检索结果-内蒙古大学图书馆

中华外科杂志 2023年第1期61卷 7-12页

作者：夏永祥曹恒松唐薇薇王学浩南京医科大学第一附属医院肝胆中心、中国医学科学院肝移植重点实验室、国家卫生健康委活体肝移植重点实验室、南京医科大学南京210000

随着现代肝脏外科手术技术的发展和围手术期管理水平的进步,肝细胞癌切除术后患者的生存率已大幅提高,但较高的复发转移率仍限制着患者的术后长期生存。长期以来,肝细胞癌缺乏有效的系统治疗方法,对于其新辅助治疗的效果和方案还存在争... 详细信息

随着现代肝脏外科手术技术的发展和围手术期管理水平的进步,肝细胞癌切除术后患者的生存率已大幅提高,但较高的复发转移率仍限制着患者的术后长期生存。长期以来,肝细胞癌缺乏有效的系统治疗方法,对于其新辅助治疗的效果和方案还存在争议。近年来,以PD-1/PD-L1单抗和CTLA-4单抗为代表的现代免疫治疗手段,在多种肿瘤中展现出良好疗效。在晚期肝细胞癌系统治疗中,PD-1/PD-L1单抗联用抗血管生成的靶向药物已成为一线方案,该方案疗效确切、安全性高,给肝细胞癌新辅助治疗带来希望。近期,国际上发表了3项肝细胞癌免疫新辅助治疗的临床试验研究成果,初步提示了肝细胞癌免疫新辅助治疗的有效性和安全性,为将来开展更大样本的临床研究打下了坚实基础。

关键词：肝肿瘤肝切除术免疫新辅助治疗肿瘤复发肿瘤转移

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腹腔镜微波消融术与腹腔镜肝切除术治疗肝血管瘤的临床疗效比较

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中华肝胆外科杂志 2024年第11期30卷 819-823页

作者：丁文周梁立涛朱德明孔连宝周永平南京医科大学第一附属医院肝胆中心、中国医学科学院肝移植重点实验室、国家卫生健康委活体肝移植重点实验室南京210029 无锡市第二人民医院肝胆外科无锡214000

目的对比分析腹腔镜微波消融术和腹腔镜肝切除术治疗肝血管瘤的临床疗效。方法回顾性分析2019年6月至2023年6月南京医科大学第一附属医院肝胆中心收治的98例肝血管瘤患者的临床资料, 其中男性20例、女性78例, 年龄范围24~69岁。按照手... 详细信息

目的对比分析腹腔镜微波消融术和腹腔镜肝切除术治疗肝血管瘤的临床疗效。方法回顾性分析2019年6月至2023年6月南京医科大学第一附属医院肝胆中心收治的98例肝血管瘤患者的临床资料, 其中男性20例、女性78例, 年龄范围24~69岁。按照手术方式分为腹腔镜微波消融术组(消融组)34例和腹腔镜肝切除术组(切除组)64例, 对比两组手术时间、术中出血量、病灶残留、术后住院时间、引流管拔除时间以及术后视觉模拟疼痛评分;术后第1天和第3天肝功能指标以及术后并发症等, 随访预后情况。结果微波组的手术时间和出血量分别为(90.6±21.8)min和(60.3±40.8)ml, 均少于切除组的(128.7±30.0)min和(165.8±212.7)ml,差异均有统计学意义(t=-6.54、-2.86, P<0.001、P=0.005)。消融组有5例(14.71%)病灶残留, 而切除组0例, 两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=0.01, P=0.003)。消融组在住院时间、引流管拔除时间以及术后疼痛方面均优于切除组, 差异具有统计学意义(均P<0.05)。在术后第1天和第3天, 消融组的丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素以及直接胆红素水平均低于切除组, 差异具有统计学意义(均P<0.05)。消融组发生血红蛋白尿14例(41.2%)、腹腔出血2例(5.9%)、胆漏0例、胸腔积液6例(17.7%), 而切除组这些并发症分别为2例(3.1%)、18例(28.1%)、11例(17.2%)、32例(50.0%), 两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。在预后方面两组各有1例复发(2.9%比1.6%), 差异无统计学意义(χ^(2)=1.00, P=0.653)。结论相较于腹腔镜肝切除术, 腹腔镜微波消融术在手术时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛以及并发症等方面均具有明显优势。

关键词：腹腔镜微波消融术腹腔镜肝切除术肝血管瘤

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长链非编码RNA LINC00665在肝癌中的表达及对血管生成的影响和机制

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中华肝胆外科杂志 2023年第9期29卷 687-693页

