检索结果-内蒙古大学图书馆

胃肠病学 2023年第8期28卷 503-508页

作者：瞿燚吴寒彭若琳张振玉南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)消化内科 210006

胃肠道微生态是人体微生态系统中最主要、最复杂的微生态系统,参与人体的多种生理过程,与多种疾病过程有关。近年来胃肠道微生态与消化道肿瘤的关系已引起广大学者的关注,对胃肠道微生物群作为新型非侵入性生物学标志物的探索也展开了... 详细信息

胃肠道微生态是人体微生态系统中最主要、最复杂的微生态系统,参与人体的多种生理过程,与多种疾病过程有关。近年来胃肠道微生态与消化道肿瘤的关系已引起广大学者的关注,对胃肠道微生物群作为新型非侵入性生物学标志物的探索也展开了一系列的研究。本文通过对食管癌、胃癌、结直肠癌以及胃肠道微生态与肿瘤治疗多个方面阐述胃肠道微生态与消化道肿瘤的诊断、发生、发展和治疗的关系,从而为寻找预防、治疗和干预肿瘤的潜在分子靶点提供新的思路。

关键词：胃肠道微生态胃肠道肿瘤诊断治疗

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胆汁生物学标志物在胆管狭窄中的研究进展

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胃肠病学 2023年第6期28卷 367-373页

作者：夏培晨韩旭殷旻皓朱宏南京医科大学第一附属医院消化内科(210029)

胆管狭窄的病因学诊断是临床棘手的难题,尤以原发性硬化性胆管炎和胆管癌为著,两者临床表现不典型,现有诊断手段敏感性较低,缺乏有效监测手段,导致患者的总体预后较差.良恶性狭窄的早期诊断、全程监测十分重要.胆汁是肝细胞合成并释放... 详细信息

胆管狭窄的病因学诊断是临床棘手的难题,尤以原发性硬化性胆管炎和胆管癌为著,两者临床表现不典型,现有诊断手段敏感性较低,缺乏有效监测手段,导致患者的总体预后较差.良恶性狭窄的早期诊断、全程监测十分重要.胆汁是肝细胞合成并释放的活性成分,其与病灶直接接触,胆汁中相关蛋白质、基因等能够很大程度上反映器官的病理生理状态,具有作为生物标志物的潜力.本文就现有的胆汁生物学标志物在胆管狭窄疾病的诊断、病程监测、预后判断和治疗中的研究进展作一综述,以期指导临床,提高相关患者的生命质量和总体预后.

关键词：胆管狭窄胆管肿瘤原发性硬化性胆管炎生物学标志物蛋白质基因

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建立结直肠进展性腺瘤发生风险的预测模型

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中华医学杂志 2022年第26期102卷 2018-2025页

作者：陈哲殷旻皓韩旭夏培晨苏鑫张丹萍李文洁朱宏南京医科大学第一附属医院消化内科南京210029

目的通过分析结直肠进展性腺瘤(AA)发生的危险因素,构建预测结直肠AA发生风险的列线图模型。方法回顾性收集2017年1月至2020年12月在南京医科大学第一附属医院行首次结肠镜检查并病理证实为结直肠息肉的患者临床资料,将整个队列随机分... 详细信息

目的通过分析结直肠进展性腺瘤(AA)发生的危险因素,构建预测结直肠AA发生风险的列线图模型。方法回顾性收集2017年1月至2020年12月在南京医科大学第一附属医院行首次结肠镜检查并病理证实为结直肠息肉的患者临床资料,将整个队列随机分成训练集和验证集(7∶3)。通过单因素和多因素logistic回归分析结直肠AA发生的危险因素,并基于以上因素构建列线图模型。运用验证集进行模型内部验证,通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价模型的区分度,Calibration校准曲线评估模型预测概率与实际结果的一致性,决策分析曲线(DCA)评估模型的临床有效性。结果共有1 936例结直肠息肉患者纳入分析,其中1 356例患者纳入训练集(男840例、女516例),580例患者纳入验证集(男379例、女201例),年龄分别为(57.4±9.8)和(57.6±9.7)岁;其中无AA患者1 502例(77.6%)、有AA患者434例[22.4%,其中1~9 mm 73例(16.8%)、>9~<20 mm 271例(62.5%)、≥20 mm 90例(20.7%)]。回归分析发现,年龄[OR=1.018,95%可置信区间(CI):1.003~1.033]、脂肪肝(OR=1.870,95%CI:1.274~2.744)、低密度脂蛋白(LDL)(OR=1.378,95%CI:1.159~1.637)、粪便隐血试验(FOBT)(OR=2.597,95%CI:1.857~3.631)、息肉部位[近端(OR=2.869,95%CI:1.727~4.764)、远端(OR=2.791,95%CI:1.721~4.527)]与结直肠AA发生有关。该模型的AUC在训练集和验证集分别为0.664(95%CI:0.630~0.698)、0.640(95%CI:0.587~0.693),Calibration校准曲线表明预测和实际风险一致性良好,Hosmer-Lemeshow(H-L)检验P值在训练集和验证集分别为0.830、0.150,DCA表明该列线图具有临床应用价值。结论基于年龄、脂肪肝、LDL、FOBT、息肉部位这5个预测因素构建的列线图模型有助于预测结直肠息肉患者发生AA的风险,从而实现针对高危人群进行结直肠癌精准分层筛查策略。

