检索结果-内蒙古大学图书馆

中华妇产科杂志 2025年第2期60卷 128-135页

作者：朱姝鄢潇宋佳成黄骁昊南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院妇科南京210036 南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院放射科南京210036

目的探讨经脐单孔腹腔镜(TU-LESS)应用于腹壁子宫内膜异位症(AWE)病灶切除术的有效性、安全性及可行性。方法收集2022年1月至2024年5月于南京医科大学第一附属医院行TU-LESS AWE病灶切除术的患者11例的临床病理资料。记录并分析患者的... 详细信息

目的探讨经脐单孔腹腔镜(TU-LESS)应用于腹壁子宫内膜异位症(AWE)病灶切除术的有效性、安全性及可行性。方法收集2022年1月至2024年5月于南京医科大学第一附属医院行TU-LESS AWE病灶切除术的患者11例的临床病理资料。记录并分析患者的病灶大小、深度、病灶距离原手术瘢痕直线距离、病灶距离皮肤垂直距离、体重指数(BMI)、腹壁脂肪层厚度、手术时间、术中出血量、围手术期并发症、术后病理、术后切口愈合及复发情况。结果入组的11例AWE患者,年龄为(35.0±6.2)岁,BMI为(25.0±4.0)kg/m^(2),最高者达33.9 kg/m^(2);均有剖宫产术史,其中10例既往剖宫产术为横切口、1例为纵切口;病灶最大径为(24.7±12.1)mm,病灶距离原手术瘢痕直线距离为(11.6±6.0)mm,腹壁脂肪层厚度为(21.4±5.8)mm,病灶距离皮肤垂直距离为(14.5±7.9)mm。11例患者共12个病灶,其中1个病灶下界部分累及腹膜,5个病灶下界达腹直肌,5个病灶下界达腹直肌前鞘,1个完全位于脂肪层内。手术时间为(84.2±35.4)min,术中出血为(9.0±4.2)ml。所有患者术后切口愈合均为甲级,脐孔解剖结构无异常、无瘢痕,患者满意度高。术后病理检查结果均为子宫内膜异位症,切缘均阴性,术后随访至2024年8月无一例复发。结论TU-LESS AWE病灶切除术安全可行,尤其适合于病灶距离原手术瘢痕较远、病灶位置较深、腹壁脂肪层较厚、多发病灶的AWE患者。

关键词：子宫内膜异位症腹腔镜检查妇科外科手术最小侵入性外科手术腹壁子宫内膜异位症

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血清游离轻链在慢性淋巴细胞白血病患者预后评估中的价值

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中华检验医学杂志 2025年第1期48卷 142-148页

作者：王慧王蓉谢而付史晓姣范磊乔纯仇海荣王琰南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院血液科南京210029 南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院检验学部南京210029

目的探讨血清游离轻链在慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者预后评估中的价值。方法回顾性队列研究。纳入南京医科大学第一附属医院2014年1月1日至2020年12月20日156例初治CLL患者,其中男106例,女50例,年龄60.7(53.4,66.0)岁。采集患者血清,... 详细信息

