检索结果-内蒙古大学图书馆

中华病理学杂志 2024年第3期53卷 243-249页

作者：杨旭西盛少洁邹月芬朱岩丁颖范钦和贡其星南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)病理学部南京210029 常州市第一人民医院病理科常州213000 南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)影像科南京210029

目的探讨单纯性骨囊肿(simple bone cyst,SBC)的临床影像学、病理形态学、分子遗传学特点、诊断及鉴别诊断。方法收集南京医科大学第一附属医院病理学部2017—2022年诊断为SBC的病例14例,行荧光原位杂交(FISH),回顾性分析影像学、病理... 详细信息

目的探讨单纯性骨囊肿(simple bone cyst,SBC)的临床影像学、病理形态学、分子遗传学特点、诊断及鉴别诊断。方法收集南京医科大学第一附属医院病理学部2017—2022年诊断为SBC的病例14例,行荧光原位杂交(FISH),回顾性分析影像学、病理学及分子遗传学特征。结果14例SBC中,男性7例,女性7例,年龄7~45岁(中位年龄29岁)。临床表现以局限性疼痛最为常见,其中4例伴有病理性骨折,5例伴有既往创伤史。最大径3.4~13.5 cm(中位5.6 cm),累及肱骨(5例)、髂骨(5例)、股骨(4例)。影像学诊断有SBC、动脉瘤性骨囊肿、骨巨细胞瘤、骨巨细胞瘤合并动脉瘤性骨囊肿样区域,以及纤维结构不良。形态学上,低倍镜下囊壁由纤维结缔组织构成,可以见到纤维蛋白样沉积物,部分有骨样基质及编织骨的形成。高倍镜下,囊壁可见呈胖梭形、卵圆形病变细胞,散在的破骨样巨细胞,堆积的泡沫样组织细胞,含铁血黄素的沉积以及胆固醇裂隙,6例可见类似结节性筋膜炎样的形态。免疫表型上,囊壁内衬细胞可见平滑肌肌动蛋白、上皮细胞膜抗原、SATB2不同程度的表达。14例均行FISH检测,发现9例涉及FUS或ESRW1基因的重排,其中1例行二代测序发现FUS::NFATC2融合。9例发生重排的SBC细胞密度略高,其中FUS::NFATC2融合患者复发标本可见核分裂象。14例随访5~105个月(平均46个月),其中FUS::NFATC2重排患者术后2次局部复发,第2次复发后行瘤段切除术34个月未复发,其余13例均无复发。结论SBC中有很大一部分存在EWSR1或FUS的重排,提示SBC可能是一个肿瘤性疾病。当影像学和形态学特征对于鉴别诊断SBC和动脉瘤性骨囊肿困难时,可结合FISH检测辅助鉴别。

关键词：骨肿瘤骨囊肿原位杂交,荧光

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基于超声的深度学习影像组学模型早期预测乳腺癌新辅助化疗效果的研究

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中华超声影像学杂志 2023年第7期32卷 614-620页

作者：俞飞虹张琰琰缪殊妹栗翠英邓晶杨斌叶新华刘云王慧南京医科大学第一附属医院超声科南京210029 南京医科大学第一附属医院信息处南京210029 解放军东部战区总医院超声科南京210002

目的探讨深度学习影像组学模型在乳腺癌患者治疗早期预测新辅助化疗(NAC)效果的可行性。方法回顾性选取2018年1月至2021年6月218例接受NAC治疗的乳腺癌患者,患者均完成NAC治疗并在NAC前和NAC第二疗程后进行超声检查。其中166例患者来自... 详细信息

