检索结果-内蒙古大学图书馆

中华胸心血管外科杂志 2024年第4期40卷 222-227页

作者：徐心阳林文锋姜烨凡董志强李钢顾嘉玺倪布清南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科南京210029

目的改良人主动脉平滑肌细胞的原代提取培养方法。方法采用改良过的组织块贴壁法提取人主动脉平滑肌原代细胞,无多聚左旋赖氨酸(Poly-L-Lysine,PLL)包被为阴性对照组,PLL包被为实验组。采用免疫荧光技术鉴定细胞纯度;蛋白印迹法判断细... 详细信息

目的改良人主动脉平滑肌细胞的原代提取培养方法。方法采用改良过的组织块贴壁法提取人主动脉平滑肌原代细胞,无多聚左旋赖氨酸(Poly-L-Lysine,PLL)包被为阴性对照组,PLL包被为实验组。采用免疫荧光技术鉴定细胞纯度;蛋白印迹法判断细胞表型变化;细胞计数仪计算传代后细胞的贴壁率;CCK8法鉴定两组细胞生长活力的差别。结果实验组细胞爬出率及成活率明显高于阴性对照组(P<0.05);倒置显微镜及免疫荧光显示两组细胞形态与标志蛋白表达差异无统计学意义;蛋白印迹法显示两组细胞表型改变差异无统计学意义;细胞贴壁率比较,实验组细胞明显高于阴性对照组(P<0.05);CCK8法显示实验组细胞于48、60、72 h时活性明显高于阴性对照组(P<0.05)。结论预包被PLL能够提高人主动脉平滑肌细胞的提取效率、贴壁效率和生长活力,同时不会改变细胞表型。

关键词：原代细胞培养人主动脉平滑肌细胞多聚左旋赖氨酸免疫荧光

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4例左心室辅助术后管理特点及分析

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中华胸心血管外科杂志 2023年第9期39卷 540-543页

作者：张伟孙浩亮倪布清宋媛媛张林飞赵胜邵永丰南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科南京210029

2021年7月至2022年8月期间南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科共完成4例左心室辅助装置(LVAD)植入术。患者均为男性,年龄33~55岁,均诊断为终末期心力衰竭、扩张型心肌病、心功能NYHA分级Ⅳ级、INTERMACS分级Ⅳ~Ⅵ级。患者术后出现... 详细信息

2021年7月至2022年8月期间南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科共完成4例左心室辅助装置(LVAD)植入术。患者均为男性,年龄33~55岁,均诊断为终末期心力衰竭、扩张型心肌病、心功能NYHA分级Ⅳ级、INTERMACS分级Ⅳ~Ⅵ级。患者术后出现低氧血症1例,无法拔除气管导管,行气管切开;急性肾损伤行床边血滤1例;主动脉瓣血栓形成1例;主动脉瓣无法开放1例。所有患者术后均吸入一氧化氮降低肺动脉压,效果满意。经治疗后4例均康复出院,出院后口服华法林抗凝,口服诺欣妥控制血压,生活质量显著提高。LVAD是治疗终末期心衰的良好手段,其独特的"平流"病理生理机制,可致术后出现低氧血症、右心衰竭、高血压、血栓形成和出血等并发症,术后须密切监测、做好围手术期管理工作。

关键词：低氧血症病理生理机制急性肾损伤围手术期管理气管切开主动脉瓣血栓形成扩张型心肌病

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可溶性生长刺激表达基因2蛋白和氨基末端B型利钠肽在儿童先天性心脏病围手术期的变化及其临床意义

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医学研究与战创伤救治 2025年第2期38卷 149-155页

作者：孔祥萦孟雅玲顾群南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科南京210029

目的探讨氨基末端B型利钠肽(NT-proBNP)和可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)在简单型和复杂型儿童先天性心脏病(CHD)外科体外循环(CPB)手术前后的变化及其临床意义。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月在南京医科大学第一附属医院心... 详细信息

