检索结果-内蒙古大学图书馆

中华胸心血管外科杂志 2023年第11期39卷 678-679页

作者：宋玮王继旺江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)呼吸与危重症医学科南京210029

支气管残端瘘,又称为支气管胸膜瘘(bronchopleural fistula,BPF)是肺切除术后最严重的并发症之一,BPF一旦发生,治疗困难,除常规胸腔引流外,国内、外很多学者尝试采用多种方法给予治疗,效果不一。我们通过经支气管镜置入单向活瓣(EBV),... 详细信息

支气管残端瘘,又称为支气管胸膜瘘(bronchopleural fistula,BPF)是肺切除术后最严重的并发症之一,BPF一旦发生,治疗困难,除常规胸腔引流外,国内、外很多学者尝试采用多种方法给予治疗,效果不一。我们通过经支气管镜置入单向活瓣(EBV),成功治疗2例肺切除术后周围型支气管胸膜瘘患者,对EBV治疗周围型BPF的可行性、有效性及安全性进行探讨。

关键词：支气管胸膜瘘单向活瓣胸腔引流肺切除术后经支气管镜支气管残端瘘 BPF 有效性及安全性

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呼吸介入治疗稀盐酸呛入气道致中央气道广泛软化2例

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中华结核和呼吸杂志 2022年第9期45卷 917-919页

作者：宋玮王继旺孙文逵齐栩查王健江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)呼吸与危重症医学科南京210029

盐酸呛入气道致气道广泛软化的病例十分少见,出现的症状危重,时常危及生命,为此介绍我们诊治过的2例病例,汲取经验,商榷不足之处。

关键词：稀盐酸中央气道呼吸介入治疗软化危重不足之处

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调度员指导的心肺复苏对院前心脏骤停生存率影响的Meta分析

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中华急诊医学杂志 2022年第4期31卷 487-496页

作者：赵鹏程龚青云王迪李宝全徐瑞李春雨毕超董艳彬张劲松陈彦南京医科大学第一附属医院妇幼重症医学科南京210029 南京医科大学第一附属医院急诊医学中心南京210029 南京医科大学第一附属医院门诊部南京210029

目的评价第一目击者在对院前心脏骤停(out-of-hospital cardiac arrest,OHCA)患者进行心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)时是否接受调度员指导(dispatcher-assisted cardiopulmonary resuscitation,DA-CPR)对OHCA患者结局是否有影响。方法通过检索在中文及英文各大数据库公开发表的临床研究,筛选出关于对院前心脏骤停患者心肺复苏时是否进行DA-CPR的文献,按照Cochrane Handbook5.1.0标准,对纳入文献质量进行评价,并提取出相关有效数据,应用Review Manager 5.3软件,对三个结局指标(自主循环恢复、存活至出院、神经功能良好)分别进行Meta分析。结果共纳入21项研究,共计349822例患者,其中DA-CPR组182125人,CPR-Only组167697人。分析结果显示:在美国、日本、韩国,DA-CPR相比CPR-Only未能提高OHCA停患者的ROSC率,RR=1.10,95%CI:0.94~1.29,P=0.24;未能提高OHCA患者的出院存活率,RR=1.10,95%CI:0.90~1.34,P=0.34;未能提高OHCA患者的神经功能良好率,RR=1.01,95%CI:0.79~1.28,P=0.97。而在中国,DA-CPR相比CPR-Only,能提高OHCA患者的ROSC率,RR=2.61,95%CI:1.53~4.46,P=0.0005;能提高OHCA患者的出院存活率,RR=6.08,95%CI:1.84~20.04,P=0.003;能提高OHCA患者的神经功能良好率,RR=9.76,95%CI:1.87~51.02,P=0.007。结论DA-CPR在世界总体范围内的效果无统计学意义。但因发现DA-CPR在不同国家的效果差别较大,所以需具体而言:在发达国家,DA-CPR与无调度员指导的BCPR相比,不能明显提高OHCA患者的ROCS率、出院生存率和神经功能良好率。而在提高我国OHCA患者的ROCS率、出院生存率和神经功能良好率方面,DA-CPR优于无调度员指导的BCPR,有统计学意义。