目的探讨深度学习影像组学模型在乳腺癌患者治疗早期预测新辅助化疗(NAC)效果的可行性。方法回顾性选取2018年1月至2021年6月218例接受NAC治疗的乳腺癌患者,患者均完成NAC治疗并在NAC前和NAC第二疗程后进行超声检查。其中166例患者来自机构1(南京医科大学第一附属医院)构成训练集,在Resnet 50卷积神经网络的基础上构建深度学习预测模型;另52例来自机构2(解放军东部战区总医院)的乳腺癌患者构成独立的外部测试集以验证该模型。建立包含关键临床因素的临床模型,通过ROC曲线下面积(AUC)评估各个模型的分辨度。采用DeLong检验对两个模型预测效能和两名超声医师的主观评价进行比较。结果Resnet 50深度学习模型能够准确预测乳腺癌患者NAC的反应。在训练集和外部测试集中AUC分别为0.923(95%CI=0.884~0.962)和0.896(95%CI=0.807~0.980)。并且在两个数据集中深度学习模型也优于临床模型和两名超声医师对NAC效果的预测(均P<0.05)。此外,在Resnet 50深度模型的辅助下,两位超声医师的预测效能显著提高(均P<0.01)。结论基于NAC前和第二疗程后超声图像构建的深度学习影像组学模型,能够在治疗早期对乳腺癌患者NAC的病理反应进行个体化预测。

关键词：超声检查新辅助化疗深度学习乳腺癌

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下调多巴胺受体D2表达促进Th1细胞分化可抑制乳腺癌EO771细胞移植瘤的生长

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肿瘤 2023年第11期43卷 866-875页

作者：朱磊殷虹吴春燕郭浩伟周萍吴昱青南京医科大学附属妇产医院乳腺外科江苏南京210004 南京医科大学附属妇产医院病理科江苏南京210004 南京医科大学第一附属医院检验学部江苏南京210029

目的:探讨多巴胺受体D2(dopamine receptor D2,DRD2)在小鼠乳腺癌免疫微环境中的作用及可能的作用机制。方法:采用雌性C57BL/6J小鼠和鼠源性乳腺癌EO771细胞建立乳腺癌移植瘤模型。分别采用腹腔注射DRD2特异性拮抗剂甲硫哒嗪处理移植瘤... 详细信息

目的:探讨多巴胺受体D2(dopamine receptor D2,DRD2)在小鼠乳腺癌免疫微环境中的作用及可能的作用机制。方法:采用雌性C57BL/6J小鼠和鼠源性乳腺癌EO771细胞建立乳腺癌移植瘤模型。分别采用腹腔注射DRD2特异性拮抗剂甲硫哒嗪处理移植瘤小鼠(对照组为腹腔注射PBS),以及瘤内注射特异性针对DRD2基因的siRNA(siDRD2)处理移植瘤小鼠[对照组为瘤内注射与DRD2基因无相关性的阴性对照siRNA(siNC)]。采用免疫组织化学法检测肿瘤组织中Ki-67阳性细胞和CD4^(+)T细胞所占百分比,以及FCM法检测肿瘤组织中CD45^(+)CD4^(+)T细胞、Th1细胞(CD45^(+)CD4^(+)IFNγ^(+))和Th17细胞(CD45^(+)CD4^(+)IL-17^(+))所占百分比。结果:与对照组相比,甲硫哒嗪治疗组小鼠的肿瘤体积缩小(P<0.05),肿瘤质量降低(P<0.001),肿瘤组织中Ki-67阳性细胞所占百分比降低(P<0.001),CD45^(+)免疫细胞所占百分比和CD4^(+)T细胞所占百分比(P<0.05和P<0.001)增加,且Th1细胞(CD45^(+)CD4^(+)IFNγ^(+))所占百分比增加(P<0.001),Th17细胞(CD45^(+)CD4^(+)IL-17^(+))所占百分比的变化差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组(siNC)相比,siDRD2组小鼠肿瘤体积减小(P<0.05),肿瘤质量降低(P<0.001),肿瘤组织中Ki-67阳性细胞所占百分比降低(P<0.001),肿瘤浸润CD4^(+)T细胞和Th1细胞所占百分比增加(P均<0.001),而Th17细胞所占百分比的变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在小鼠乳腺癌模型中,下调DRD2表达可促进Th1细胞分化从而抑制乳腺癌细胞的增殖。

关键词：乳腺肿瘤多巴胺受体D2 Th1细胞

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糖尿病自我护理指数量表的汉化及信效度检验

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中国全科医学 2025年第21期28卷 2643-2651页

作者：唐笑睿徐晶晶顾子君王清玉林征朱秋瑞雷阳南京医科大学护理学院江苏省南京市211166 南京医科大学第一附属医院护理部江苏省南京市210029 南京医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科江苏省南京市210029