目的探讨血清游离轻链在慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者预后评估中的价值。方法回顾性队列研究。纳入南京医科大学第一附属医院2014年1月1日至2020年12月20日156例初治CLL患者,其中男106例,女50例,年龄60.7(53.4,66.0)岁。采集患者血清,检测血清游离轻链,并根据是否存在治疗指征,将患者分为治疗组(106例)和随访组(50例),通过说明书参考范围及ROC曲线界定血清游离轻链(sFLC)的阈值,使用血清游离轻链比值(sFLCR)、血清游离轻链之和[sFLC(κ+λ)]及受累与未受累游离轻链的差值[sFLC(κ-λ)]3个指标,将患者分为sFLCR正常组(n=61)与异常组(n=95)、sFLC(κ+λ)低值组(n=88)与高值组(n=68)、sFLC(κ-λ)低值组(n=64)与高值组(n=92)。异常组与高值组作为实验组,正常组与低值组作为对照组,采用卡方检验和Fisher精确检验比较实验组与对照组患者的临床资料、细胞遗传学及分子生物学特征,Kaplan-Meier分析患者的中位无治疗生存期(TFS),Cox回归筛选影响患者的预后因素。结果sFLCR、sFLC(κ+λ)、sFLC(κ-λ)的实验组在Rai分期Ⅰ~Ⅳ比例(χ^(2)=8.16,P<0.05和χ^(2)=7.63,P<0.05和χ^(2)=5.45,P<0.05),Binet分期B~C比例(χ^(2)=4.11,P<0.05和χ^(2)=9.43,P<0.05和χ^(2)=7.34,P<0.05),β2微球蛋白>3.5 mg/L比例(χ^(2)=5.13,P<0.05和χ^(2)=18.3,P<0.05和χ^(2)=12,P<0.05),ATM基因突变率(χ^(2)=6.21,P<0.05和χ^(2)=4.88,P<0.05和χ^(2)=5.19,P<0.05)及免疫球蛋白重链可变区(IGHV)无突变率(42.3%)(χ^(2)=18.9,P<0.05和χ^(2)=24.6,P<0.05和χ^(2)=10.4,P<0.05)均高于对照组。多因素分析结果显示,sFLC(κ+λ)(HR=1.615,95%CI 1.012~2.576,P=0.044),β2微球蛋白(>3.5 mg/L)(HR=2.103,95%CI 1.356~3.262,P=0.001)及TP53缺失和/或突变(HR=1.892,95%CI 1.082~3.308,P=0.025)是影响患者首次治疗时间(TFT)的独立危险因素。结论血清游离轻链比值异常及轻链之和与差值的增高可预测早期治疗的风险,在初治CLL患者中具有较好的预后判断意义。

关键词：白血病,淋巴细胞,慢性,B细胞血清游离轻链预后

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外周血幼淋巴细胞比例在慢性淋巴细胞白血病中的预后价值研究

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中华血液学杂志 2025年第2期46卷 140-146页

作者：张昭亮周家豪邢凌霄王琰邱彤璐王蓉王慧范磊朱华渊缪祎李建勇南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院血液科南京210029 南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院淋巴瘤中心南京210029

目的探讨幼淋巴细胞比例对慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者预后的影响。方法研究纳入了2011年10月至2020年12月在南京医科大学第一附属医院确诊为CLL的300例患者,分析外周血幼淋巴细胞比例与其他基线特征的相关性,然后通过X-tile分析得到... 详细信息

目的探讨幼淋巴细胞比例对慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者预后的影响。方法研究纳入了2011年10月至2020年12月在南京医科大学第一附属医院确诊为CLL的300例患者,分析外周血幼淋巴细胞比例与其他基线特征的相关性,然后通过X-tile分析得到外周血幼淋巴细胞比例的最佳临界值,并通过后续的生存分析和预后模型构建验证其预后价值。结果共300例符合条件的CLL患者纳入研究,其中有50例CLL患者接受布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂(BTKi)作为一线治疗。外周血幼淋巴细胞比例较高的患者多为晚期(P=0.010)、β2微球蛋白较高(P<0.001)、免疫球蛋白重链可变区(IGHV)未突变(P<0.001)和伴有TP53异常(P=0.004)。外周血幼淋巴细胞比例的最佳临界值为1%。外周血幼淋巴细胞比例高于1%的患者的无治疗生存(TFS)期(P<0.001)和总生存期(P=0.007)短。在多因素分析中,外周血幼淋巴细胞比例>1%对TFS的独立预测价值尚不明确,但表现出一定的趋势[HR=1.405(95%CI 0.971~2.032),P=0.071]。将CLL国际预后指数(CLL-IPI)和外周血幼淋巴细胞比例结合构建的新预后模型比CLL-IPI有更好的区分度[曲线下面积(AUC):0.778对0.637,P=0.006]。此外,外周血幼淋巴细胞比例>1%的患者在接受布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂治疗后无进展生存期更短(P=0.038)。结论外周血幼淋巴细胞比例与治疗前CLL患者的基线特征及预后相关。