作者：王金宜周永平华志元王浩闫勇丁治杰孔连宝戴途南京医科大学第一附属医院肝胆中心、中国医学科学院肝移植重点实验室、国家卫生健康委活体肝移植重点实验室南京210019 南通大学无锡临床学院无锡214000 南京医科大学附属无锡第二医院无锡214000

目的探讨长链非编码RNA LINC00665在肝癌中的表达和对肝癌血管生成的调控作用及潜在分子机制。方法收集2016年5月至2017年4月南京医科大学第一附属医院100例肝细胞癌患者的癌组织和相应的癌旁组织,并比较生存预后。实时定量聚合酶链反... 详细信息

目的探讨长链非编码RNA LINC00665在肝癌中的表达和对肝癌血管生成的调控作用及潜在分子机制。方法收集2016年5月至2017年4月南京医科大学第一附属医院100例肝细胞癌患者的癌组织和相应的癌旁组织,并比较生存预后。实时定量聚合酶链反应检测LINC00665在肝癌组织和细胞中的表达。通过小管形成实验和鸡胚尿囊膜实验检测过表达LINC00665的Hep-3B肝癌细胞血管生成情况。生物信息学数据库预测LINC00665下游微RNA(miRNA)及靶基因,聚合酶链反应、Western印迹、双荧光素酶报告基因进一步检测LINC00665、miR-126-5p和血管内皮生长因子A(VEGFA)的关系。结果LINC00665在肝癌组织中的表达(6.5±2.8)明显高于癌旁组织(4.8±3.1),差异有统计学意义(t=4.12,P<0.001)。100例肝癌患者根据LINC00665表达的中位数分组,LINC00665高表达组(n=50)的累积生存率低于LINC00665低表达组(n=50),差异有统计学意义(χ2=3.79,P=0.008)。与LINC00665组(过表达LINC00665的Hep-3B肝癌细胞)共培养后,人脐静脉内皮细胞小管形成的长度(596.0±22.3)μm、数量(36.3±4.5)个,均高于与NC组(仅感染空载体的Hep-3B肝癌细胞)共培养的人脐静脉内皮细胞小管形成长度(127.0±13.5)μm和数量(9.3±1.5)个,差异均有统计学意义(t=31.15、9.82,P<0.001、P=0.001)。鸡胚尿囊膜实验与小管形成实验结果一致。Western印迹检测LINC00665组VEGFA蛋白的相对表达高于NC组,差异有统计学意义(t=7.15,P<0.001)。使用StarBase和DIANA数据库预测和筛选LINC00665下游miR-126-5p。使用StarBase数据库对LINC00665/miR-126-5p/VEGFA轴的结合位点进行预测。双荧光素酶报告基因实验结果中,与miR-126-5p模拟物共转染的LINC00665、VEGFA载体荧光强度均下降。结论LINC00665在肝癌中高表达,并且与肝癌患者的不良预后相关。LINC00665通过调控miR-126-5p/VEGFA轴促进肝癌的血管生成。

关键词：癌,肝细胞 RNA,长链非编码血管生成

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肝细胞癌免疫新辅助治疗的有效性和安全性分析

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中华外科杂志 2022年第7期60卷 688-694页

作者：夏永祥张慧张峰李相成荣大伟唐薇薇曹恒松赵洁王平浦立勇钱晓峰成峰王科孔连宝张传永李东华宋进华姚爱华吴晓峰吴琛王学浩南京医科大学第一附属医院肝胆中心中国医学科学院肝移植重点实验室国家卫生健康委员会活体肝移植重点实验室南京210000

目的探讨中国肝癌的分期方案(CNLC)Ⅱb、Ⅲa期可切除性肝细胞癌患者术前接受免疫检查点抑制剂联合抗血管生成靶向药物新辅助治疗的安全性及有效性。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月于南京医科大学第一附属医院肝胆中心经手术切除的... 详细信息