背景糖尿病难以治愈且患病过程长,自我护理水平对糖尿病患者的疾病转归和健康结局至关重要,迫切需要理论指导下内容全面的糖尿病自我护理水平评估工具,以便及时掌握患者的自我护理情况,对应开展精准化护理。目的本研究旨在对糖尿病自我... 详细信息

背景糖尿病难以治愈且患病过程长,自我护理水平对糖尿病患者的疾病转归和健康结局至关重要,迫切需要理论指导下内容全面的糖尿病自我护理水平评估工具,以便及时掌握患者的自我护理情况,对应开展精准化护理。目的本研究旨在对糖尿病自我护理指数量表(SCODI)进行汉化,并检验中文版SCODI的信效度,为中国糖尿病患者提供自我护理的科学评估工具。方法采用Brislin翻译模式将原版SCODI翻译成中文,并进行文化调试。采用连续抽样法,选取2022年12月—2023年6月南京医科大学第一附属医院和附属逸夫医院诊治的261例糖尿病患者进行调查。使用研究者自行编制的一般资料调查表和汉化修订之后的中文版SCODI进行资料收集。采用探索性因子分析评估中文版SCODI的结构效度。采用Cronbach'sα系数、折半信度和组合信度描述量表的信度。本研究以生理指标糖化血红蛋白作为效标检验中文版SCODI的效标关联效度,采用Spearman秩相关分析探讨中文版SCODI得分与糖化血红蛋白水平的相关性。结果中文版SCODI包含4个分量表,共40个条目:自我护理维持得分为(75.94±13.15)分,自我护理监测得分为(70.65±18.71)分,自我护理管理得分为(69.16±18.24)分,自我护理信心得分为(85.41±13.63)分。自我护理维持分量表提取出4个因子(并发症筛查、运动锻炼、卫生保健、饮食服药),自我护理监测分量表提取出2个因子(身体监测、症状识别),自我护理管理分量表提取出2个因子(自主管理、咨询管理),自我护理自信分量表提取出2个因子(监测与管理信心、健康维持信心)。中文版SCODI总量表的Cronbach'sα系数为0.915,折半信度为0.836,组合信度为0.912,4个分量表的Cronbach'sα系数为0.709~0.908。以生理指标糖化血红蛋白作为效标,各量表得分与糖化血红蛋白水平呈负相关(r_(s)=-0.160、-0.300、-0.177、-0.192,P<0.001)。结论基于慢性病自我护理中层理论开发的中文版SCODI具有良好的信度和效度,可用于评估中国糖尿病患者的自我护理水平。

关键词：糖尿病自我护理糖尿病自我护理指数量表信度效度慢性病自我护理中层理论

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水母征对完全性前置胎盘合并胎盘植入性疾病不良围产结局的提示意义

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中华围产医学杂志 2023年第8期26卷 644-649页

作者：韩玉斐姜子燕黄诗韵左青陆奕含朱鑫鑫孙悦冯闰润韩敏敏孙丽洲陈莉葛志平南京医科大学第一附属医院产科南京210029

目的研究超声检查时发现水母征对完全性前置胎盘合并胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum disorders,PAS)不良围产结局的提示意义。方法回顾性研究2020年1月至2023年2月在南京医科大学第一附属医院经剖宫产分娩、诊断为完全性前... 详细信息