关键词：结直肠肿瘤结直肠进展性腺瘤预测模型列线图危险因素

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急性胰腺炎并发胰源性门静脉高压的危险因素分析及预测模型构建

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中华消化杂志 2024年第9期44卷 598-604页

作者：杨佳妮张奇瑞刘妍廖宇航田秋燕胡万宇缪应雷马岚青张海蓉昆明医科大学第一附属医院消化内科昆明650032

目的探讨中度重症急性胰腺炎(MSAP)、重症急性胰腺炎(SAP)并发胰源性门静脉高压(PPH)的影响因素并构建预测模型。方法纳入2016年1月1日至2022年12月31日于昆明医科大学第一附属医院诊断为MSAP、SAP的患者1095例,以是否并发PPH分为PPH组(... 详细信息

目的探讨中度重症急性胰腺炎(MSAP)、重症急性胰腺炎(SAP)并发胰源性门静脉高压(PPH)的影响因素并构建预测模型。方法纳入2016年1月1日至2022年12月31日于昆明医科大学第一附属医院诊断为MSAP、SAP的患者1095例,以是否并发PPH分为PPH组(145例)和非PPH组(950例)。收集两组患者的一般资料(如性别、急性胰腺炎病因、实际住院天数等),并发症(如门静脉血栓、胰腺假性囊肿、胰腺包裹性坏死等),实验室检查指标(如白蛋白、D-二聚体等),以及改良的计算机断层扫描严重指数(MCTSI)评分等。采用最小绝对收缩与选择算子(LASSO)和多因素logistic回归分析MSAP、SAP并发PPH的独立危险因素并构建列线图预测模型。计算受试者操作特征曲线的曲线下面积以评估模型的区分度,采用校准曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估模型的预测精度,采用临床决策曲线分析(DCA)评估模型的临床实用性。结果LASSO和多因素logistic回归分析显示,门静脉血栓、胰腺假性囊肿、胰腺包裹性坏死、实际住院天数、MCTSI、白蛋白降低均是MSAP、SAP并发PPH的独立危险因素(OR=7.013、2.085、1.846、1.030、1.235、0.955,95%置信区间分别为4.061~12.112、1.255~3.463、1.066~3.199、1.013~1.047、1.123~1.357、0.927~0.983;均P<0.05)。模型的曲线下面积为0.820(95%置信区间0.780~0.859),校准曲线接近参考曲线,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验表明该模型具有良好的拟合度(χ^(2)=9.82,P=0.278)。DCA结果显示,模型在较广泛的风险阈值范围(阈概率为0.1~0.9)具有较高的净获益,有一定临床实用价值。结论门静脉血栓、胰腺假性囊肿、胰腺包裹性坏死、实际住院天数、MCTSI、白蛋白降低是MSAP、SAP并发PPH的独立危险因素,构建的列线图模型具有良好的区分度、校准度和临床实用性。

关键词：急性胰腺炎胰源性门静脉高压危险因素列线图

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胆管癌和胆总管结石患者胆汁中钙卫蛋白检测的临床意义

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临床肝胆病杂志 2024年第3期40卷 568-572页

作者：计婷婷白冰清崔喻芳汪少飞洪江龙李扬鲍峻峻梅俏安徽医科大学第一附属医院消化内科合肥230000

目的探讨胆管癌和胆总管结石患者胆汁中钙卫蛋白水平的差异。方法收集2021年5月—2022年9月安徽医科大学第一附属医院行ERCP诊治的胆管癌(n=34)和胆总管结石(n=78)患者的临床资料和胆汁标本。采用荧光免疫层析法检测胆汁中钙卫蛋白、... 详细信息