目的探讨氨基末端B型利钠肽(NT-proBNP)和可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)在简单型和复杂型儿童先天性心脏病(CHD)外科体外循环(CPB)手术前后的变化及其临床意义。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月在南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科龙江院区(小儿胸心)手术的0~12岁的CHD患儿117例的临床资料,其中简单型46例、复杂型71例。收集所有患儿的临床资料,比较观察简单型和复杂型CHD患儿围手术期血清NT-proBNP和s ST2水平变化,分析其与临床变量的相关性和对早期结果的预测价值。结果CHD患儿术后NT-proBNP(3315.54±3052.24)pg/m L和s ST2(260.76±130.06)pg/m L水平显著高于术前(P<0.01),且复杂型CHD患儿围手术期心肌标志物水平均显著高于简单型CHD患儿(P<0.01)。其水平与年龄(NT-proBNP术前r=-0.821、术后r=-0.791,sST2术前r=-0.300、术后r=-0.406,P<0.01)、体质量(NT-proBNP术前r=-0.846、术后r=-0.784,sST2术前r=-0.263、术后r=-0.413,P<0.01)呈负相关,与CPB时间(NT-proBNP术前r=0.439、术后r=0.459,sST2术前r=0.189、术后r=0.432,P<0.01)、手术时间(NT-proBNP术前r=0.318、术后r=0.372,sST2术后r=0.455,P<0.01)呈正相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,术后NTpro BNP(OR=1.093)和术前s ST2(OR=1.268)是患儿术后呼吸机辅助时间延长的独立影响因素;术后NT-proBNP(OR=1.041)和s ST2(OR=1.171)是住监护室时间延长的独立危险因素;而术后s ST2(OR=1.041)是患儿住院时间延长的独立危险因素。结论CHD患儿围手术期NT-proBNP和s ST2水平受多种因素影响,包括年龄、类型、体质量及CPB时间等,联合应用对患儿术后早期结果有更好的预测价值。

关键词：先天性心脏病可溶性生长刺激表达基因2蛋白氨基末端脑利钠肽前体儿童围手术期

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累积液体平衡量对心力衰竭患者容量状态影响的研究

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中华护理杂志 2024年第14期59卷 1691-1698页

作者：王蔚云刘长红孙国珍汤一帆李珍宇苏子雯顾则娟南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科南京市210029 南京医科大学第一附属医院心血管内科南京市210029 南京医科大学第一附属医院老年心血管内科南京市210029 南京医科大学第一附属医院手术室南京市210029 南京医科大学第一附属医院护理部南京市210029

目的分析心力衰竭患者入院1~7 d累积液体平衡量与血浆容量升高、淤血症状加重的相关性,探讨累积液体平衡量对预测心力衰竭患者容量负荷过重的应用价值。方法采用便利抽样法,选取江苏省南京市、连云港市以及河南省驻马店市3所三级甲等综... 详细信息

目的分析心力衰竭患者入院1~7 d累积液体平衡量与血浆容量升高、淤血症状加重的相关性,探讨累积液体平衡量对预测心力衰竭患者容量负荷过重的应用价值。方法采用便利抽样法,选取江苏省南京市、连云港市以及河南省驻马店市3所三级甲等综合医院2022年10月至2023年2月住院治疗的235例心力衰竭患者,根据血浆容量和淤血症状,将患者分为血浆容量降低组、血浆容量升高组以及淤血症状减轻组、淤血症状加重组。收集研究对象的一般资料、临床特征及1~7 d累积液体平衡量,比较各组累积液体平衡量的差异。采用Logistic回归分析比较累积液体平衡量对患者血浆容量和淤血症状的影响。采用受试者操作特征曲线分析累积液体平衡量预测血浆容量升高、淤血症状加重的最佳截断值。结果剔除15例提前出院和3例液体出入量记录不准确的患者,共纳入患者217例,累积1 d液体正平衡发生率最低,为65.90%,累积量最少,为(0.235±0.983)L;累积6 d液体正平衡发生率最高,为75.58%,累积量最多,为(2.444±5.445)L。血浆容量升高组累积4~7 d的液体平衡量高于血浆容量降低组,差异具有统计学意义(P<0.05);累积4~7 d的液体平衡量是血浆容量升高的独立影响因素,累积4~7 d的液体平衡量分别达到2.308、3.361、3.518、3.702 L时,可预测血浆容量升高,受试者操作特征曲线下面积分别为0.686、0.721、0.647、0.766。淤血症状加重组累积4~7 d的液体平衡量均高于淤血症状减轻组,差异具有统计学意义(P<0.05);累积4~7 d的液体平衡量是淤血症状加重的独立影响因素,累积4~7 d的液体平衡量分别达到2.574、3.383、4.995、4.235 L时,可预测淤血症状加重,受试者操作特征曲线下面积分别为0.640、0.693、0.654、0.720。结论心力衰竭患者累积液体正平衡发生率高,累积液体平衡量能够较好地预测容量负荷加重的发生,血浆容量增加先于淤血症状的出现。建议临床护理人员密切关注累积液体正平衡3 d以上的心力衰竭患者,当累积液体正平衡量超过2.308 L时,及时采取措施排出过多的液体,避免容量负荷过重的发生。