关键词：白血病,淋巴细胞,慢性,B细胞幼淋巴细胞布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂

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慢性淋巴细胞白血病中BIM诱导伊布替尼耐药机制研究

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中华血液学杂志 2025年第2期46卷 152-160页

作者：张加乐潘必慧吴佳竹孔祎琳王莉徐卫南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)血液科南京210029

目的探究BCL2家族蛋白BIM在慢性淋巴细胞白血病(CLL)伊布替尼耐药中的作用,分析其对凋亡和自噬的调控机制。方法通过RNA测序检测CLL患者样本、CLL细胞株(MEC1细胞株)和耐药细胞株(MR)中BCL2家族表达变化。蛋白印迹法分析药物敏感细胞株... 详细信息

目的探究BCL2家族蛋白BIM在慢性淋巴细胞白血病(CLL)伊布替尼耐药中的作用,分析其对凋亡和自噬的调控机制。方法通过RNA测序检测CLL患者样本、CLL细胞株(MEC1细胞株)和耐药细胞株(MR)中BCL2家族表达变化。蛋白印迹法分析药物敏感细胞株凋亡时BIM蛋白表达变化,并用shRNA敲低BIM探讨其对增殖和凋亡的影响。利用RNA测序和自噬抑制剂氯喹观察MR自噬水平变化。结果CLL原代细胞及MECI细胞株耐药前后,BIM表达显著下调(P<0.0001)。在CLL细胞中敲低BIM可抑制由伊布替尼诱导的细胞凋亡(均P<0.05)。此外,在MR中可以观察到保护性自噬水平的提高,通过氯喹及小干扰RNA抑制自噬反应后可促进细胞凋亡。BIM敲低细胞株中LC3-Ⅱ蛋白表达增加(P<0.01),提示BIM降低可介导自噬激活。结论BIM低表达是CLL中伊布替尼耐药的重要因素,其通过激活保护性自噬促进耐药,这为改善CLL治疗提供了新靶点。

关键词：白血病,淋巴细胞,慢性,B细胞伊布替尼耐药 BIM 自噬

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维奈克拉联合多药化疗治疗初诊未明系列急性白血病的疗效及安全性分析

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中华血液学杂志 2025年第2期46卷 161-168页

作者：罗婷方怡然刘文洁孙倩徐佩洪鸣钱思轩南京医科大学第一附属医院、江苏省人民医院血液科南京210029 南京医科大学附属泰州人民医院泰州225300

目的探讨维奈克拉(VEN)联合多药化疗治疗初诊未明系列急性白血病(ALAL)患者的疗效及安全性。方法回顾性分析2021年6月至2024年7月在江苏省人民医院住院治疗的13例初诊ALAL患者的临床资料,13例患者的初始诱导治疗方案均为以VEN为基础联... 详细信息

