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中华心血管病杂志 2010年第5期38卷 468-469页

作者：陈红武陈明龙杨兵单其俊邹建刚陈椿徐东杰居维竹曹克将南京医科大学第一附属医院心血管内科 210029

左心室室壁瘤常继发于其他疾病，如心肌梗死后、Chagas病等，但特发性左心室室壁瘤非常罕见。由于左心室室壁瘤特定的病理学特征，易于发作致死性室性心律失常，部分患者可能以猝死为首发症状。这类心律失常通常药物治疗无效，常需非药... 详细信息

左心室室壁瘤常继发于其他疾病，如心肌梗死后、Chagas病等，但特发性左心室室壁瘤非常罕见。由于左心室室壁瘤特定的病理学特征，易于发作致死性室性心律失常，部分患者可能以猝死为首发症状。这类心律失常通常药物治疗无效，常需非药物治疗的干预，如射频消融、手术或置入埋藏式自动复律除颤器（ICD）。本文报道1例特发性左心窒室壁瘤伴室性心动过速（室速），介绍其临床特点及成功施行射频消融的方法。

关键词：左心室室壁瘤射频消融治疗室性心动过速特发性电解剖标测致死性室性心律失常埋藏式自动复律除颤器非药物治疗

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立体三维超声心动图评价心肌病患者左心室收缩功能的应用价值

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中华超声影像学杂志 2010年第7期19卷 553-556页

作者：秦敬莉周蕾顾凯徐芳林源许迪陆凤翔李新立曹克将南京医科大学第一附属医院心血管内科 210029

目的探讨立体三维超声心动图（stereo three-dimensional echocardiography,S3DE）评估扩张型心肌病（DGM）及肥厚型心肌病（HCM）患者左心室收缩功能的准确性及其应用价值.方法应用M型超声心动图（ME）、二维超声心动图（2DE）及S3D... 详细信息

目的探讨立体三维超声心动图（stereo three-dimensional echocardiography,S3DE）评估扩张型心肌病（DGM）及肥厚型心肌病（HCM）患者左心室收缩功能的准确性及其应用价值.方法应用M型超声心动图（ME）、二维超声心动图（2DE）及S3DE测量DCM患者（20例）、HCM患者（20例）及正常对照者（20例）的左室舒张末期容积（EDV）、左室收缩末期容积（ESV）、每搏输出量（SV）及左室射血分数（EF）,比较三组间及同组不同检测方法间的测量结果.结果 ①三组的S3DE同ME相比,EDV、ESV及SV差异均有统计学意义（P〈0.01）,S3DE同2DE相比,上述测值差异均无统计学意义（P〉0.05）;S3DE同ME、S3DE同2DE相比,EF测值仅在正常对照组（P〈0.01）和HCM组（P〈0.05）差异有统计学意义,DCM组三种方法所测EF差异均无统计学意义.②三组间S3DE各项指标的比较：与对照组相比,DCM组EDV、ESV均显著增加,EF显著减低（P均〈0.01）,而SV差异无统计学意义（P〉0.05）;HCM组仅SV明显增高（P〈0.01）,EDV、ESV及EF差异均无统计学意义（P〉0.05）.③S3DE所测EDV、ESV及EF同2DE相关性及拟合优度均好（r=0.778,0.876,0.932;R2=0.605,0.767,0.869;均P〈0.01）.④HCM组在控制了心率变量的影响后,心输出量同SV高度相关（r＝0.987,P〈0.01）.结论 S3DE能实时显示心脏立体结构,准确可靠地评估左室收缩功能,优于传统ME和2DE检测方法;EDV、ESV及EF仍是临床评估左室收缩功能较为有效的指标;S3DE所测SV有望成为评估心肌病患者早期左室收缩功能更为敏感、准确的指标.

关键词：超声心动图描记术三维心肌病扩张型心肌病肥厚性心室功能左

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丙泊酚在急性主动脉夹层腔内隔绝术围术期的应用

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中国急救医学 2010年第7期30卷 667-669页

作者：胡作英陈绍良程浩朱建成田乃亮陈亮南京医科大学附属南京市第一医院心血管内科 210006 南京医科大学附属南京市第一医院麻醉科 210006

目的探讨丙泊酚静脉辅助全麻在胸主动脉夹层瘤支架介入治疗的麻醉效果.方法 2007-01～2009-12 DeBakey分型Ⅲ型急性主动脉夹层经带膜支架腔内隔绝术18例患者,围术期静脉注射丙泊酚0.5～1.5 μg/（kg·min）,结合手术过程中全身麻... 详细信息