关键词：院前心脏骤停第一目击者心肺复苏调度员电话指导心肺复苏 Meta分析生存率院前急救

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鹦鹉热衣原体肺炎21例临床特征分析

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中国呼吸与危重监护杂志 2023年第8期22卷 559-565页

作者：金琳羚刘晨阳孔辉解卫平何梦钰南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科江苏南京210029

目的探讨鹦鹉热衣原体肺炎的临床诊疗特点。方法回顾性分析2020年1月—2023年3月在南京医科大学第一附属医院住院并经宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)确诊的21例鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床资料。根据... 详细信息

目的探讨鹦鹉热衣原体肺炎的临床诊疗特点。方法回顾性分析2020年1月—2023年3月在南京医科大学第一附属医院住院并经宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)确诊的21例鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床资料。根据重症肺炎诊断标准分为重症组(10例)和非重症组(11例),分析两组临床表现、实验室检查、影像学特征、治疗及预后。结果21例患者中男11例,女10例,平均年龄(51.7±11.6)岁,均为急性起病,12例有禽类接触史。18例患者发病时间为秋冬季节。所有患者均有高热,其他常见症状包括咳嗽、咳痰、胸闷及乏力。重症组实验室检查提示白细胞、中性粒细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、转氨酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)、脑钠肽前体及D-二聚体水平明显高于非重症组。影像学检查发现所有患者均出现不同程度实变影及斑片影,周围伴有渗出,重症组患者中更易出现双肺受累、双侧胸腔积液、空洞及纵隔淋巴结肿大。治疗方面,11例患者单用四环素类药物,3例患者单用大环内酯类,2例患者单用呼吸喹诺酮类,5例患者联合使用含四环素类在内的两种药物治疗。所有患者治疗后复查胸部CT均提示肺部病变吸收。结论鹦鹉热衣原体肺炎好发于秋冬季节,患者多有禽类接触史,其临床表现及影像学检查无明显特异性,mNGS可实现该病早期诊断,中性粒细胞计数与淋巴细胞计数的比值及LDH水平可帮助评估重症风险。

关键词：鹦鹉热衣原体重症肺炎宏基因组二代测序临床特征

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血小板介导的免疫调节效应在呼吸系统疾病中的作用

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中国呼吸与危重监护杂志 2023年第5期22卷 370-375页

作者：许丁芸解卫平孔辉南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科江苏南京210029

血小板主要是由骨髓成熟巨核细胞脱落胞质形成的子代无核活细胞,参与止血和血栓形成。一般认为,骨髓来源的血小板通过血液循环到达肺脏,并驻留于此。新近研究证实肺脏也是血小板产生的重要部位,人肺静脉血小板浓度高于肺动脉,表明肺脏... 详细信息

血小板主要是由骨髓成熟巨核细胞脱落胞质形成的子代无核活细胞,参与止血和血栓形成。一般认为,骨髓来源的血小板通过血液循环到达肺脏,并驻留于此。新近研究证实肺脏也是血小板产生的重要部位,人肺静脉血小板浓度高于肺动脉,表明肺脏可产生血小板[1],而采用荧光活体成像技术可直接观察到小鼠肺脏动态释放血小板[2]。灵长类动物的肺血管和肺间质也存在巨核细胞,且与骨髓来源的巨核细胞相比,肺内巨核细胞具有与抗原递呈细胞更为相似的免疫表型和功能[3]。近年来研究发现血小板不仅继承了巨核细胞胞质中的具有免疫活性的颗粒成分,其内也含有可合成炎症介质的mRNA。因此,血小板的免疫调节作用受到越来越多的重视。鉴于肺脏能独立产生血小板,而许多呼吸系统疾病常伴有血小板数量变化及血小板活化标志物的升高,故本文对血小板免疫调节功能及其在常见呼吸系统疾病中的作用进行系统地阐述。

