检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医师杂志 2025年第1期27卷 153-157页

作者：任延红朱晓冉李秀华山东第一医科大学第一附属医院神经内科济南250014

帕金森病是一种常见的神经退行性疾病,认知障碍是该疾病常见的非运动症状,其发病机制尚不明确,目前仍需探讨有效的治疗方式。艾地苯醌具有清除自由基、抗氧化应激、线粒体保护、抗炎、增强自噬等多效性保护作用,在治疗帕金森病认知障碍... 详细信息

帕金森病是一种常见的神经退行性疾病,认知障碍是该疾病常见的非运动症状,其发病机制尚不明确,目前仍需探讨有效的治疗方式。艾地苯醌具有清除自由基、抗氧化应激、线粒体保护、抗炎、增强自噬等多效性保护作用,在治疗帕金森病认知障碍方面显示出初步疗效。本文从帕金森病认知障碍的潜在致病机制出发,结合艾地苯醌的特性探讨艾地苯醌治疗帕金森病认知障碍的潜能,为临床提供参考。

关键词：帕金森病认知障碍艾地苯醌

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SARS-CoV-2感染相关脑炎的临床特点

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中国感染控制杂志 2025年第3期24卷 388-395页

作者：高敏袁慧山东第一医科大学第二附属医院神经内科山东泰安271000

目的总结严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染相关脑炎的临床特点及其发病机制,旨在为临床诊治提供新的理论依据。方法分析山东第一医科大学第二附属医院收治的25例SARS-CoV-2感染相关脑炎患者的临床特点及诊治过程,并探讨其... 详细信息

目的总结严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染相关脑炎的临床特点及其发病机制,旨在为临床诊治提供新的理论依据。方法分析山东第一医科大学第二附属医院收治的25例SARS-CoV-2感染相关脑炎患者的临床特点及诊治过程,并探讨其发病机制。结果前驱症状主要为发热(80.0%),首发症状主要为意识障碍(56.0%)、癫痫发作(52.0%)、精神症状(36.0%),后发症状主要为自主神经功能障碍(88.0%)、癫痫发作(68.0%)、认知功能障碍(68.0%)、运动障碍(64.0%)、语言功能障碍(52.0%)。辅助检查主要为脑脊液(CSF)蛋白定量增高、C反应蛋白(CRP)升高;脑电图(EEG)呈非特异性背景节律减慢,其次为异常放电;磁共振成像(MRI)最常表现为岛叶皮质、内侧颞叶异常高信号,其次为弥漫性或局灶性微出血。治疗上一线药物为糖皮质激素合并免疫疗法,二线药物为单抗。预后较差。结论对于有SARS-CoV-2感染接触史、意识障碍、癫痫发作及精神症状的患者,应警惕脑炎可能,辅助CSF、EEG、MRI检查,一旦确诊及早干预。发病机制主要为直接侵袭、细胞因子风暴、过度免疫炎性、特异性T淋巴细胞反应等。

关键词： SARS-CoV-2 脑炎脑电图磁共振托珠单抗

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巨噬细胞极化在神经系统疾病中的作用及药物研究进展

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南京医科大学学报(自然科学版) 2025年第1期45卷 127-132页

作者：陈伟凯唐金荣厦门市第三医院神经内科福建厦门361000 南京医科大学第一附属医院神经内科江苏南京210029

神经系统疾病一直是医学领域的重大挑战,近年来,巨噬细胞极化在其中的作用备受关注。巨噬细胞具有不同的极化状态,包括M1型和M2型,它们在神经系统疾病的发生发展中发挥着关键作用。在神经炎症中,M1型巨噬细胞可能加剧损伤,而M2型巨噬细... 详细信息