目的探讨丙泊酚静脉辅助全麻在胸主动脉夹层瘤支架介入治疗的麻醉效果.方法 2007-01～2009-12 DeBakey分型Ⅲ型急性主动脉夹层经带膜支架腔内隔绝术18例患者,围术期静脉注射丙泊酚0.5～1.5 μg/（kg·min）,结合手术过程中全身麻醉和控制性降压.结果手术历时（94.3 ±29.5）min,气管插管时间（37.7 ±18.8）h.术后丙泊酚用药时间（35.1±22.2）h.术中平均收缩压为（121.8±18.2）mm Hg,平均舒张压为（71.5±12.5）mm Hg,支架释放时收缩压降至（76.4±8.6）mm Hg.手术前后日间收缩压、舒张压和夜间收缩压、舒张压控制良好,差异无统计学意义.结论急性主动脉夹层患者围术期静脉使用丙泊酚能协助控制血压,有助于急性主动脉夹层覆膜腔内隔绝术实施和患者的恢复.

关键词：丙泊酚主动脉夹层腔内隔绝术围术期

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磁导航遥控射频导管消融治疗房室结折返性心动过速的初步体会

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中华心律失常学杂志 2010年第3期14卷 211-215页

作者：翟立上杨兵徐东杰张凤祥居维竹陈红武陈明龙单其俊邹建刚陈椿侯小锋曹克将南京医科大学第一附属医院心血管内科 210029

目的探讨应用磁导航系统遥控射频导管消融治疗房室结折返性心动过速（AVNRT）的安全性和有效性。方法对37例腔内电生理证实为AVNRT的患者（女性29例），平均年龄（44±15）岁，应用NiobeⅡ磁导航系统控制HeliosⅡ磁性温控导管，实... 详细信息

目的探讨应用磁导航系统遥控射频导管消融治疗房室结折返性心动过速（AVNRT）的安全性和有效性。方法对37例腔内电生理证实为AVNRT的患者（女性29例），平均年龄（44±15）岁，应用NiobeⅡ磁导航系统控制HeliosⅡ磁性温控导管，实施慢径改良术，对于反复放电不出现交界性心律或出现“有效消融”仍能诱发出AVNRT者施行Koch三角基底部线性消融术。结果37例患者均实现即刻消融成功，其中14例实现慢径消融，余23例达到慢径改良，除1例患者出现一过性一度房室阻滞以外，余未出现相关并发症。平均消融次数（2．9±1．6）次，放电时间为（130±33）S，总消融时间为（120±32）min，总X线曝光时间为（5．3±2．7）min，术者X线曝光时间为（2．9±1．1）min。消融前后房室结前传文氏点、AH间期及HV间期等电生理参数无明显改变。后入组的19例患者总消融术时间、总X线曝光时间及磁导航遥控导管X线曝光时间较先人组的18例患者明显缩短，差异有统计学意义（P〈0．001），而术者X线曝光时间无明显改变，反映出应用磁导航系统进行AVNRT消融治疗仅需较短的学习曲线。结论应用磁导航系统可安全、有效地实施遥控射频导管消融治疗AVNRT，且学习曲线短，并明显减少术者的X线曝光时间。

关键词：磁导航系统遥控射频导管消融房室结折返性心动过速

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实时三维超声心动图在心脏再同步化治疗中的应用研究进展

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心血管病学进展 2010年第5期31卷 726-729页

作者：秦敬莉周蕾南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏南京210029

实时三维超声心动图是近年来超声成像领域内的一项新技术,可以从多方位显示心脏结构的立体关系,使临床医师能够采用无创的方法,方便准确的观察心脏的解剖结构和功能。在评价心脏机械收缩失同步、心脏再同步治疗患者筛选、指导起搏电极... 详细信息

实时三维超声心动图是近年来超声成像领域内的一项新技术,可以从多方位显示心脏结构的立体关系,使临床医师能够采用无创的方法,方便准确的观察心脏的解剖结构和功能。在评价心脏机械收缩失同步、心脏再同步治疗患者筛选、指导起搏电极植入、起搏参数调控及术后随访中发挥着日益重要作用。

关键词：超声心动图描记术实时三维心脏再同步化治疗

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心房主动固定电极应用的可行性和安全性

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临床荟萃 2010年第22期25卷 1943-1945,1948页

作者：胡作英戴振林张航肖平喜段宝祥南京医科大学附属南京第一医院心血管内科江苏南京210006

目的探讨永久人工心脏双腔起搏器的心房起搏使用主动固定螺旋电极的可行性和安全性。方法 2007年1月至2009年3月连续植入永久人工心脏双腔起搏器232例患者,根据心房电极导线的选择分两组,心房主动固定电极组114例,心房被动固定电极组11... 详细信息

