)个月;LBBP组LVEF术前术后无显著变化,RVP组术后LVEF较术前显著下降[(54.09±9.27)%vs.(58.94±10.01)%,P=0.011],两组的LVEDD、LVESD较术前无显著变化;LBBP组QRSd较术前无显著变化,RVP组QRSd较术前显著增宽[(147.83±19.76)ms vs.(124.04±31.10)ms,P=0.003],且明显宽于LBBP组[(115.79±14.27)ms,P<0.001];LBBP组的左心室达峰时间(left ventricular activation time,LVAT)明显短于RVSP患者的LVAT[(65.25±19.79)ms vs.(80.91±10.44)ms,P=0.003]。LBBP和RVP组的心室间机械延迟(inter-ventricular mechanical delay,IVMD)存在显著差异[(-12.66±15.99)ms vs.(15.13±19.12)ms,P<0.001],LBBP组的左心室16节段达最小收缩容积的时间标准差(standard deviation of time to minimum systolic volume in 16 segments of left ventricle,Tmsv16-SD)和心率校正后的Tmsv16-SD(Tmsv16-SD/R-R)均小于RVP组,分别为[(23.35±9.34)ms vs.(37.31±22.95)ms,P=0.021;(2.65±0.92)ms vs.(4.04±2.48)ms,P=0.030]。相关分析显示QRSd、Tmsv16-SD、Tmsv16-SD/R-R与LVEF存在显著的负相关(P<0.05),与LVEDD及LVESD存在显著的正相关(P<0.05)。结论:LBBP较RVP能更好地保护心室起搏依赖患者的术后心功能,可能与LBBP能更好地维持心脏的电和机械同步有关。

关键词：左束支起搏生理性起搏心脏机械同步性

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治疗房颤的杀手锏——左心耳封堵手术

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健康世界 2024年第10期31卷 49-50页

作者：李小荣夏玉东吴军同济大学附属东方医院心血管内科南京医科大学第一附属医院心血管内科南京医科大学第一附属医院老年心血管科

心脏乱跳不舒服的情况很多见,心房颤动(简称为房颤)就是其中最常见的一种。房颤能导致血液在心脏内形成血栓,增加脑卒中的风险。经皮左心耳封堵的微创介入手术就是专门帮助房患者避免卒中的手段。下面,就让我们一起揭开这一技术的神秘... 详细信息

心脏乱跳不舒服的情况很多见,心房颤动(简称为房颤)就是其中最常见的一种。房颤能导致血液在心脏内形成血栓,增加脑卒中的风险。经皮左心耳封堵的微创介入手术就是专门帮助房患者避免卒中的手段。下面,就让我们一起揭开这一技术的神秘面纱。

关键词：心房颤动左心耳封堵房颤脑卒中微创介入手术心脏杀手锏

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运动自我效能在慢性心力衰竭患者运动恐惧与运动康复依从性间的中介效应

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现代预防医学 2022年第22期49卷 4163-4168页

作者：于甜栖孙国珍高敏王洁刘沈馨雨黄杨曦鲍志鹏南京医科大学护理学院南京医科大学第一附属医院心血管内科

目的探讨运动自我效能在慢性心力衰竭患者运动恐惧与运动康复依从性间的中介效应。方法采用便利抽样法，于2021年2月—10月选取南京某三甲医院就诊的慢性心力衰竭患者，使用心脏病患者运动恐惧量表、运动自我效能量表、运动依从性量... 详细信息

目的探讨运动自我效能在慢性心力衰竭患者运动恐惧与运动康复依从性间的中介效应。方法采用便利抽样法，于2021年2月—10月选取南京某三甲医院就诊的慢性心力衰竭患者，使用心脏病患者运动恐惧量表、运动自我效能量表、运动依从性量表对其进行调查。结果慢性心力衰竭患者运动恐惧与运动自我效能呈负相关（r=-0.315,P<0.01），与运动康复依从性呈负相关（r=-0.197,P<0.01），运动自我效能与运动康复依从性呈正相关（r=0.375;P<0.01）。中介模型显示，运动恐惧对运动康复依从性的直接效应不显著（β=-0.087,P>0.05），运动自我效能在运动恐惧与运动康复依从性中起完全中介作用（β=0.347,P<0.01），中介效应占总效应的56.25%。结论运动恐惧主要通过运动自我效能影响慢性心衰患者运动康复依从性，提示医护人员可以从运动自我效能出发，引导患者改善心理品质，增强其运动自我效能，以减轻运动恐惧，提高运动康复依从性。

关键词：慢性心力衰竭运动康复依从性运动自我效能运动恐惧中介效应

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离子通道病相关心外膜下心肌纤维化研究进展

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2024年

作者：张梦维单其俊南京医科大学第一附属医院心血管内科

长QT综合征(LQTS)、Brugada综合征(BrS)、早期复极综合征(ERS)一直被认为是“无器质性心脏病”,是与恶性心律失常和心源性猝死相关的原发性离子通道病。最近,临床心外膜标测消融研究发现LQTS、BrS和ERS存在心外膜纤维化致心律失常基质... 详细信息

长QT综合征(LQTS)、Brugada综合征(BrS)、早期复极综合征(ERS)一直被认为是“无器质性心脏病”,是与恶性心律失常和心源性猝死相关的原发性离子通道病。最近,临床心外膜标测消融研究发现LQTS、BrS和ERS存在心外膜纤维化致心律失常基质相关的“高频低振幅”区,导管消融这些区域可明显纠正这些综合征异常心电图表现和有效地预防恶性室性心律失常发生。因此离子通道病相关心外膜下心肌纤维化或是另一种形式的心外膜下心肌病,这对于疾病革新性认识和临床处理策略将产生深远和重要的影响。

关键词：心血管病学离子通道病综述心外膜下心肌病长QT综合征 Brugada综合征早期复极综合征

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