检索结果-内蒙古大学图书馆

中国科学:生命科学 2025年第1期55卷 168-176页

作者：张莉陈华玉季晶黄梅南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院神经外科南京210029

在江苏省某三级甲等医院门诊就诊或住院的179例帕金病患者中通过便利抽样法抽取作为受试对象,使用一般资料调查表、疾病接受度量表、改良H-Y分级量表、帕金森病患者的生活质量问卷(PDQ-39)调查患者的疾病接受度现状及其影响因素.帕金森... 详细信息

在江苏省某三级甲等医院门诊就诊或住院的179例帕金病患者中通过便利抽样法抽取作为受试对象,使用一般资料调查表、疾病接受度量表、改良H-Y分级量表、帕金森病患者的生活质量问卷(PDQ-39)调查患者的疾病接受度现状及其影响因素.帕金森病患者疾病接受度得分为(20.22±7.15)分;分值在20分以下有92例(51.39%),表明患者无法接受患病的事实,存在心理或情绪问题;分值在20~30分有66例(36.87%),表明患者对自己患病接受程度适中;分值在30分以上的有21例(11.73%),表明患者能高度接受身患帕金森病.相关性分析结果显示:中老年帕金森病患者的疾病接受度的得分与婚姻状况、文化程度、家庭年收入、劳动性质、居住方式、H-Y分级有关,差异具有统计学意义(P<0.05).多元线性回归结果显示,中老年帕金森病患者的身体活动、屈辱度、交流、H-Y分期是影响患者疾病接受度的危险因素,共解释疾病接受度总变异的49.5%.帕金森病患者的疾病接受度目前来看仍然处于中等偏下的水平,对帕金森病患者的疾病接受度评估应予以重视,可以考虑依据患者的居住方式、身体活动、屈辱度、交流等几个方面设置精准个性化干预措施,以提高患者对自身疾病的接受度.

关键词：帕金森病疾病接受度生活质量影响因素

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嗜铬细胞瘤脑转移伴颅骨侵犯病例报告及文献回顾

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南京医科大学学报(自然科学版) 2025年第4期45卷 588-592页

作者：袁光耀徐雷张刘超刘宁南京医科大学第一附属医院神经外科江苏南京210029

嗜铬细胞瘤是一种以分泌儿茶酚胺为主的神经性内分泌肿瘤,起源于神经外胚层嗜铬组织。临床症状和体征可能与过多的儿茶酚胺分泌有关,表现为高血压、头痛、心悸、高代谢、高血糖、多汗等。嗜铬细胞瘤鞍旁转移伴颅骨侵犯罕见,易与鞍区常... 详细信息

嗜铬细胞瘤是一种以分泌儿茶酚胺为主的神经性内分泌肿瘤,起源于神经外胚层嗜铬组织。临床症状和体征可能与过多的儿茶酚胺分泌有关,表现为高血压、头痛、心悸、高代谢、高血糖、多汗等。嗜铬细胞瘤鞍旁转移伴颅骨侵犯罕见,易与鞍区常见肿瘤相混淆。南京医科大学第一附属医院神经外科2023年2月接诊1例罕见的嗜铬细胞瘤脑转移伴颅骨侵犯的患者,将该病例结合既往记录的17例嗜铬细胞瘤脑转移病例进行分析,有助于更好地了解伴有脑和颅骨转移的恶性嗜铬细胞瘤,包括发病机制、组织病理学及免疫组织化学特征、临床表现、影像学特征和治疗。现将该患者诊疗经过汇报如下。

关键词：嗜铬细胞瘤脑转移

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颅内动脉瘤显微手术治疗专家共识(2025版)

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中华外科杂志 2025年第3期63卷 187-202页

作者：颅内动脉瘤显微手术治疗专家共识工作组毛颖张鸿祺曹勇杭春华郎黎薇李培良林元相刘佩玺刘翼罗猛强倪伟全凯孙浩耕徐燕朱巍不详复旦大学附属华山医院神经外科上海200072 首都医科大学宣武医院神经外科北京100053 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京100070 南京医科大学附属鼓楼医院复旦大学附属华山医院福建医科大学附属第一医院四川大学华西医院