目的探讨胆管癌和胆总管结石患者胆汁中钙卫蛋白水平的差异。方法收集2021年5月—2022年9月安徽医科大学第一附属医院行ERCP诊治的胆管癌(n=34)和胆总管结石(n=78)患者的临床资料和胆汁标本。采用荧光免疫层析法检测胆汁中钙卫蛋白、血红蛋白和乳铁蛋白水平。计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料两组间比较采用χ^(2)检验;相关分析采用Spearman相关性检验;DeLong检验比较不同受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)的差异。结果与胆总管结石组比较,胆管癌患者胆汁中钙卫蛋白水平升高[4 795.50(2 286.79~20 179.73)ng/mL vs 411.16(67.03~1 991.88)ng/mL,Z=5.572,P<0.001],同时氯化物水平升高[115.70(109.10~125.50)mmol/L vs 106.60(98.60~114.40)mmol/L,Z=2.702,P=0.007]。进一步将胆管癌分为高位胆管癌和低位胆管癌,两组钙卫蛋白比较差异无统计学意义[3 867.71(2 235.66~26 407.40)ng/m L vs 4 795.50(2 361.15~13 070.53)ng/m L,Z=0.129,P>0.05]。胆汁钙卫蛋白水平与胆汁白细胞计数、血红蛋白、乳铁蛋白水平具有相关性(r值分别为0.316、0.353、0.464,P值均<0.05)。ROC曲线结果示胆汁钙卫蛋白(敏感度79.4%,特异度75.6%)、血CA19-9水平(敏感度82.4%,特异度78.2%)以及两者联合(敏感度88.2%,特异度73.1%)对诊断胆管癌具有良好的敏感性和特异性。结论胆管癌患者胆汁中钙卫蛋白水平升高,可能成为胆管癌诊断的生物标志物。

关键词：胆管肿瘤胆总管结石病白细胞L1抗原复合物

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南京医科大学学报(自然科学版) 2025年

作者：付紫琪郦丽吴琳耿苏珩张波邢昌赢黄智敏南京医科大学第一附属医院肾内科

目的：探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL）和网织红细胞百分比（reticulocyte%,Ret%）在急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）和慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）鉴别诊断中的价值。方法：纳入南京医科大学第一附属医院肾内科2016年7月—2020年1月收治的437例肾病患者。采用回顾性队列研究将患者分为AKI组（n=140）和CKD组（n=297），通过倾向评分匹配法校正组间混杂因素后，比较两组的尿/血清NGAL（urinary NGAL/serum NGAL,u/sNGAL）、Ret%水平差异。根据肾小球滤过率对肾功能分层后，评估u/sNGAL、Ret%及其乘积（u/s NGAL×Ret%）在AKI与CKD鉴别中的效能。结果：AKI组u/s NGAL×Ret%显著高于CKD组[1.74（0.81,4.17）vs. 0.28（0.15,0.55）,P <0.001]。经1∶1倾向匹配（每组46例）后，AKI组Ret%、u/s NGAL以及u/s NGAL×Ret%均显著高于CKD组[1.75（1.26,2.53）vs. 1.37（1.16,1.83）,P=0.027;0.64（0.33,1.52）vs. 0.31（0.13,0.76）,P=0.006;1.27（0.59,3.31）vs. 0.46（0.25,1.53）,P=0.001]。受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析表明，在全部患者中，Ret%、u/sNGAL以及u/s NGAL×Ret%均能有效鉴别AKI与CKD，曲线下面积分别为0.701、0.848和0.870。肾功能分层亚组分析显示，在所有的亚组中，u/sNGAL×Ret%在AKI组均明显升高（P <0.01）。eGFR≥60 mL/（min·1.73 m2）亚组中，u/sNGAL×Ret%和Ret%均可有效鉴别AKI和CKD。eGFR<60 mL/（min·1.73 m2）亚组中，u/sNGAL×Ret%鉴别AKI和CKD能力显著优于Ret%（P <0.05）。结论：u/sNGAL×Ret%显示出了良好的AKI与CKD鉴别诊断价值，尤其是在肾功能受损患者中表现更为突出，可作为临床诊断的可靠指标。