目的研究超声检查时发现水母征对完全性前置胎盘合并胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum disorders,PAS)不良围产结局的提示意义。方法回顾性研究2020年1月至2023年2月在南京医科大学第一附属医院经剖宫产分娩、诊断为完全性前置胎盘合并PAS的72例单胎孕妇的超声图像。根据是否存在水母征,将研究对象分为水母征组[15例(20.8%)]和非水母征组[57例(79.2%)]。分析2组孕妇的一般资料和围产结局。不良围产结局包括患者接受腹主动脉球囊阻断、子宫动脉栓塞或子宫切除术,发生产后出血,以及其新生儿收住新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)等。采用两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验和χ^(2)检验(或Fisher精确概率法)进行统计学分析。结果(1)水母征组的产次[(1.6±0.7)次与(1.2±0.6)次,t=2.01]和产前胎盘植入评分[(12.3±1.5)分与(8.6±2.9)分,t=6.59]均高于非水母征组(P值均<0.05)。非水母征组包括粘连型胎盘植入14例(24.6%)、植入型胎盘植入40例(70.2%)、穿透型胎盘植入3例(5.3%);水母征组包括植入型胎盘植入9例和穿透型胎盘植入6例,无粘连型病例。2组各类型PAS分布差异有统计学意义(Fisher精确概率法,P<0.001)。(2)水母征组的腹主动脉球囊阻断率[15/15与38.6%(22/57),χ^(2)=17.92]、子宫动脉栓塞率[3/15与1.8%(1/57),Fisher精确概率法]、术中出血量[指放置球囊的病例,(1973±1057)ml与(1211±576)ml,t=2.55]、需要输血率[15/15与63.2%(36/57),Fisher精确概率法]、输悬浮红细胞量[指放置球囊的病例,4.0 U(2.0~23.0 U)与2.5 U(0.0~11.0 U),Z=-2.53]和术后住院时间[(9.7±2.4)d与(7.5±2.2)d,t=3.36]均高于非水母征组,而分娩孕周[(33.6±1.5)周与(35.2±1.8)周,t=-3.24]、新生儿1和5 min Apgar评分[1 min:8分(3~10分)与9分(4~10分),Z=-2.46;5 min:9分(7~10分)与10分(6~10分),Z=-2.02]均小于非水母征组(P值均<0.05)。2组的急诊手术率、术后24 h出血量、新生儿出生体重及新生儿收住NICU比例的差异无统计学意义。2组均无切除子宫或死亡病例。结论超声检查发现水母征的完全性前置胎盘合并PAS患者更易于出现不良围产结局,应更予重视。

关键词：侵入性胎盘前置胎盘超声检查,多普勒,彩色妊娠结局

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CYB5R2在弥漫大B细胞淋巴瘤中的表达及其临床意义

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南京医科大学学报(自然科学版) 2025年第5期45卷 644-651页

作者：孙书凝龚予希杨野梵甘芠源陈刚肖菁娇张诗婷张智弘南京医科大学第一附属医院病理科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院肿瘤科江苏南京210029

目的:探讨细胞色素B5还原酶2(NADH⁃cytochrome B5 reductase 2,CYB5R2)在弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B⁃cell lymphoma,DLBCL)中的表达特征及其对临床预后的指示价值,为DLBCL分子分型及个体化治疗提供新依据。方法:本研究采用生物... 详细信息

目的:探讨细胞色素B5还原酶2(NADH⁃cytochrome B5 reductase 2,CYB5R2)在弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B⁃cell lymphoma,DLBCL)中的表达特征及其对临床预后的指示价值,为DLBCL分子分型及个体化治疗提供新依据。方法:本研究采用生物信息学分析与临床验证相结合的策略。首先于TCGA数据库获取DLBCL相关的差异表达基因数据集,应用DAVID 6.8平台进行GO功能富集分析筛选关键基因CYB5R2。基于TCGA和GTEx数据库整合分析CYB5R2在DLBCL组织与正常淋巴组织中的表达差异。基于免疫组化判读分析CYB5R2蛋白在DLBCL和小B细胞淋巴瘤中的表达差异。进一步通过回顾性队列研究,纳入南京医科大学第一附属医院2015年1月—2019年12月经病理确诊且随访资料完整的59例DLBCL患者,采用组织化学染色检测肿瘤组织中CYB5R2蛋白表达水平,结合临床病理特征[包括Ann Arbor分期、细胞起源(cell of origin,COO)分型、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)水平、CD10表达状态等]及治疗反应[完全缓解(complete response,CR)率]进行相关性分析。采用Kaplan⁃Meier法绘制生存曲线,Log⁃rank检验比较生存差异。结果:生物信息学分析显示,CYB5R2在DLBCL组织中显著高表达(P<0.05)。临床队列验证发现CYB5R2在LDH升高病例中的阳性表达高于LDH正常病例(χ^(2)=4.832,P=0.028);在Non⁃GCB亚型病例的阳性表达高于GCB亚型病例(χ^(2)=4.468,P=0.035);在CD10阳性病例中的阳性表达高于CD10阴性病例(χ^(2)=4.468,P=0.035)。生存分析表明,CYB5R2高表达患者的5年总生存期(overall survival,OS)显著低于CYB5R2零或低表达患者(χ^(2)=4.799,P=0.028);高表达患者的CR率显著低于CYB5R2零或低表达患者(χ^(2)=4.015,P=0.045)。结论:CYB5R2在DLBCL中呈现特征性高表达模式,其过表达与Non⁃GCB亚型、LDH升高等不良预后因素显著相关,提示其可为完善DLBCL的分子分型体系及开发靶向代谢治疗策略提供新的理论依据。