开颅显微手术治疗颅内动脉瘤,具有动脉瘤复发率低、手术费用低、血流重建方式成熟等优势。目前,开颅手术面临手术量下降、患者倾向微创介入治疗、部分介入手术医师缺乏开颅手术技能等诸多挑战。同时,动脉瘤显微手术尚缺乏统一规范。鉴于... 详细信息

开颅显微手术治疗颅内动脉瘤,具有动脉瘤复发率低、手术费用低、血流重建方式成熟等优势。目前,开颅手术面临手术量下降、患者倾向微创介入治疗、部分介入手术医师缺乏开颅手术技能等诸多挑战。同时,动脉瘤显微手术尚缺乏统一规范。鉴于此,由我国神经外科及介入领域专家组成颅内动脉瘤显微手术治疗专家共识工作组,针对颅内动脉瘤的流行病学、治疗策略、手术适应证、术前评估、麻醉管理、开颅夹闭治疗、血流重建治疗、复合手术应用、并发症处理及预后、护理与康复等问题进行反复讨论,采用改良德尔菲法征集专家建议,形成10个方面共62条共识推荐意见,为颅内动脉瘤显微手术治疗提供科学且切实可行的临床指导方案。

关键词：颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血显微手术治疗共识德尔菲法

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神经导航引导下经皮球囊压迫术治疗老年患者原发性三叉神经痛的效果

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中国临床研究 2025年第2期38卷 247-251页

作者：曹纹平王宇航徐修鹏王彬彬徐文华南京医科大学第一附属医院神经外科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院运营管理处江苏南京210029

目的探讨神经导航引导下行经皮球囊压迫术(PBC)对老年患者三叉神经痛的精确治疗的临床应用效果。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院2021年5月至2022年9月收治的93例原发性三叉神经痛老年患者,以采用微血管减压术(MVD)治疗的45例为... 详细信息

目的探讨神经导航引导下行经皮球囊压迫术(PBC)对老年患者三叉神经痛的精确治疗的临床应用效果。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院2021年5月至2022年9月收治的93例原发性三叉神经痛老年患者,以采用微血管减压术(MVD)治疗的45例为MVD组,选择患侧乙状窦后入路微创开颅行MVD;采用PBC治疗的48例为PBC组,患者术前行头颅MRI、头颅CT扫描重建卵圆孔及Meckel囊腔并在神经导航引导下行PBC对三叉神经痛进行精准治疗。随访12个月,比较两组患者手术时长、住院时长、临床疗效、复发率以及并发症发生率。结果PBC组的手术时长及住院时长均显著短于MVD组[(21.21±5.09)min vs(118.40±15.79)min,(3.67±0.80)d vs(12.42±2.29)d,P<0.01]。PBC组和MVD组总有效率(97.7%vs 93.3%,P>0.05)、复发率(20.8%vs 13.3%,P>0.05)差异无统计学意义,复发患者均再次行PBC治疗,疗效满意。两组均未发生死亡及其他严重并发症,PBC组面部麻木及口唇部疱疹并发症发生率高于MVD组(85.4%vs 8.9%,31.2%vs 11.1%,P<0.05),两组所有并发症均在1年内恢复。结论PBC和MVD手术有效率和复发率无差异,均可有效缓解疼痛,PBC以其微创性显著缩短了手术和住院时长。对于不适合开颅手术的高龄患者,神经导航引导下行PBC提供了一种安全、有效的三叉神经痛治疗方案。

关键词：神经导航经皮球囊压迫术微血管减压术原发性三叉神经痛老年

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环泊酚用于脑肿瘤手术患者麻醉诱导的有效性和安全性

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临床麻醉学杂志 2025年第2期41卷 135-140页

作者：陆方舟刘美娟曾琼章文斌朱伟南京医科大学附属脑科医院麻醉科 210029 南京医科大学附属脑科医院功能神经外科 210029 南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科

目的探讨环泊酚用于脑肿瘤手术患者麻醉诱导的有效性和安全性。方法选择2023年7月至2024年4月择期全麻下行脑肿瘤切除术患者117例,男60例,女57例,年龄18~64岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:环... 详细信息