关键词：心力衰竭容量状态累积液体平衡量血浆容量临床淤血评分护理

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体外开窗技术治疗主动脉弓部病变的中期效果

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第7期44卷 966-971页

作者：李钢徐心阳刘鸿李明辉顾嘉玺倪布清南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科江苏南京210029

目的:探究胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)联合左锁骨下动脉(left subclavian artery,LSA)体外开窗技术治疗主动脉弓部病变的中期效果。方法:选择2018年1月—2021年12月南京医科大学第一附属医院收治的... 详细信息

目的:探究胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)联合左锁骨下动脉(left subclavian artery,LSA)体外开窗技术治疗主动脉弓部病变的中期效果。方法:选择2018年1月—2021年12月南京医科大学第一附属医院收治的111例行TEVAR联合LSA体外开窗技术治疗的患者,回顾性分析其围术期以及中期随访的临床材料。结果:手术成功率为100%(111/111),30 d内病死率为3.6%(4/111),术后中位随访时间为33.0个月,全因病死率为6.3%(7/111),主动脉相关的病死率为2.7%(3/111),主要并发症中脑血管意外3例(2.7%),截瘫2例(1.8%),近端逆撕形成A型主动脉夹层1例(0.9%),支架内漏2例(1.8%),支架移植物引起远端新发破口3例(2.7%)。进行主动脉二次干预的有4例(3.6%),其中3例(2.7%)腔内手术,1例(0.9%)开胸行人工血管置换手术。结论:TEVAR联合LSA体外开窗技术治疗主动脉弓部病变的中期效果在可接受的范围内,但是仍缺乏长期的观察结果数据。此外,开窗技术流程亟待规范统一,相关设备也待进一步开发。

关键词：主动脉夹层主动脉腔内修复术体外开窗技术左锁骨下动脉支架内移植物

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心脏手术同期迷宫消融术后房颤复发的风险预测模型构建

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第6期44卷 868-875页

作者：蔡岩坡顾嘉玺刘鸿邵永丰南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科江苏南京210029

目的:探讨心脏手术同期行迷宫Ⅳ(MazeⅣ)消融治疗房颤术后复发的危险因素并构建其风险预测的列线图模型。方法:收集2014年1月-2022年12月南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科收治的596例心脏手术同期行MazeⅣ消融的患者资料,依据术... 详细信息