神经系统疾病一直是医学领域的重大挑战,近年来,巨噬细胞极化在其中的作用备受关注。巨噬细胞具有不同的极化状态,包括M1型和M2型,它们在神经系统疾病的发生发展中发挥着关键作用。在神经炎症中,M1型巨噬细胞可能加剧损伤,而M2型巨噬细胞则有助于组织修复和神经再生。研究发现,巨噬细胞极化失衡与多种神经系统疾病如阿尔茨海默病、多发性硬化、创伤性脑损伤等密切相关。针对这一现象,药物研究取得了一定进展,新型药物旨在调节巨噬细胞的极化状态,以减轻炎症反应、促进神经修复。一些药物通过抑制特定信号通路来实现对巨噬细胞极化的调控,另一些则通过靶向细胞因子或受体发挥作用。然而,目前的研究仍存在诸多挑战,如药物的安全性和有效性、作用机制的复杂性等。文章总结了不同微环境信号刺激下巨噬细胞的不同极化表型及其主要功能,并重点介绍了巨噬细胞极化在神经系统疾病中的作用以及以巨噬细胞极化为靶点的临床疾病治疗策略,为神经系统疾病的治疗带来新的希望。

关键词：巨噬细胞极化阿尔茨海默病多发性硬化创伤性脑损伤

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中国帕金森病步态障碍管理专家共识

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中华神经科杂志 2025年第3期58卷 228-243页

作者：中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组陈生弟张克忠陈海波王丽娟高超黄沛司倩倩不详上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科上海200025 南京医科大学第一附属医院神经内科南京210029 北京医院(国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院)神经内科北京100730 广东省人民医院神经内科广州510080 上海交通大学医学院附属瑞金医院南京医科大学第一附属医院

步态障碍是帕金森病常见的运动症状,尤其当疾病进展至中晚期,出现慌张步态、冻结步态以及姿势平衡障碍时,已成为导致帕金森病患者跌倒以及致残的重要原因,给患者的生活带来严重影响。近年来,帕金森病步态障碍的发病机制、临床评估和治... 详细信息

步态障碍是帕金森病常见的运动症状,尤其当疾病进展至中晚期,出现慌张步态、冻结步态以及姿势平衡障碍时,已成为导致帕金森病患者跌倒以及致残的重要原因,给患者的生活带来严重影响。近年来,帕金森病步态障碍的发病机制、临床评估和治疗方法均取得新进展,特别是非药物治疗手段在帕金森病步态障碍的应用日益受到人们的重视。为更好地指导我国神经科医师的临床实践,中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组和中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组的专家通过系统评价近年来国内外发表的帕金森病步态障碍领域相关循证医学证据,特制订《中国帕金森病步态障碍管理专家共识》,进一步规范我国帕金森病步态障碍的诊断与治疗。

关键词：帕金森病步态障碍冻结步态平衡受损

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居家运动康复依从性水平对心房颤动患者射频消融术后复发情况的影响研究

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中国全科医学 2025年第12期28卷 1494-1499,1505页

作者：王洁孙国珍王琴鲍志鹏高敏王琳南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏省南京市210029 南京医科大学第一附属医院护理部江苏省南京市210029

背景虽然运动康复已被证明对心血管疾病患者是安全有效的,但依从性并不乐观。运动是否产生持续的益处与依从性密切相关,但目前的研究未能描述运动依从性与射频消融患者心房颤动(房颤)复发之间的关系。目的探究居家运动康复依从性水平... 详细信息