目的探讨环泊酚用于脑肿瘤手术患者麻醉诱导的有效性和安全性。方法选择2023年7月至2024年4月择期全麻下行脑肿瘤切除术患者117例,男60例,女57例,年龄18~64岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:环泊酚组(C组,n=59)和丙泊酚组(P组,n=58)。C组使用环泊酚0.4 mg/kg进行麻醉诱导,P组使用丙泊酚2.0 mg/kg进行麻醉诱导。记录麻醉诱导成功例数、麻醉诱导时间、睫毛反射消失时间;记录麻醉诱导后1 min的Narcotrend指数;记录麻醉诱导过程中循环系统相关不良反应(包括低血压、高血压、心动过缓、心动过速)、呼吸系统相关不良反应(包括低血氧饱和度、呼吸抑制、缺氧、支气管痉挛、呛咳)以及喉痉挛、呃逆、不自主运动反应(肌颤搐和肌阵挛)、镇静过深(Narcotrend指数<13)、镇静不足(Narcotrend指数>64)、注射痛等其他不良反应。结果两组麻醉诱导成功率均为100%。两组麻醉诱导时间、睫毛反射消失时间差异无统计学意义。两组麻醉诱导时间平均差值的95%CI下限为1.6783,大于非劣效界值-5。与P组比较,C组低血压、低血氧饱和度、呛咳以及注射痛发生率明显降低(P<0.05)。结论环泊酚应用于脑肿瘤手术麻醉诱导的效果不劣于丙泊酚,且对循环、呼吸影响更小、注射痛更少,具有一定的有效性以及安全性。

关键词：环泊酚丙泊酚脑肿瘤麻醉诱导有效性安全性

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首次脓毒症成年患者住院期间发生MACE的影响因素分析

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转化医学杂志 2025年第01期 256-261页

作者：赵一凡张忠齐丁连沭张翔宇曹权南京医科大学第一附属医院ICU 南京医科大学附属淮安第一医院神经外科南京医科大学第一附属医院肿瘤内科

目的分析MIMIC-Ⅳ和eicu数据库中的脓毒症患者发生主要心血管不良事件（MACE）的影响因素。方法研究队列包括MIMIC-Ⅳ和eicu数据库中因脓毒症住院的所有成年人。根据住院期间是否发生MACE，将患者分为2组：有MACE组（n=847）、无MACE... 详细信息

目的分析MIMIC-Ⅳ和eicu数据库中的脓毒症患者发生主要心血管不良事件（MACE）的影响因素。方法研究队列包括MIMIC-Ⅳ和eicu数据库中因脓毒症住院的所有成年人。根据住院期间是否发生MACE，将患者分为2组：有MACE组（n=847）、无MACE组（n=7 116）。数据提取后，获得年龄、性别和合并症（高血压、心力衰竭、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾脏疾病和肝功能障碍）等人口统计学变量，收集实验室检测结果，在icu入院时计算顺序器官衰竭评估（SOFA）评分。使用多因素Cox回归分析确定MACE的独立危险因素。使用机器学习的方法建立决策树模型，并使用MIMIC-Ⅳ/eicu数据库的数据进行外部交叉验证，以定量评估决策树模型对MACE的预测价值。结果 847例（10.6%）脓毒症患者发生了MACE，发生MACE的中位时间为住院第6(1～15)天。其中，有MACE组年龄、icu天数、尿素氮、凝血酶、白细胞计数、红细胞分布宽度、肌酸激酶同工酶、Charlson合并症指数的数值高于无MACE，女性、高血压、外周血管病、慢性肺病、风湿病、糖尿病、肾病、严重肝病、血管升压素使用、机械通气的比例大于无MACE组，差异均具有统计学意义（P <0.05）。多因素Cox回归分析发现，年龄的增加（HR=1.010, 95%CI:1.002～1.018）、Charlson合并症指数的增加（HR=1.114, 95%CI:1.071～1.158）、尿素氮的增加（HR=1.006, 95%CI:1.002～1.009）、凝血酶的增加（HR=1.006, 95%CI:1.002～1.010）、白细胞计数的增加（HR=1.005, 95%CI:1.002～1.009）、红细胞分布宽度的增加（HR=1.066, 95%CI:1.035～1.098）、肌酸激酶同工酶的增加（HR=1.004, 95%CI:1.002～1.006）、SOFA评分的增加（HR=1.137, 95%CI:1.113～1.162）、接受机械通气（HR=1.377, 95%CI:1.160～1.635）与脓毒症发作后的MACE的风险增加相关。使用eicu数据库中23 479名脓毒症患者的数据集进行外部验证，模型的外部验证效能曲线下面积（AUC）=0.78，决定系数（R2）=0.78，均方误差（MSE）=0.04。结论在脓毒症患者中，已存在的合并症和脓毒症的一些特定特征与发生主要心血管不良事件的风险相关联，了解这些相关的因素有助于为未来的研究提供丰富的策略，以改善脓毒症患者的心血管健康管理和护理。