目的探讨永久人工心脏双腔起搏器的心房起搏使用主动固定螺旋电极的可行性和安全性。方法 2007年1月至2009年3月连续植入永久人工心脏双腔起搏器232例患者,根据心房电极导线的选择分两组,心房主动固定电极组114例,心房被动固定电极组118例。分析比较两组患者起搏器植入术后即刻、术后1周及术后1个月心房起搏电极相关的基本参数以及手术并发症。结果主动固定电极组起搏器阈值高于被动固定电极组,主动电极组术后即刻(0.96±0.27)V、术后1周(0.70±0.26)V、术后1个月(0.57±0.20)V,被动电极组术后即刻(0.45±0.19)V、术后1周(0.53±0.26)V、术后1个月(0.49±0.21)V。主动电极组感知术后即刻(2.98±0.14)mV、术后1周(2.96±0.15)mV、术后1个月(2.86±0.60)mV,被动电极组感知术后即刻(3.35±0.71)mV、术后1周(3.38±0.62)mV、术后1个月(3.41±0.80)mV。主动电极组阻抗术后即刻(528.2±11.6)Ω、术后1周(0.70±0.26)Ω、术后1个月(0.57±0.20)Ω,被动电极组阻抗术后即刻(0.45±0.19)Ω、术后1周(0.53±0.26)Ω、术后1个月(0.49±0.21)Ω。两组阈值、感知及阻抗在组间、不同时点以及组间和不同时点的交互作用差异有统计学意义(均P<0.01)。但这些数值均在起搏器植入术要求的范围。而两组分别发生轻度脑梗死各1例,囊袋出血各2例。主动电极组发生心包积液2例。结论结论心房主动固定螺旋电极导线的起搏基本参数与传统的被动固定电极导线不同,但是在起搏器植入术要求的范围、并发症无增加,所以其可被有效和安全地使用。

关键词：心律失常心脏起搏器,人工心房心电描记术

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老年冠心病患者合并糖代谢异常临床观察研究

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实用老年医学 2010年第6期24卷 460-462,478页

作者：蔡琦顾凯秦敬莉王连生周芳周蕾南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏省南京市210029

目的分析糖代谢异常对老年冠心病患者的影响,探讨餐后2h血糖检测的重要性。方法随机选择经冠脉造影确诊的老年冠心病患者172例,取清晨空腹及餐后2h血糖值后将患者分为糖尿病(DM)组,糖耐量减低(IGT)组,空腹血糖受损(IFG)组和糖耐量正常(N... 详细信息

目的分析糖代谢异常对老年冠心病患者的影响,探讨餐后2h血糖检测的重要性。方法随机选择经冠脉造影确诊的老年冠心病患者172例,取清晨空腹及餐后2h血糖值后将患者分为糖尿病(DM)组,糖耐量减低(IGT)组,空腹血糖受损(IFG)组和糖耐量正常(NGT)组,比较4组的危险因素及冠脉造影结果。结果 DM组58例(33.72%),IGT组56例(32.56%),IFG组10例(5.81%),NGT组48例(27.91%)。前3组弥漫性病变率、合并血脂异常高于NGT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年冠心病合并糖代谢异常患者多支病变及弥漫性病变率高,容易合并其他危险因素,餐后2h血糖测定可提高该类患者检出率。

关键词：老年人冠心病糖代谢异常危险因素

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肾血管性高血压大鼠外周血管生成素2的变化及替米沙坦的干预作用

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国际心血管病杂志 2010年第1期37卷 57-60页

作者：杨晓慧卢新政叶家欣宗文纳王俊宏雍永宏曹克将黄峻南京医科大学第一附属医院心血管内科 210029 南京医科大学第一附属医院老年科 210029

目的:研究血管生成素-2(angiopoietin-2,Ang-2)在肾血管性高血压及心肌肥厚进展中的作用,并探讨替米沙坦对肾血管性高血压、心肌肥厚、心脏功能及外周Ang-2水平的影响。方法:清洁级雄性SD大鼠24只,随机分为对照组、假手术组、两肾一夹(t... 详细信息