关键词：弥漫大B细胞淋巴瘤 CYB5R2 免疫组织化学预后

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伏立康唑血药浓度监测在患者肝毒性和视觉症状不良反应预测诊断中的应用价值

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中国新药与临床杂志 2025年第2期44卷 139-144页

作者：陈丽娟朱蕻潮吴晓丽杨康群秦海艳王昕雯南京医科大学附属淮安第一医院药学部江苏淮安223300 南京医科大学附属淮安第一医院核医学科江苏淮安223300

目的探讨伏立康唑血药浓度监测在患者肝毒性和视觉症状不良反应预测诊断中的应用价值。方法回顾性研究2020年1月至2022年12月在本院接受伏立康唑治疗成年患者的治疗药物监测资料,利用受试者操作特征(ROC)曲线分析患者肝毒性和视觉症状... 详细信息

目的探讨伏立康唑血药浓度监测在患者肝毒性和视觉症状不良反应预测诊断中的应用价值。方法回顾性研究2020年1月至2022年12月在本院接受伏立康唑治疗成年患者的治疗药物监测资料,利用受试者操作特征(ROC)曲线分析患者肝毒性和视觉症状与血药谷浓度(c_(min))之间的关系,观察并统计患者剂量调整后的不良反应改善情况。结果221例伏立康唑治疗患者中发生肝毒性13例,视觉症状33例,视觉症状不良反应的发生率显著高于肝毒性(14.9%vs.5.9%,P<0.01)。发生肝毒性的中位时间点为治疗第12日,发生视觉症状为第4日(P<0.01)。ROC曲线显示初始c_(min)与视觉症状显著相关(AUC=0.623,P<0.05),但与肝毒性无关(AUC=0.597,P>0.05);肝毒性和视觉症状均与不良反应发生时的c_(min)显著相关(均P<0.01),发生肝毒性的c_(min)临界值为5.160μg·mL^(-1),视觉症状为4.545μg·mL^(-1)。发生肝毒性和视觉症状而停用伏立康唑的患者比例分别为62%(8/13)和27%(9/33)(P<0.05);在继续使用伏立康唑的患者中,分别有38%(5/13)发生肝毒性患者和21%(7/33)发生视觉症状患者减少了给药剂量(P>0.05);通过调整剂量,38%(5/13)发生肝毒性患者和73%(24/33)发生视觉症状患者完成了伏立康唑治疗(P<0.05)。结论伏立康唑治疗中,患者视觉症状发生早于肝毒性且发生比例较高。伏立康唑血药浓度监测能够对不良反应进行预测诊断,指导临床及时进行剂量调整以保证患者用药安全。

关键词：伏立康唑治疗药物监测肝毒性视觉症状抗真菌药

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γ-氨基丁酸能系统紊乱与神经退行性疾病相关性研究进展

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临床麻醉学杂志 2025年第1期41卷 83-88页

作者：胡小义伍海鹏杨建军纪木火南京医科大学第二附属医院麻醉科 210011 郑州大学第一附属医院麻醉与围手术期及疼痛医学部南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科

γ-氨基丁酸能系统紊乱在神经退行性疾病的发生发展中起关键作用,主要涉及大脑中的兴奋与抑制信号失衡。兴奋与抑制信号的平衡是神经系统维持内稳态的基础,当这种平衡被打破时,可能会导致各种神经系统疾病的发展,如癫痫、围术期神经认... 详细信息