背景虽然运动康复已被证明对心血管疾病患者是安全有效的,但依从性并不乐观。运动是否产生持续的益处与依从性密切相关,但目前的研究未能描述运动依从性与射频消融患者心房颤动(房颤)复发之间的关系。目的探究居家运动康复依从性水平及其他相关因素对房颤患者射频消融术后复发情况的影响。方法采用便利抽样法选取2020年5—11月在南京医科大学第一附属医院心血管内科行射频消融手术的房颤患者为研究对象。患者常规进行6分钟步行试验、平衡性和柔韧性、心肺运动试验,根据评估结果为患者制订个性化运动处方。收集患者一般资料,评估运动康复依从性,采用心脏康复量表评估心血管疾病患者的心脏康复需求和意愿,采用患者积极量表测量患者在疾病诊治过程中表现出的参与自身健康管理与保健的知识、技能、行为和信心水平;记录运动第1周、第3个月、第6个月、第9个月和第12个月随访强度-时间依从性、频率依从性等数据。采用广义估计方程(GEE)探究房颤患者射频消融术后复发情况的影响因素。结果最终纳入151例患者年龄29~84岁,平均(61.7±11.0)岁,23例患者房颤复发。不同随访阶段房颤患者射频消融术后强度-时间依从性、频率依从性变化情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。控制时间、BMI、吸烟、房颤类型、积极度、过程焦虑、结果焦虑后GEE结果显示,强度-时间依从性≥100%是房颤患者射频消融术后复发的保护因素(P<0.05)。结论房颤患者射频消融术后居家运动康复依从性逐期改变,建议临床医务人员重视运动强度的指导和监督,采取针对性措施降低过程焦虑和结果焦虑,以期更加有效地通过运动康复改善患者预后。

关键词：心房颤动射频消融术居家运动康复运动依从性复发纵向研究

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女性围绝经期营养管理中国专家共识(2025版)

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中华老年医学杂志 2025年第4期44卷 401-414页

作者：江苏省抗衰老学会中华医学会老年医学分会内分泌代谢疾病学组江苏省医师协会营养医师专业委员会段宇刘娟蒋琳陆小伟徐冬连程鹏汤娟娟洪牮卜和美不详南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院老年医学科南京210029 南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院老年内分泌科南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院营养科南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院老年神经科南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院妇科南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院老年心血管科

随着生理老化的进程,女性卵巢功能逐渐衰竭,而雌激素水平的波动性下降和缺乏不仅会导致各种绝经相关的症状,也增加多种慢性疾病的风险,包括2型糖尿病、肥胖、高血压、骨质疏松症、肌少症和心血管疾病等。生活方式干预是改善绝经相关症... 详细信息

随着生理老化的进程,女性卵巢功能逐渐衰竭,而雌激素水平的波动性下降和缺乏不仅会导致各种绝经相关的症状,也增加多种慢性疾病的风险,包括2型糖尿病、肥胖、高血压、骨质疏松症、肌少症和心血管疾病等。生活方式干预是改善绝经相关症状、预防慢性疾病的重要手段。因此,从绝经过渡期开始就应关注女性的营养健康、加强其医学营养管理,从而改善其整体健康水平和生活质量。现由江苏省抗衰老学会、中华医学会老年医学分会内分泌代谢疾病学组以及江苏省医师协会营养医师专业委员会发起,邀请营养、内分泌、神经心理、妇科及老年医学等多学科领域的专家共同分析和讨论,并结合我国的具体情况,制定了《女性围绝经期营养管理中国专家共识》,为各级医师的临床应用和管理提供指导性意见。

关键词：围绝经期营养状况营养管理专家共识

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腹膜透析相关性腹膜炎治疗失败预测模型的构建与验证

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中华医学杂志 2025年第14期105卷 1087-1094页

作者：张亚峰姚静伍彬周玥江苏大学附属医院公共卫生处镇江212000 南京医科大学附属南京医院/南京市第一医院肾内科南京210006

目的构建并验证腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)治疗失败的预测模型。方法回顾性选取2013年1月1日至2023年12月31日江苏大学附属医院收治的211例PDAP患者作为建模组,2015年1月1日至2019年12月31日南京市第一医院收治的72例PDAP患者作为验证... 详细信息