关键词：抗原递呈细胞血小板数量呼吸系统疾病巨核细胞肺间质灵长类动物免疫调节功能血液循环

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日常活动指脉氧监测在慢性阻塞性肺病评估管理中的价值探讨

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南京医科大学学报（自然科学版） 2019年第4期39卷 544-549页

作者：陈良玉张雅文李媛媛孙培莉黄茂南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科江苏南京210029

目的:研究慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者日常活动中指脉氧(SpO_2)及脉率变化与肺功能的关系,评价日常活动指脉氧监测在区分COPD稳定期与急性加重期中的价值。方法:选取COPD稳定期64例,急性加重... 详细信息

目的:研究慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者日常活动中指脉氧(SpO_2)及脉率变化与肺功能的关系,评价日常活动指脉氧监测在区分COPD稳定期与急性加重期中的价值。方法:选取COPD稳定期64例,急性加重期54例,同时选取24例既往无呼吸系统疾病的受试者作为对照组,收集基本资料,在日常活动过程中监测指脉氧及脉率变化,比较各组的指脉氧及脉率是否具有差异,并分析稳定期COPD组指脉氧及脉率与肺功能的关系。结果:(1)日常活动过程中,COPD急性加重期指脉氧指标,包括:静息SpO_2、平均SpO_2、最低指脉氧(SpO_(2L))、指脉氧波动值(ΔSpO_2)、ΔSpO_2百分比、SpO_(2L)/ΔSpO_2,与稳定期或对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)ΔSpO_2≥6.50%、ΔSpO_2百分比≥6.20%对COPD急性加重期具有一定诊断价值;(3)重度及以上稳定期COPD与轻中度相比,日常活动中SpO_(2L)/ΔSpO_2差异具有统计学意义;(4)COPD稳定期平均脉率与FVC%pred呈负相关,平均SpO_2与FEV_1呈正相关,其余指标与肺功能无明显相关。结论:(1)急性加重期COPD患者更易发生日常活动过程中的低氧血症,且指脉氧下降幅度明显;(2)COPD患者排除心血管疾病及其他肺部疾病后,ΔSpO_2、ΔSpO_2百分比可作为COPD管理中早期识别急性加重的监测指标;(3)稳定期COPD患者日常活动指脉氧的下降可能与肺功能受损有关。

关键词：慢性阻塞性肺疾病日常活动急性加重指脉氧脉率

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POLD1基因在非小细胞肺癌中表达的生物信息学分析及相关性研究

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中国呼吸与危重监护杂志 2023年第2期22卷 104-110页

作者：何梦钰陈玲李南金琳羚南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科江苏南京210029

目的应用生物信息学方法探究POLD1基因在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达及临床意义。方法应用TIMER数据库分析POLD1在NSCLC及正常肺组织中的表达差异,UALCAN数据库进一步验证并分析POLD1在不同临床亚组间的表... 详细信息

目的应用生物信息学方法探究POLD1基因在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达及临床意义。方法应用TIMER数据库分析POLD1在NSCLC及正常肺组织中的表达差异,UALCAN数据库进一步验证并分析POLD1在不同临床亚组间的表达。利用GEPIA、TIMER数据库探索POLD1表达水平与NSCLC患者预后的关系,cBioPortal、STRING数据库研究POLD1在NSCLC中突变及蛋白相互作用,TISIDB数据库探索POLD1表达与NSCLC肿瘤免疫浸润的关系。结果POLD1在肺腺癌及肺鳞癌组织中表达均高于正常组织。POLD1低表达的肺腺癌患者较高表达患者预后更好,POLD1与肺鳞癌患者预后无明显相关性。突变分析发现1.2%的肺腺癌患者及1.8%的肺鳞癌患者携带POLD1突变,主要为错义突变。蛋白互作分析发现POLD1可能与POLD2、POLD3、POLD4、POLE、RPA1、PCNA、MSH6、MSH2、FEN1蛋白有相互作用,功能集中于DNA复制、错配修复等。此外,POLD1与NSCLC组织中免疫细胞浸润相关。结论POLD1在NSCLC中高表达,其表达与肺腺癌生存预后呈负相关。POLD1基因可能成为NSCLC早期诊断、预后判断及免疫疗效标志物。