γ-氨基丁酸能系统紊乱在神经退行性疾病的发生发展中起关键作用,主要涉及大脑中的兴奋与抑制信号失衡。兴奋与抑制信号的平衡是神经系统维持内稳态的基础,当这种平衡被打破时,可能会导致各种神经系统疾病的发展,如癫痫、围术期神经认知功能障碍、阿尔茨海默病和帕金森病等。深入理解兴奋与抑制信号平衡对于预防和治疗神经退行性疾病具有重要意义。本文就γ-氨基丁酸能系统紊乱与神经退行性疾病关系的研究进展进行综述,以期为临床提供参考。

关键词： γ-氨基丁酸神经系统疾病神经退行性疾病兴奋/抑制失衡

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EPCAM基因缺失导致的Lynch综合征相关卵巢癌1例

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中华病理学杂志 2023年第3期52卷 305-307页

作者：丁颖王聪方海生陈刚徐海张智弘江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)病理学部南京210029 江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)放射科南京210029

本文报道1例35岁的卵巢癌患者,有卵巢癌家族史,病理诊断为右卵巢透明细胞癌。分子检测示高度微卫星不稳定(MSI-H)表型,胚系EPCAM基因拷贝数缺失突变和MSH2基因甲基化,EPCAM蛋白和MSH2蛋白不表达,最终诊断为Lynch综合征相关卵巢癌(LSAOC)... 详细信息

本文报道1例35岁的卵巢癌患者,有卵巢癌家族史,病理诊断为右卵巢透明细胞癌。分子检测示高度微卫星不稳定(MSI-H)表型,胚系EPCAM基因拷贝数缺失突变和MSH2基因甲基化,EPCAM蛋白和MSH2蛋白不表达,最终诊断为Lynch综合征相关卵巢癌(LSAOC),提示我们对于发病年龄较轻、有肿瘤家族史、非浆液亚型的卵巢癌患者需注意进行Lynch综合征相关基因筛查,并关注Lynch综合征的非经典发病特征和致病因素,必要时可使用高通量测序技术,以减少漏诊、误诊。

关键词：微卫星不稳定肿瘤家族史发病年龄基因筛查卵巢癌高通量测序技术基因缺失病理诊断

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原发性肝脏血管肉瘤9例临床病理学分析

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中华病理学杂志 2023年第11期52卷 1132-1137页

作者：赵莎朱岩马淑颖范钦和贡其星江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)病理学部南京210029

目的探讨原发性肝脏血管肉瘤的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法收集南京医科大学第一附属医院2014年1月至2021年12月经穿刺及手术标本诊断的原发性肝脏血管肉瘤9例,对其病理特征及镜下组织学形态进行回顾性阅片,结合临床及影像学... 详细信息

目的探讨原发性肝脏血管肉瘤的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法收集南京医科大学第一附属医院2014年1月至2021年12月经穿刺及手术标本诊断的原发性肝脏血管肉瘤9例,对其病理特征及镜下组织学形态进行回顾性阅片,结合临床及影像学特点进行分析总结,并复习相关文献。结果9例患者中男性6例,女性3例;发病年龄30~73岁(平均年龄57岁)。大体检查,肿瘤的生长方式主要有肿块型和无肿块型(弥漫血窦型)。肿块型镜下形态可表现为有管腔形成的经典的血管肉瘤或无管腔形成的高级别肉瘤形态,后者依据细胞形态又分为上皮样、梭形、未分化肉瘤样形态,而无肿块型镜下表现为弥漫、扩张、充血的血窦,衬覆一定异型性的肿瘤性内皮细胞。9例患者获随访结果,随访时间为1~48个月,8例患者死亡,从诊断到死亡为1~18个月,中位生存时间约5个月,1例患者随访48个月,带病生存。结论原发性肝脏血管肉瘤罕见,镜下形态多样,较易误诊及漏诊。尤其在穿刺活检中出现大小不等的明显扩张、充血的血窦,且窦内皮细胞伴一定异型时,应想到血管肉瘤的诊断。肿瘤整体生物学行为恶性,预后差。

关键词：肝肿瘤软组织肿瘤血管肉瘤肝

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