目的:研究血管生成素-2(angiopoietin-2,Ang-2)在肾血管性高血压及心肌肥厚进展中的作用,并探讨替米沙坦对肾血管性高血压、心肌肥厚、心脏功能及外周Ang-2水平的影响。方法:清洁级雄性SD大鼠24只,随机分为对照组、假手术组、两肾一夹(two-kidney one clip,2K1C)组和2K1C+替米沙坦组。2K1C组及2K1C+替米沙坦组采用2K1C方法制备高血压模型,其中2K1C+替米沙坦组每天以替米沙坦10mg/kg灌胃干预,2K1C组采用等量蒸馏水灌胃。分别于术前及术后经动脉插管测血压,8周时以超声心动图检测心脏结构及功能变化,随后处死大鼠,取外周动脉血清以ELISA方法检测Ang-2水平。结果:(1)与对照组、假手术组相比,2K1C组血压显著升高、心肌肥厚明显(P<0.01);2K1C+替米沙坦组血压较2K1C组明显降低,心肌肥厚亦明显减轻(P<0.01);(2)与对照组、假手术组相比,2K1C组动脉血清Ang-2水平明显升高(P<0.01),且与血压水平、心肌肥厚程度呈正相关;2K1C+替米沙坦组Ang-2水平与2K1C组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Ang-2在肾血管性高血压外周动脉血清中表达增加,且与心肌肥厚相关;替米沙坦可显著降低肾血管性高血压大鼠的血压、抑制心肌肥厚,对外周血清Ang-2水平无明显影响,提示替米沙坦降压机制可能与Ang-2无关。

关键词：血管生成素-2 两肾一夹高血压替米沙坦心肌肥厚大鼠

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选择单腔或双腔永久人工起搏器安装术患者211例临床分析

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海南医学 2010年第17期21卷 46-48页

作者：胡作英戴振林张航肖平喜刘志忠南京医科大学附属南京市第一医院心血管内科江苏南京210006

目的针对单腔和双腔起搏器安装的争论,探讨临床实际工作中单腔和双腔永久人工起搏器的选择。方法 2009年1-12月连续安装永久心脏起搏器211例患者,包括118例选择单腔起搏器,93例选择双腔起搏器,分析两组患者年龄、疾病组成、心室起搏电... 详细信息

目的针对单腔和双腔起搏器安装的争论,探讨临床实际工作中单腔和双腔永久人工起搏器的选择。方法 2009年1-12月连续安装永久心脏起搏器211例患者,包括118例选择单腔起搏器,93例选择双腔起搏器,分析两组患者年龄、疾病组成、心室起搏电极位置以及基本起搏参数。结果单腔起搏器组患者年龄较大,尤其是80岁以上的年龄者,差异有统计学意义(P<0.05);单腔起搏器组房颤患者比例较大(P<0.05);单腔起搏组以房室传导阻滞者较多;单腔起搏器患者的左房内径较双腔起搏器组大(P<0.05);单腔起搏器组心室的阈值较高(P<0.05),阻抗较低(P<0.05);单腔起搏器组选择右室流出道较多(P<0.05)。结论单腔起搏器在高龄、房颤患者中仍是一种可接受的有效的治疗缓慢心律失常的方法。

关键词：永久心脏起搏器起搏器类型缓慢心律失常

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房间隔缺损患者手术前后Tei指数与右心功能相关

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心脏杂志 2010年第1期22卷 96-98页

作者：张建鑫张平洋徐明周陵吴成权南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所心血管超声科江苏南京210006 南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所心胸外科江苏南京210006 南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所心血管内科江苏南京210006

目的:探讨应用Tei指数评价房间隔缺损(ASD)患者手术前后右心室功能的变化,评估介入及手术的近期疗效。方法:应用多普勒超声技术测定47例ASD(其中26例伴肺动脉高压)术前及术后3月的右室横径(RVDd)、右室射血分数(RVEF)、肺动脉收缩压(PA... 详细信息

目的:探讨应用Tei指数评价房间隔缺损(ASD)患者手术前后右心室功能的变化,评估介入及手术的近期疗效。方法:应用多普勒超声技术测定47例ASD(其中26例伴肺动脉高压)术前及术后3月的右室横径(RVDd)、右室射血分数(RVEF)、肺动脉收缩压(PASP)及Tei指数,25例健康成人作为对照组。结果:ASD患者的RVDd及右室Tei指数较正常对照组明显增大;肺动脉高压组的RVDd,ASD大小及右室Tei指数较无肺动脉高压组明显增大。经介入或手术治疗后,肺动脉高压阴性组患者右室Tei指数较术前降低,较对照组无统计学意义;肺动脉高压组右室Tei指数较术前降低,但仍较对照组大。结论:ASD患者右心功能有减退,介入及手术治疗对肺动脉高压阴性组患者右心功能改善近期疗效明显;对肺动脉高压组患者右心功能改善近期疗效不显著。

关键词： Tei指数右心室功能多普勒超声心动图房间隔缺损肺动脉高压

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