关键词：首次脓毒症住院期间 MIMIC-Ⅳ和eicu数据库主要心血管不良事件机器学习

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孤立性脊髓后动脉动脉瘤1例报告并文献复习

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临床神经外科杂志 2025年第1期22卷 114-116页

作者：徐修鹏李征林超陈骅路华南京医科大学第一附属医院神经外科南京210029

目的探讨孤立性脊髓后动脉动脉瘤(IPSAA)的流行病学特征、发病机制、临床表现、治疗方式及预后。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院2021年9月收治的1例IPSAA患者的临床资料,并复习相关文献。结果患者经对症处理后症状缓解;2个月... 详细信息

目的探讨孤立性脊髓后动脉动脉瘤(IPSAA)的流行病学特征、发病机制、临床表现、治疗方式及预后。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院2021年9月收治的1例IPSAA患者的临床资料,并复习相关文献。结果患者经对症处理后症状缓解;2个月后脊柱MRI检查显示,Th_(3)水平偏左侧血管性病变。选择性左侧Th_(5)肋间动脉造影示,Th_(3)水平起源于脊髓后动脉的梭形动脉瘤,大小3.9 mm×2.1 mm;行显微外科手术切除,患者出院时无神经功能缺失。结论IPSAA非常罕见,容易误诊,发病机制尚不明确;最常见的临床症状为脊髓蛛网膜下腔出血,脊髓影像学检查是其主要的确诊方法;治疗上首选显微外科手术,疗效确切。

关键词：脊髓后动脉脊髓动脉瘤发病机制诊断治疗

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高血压脑出血合并急性意识障碍患者遗留慢性意识障碍的影响因素分析及列线图模型构建

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国际神经病学神经外科学杂志 2025年第2期52卷 23-29页

作者：沈之焱王希颜伟尤永平南京医科大学第一附属医院神经外科江苏南京210000

目的探讨高血压脑出血合并急性意识障碍患者遗留慢性意识障碍的影响因素并构建预测模型。方法回顾性分析2021年6月至2023年6月南京医科大学第一附属医院神经外科收治高血压脑出血合并急性意识障碍患者172例的临床资料,所有患者出院后随... 详细信息

目的探讨高血压脑出血合并急性意识障碍患者遗留慢性意识障碍的影响因素并构建预测模型。方法回顾性分析2021年6月至2023年6月南京医科大学第一附属医院神经外科收治高血压脑出血合并急性意识障碍患者172例的临床资料,所有患者出院后随访时间≥3个月,根据发病3个月时修订版昏迷恢复量表(CRS-R)评分分为遗留意识障碍组(n=46)和未遗留意识障碍组(n=126)。结果两组在年龄、糖尿病史、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)等比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示:发病7 d时,高GCS(OR=1.387,95%CI=1.129~1.702)为遗留慢性意识障碍的保护因素,而糖尿病史(OR=0.274,95%CI=0.093~0.806)、丘脑出血(OR=0.033,95%CI=0.003~0.366)和继发脑梗死(OR=0.283,95%CI=0.106~0.755)为危险因素。基于上述因素构建的列线图预测模型显示一致性指数为0.822,校准曲线接近标准曲线,平均绝对误差为0.037,预测效能良好。结论发病7 d时GCS、糖尿病史、丘脑出血和继发脑梗死是影响脑出血合并急性意识障碍患者遗留慢性意识障碍的重要因素,基于这些因素构建的预测模型具有较高准确度。

关键词：高血压脑出血急性意识障碍慢性意识障碍列线图模型影响因素预测模型格拉斯哥昏迷评分

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基于多参数MRI脑-肿瘤界面影像组学模型预测脑膜瘤侵犯程度的应用研究

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中国现代神经疾病杂志 2025年第3期25卷 175-186页