目的构建并验证腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)治疗失败的预测模型。方法回顾性选取2013年1月1日至2023年12月31日江苏大学附属医院收治的211例PDAP患者作为建模组,2015年1月1日至2019年12月31日南京市第一医院收治的72例PDAP患者作为验证组。基于建模组数据,分别采用单因素分析和最小绝对收缩和选择算法(LASSO)回归筛选变量,采用logistic回归构建模型并绘制列线图。使用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线评价模型效能及临床适用性。结果共纳入283例PDAP患者,男148例,女135例,年龄(51.1±12.5)岁。基于建模组数据,单因素分析显示透析龄、腹水培养阳性、白蛋白、血糖、甘油三酯均为PDAP治疗失败的相关因素(均P<0.05)。LASSO回归筛选出5项非零系数指标,分别为透析龄、腹水培养阳性、总胆红素、白蛋白、甘油三酯。根据曲线下面积(AUC)Z检验结果(Z=2.258,P=0.024),选择较优的LASSO回归筛选的变量建立模型。多因素LASSO-logistic回归分析结果显示,透析龄(OR=1.011,95%CI:1.001~1.022,P=0.034)、腹水培养阳性(OR=2.605,95%CI:1.082~6.272,P=0.033)、总胆红素(OR=1.336,95%CI:1.143~1.563,P<0.001)、白蛋白(OR=0.880,95%CI:0.822~0.943,P<0.001)、甘油三酯(OR=1.678,95%CI:1.260~2.235,P<0.001)均为PDAP治疗失败的影响因素。该模型在建模组、验证组中的AUC分别为0.765(95%CI:0.698~0.833)和0.794(95%CI:0.693~0.896)。此外,两组校准曲线和决策曲线显示模型预测概率与实际概率一致性以及临床实用性较好。结论透析龄、腹水培养阳性、总胆红素、白蛋白、甘油三酯与PDAP治疗失败相关,基于以上指标建立的预测模型具有较好的预测准确度及临床实用性。

关键词：腹膜炎腹膜透析治疗失败预测模型

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帕金森病患者疾病接受度现状及其影响因素

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中国科学:生命科学 2025年第1期55卷 168-176页

作者：张莉陈华玉季晶黄梅南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院神经外科南京210029

在江苏省某三级甲等医院门诊就诊或住院的179例帕金病患者中通过便利抽样法抽取作为受试对象,使用一般资料调查表、疾病接受度量表、改良H-Y分级量表、帕金森病患者的生活质量问卷(PDQ-39)调查患者的疾病接受度现状及其影响因素.帕金森... 详细信息

在江苏省某三级甲等医院门诊就诊或住院的179例帕金病患者中通过便利抽样法抽取作为受试对象,使用一般资料调查表、疾病接受度量表、改良H-Y分级量表、帕金森病患者的生活质量问卷(PDQ-39)调查患者的疾病接受度现状及其影响因素.帕金森病患者疾病接受度得分为(20.22±7.15)分;分值在20分以下有92例(51.39%),表明患者无法接受患病的事实,存在心理或情绪问题;分值在20~30分有66例(36.87%),表明患者对自己患病接受程度适中;分值在30分以上的有21例(11.73%),表明患者能高度接受身患帕金森病.相关性分析结果显示:中老年帕金森病患者的疾病接受度的得分与婚姻状况、文化程度、家庭年收入、劳动性质、居住方式、H-Y分级有关,差异具有统计学意义(P<0.05).多元线性回归结果显示,中老年帕金森病患者的身体活动、屈辱度、交流、H-Y分期是影响患者疾病接受度的危险因素,共解释疾病接受度总变异的49.5%.帕金森病患者的疾病接受度目前来看仍然处于中等偏下的水平,对帕金森病患者的疾病接受度评估应予以重视,可以考虑依据患者的居住方式、身体活动、屈辱度、交流等几个方面设置精准个性化干预措施,以提高患者对自身疾病的接受度.

关键词：帕金森病疾病接受度生活质量影响因素

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神经导航引导下经皮球囊压迫术治疗老年患者原发性三叉神经痛的效果

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中国临床研究 2025年第2期38卷 247-251页

作者：曹纹平王宇航徐修鹏王彬彬徐文华南京医科大学第一附属医院神经外科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院运营管理处江苏南京210029

目的探讨神经导航引导下行经皮球囊压迫术(PBC)对老年患者三叉神经痛的精确治疗的临床应用效果。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院2021年5月至2022年9月收治的93例原发性三叉神经痛老年患者,以采用微血管减压术(MVD)治疗的45例为... 详细信息