目的:探讨心脏手术同期行迷宫Ⅳ(MazeⅣ)消融治疗房颤术后复发的危险因素并构建其风险预测的列线图模型。方法:收集2014年1月-2022年12月南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科收治的596例心脏手术同期行MazeⅣ消融的患者资料,依据术后1年内是否房颤复发将患者分为两组,采用单因素卡方检验、多因素Logistic回归、Cox回归模型分析术后1年房颤复发的独立危险因素,并构建房颤复发风险预测模型。结果:596例患者术后1年内有150例复发(25.2%)。单因素分析显示,年龄、房颤持续时间、左房内径(left atrium diameter,LAD)、右房内径(right atrium diameter,RAD)、既往起搏器置入、早期房颤复发是术后房颤复发的危险因素;多因素分析显示,年龄、房颤持续时间、LAD、早期房颤复发为独立危险因素;Cox回归分析显示,年龄[HR=1.035(1.025~1.068),P<0.001]、房颤持续时间[HR=1.003(1.001~1.006),P=0.003]、LAD[HR=1.025(1.006~1.044),P=0.009]、使用铰链式消融钳[HR=3.269(2.083~5.130),P<0.001]、术后早期房颤复发[HR=3.592(2.532~5.095),P<0.001]与房颤复发显著相关。根据受试者特征曲线分析年龄、房颤持续时间、LAD的截断值分别为59.5岁、9.5个月、51.5 cm。结论:MazeⅣ在维持窦性心律方面具有良好的长期疗效。对于接受心脏手术的房颤患者,较大的年龄、较长的LAD、房颤持续时间会对消融结果产生不利影响,依据此结果构建的危险模型有良好的预测效能。

关键词：房颤 MazeⅣ手术列线图模型

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脂肪源性细胞外囊泡在糖尿病心脏缺血-再灌注损伤中的调控作用

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第10期44卷 1419-1427,1455页

作者：季海滨堵俊杰南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科江苏南京210029

缺血性心脏病是糖尿病患者的主要致死原因。尽管血管重建和溶栓治疗能够恢复心肌血流,但糖尿病患者的心功能恢复通常较差、病死率也较高。在这种背景下,心肌缺血-再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)损伤成为治疗的主要挑战。研究表明,在... 详细信息

缺血性心脏病是糖尿病患者的主要致死原因。尽管血管重建和溶栓治疗能够恢复心肌血流,但糖尿病患者的心功能恢复通常较差、病死率也较高。在这种背景下,心肌缺血-再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)损伤成为治疗的主要挑战。研究表明,在糖尿病或肥胖状态下,脂肪细胞会分泌含有RNA、蛋白质、脂肪细胞因子以及线粒体等多种生物分子的细胞外囊泡(extracellular vesicle,EV),此类EV对维持全身代谢稳态极为重要。脂肪细胞来源的EV能与糖尿病心脏进行交流,调控心脏I/R损伤。文章就近年来脂肪细胞来源的EV对糖尿病心脏I/R损伤的调控作用以及潜在机制的相关研究作一综述。

关键词：细胞外囊泡糖尿病心脏病缺血再灌注损伤脂肪细胞

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不接触获取大隐静脉技术应用于非体外循环冠状动脉旁路移植术的早期临床效果

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第5期44卷 649-654页

作者：韩立翔段书朋李芝孙浩亮耿乐魏磊南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科江苏南京210029

目的:评价不接触获取技术与常规获取技术应用于非体外循环冠状动脉旁路移植术的早期临床效果。方法:回顾性分析南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科2020年7月—2022年7月行非体外循环冠状动脉旁路移植术的120例患者的临床资料,其中5... 详细信息

目的:评价不接触获取技术与常规获取技术应用于非体外循环冠状动脉旁路移植术的早期临床效果。方法:回顾性分析南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科2020年7月—2022年7月行非体外循环冠状动脉旁路移植术的120例患者的临床资料,其中50例采用不接触获取技术(No-touch组),70例采用常规获取技术(CVH组)。观察指标包括手术时间、静脉桥血管数量、静脉桥血管平均流量、机械通气时间、ICU监护时间和术后下肢切口愈合不良、术后急性肾损伤等并发症,以及随访1年后的心脏超声指标和冠状动脉CT血管成像结果。结果:两组患者手术时间、静脉桥血管数量、静脉桥血管平均流量、机械通气时间、ICU监护时间等比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。No-touch组术后主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)支持5例,下肢切口愈合不良2例,术后突发心血管事件1例。CVH组术后IABP支持2例,术后急性肾损伤1例。两组均无二次开胸探查和二次气管插管情况,且术后各并发症发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。两组患者术后1年心脏超声指标差异无统计学意义(P> 0.05)。No-touch组术后1年静脉桥血管闭塞率低于CVH组(P <0.05)。结论:与常规获取技术相比,在非体外循环冠状动脉旁路移植手术中采用不接触技术获取大隐静脉不增加手术风险,术后1年桥血管通畅率较高。