作者：程星王治超李华宁王协锋尤永平南京医科大学第一附属医院神经外科

目的开发并验证一种基于术前多参数MRI的脑-肿瘤界面影像组学脑膜瘤脑侵犯无创性预测模型。方法纳入2014年9月至2023年4月南京医科大学第一附属医院收治的656例脑膜瘤患者，按照4∶1比例随机分为训练集（524例）和测试集（132例），... 详细信息

目的开发并验证一种基于术前多参数MRI的脑-肿瘤界面影像组学脑膜瘤脑侵犯无创性预测模型。方法纳入2014年9月至2023年4月南京医科大学第一附属医院收治的656例脑膜瘤患者，按照4∶1比例随机分为训练集（524例）和测试集（132例），训练集用于预测模型的构建和优化，测试集用于模型泛化能力的评估。术前均行MRI检查（包括横断面T1WI、增强T1WI和T2WI），图像经预处理和分割后确定脑膜瘤感兴趣区，构建厚度为0.80、1.00和1.20 cm的脑-肿瘤界面。从3个序列感兴趣区中提取影像组学特征，经单一值筛除、稳定性筛选组内相关系数[ICC(2,k)> 0.90]后，采用五折交叉验证最小绝对收缩和选择算子算法筛选特征，采用轻量梯度提升机、Logistic回归、多层感知器、随机森林、支持向量机和极端梯度提升算法（XGBoost）共6种机器学习算法构建脑侵犯预测模型，绘制受试者工作特征（ROC）曲线并计算曲线下面积评估模型预测效能，Delong检验比较不同模型的曲线下面积，决策曲线分析评估不同模型在不同阈值概率下的临床净收益。结果共656例脑膜瘤患者中152例（23.17%）存在脑侵犯，训练集有123例（23.47%）、测试集有29例（21.97%）。通过训练集五折交叉验证和测试集评估，比较18个模型-厚度组合（6种机器学习算法×3种脑-肿瘤界面厚度）的预测效能，1.00 cm脑-肿瘤界面的XGBoost模型表现优异，其训练集的曲线下面积为0.913(95%CI:0.886～0.937,P=0.000)，准确度为0.86、灵敏度为0.77、特异度为0.88；测试集的曲线下面积为0.897(95%CI:0.821～0.961,P=0.000)，准确度为0.90、灵敏度为0.72、特异度为0.95;Delong检验显示，该模型曲线下面积大于其他所有模型（均P <0.05）。决策曲线分析显示，该模型在训练集（决策曲线分析正净收益面积0.087）和测试集（决策曲线分析正净收益面积0.094）中均表现出最佳的临床净收益。结论基于1.00 cm脑-肿瘤界面的XGBoost模型展现出优异的预测效能，为脑膜瘤脑侵犯的术前评估提供一种准确、可靠的无创性预测方法，对术前制定个性化手术方案、评估手术风险和预后具有重要临床意义。

关键词：脑膜瘤肿瘤浸润磁共振成像影像组学(非MeSH词) 机器学习 ROC曲线

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颅内动脉瘤患者介入治疗后辅助应用循证护理对其并发症发生情况的影响

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中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生 2025年第3期 149-152页

作者：刘艳杨梦兰南京医科大学附属淮安第一医院神经外科江苏淮安 223300

探讨和分析颅内动脉瘤患者介入治疗后辅助应用循证护理对其并发症发生情况的影响。方法选取50例本院的颅内动脉瘤介入治疗患者随机分成两组;术后为参考组提供常规护理,为研究组提供循证护理。对比护理效果与并发症。结果与参考组相比... 详细信息

探讨和分析颅内动脉瘤患者介入治疗后辅助应用循证护理对其并发症发生情况的影响。方法选取50例本院的颅内动脉瘤介入治疗患者随机分成两组;术后为参考组提供常规护理,为研究组提供循证护理。对比护理效果与并发症。结果与参考组相比干预后研究组SAS、SDS明显更低;NIHSS评分更低,MMSE和BI评分更高;生活质量评分更高;术后并发症率更低。P<0.05。结论为颅内动脉瘤患者介入治疗后提供循证护理,能够使患者得到更好的康复,同时也能够降低并发症风险,帮助患者恢复更好生活质量。

关键词：颅内动脉瘤介入治疗循证护理并发症

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