关键词：网织红细胞百分比中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白急性肾损伤慢性肾脏病

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单个宽隧道结合线夹牵引的内镜黏膜下剥离术在大面积早期食管癌及癌前病变中的应用研究

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中华消化内镜杂志 2024年第10期41卷 798-804页

作者：孙中尚叶连松李雪莲高志颖潘振国胡兵潘峰南京医科大学附属淮安第一医院消化内科淮安223300 四川大学华西医院消化内科成都610041

目的评价单个宽隧道结合线夹牵引的内镜黏膜下剥离术(single-wide-tunnel endoscopic submucosal dissection with single-clip-line traction, W-ESTD)治疗大面积(≥3/4环周)早期食管癌及癌前病变的临床效果。方法回顾性分析2018年1月至2023年1月期间在南京医科大学附属淮安第一医院行消化内镜治疗的大面积早期食管癌或癌前病变的患者资料, 按操作方式分为W-ESTD组及双隧道法内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal double-tunnel dissection, D-ESTD)组。比较两组患者在手术速度、整块切除率、R0切除率、治愈性切除率、术中及术后并发症等方面的差异。结果共纳入44例大面积早期食管癌或癌前病变患者, 其中W-ESTD组23例, D-ESTD组21例。两组患者基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。W-ESTD组的手术速度为(29.97±11.89)mm^(2)/min, D-ESTD组的手术速度为(22.65±6.30)mm^(2)/min, 差异有统计学意义(t=2.580, P=0.014)。两组在病变整块切除率[95.7%(22/23)比100.0%(21/21), P=1.000]、R0切除率[87.0%(20/23)比90.5%(19/21), P=1.000]及治愈性切除率[73.9%(17/23)比85.7%(18/21), P=0.462]方面差异无统计学意义。两组均无复发病例。W-ESTD组与D-ESTD组分别有3例和5例患者术中出现肌层损伤, 分别有11例和8例术后出现食管狭窄, 但组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与D-ESTD相比, W-ESTD可显著提高手术速度, 是一种安全有效的治疗大面积早期食管癌及癌前病变的方法。

关键词：食管肿瘤隧道法内镜黏膜下剥离术线夹牵引早期食管癌食管癌前病变

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中性粒细胞与淋巴细胞比率和成人乙型肝炎疫苗接种后持续免疫应答状态的关联

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中国热带医学 2025年第3期25卷 282-288页

作者：董建龙虎月燕邓文君古嫚瞿秋兰青刘怀鄂昆明医科大学第一附属医院老年消化内科云南昆明650032

目的探究中性粒细胞与淋巴细胞比率(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)与成人乙型肝炎(简称“乙肝”)疫苗接种后持续免疫应答状态的相关性,探讨其用于乙肝疫苗接种效果预测的可能。方法分析1999—2018年美国全国健康与营养调查(Nat... 详细信息

目的探究中性粒细胞与淋巴细胞比率(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)与成人乙型肝炎(简称“乙肝”)疫苗接种后持续免疫应答状态的相关性,探讨其用于乙肝疫苗接种效果预测的可能。方法分析1999—2018年美国全国健康与营养调查(National Health and Nutrition Examination Survey,NHANES)中10 153名18岁及以上、已接种3剂乙肝疫苗且符合纳入标准的个体数据。根据疫苗接种后乙肝标记物检测结果分为血清抗体持续阳性组和血清抗体阴性组。运用多变量加权逻辑回归模型、广义线性分析、平滑曲线拟合等多种方法评估NLR与乙肝疫苗接种后持续免疫应答状态的关联。结果本研究纳入10 153名对象,平均年龄35.36岁,男性占42.82%,女性占57.18%。调整后的多变量加权逻辑回归模型表明,NLR水平每升高1个单位,接种乙肝疫苗后持续免疫应答率降低7%(OR=0.93,95%CI:0.88~0.97)。对NLR水平进行分层分析,NLR水平最高组(T4)持续免疫应答率相比NLR水平最低组(T1)降低37%(OR=0.63,95%CI:0.47~0.85),T3组持续免疫应答率较T1组降低30%(OR=0.70,95%CI:0.53~0.91)。限制性立方样条分析显示,NLR与乙肝疫苗接种后持续免疫应答状态呈非线性关系(P_(非线性)<0.05),近似“L”型曲线。拐点分析显示,当NLR<2.16时,NLR升高会显著降低乙肝疫苗接种后持续免疫应答状态的发生;NLR>2.16时,其升高对疫苗接种后产生持续免疫应答的影响趋于平稳。结论 NLR水平与乙肝疫苗接种后持续免疫应答的产生呈负相关。较低的NLR水平与乙肝疫苗接种后持续免疫应答具有较强的正相关性,而较高的NLR水平则可能削弱乙肝疫苗的接种效果。