关键词：非小细胞肺癌 POLD1 预后生物信息分析

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中国HIV阴性宿主肺隐球菌病前瞻性多中心临床研究

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中华结核和呼吸杂志 2021年第1期44卷 14-27页

作者：陈良安佘丹阳梁志欣梁丽玲陈荣昌叶枫李玉苹周颖陈晓红方素芳赖国祥胡群谢宝松姚秀娟施毅苏欣何礼贤周建英钟素成张齐龙熊盛道瞿介明童朝晖姜淑娟刘晶许飞贺蓓李尔然袁雅冬张湘燕孙铁英刘又宁解放军总医院第一医学中心呼吸与危重症医学科北京100853 广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院 510120 温州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科 325000 福建省福州肺科医院呼吸与危重症医学科 350008 联勤保障部队第九〇〇医院呼吸与危重症医学科福州350025 福建省立医院呼吸与危重症医学科福州350001 东部战区总医院呼吸与危重症医学科南京210002 复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科上海200032 浙江大学医学院附属第一医院呼吸与危重症医学科杭州310003 福建医科大学附属龙岩第一医院呼吸与危重症医学科 364000 江西省胸科医院神经内科南昌330006 华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸与危重症医学科武汉430030 复旦大学附属华东医院呼吸与危重症医学科上海200040 首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科 100020 山东大学附属省立医院呼吸与危重症医学科济南250021 吉林大学第二医院呼吸与危重症医学科长春130041 南昌大学第一附属医院呼吸与危重症医学科 330006 北京大学第三医院呼吸与危重症医学科 100191 中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科沈阳110001 河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学科石家庄050000 贵州省人民医院呼吸与危重症医学科贵阳550002 北京医院呼吸与危重症医学科 100730

目的了解我国呼吸学科肺隐球菌病的诊疗现状,完善对HIV阴性肺隐球菌病临床特征的认识。方法采用前瞻性、多中心、开放性队列研究设计,通过涂片培养、抗原检测及组织病理学检查等病原学诊断方法,在22家参研单位呼吸科普通病房和呼吸重症... 详细信息

目的了解我国呼吸学科肺隐球菌病的诊疗现状,完善对HIV阴性肺隐球菌病临床特征的认识。方法采用前瞻性、多中心、开放性队列研究设计,通过涂片培养、抗原检测及组织病理学检查等病原学诊断方法,在22家参研单位呼吸科普通病房和呼吸重症监护室筛检肺隐球菌病,连续纳入研究期间收治的所有HIV阴性肺隐球菌病病例,采集并分析主要临床资料。结果共入选肺隐球菌病患者457例,其中播散性感染占3.28%(15/457),病死率0.88%(4/457),主要的诊断依据为组织标本病理检查的阳性结果(74.40%,340/457)和隐球菌抗原检测的阳性结果(37.64%,172/457)。肺隐球菌病占同时期呼吸科住院患者总人数的2.04‰(457/223 748),华南地区、华东地区该比例最高;70.24%(321/457)的患者不合并任何基础疾病,87.75%(401/457)的患者无已知免疫缺陷;咳嗽、咳痰为最常见的临床症状,25.16%(115/457)的患者无任何临床症状和体征。在影像表现方面,肺内多发病变多于孤立病变,胸膜下病变多于肺门周围或内中带病变,形态上则以直径1~5 cm的中等大小结节和直径3 mm~1 cm的小结节最为常见。血清隐球菌抗原的敏感率为71.99%(203/282), 抗原阳性患者在基础免疫状态、临床症状、影像学表现以及感染类型等方面均有别于抗原阴性患者。免疫缺陷患者在临床症状和体征、感染相关炎症指标水平、影像学特点、血清隐球菌抗原阳性率以及预后等方面有别于非免疫缺陷患者。结论我国HIV阴性肺隐球菌病多数无合并基础疾病或免疫缺陷,总体预后良好,但临床类型多样,临床表现和影像表现复杂多变,早期诊断难度较大。