目的探讨维奈克拉(VEN)联合多药化疗治疗初诊未明系列急性白血病(ALAL)患者的疗效及安全性。方法回顾性分析2021年6月至2024年7月在江苏省人民医院住院治疗的13例初诊ALAL患者的临床资料,13例患者的初始诱导治疗方案均为以VEN为基础联合多药化疗,其中VAA+P(VEN+阿扎胞苷/地西他滨+阿柔比星+醋酸泼尼松)方案治疗8例,V+IA(VEN+伊达比星+阿糖胞苷)方案治疗5例,FLT3突变患者联合FLT3抑制剂,Ph+患者联合酪氨酸激酶抑制剂治疗。分析患者的总生存(OS)期、无病生存(DFS)期及不良反应。结果根据WHO造血与淋巴组织肿瘤分类第五版关于ALAL的免疫表型定义,13例ALAL患者包括T/髓系混合表型急性白血病(MPAL)4例,B/髓系MPAL 7例,ALAL-非特指型2例。其中4例B/髓系MPAL患者Ph(+),属ALAL特定的基因异常组别。3例患者存在FLT3突变(FLT3-TKD突变1例,FLT3-ITD突变2例)。于巩固治疗前评估VEN联合用药方案的诱导治疗效果:13例患者均获完全缓解(CR)。在随后的巩固治疗过程中,1例患者放弃治疗失访,9例患者进行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT),其中4例因移植后并发症死亡,5例无病生存。3例患者(年龄≥70岁)按原方案巩固治疗,其中2例无病生存,1例因白血病中枢神经系统浸润死亡。13例患者的中位OS期未达到,75%位OS期为12.0个月,12个月累积OS率为64.5%,所有患者的中位DFS期未达到,75%位DFS期为8.2个月,12个月累积DFS率为67.1%。VEN联合方案诱导治疗期间及治疗后所有患者均发生3级或4级血液学不良反应,包括中性粒细胞减少和血小板减少。所有患者经初始诱导治疗后造血功能恢复且无致死性大出血发生;无患者出现肿瘤溶解综合征及神经系统不良反应;同时无3级及以上脏器不良反应发生(患者治疗前基础病除外)。结论VEN联合多药化疗治疗初诊ALAL的疗效值得肯定且治疗的相关不良反应可耐受。

关键词：维奈克拉未明系列急性白血病抗肿瘤联合化疗方案

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女性围绝经期营养管理中国专家共识(2025版)

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中华老年医学杂志 2025年第4期44卷 401-414页

作者：江苏省抗衰老学会中华医学会老年医学分会内分泌代谢疾病学组江苏省医师协会营养医师专业委员会段宇刘娟蒋琳陆小伟徐冬连程鹏汤娟娟洪牮卜和美不详南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院老年医学科南京210029 南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院老年内分泌科南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院营养科南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院老年神经科南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院妇科南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院老年心血管科

随着生理老化的进程,女性卵巢功能逐渐衰竭,而雌激素水平的波动性下降和缺乏不仅会导致各种绝经相关的症状,也增加多种慢性疾病的风险,包括2型糖尿病、肥胖、高血压、骨质疏松症、肌少症和心血管疾病等。生活方式干预是改善绝经相关症... 详细信息

随着生理老化的进程,女性卵巢功能逐渐衰竭,而雌激素水平的波动性下降和缺乏不仅会导致各种绝经相关的症状,也增加多种慢性疾病的风险,包括2型糖尿病、肥胖、高血压、骨质疏松症、肌少症和心血管疾病等。生活方式干预是改善绝经相关症状、预防慢性疾病的重要手段。因此,从绝经过渡期开始就应关注女性的营养健康、加强其医学营养管理,从而改善其整体健康水平和生活质量。现由江苏省抗衰老学会、中华医学会老年医学分会内分泌代谢疾病学组以及江苏省医师协会营养医师专业委员会发起,邀请营养、内分泌、神经心理、妇科及老年医学等多学科领域的专家共同分析和讨论,并结合我国的具体情况,制定了《女性围绝经期营养管理中国专家共识》,为各级医师的临床应用和管理提供指导性意见。

关键词：围绝经期营养状况营养管理专家共识

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PEMD方案治疗初治早期非上呼吸道消化道或晚期ENKTL患者的有效性及安全性分析

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中华血液学杂志 2025年第2期46卷 147-151页

作者：张心怡杜凯欣申浩睿吴佳竹李悦尹华王莉梁金花李建勇徐卫南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)血液科南京210029

目的探讨PEMD(培门冬酶+依托泊苷+甲氨蝶呤+地塞米松)方案治疗初治早期非上呼吸道消化道或晚期结外NK/T细胞淋巴瘤(ENKTL)患者的疗效及安全性。方法回顾性分析纳入2016年1月至2022年12月于南京医科大学第一附属医院血液科诊断为初治早... 详细信息