关键词：中性粒细胞与淋巴细胞比率乙型肝炎疫苗接种应答

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希恩综合征合并低钠血症昏迷型垂体危象继发脑桥外髓鞘溶解症一例病例报道

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中华内分泌代谢杂志 2024年第12期40卷 1068-1073页

作者：刘晓云秦瑶顾经宇燕兰云龚洁鲁珊珊张梅南京医科大学第一附属医院内分泌科南京210029 南京医科大学第一附属医院神经内科南京210029 南京医科大学第一附属医院放射科南京210029

希恩综合征需要终身激素替代治疗,不适当停药可诱发垂体危象。本文报道1例希恩综合征患者在感染新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)后自行停药诱发低钠血症昏迷型垂体危象,经过抢救后患者神志恢复,但5 d后患者再次出... 详细信息

希恩综合征需要终身激素替代治疗,不适当停药可诱发垂体危象。本文报道1例希恩综合征患者在感染新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)后自行停药诱发低钠血症昏迷型垂体危象,经过抢救后患者神志恢复,但5 d后患者再次出现神志言语不清伴肌力下降,头颅磁共振成像提示脑桥外髓鞘溶解症,经丙种球蛋白和糖皮质激素冲击等治疗患者神志转清,经过半年的康复治疗患者言语功能和肌力恢复正常。本文针对该病例总结并文献复习,强调希恩综合征的治疗需要终身维持,切勿随意停药;对于低钠血症昏迷型垂体危象抢救时应注意血钠的恢复速度,若出现任何神经系统相关症状,应警惕髓鞘溶解综合征可能,及时准确识别和治疗有助于该病的缓解。

关键词：希恩综合征垂体危象低钠血症脑桥外髓鞘溶解症新型冠状病毒肺炎

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肝动脉栓塞术治疗神经内分泌肿瘤肝转移患者的疗效、预后和影响因素分析

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中华医学杂志 2023年第37期103卷 2952-2958页

作者：张扬徐瑞彤柏建安胡平李晓雅田野汤琪云南京医科大学第一附属医院老年消化科南京210029

目的评估肝动脉栓塞术(TAE)治疗神经内分泌肿瘤肝转移(NENLM)患者的疗效,分析患者预后及影响因素。方法回顾性分析2018年1月至2022年3月在南京医科大学第一附属医院接受TAE治疗的NENLM患者的临床资料,根据实体瘤反应评价标准及不良事件... 详细信息

目的评估肝动脉栓塞术(TAE)治疗神经内分泌肿瘤肝转移(NENLM)患者的疗效,分析患者预后及影响因素。方法回顾性分析2018年1月至2022年3月在南京医科大学第一附属医院接受TAE治疗的NENLM患者的临床资料,根据实体瘤反应评价标准及不良事件通用术语标准评价TAE术后客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)及不良事件发生率,用中位总生存期(mOS)、中位无进展生存期(mPFS)评价患者预后,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线;多因素Cox回归分析预后的影响因素。结果共纳入39例NENLM患者,年龄(53.3±10.3)岁(23~74岁),男23例,女16例。其中9例为功能性神经内分泌肿瘤。原发部位位于消化系统的有31例,原发灶WHO分级为G1、G2级的共有32例。肝转移瘤血供丰富者有27例,13例患者肝肿瘤负荷>50%。30例患者联合长效生长抑素类似物(SSA)治疗。39例患者共行123次TAE,ORR为38.5%(15/39),DCR为76.9%(30/39)。围手术期无4~5级严重不良事件发生。中位随访时间38.7(95%CI:31.3~46.1)个月,mOS为37.3(95%CI:27.0~47.5)个月,mPFS为12.6(95%CI:7.1~18.1)个月。多因素Cox回归分析发现,联合长效SSA治疗是患者总生存期长的影响因素(HR=0.207,95%CI:0.076~0.567,P=0.002)。结论TAE能有效降低NENLM患者肝转移瘤负荷,联合长效SSA治疗可提高患者的总生存期。

关键词：神经内分泌瘤肝转移动脉栓塞术疗效总生存期

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