关键词：不接触获取技术大隐静脉冠状动脉旁路移植术

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ICU左心室辅助装置植入术后患者控制器报警原因分析及对策

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中华急危重症护理杂志 2025年第4期6卷 466-470页

作者：耿丹丹张伟陆真陈晴晴赵彩萍叶菊管玉珍南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科南京市210029

目的总结分析12例左心室辅助装置植入术后控制器出现的报警数据,为制订针对性措施以提高护士对左心室辅助装置体外控制器报警的响应与处理能力提供依据。方法选取2021年7月1日—2023年8月9日在江苏省某三级甲等医院心脏大血管外科接受... 详细信息

目的总结分析12例左心室辅助装置植入术后控制器出现的报警数据,为制订针对性措施以提高护士对左心室辅助装置体外控制器报警的响应与处理能力提供依据。方法选取2021年7月1日—2023年8月9日在江苏省某三级甲等医院心脏大血管外科接受“左心室辅助装置植入术”的12例患者作为调查对象,分类总结他们在ICU期间左心室辅助装置体外控制器报警类型、人数比例、原因和当时实施的护理措施,再进行“抽吸报警”的亚组分析。结果12例患者在ICU住院期间共产生1080条报警。单电源供电报警占76.9%,抽吸报警占19.5%,其他还有单电池电量低和高功率报警。所有患者都发生了单电源供电报警,共831次;5例患者发生了抽吸报警,共211次;4例患者发生了单电池电量低报警,共36次;两例患者发生了高功率报警,共2次。抽吸报警组和未抽吸报警组患者的术前体重、体表面积、术前左心室舒张末内径和血泵转速差异无统计学意义,但术后左心室舒张末内径下降幅度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抽吸报警的发生率与左心室辅助装置植入术后左心室舒张末内径短期下降的幅度有密切关系。通过报警数据分析有助于掌握左心室辅助装置体外控制器的报警现状,制订针对性的干预措施。

关键词：左心室辅助控制器 ICU 报警护理

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体外心肺复苏院内启动准备流程的最佳证据总结

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中国实用护理杂志 2024年第5期40卷 365-371页

作者：王鹏程王迪季学丽张丽黄夕华张阳春马娜张伟男陈旭锋南京医科大学第一附属医院急诊室南京210029 南京大学附属鼓楼医院血管外科南京210008

目的检索、评价并总结体外心肺复苏院内启动准备流程的相关证据, 以期为临床开展体外心肺复苏提供循证依据。方法采用循证护理研究方法, 根据"6S"证据模型, 自上而下检索美国指南网、苏格兰院际间指南网、英国国家临床医学研... 详细信息

目的检索、评价并总结体外心肺复苏院内启动准备流程的相关证据, 以期为临床开展体外心肺复苏提供循证依据。方法采用循证护理研究方法, 根据"6S"证据模型, 自上而下检索美国指南网、苏格兰院际间指南网、英国国家临床医学研究所指南网等网站及UpToDate、The Cochrane Library、PubMed、Embase、中国知网、万方等数据库中与体外心肺复苏院内启动准备相关的指南、临床决策、专家共识、系统评价等文献, 检索日期为建库至2023年5月20日。研究者对检索文献进行筛选、质量评价、证据提取并整合。结果最终纳入11篇文献, 包括2篇指南, 6篇专家共识, 1篇系统评价, 2篇类实验研究, 从医疗条件、团队组建、物品管理、运行机制、启动前救治及启动判断6个方面总结出18条最佳证据。结论本研究总结了体外心肺复苏院内启动准备流程的相关证据, 可为促进体外心肺复苏推广及实施提供参考。后续研究中仍需要着重关注体外心肺复苏的团队建设、人员培训考核以及管理制度优化, 以提高体外心肺复苏的救治效率及准备度。

关键词：心脏停搏体外膜氧合作用体外心肺复苏启动准备证据总结

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