目的探讨PEMD(培门冬酶+依托泊苷+甲氨蝶呤+地塞米松)方案治疗初治早期非上呼吸道消化道或晚期结外NK/T细胞淋巴瘤(ENKTL)患者的疗效及安全性。方法回顾性分析纳入2016年1月至2022年12月于南京医科大学第一附属医院血液科诊断为初治早期非上呼吸道消化道或晚期ENKTL,且接受PEMD方案诱导化疗的38例患者。采用Kaplan-Meier法计算无进展生存(PFS)和总生存(OS)率,采用Log-rank检验比较组间生存差异,进行生存和预后因素分析。结果男30例(78.9%),女8例(21.1%);中位年龄48(26~72)岁。7例(18.4%)年龄>60岁,7例(18.4%)美国东部肿瘤协作组(ECOG)体能评分>1分,20例(52.6%)LDH水平升高,37例(97.4%)出现鼻部以外的结外组织受累,37例(97.4%)Ann Arbor分期为Ⅲ~Ⅳ期。患者中位治疗5(1~6)个周期,中位随访时间为60(24~101)个月。所有患者治疗结束时的总有效率为52.7%。2年和4年的PFS率分别为34.2%(95%CI 22.0%~53.2%)和25.5%(95%CI 14.7%~44.4%),2年及4年OS率分别为50.0%(95%CI 36.4%~68.7%)及45.5%(95%CI 31.4%~65.7%)。ECOG体能评分>1分[HR=3.711(95%CI 1.494~9.218),P=0.005]、骨髓浸润[HR=2.251(95%CI 1.026~4.938,P=0.043)]及PINK-E评分3~5分[HR=2.350(95%CI 1.009~5.476),P=0.048]为PFS的危险因素,多因素分析ECOG体能评分>1分为PFS的独立危险因素[HR=7.971(95%CI 2.222~28.591),P=0.001]。安全性评估显示,主要的不良反应为贫血(31例,81.6%)。结论PEMD方案对治疗初治早期非上呼吸道消化道或晚期ENKTL患者是安全有效的。

关键词：淋巴瘤,结外NK/T细胞培门冬酶生存分析

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6例急性砷化氢中毒患者救治并文献复习

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中国急救医学 2025年第1期45卷 54-56页

作者：王淦楠孙峰张刚陈晨梅勇陈旭锋南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院急诊科江苏南京210029

急性砷化氢中毒(acute arsine poisoning)是短期内吸入较大量砷化氢气体后引起的以急性血管内溶血、肾脏损害为主要表现的全身性疾病。急性砷化氢中毒可导致血液系统、心、肝、肾、神经系统等多脏器损害,其严重程度与毒物接触时间密切... 详细信息

急性砷化氢中毒(acute arsine poisoning)是短期内吸入较大量砷化氢气体后引起的以急性血管内溶血、肾脏损害为主要表现的全身性疾病。急性砷化氢中毒可导致血液系统、心、肝、肾、神经系统等多脏器损害,其严重程度与毒物接触时间密切相关。血砷、尿砷浓度可作为病因学诊断的参考指标。积极改善贫血、恢复肾功能是治疗砷化氢中毒的主要措施。本病例报道通过总结我科收治的6例急性砷化氢中毒患者的临床特点和救治经过,结合文献复习,为临床医师救治此类中毒患者提供参考。

关键词：急性砷化氢中毒临床医师救治经过病因学诊断病例报道全身性疾病砷浓度砷化氢气体

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体外心肺复苏:路在何方?