关键词：肺隐球菌病临床特征诊断治疗预后

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重症新型冠状病毒感染合并侵袭性肺曲霉病和肺毛霉病诊治专家共识

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中华结核和呼吸杂志 2024年第1期47卷 10-23页

作者：中国医师协会呼吸医师分会危重症学组中华医学会呼吸病学分会詹庆元苏欣黄琳娜贺航咏蔡莹陈玥郭翎茜刘智博王诗尧吴小静郭建孙禾孙文逹不详中日友好医院呼吸与危重症医学科北京100029 南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸与危重症医学科南京210008 中日友好医院首都医科大学附属北京朝阳医院同济大学附属东方医院南京医科大学第一附属医院

重症COVID-19相关肺曲霉病(CAPA)的发病率及病死率均较高。而新型冠状病毒感染相关肺毛霉病(CAPM)虽然相对少见,但疾病本身的严重性加之误诊及诊断延误也导致其病死率居高不下。目前,重症CAPA及CAPM的诊断及治疗均面临巨大挑战。如何早... 详细信息

重症COVID-19相关肺曲霉病(CAPA)的发病率及病死率均较高。而新型冠状病毒感染相关肺毛霉病(CAPM)虽然相对少见,但疾病本身的严重性加之误诊及诊断延误也导致其病死率居高不下。目前,重症CAPA及CAPM的诊断及治疗均面临巨大挑战。如何早期诊断并规范治疗是救治成功的关键。因此,中国医师协会呼吸医师分会危重症学组与中华医学会呼吸病学分会危重症学组发起并组织相关领域专家,基于目前的循证医学证据及临床实践经验,撰写本共识,以期提高重症CAPA及CAPM患者的临床救治。工作组结合文献及临床实践经验,形成共识的初步文本。经两次讨论会,最终确定16条核心推荐意见并给出推荐强度,分为推荐、建议及不推荐。

关键词：中国医师协会中华医学会循证医学证据肺曲霉病临床救治规范治疗推荐意见冠状病毒感染

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头孢他啶/阿维巴坦治疗耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌感染的疗效及影响因素分析

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医学研究生学报 2022年第11期35卷 1190-1195页

作者：史少明王明月梁文炎高蕾孙文逵南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科南京210000

目的评价头孢他啶/阿维巴坦治疗耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌(CRKP)感染的临床疗效。方法回顾性分析2019年9月至2021年1月江苏省人民医院收治89例应用头孢他啶/阿维巴坦治疗CRKP感染患者临床资料,对其临床疗效、病原学疗效及疗效影响因... 详细信息

目的评价头孢他啶/阿维巴坦治疗耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌(CRKP)感染的临床疗效。方法回顾性分析2019年9月至2021年1月江苏省人民医院收治89例应用头孢他啶/阿维巴坦治疗CRKP感染患者临床资料,对其临床疗效、病原学疗效及疗效影响因素进行分析。结果头孢他啶/阿维巴坦单药治疗共60例,联合碳青霉烯类、替加环素、多黏菌素B、阿米卡星治疗共29例,临床有效率分别为68.3%和69%,差异无统计学意义(P=0.952)。患者APACHII评分为头孢他啶/阿维巴坦治疗失败的独立危险因素(OR=0.852,95%CI=0.763~0.95);而与疗程、年龄、性别、气管插管、气管切开、入住监护病房、合并鲍曼不动杆菌或铜绿假单胞菌感染、单部位或多部位感染、降钙素原值、D2聚体值、用药前白细胞计数及粒淋比等无关(P>0.05)。结论头孢他啶/阿维巴坦单药治疗CRKP疗效佳,病情严重程度对其疗效具有显著影响。

关键词：头孢他啶/阿维巴坦耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌疗效影响因素

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