目的探讨神经导航引导下行经皮球囊压迫术(PBC)对老年患者三叉神经痛的精确治疗的临床应用效果。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院2021年5月至2022年9月收治的93例原发性三叉神经痛老年患者,以采用微血管减压术(MVD)治疗的45例为MVD组,选择患侧乙状窦后入路微创开颅行MVD;采用PBC治疗的48例为PBC组,患者术前行头颅MRI、头颅CT扫描重建卵圆孔及Meckel囊腔并在神经导航引导下行PBC对三叉神经痛进行精准治疗。随访12个月,比较两组患者手术时长、住院时长、临床疗效、复发率以及并发症发生率。结果PBC组的手术时长及住院时长均显著短于MVD组[(21.21±5.09)min vs(118.40±15.79)min,(3.67±0.80)d vs(12.42±2.29)d,P<0.01]。PBC组和MVD组总有效率(97.7%vs 93.3%,P>0.05)、复发率(20.8%vs 13.3%,P>0.05)差异无统计学意义,复发患者均再次行PBC治疗,疗效满意。两组均未发生死亡及其他严重并发症,PBC组面部麻木及口唇部疱疹并发症发生率高于MVD组(85.4%vs 8.9%,31.2%vs 11.1%,P<0.05),两组所有并发症均在1年内恢复。结论PBC和MVD手术有效率和复发率无差异,均可有效缓解疼痛,PBC以其微创性显著缩短了手术和住院时长。对于不适合开颅手术的高龄患者,神经导航引导下行PBC提供了一种安全、有效的三叉神经痛治疗方案。

关键词：神经导航经皮球囊压迫术微血管减压术原发性三叉神经痛老年

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环泊酚用于脑肿瘤手术患者麻醉诱导的有效性和安全性

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临床麻醉学杂志 2025年第2期41卷 135-140页

作者：陆方舟刘美娟曾琼章文斌朱伟南京医科大学附属脑科医院麻醉科 210029 南京医科大学附属脑科医院功能神经外科 210029 南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科

目的探讨环泊酚用于脑肿瘤手术患者麻醉诱导的有效性和安全性。方法选择2023年7月至2024年4月择期全麻下行脑肿瘤切除术患者117例,男60例,女57例,年龄18~64岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:环... 详细信息

目的探讨环泊酚用于脑肿瘤手术患者麻醉诱导的有效性和安全性。方法选择2023年7月至2024年4月择期全麻下行脑肿瘤切除术患者117例,男60例,女57例,年龄18~64岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:环泊酚组(C组,n=59)和丙泊酚组(P组,n=58)。C组使用环泊酚0.4 mg/kg进行麻醉诱导,P组使用丙泊酚2.0 mg/kg进行麻醉诱导。记录麻醉诱导成功例数、麻醉诱导时间、睫毛反射消失时间;记录麻醉诱导后1 min的Narcotrend指数;记录麻醉诱导过程中循环系统相关不良反应(包括低血压、高血压、心动过缓、心动过速)、呼吸系统相关不良反应(包括低血氧饱和度、呼吸抑制、缺氧、支气管痉挛、呛咳)以及喉痉挛、呃逆、不自主运动反应(肌颤搐和肌阵挛)、镇静过深(Narcotrend指数<13)、镇静不足(Narcotrend指数>64)、注射痛等其他不良反应。结果两组麻醉诱导成功率均为100%。两组麻醉诱导时间、睫毛反射消失时间差异无统计学意义。两组麻醉诱导时间平均差值的95%CI下限为1.6783,大于非劣效界值-5。与P组比较,C组低血压、低血氧饱和度、呛咳以及注射痛发生率明显降低(P<0.05)。结论环泊酚应用于脑肿瘤手术麻醉诱导的效果不劣于丙泊酚,且对循环、呼吸影响更小、注射痛更少,具有一定的有效性以及安全性。

关键词：环泊酚丙泊酚脑肿瘤麻醉诱导有效性安全性

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