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中华急诊医学杂志 2025年第3期34卷 280-285页

作者：李伟张刚胡德亮陈旭锋南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院急诊与危重症医学科南京210029

心搏骤停(cardiac arrest,CA)患者的救治是全球范围内的一个严峻的公共卫生问题。美国每年超过60万人发生CA,其中约35万人发生院外心搏骤停(out-of-hospital cardiac arrest,OHCA),约29万人发生院内心搏骤停(In hospitalcardiac arrest,IHCA)。欧洲每年约27.5万人发生OHCA。CA患者致残率及致死率很高,仅有约10%的OHCA患者存活出院,30%的IHCA患者存活出院^([1-3])。《中国心脏骤停与心肺复苏报告:2022年版》报道指出我国经紧急医疗服务接诊的OHCA发病率为97.1/10万,30d存活率1.2%,近十年改善不明显。

关键词：心搏骤停心肺复苏心脏骤停 IHC 公共卫生问题全球范围致死率

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应用二代测序技术研究慢性淋巴细胞白血病患者的免疫球蛋白可变区特征及预后价值

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中华血液学杂志 2025年第3期46卷 261-268页

作者：郭祯金慧敏邱彤璐朱莉颖吴雨洁仇海荣王琰缪祎金晖范磊李建勇夏奕乔纯南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院血液科淋巴瘤中心南京210029

目的利用二代测序(NGS)技术分析慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者免疫球蛋白(IG)重链和轻链可变区基因特征、亚克隆情况及预后价值。方法采集2018年12月到2023年5月在江苏省人民医院初诊的36例CLL患者[包括12例B细胞受体(BCR)同型模式患者]... 详细信息

目的利用二代测序(NGS)技术分析慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者免疫球蛋白(IG)重链和轻链可变区基因特征、亚克隆情况及预后价值。方法采集2018年12月到2023年5月在江苏省人民医院初诊的36例CLL患者[包括12例B细胞受体(BCR)同型模式患者]的血液和(或)骨髓样本,应用NGS技术检测免疫球蛋白重链(IGH)、轻链(IGK、IGL)基因重排,研究IG基因在CLL中的特点及预后价值。结果NGS检测IG重链可变区(IGHV)与Sanger测序具有明显的相关性和较好的一致性(r=0.957,P<0.001)。36例患者中,9例(25.0%)患者IGHV有突变、27例(75.0%)患者IGHV无突变。MYD88突变在IGHV有突变患者中发生率更高[1/27(3.7%)对4/9(44.4%),P=0.009]。BCR同型模式IGHV#8/8B亚组患者的12号染色体三体(+12)[4/11(36.4%)对1/25(4.0%),P=0.023]的发生率更高,并更易发生Richter转化[8/11(72.7%)对4/25(16.0%),P=0.002]。36例患者使用IGKV(36/36,100%);15例使用IGLV(15/36,41.7%),其中IGLV3-21(5/15,33.3%)的使用率最高:患者均为Binet C分期及RaiⅢ~Ⅳ期,del(13)(q14)的发生率为60.0%(3/5)。使用和非使用IGLV3-21基因片段患者的中位至首次治疗时间(TTFT)分别为5.2(1.1~41.5)个月和9.9(0.1~94.4)个月。当定义2.5%的总检测片段条数(total reads)为IGHV亚克隆阈值时,检测出4例(4/36,11.1%)样本具有2个功能性克隆。有突变单克隆组(8/36,22.2%)和有突变双克隆组(1/36,2.8%)患者的中位TTFT分别为2.8(0.9~72.7)个月和12.8个月,中位总生存(OS)期分别为57.5(32.0~120.7)个月和51.8个月;无突变单克隆组(24/36,66.7%)和无突变双克隆组(2/36,5.6%)患者的中位TTFT分别为10.9(0.3~94.4)个月和6.3(0.1~12.5)个月,中位OS期分别为49.9(22.2~211.1)个月和30.0(9.6~50.3)个月(P>0.05)。结论应用NGS技术检测IG基因重排,不仅能分析IGHV的突变状态、优势克隆、判断预后,还能够研究IGK/IGL的基因重排片段及亚克隆的使用情况,为IGLV3-21 CLL的不良预后研究提供了线索。IGHV无突变的双克隆可能提示预后不良。

关键词：白血病,淋巴细胞,慢性,B细胞免疫球蛋白二代测序亚克隆 IGLV3-21

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