目的探讨中国肝癌的分期方案(CNLC)Ⅱb、Ⅲa期可切除性肝细胞癌患者术前接受免疫检查点抑制剂联合抗血管生成靶向药物新辅助治疗的安全性及有效性。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月于南京医科大学第一附属医院肝胆中心经手术切除的129例CNLCⅡb、Ⅲa期肝细胞癌患者的资料。按照是否接受新辅助治疗分为两组,新辅助组14例患者,男性13例,女性1例,年龄(55.4±12.6)岁(范围:34~75岁),术前接受免疫联合靶向治疗,免疫检查点抑制剂为卡瑞利珠单抗(200 mg静脉滴注,每2周1次,连续使用3次),抗血管生成靶向药物为阿帕替尼(250 mg口服,1次/d,连续服用3周);常规手术组115例患者,男性103例,女性12例,年龄(55.8±12.0)岁(范围:21~83岁),术前未接受抗肿瘤治疗。新辅助组中,CNLCⅡb期3例,CNLCⅢa期11例;常规组中,CNLCⅡb期28例,CNLCⅢa期87例。定量资料的组间比较采用t检验或秩和检验,定性资料的组间比较采用Fisher确切概率法,采用Log-rank检验比较不同组别间的生存差异。结果新辅助组患者的1年复发率为42.9%,常规组为64.0%,差异有统计学意义(Log-rank检验:χ^(2)=3.850,P=0.050);新辅助组患者的1年生存率为100%,常规组为74.2%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.170,P=0.023)。按肿瘤数目分层分析,新辅助组中单发肿瘤患者的1年复发率为25.0%,常规手术组为71.0%,两组差异有统计学意义(χ^(2)=5.280,P=0.022);新辅助组中多发肿瘤患者的1年复发率为66.7%,常规手术组为58.9%,两组差异无统计学意义(χ^(2)=0.110,P=0.736)。新辅助组和常规组患者的手术时间、术中出血量、术中输血量、术后住院时间和术后并发症发生率等的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论免疫检查点抑制剂联合抗血管生成靶向药物作为可切除性肝细胞癌的新辅助方案,可降低肿瘤的术后1年复发率,提高患者的1年生存率,尤其适用于单发病灶的患者。受限于新辅助组的样本量,无法更全面地观察免疫联合靶向治疗的安全性,留待后期进一步研究。

关键词：肝肿瘤肝切除术免疫检查点抑制剂靶向治疗新辅助治疗

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ANKRD1通过介导上皮细胞间充质转化促进肝细胞肝癌增殖与转移

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南京医科大学学报（自然科学版） 2023年第4期43卷 484-491页

作者：朱德明孔连宝贾文博夏金国南京医科大学第一附属医院肝胆中心中国医学科学院肝移植重点实验室国家卫生健康委员会活体供肝移植重点实验室江苏南京210029

目的:探究ANKRD1在肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中的表达情况,研究ANKRD1促进HCC细胞增殖和转移的功能及其机制。方法:通过实时定量RT⁃PCR(real⁃time quantitative PCR,RT⁃qPCR)与Western blot检测ANKRD1在肝细胞肝癌及癌旁组织中的相对表达量,临床病理学分析ANKRD1表达与HCC患者临床特征的相关性。利用慢病毒感染将肝癌细胞系中的ANKRD1敲低或过表达,通过CCK⁃8、划痕、Transwell、EdU以及裸鼠皮下成瘤实验在体内体外检测ANKRD1对肝癌细胞增殖与迁移功能的影响。Western blot技术检测ANKRD1对HCC细胞上皮细胞⁃间充质转化(epithelial⁃mesenchymal transition,EMT)的调控作用。结果:ANKRD1在肝癌细胞中表达明显上调,过表达ANKRD1可以促进肝癌细胞增殖、迁移、侵袭,而ANKRD1敲低则会抑制肝癌细胞的增殖与迁移,Western blot与皮下瘤免疫组化实验表明ANKRD1可以促进HCC细胞EMT通路激活。结论:ANKRD1在肝癌细胞中表达上调并通过调控EMT通路促进HCC细胞增殖与迁移,有望成为肝癌治疗的新靶点。

关键词： ANKRD1 肝细胞肝癌上皮细胞⁃间充质转化

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腹腔镜下微波消融治疗肝脏局灶性结节性增生的疗效

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第11期44卷 1581-1585页

作者：许超冯彦植韩国勇吴金道孔连宝南京医科大学第一附属医院肝胆中心中国医学科学院肝移植重点实验室国家卫生健康委员会肝胆管癌重点实验室江苏南京210029

目的:评估腹腔镜微波消融技术治疗肝脏局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的疗效与安全性。方法:回顾性分析2019年11月—2024年3月于南京医科大学第一附属医院肝胆中心接受治疗的FNH患者资料,其中43例接受腹腔镜微波消融... 详细信息

目的:评估腹腔镜微波消融技术治疗肝脏局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的疗效与安全性。方法:回顾性分析2019年11月—2024年3月于南京医科大学第一附属医院肝胆中心接受治疗的FNH患者资料,其中43例接受腹腔镜微波消融治疗(消融组),65例接受外科切除治疗(切除组),对比两组患者手术时长、术中出血量、术后住院时间、费用以及术后并发症等关键指标。结果:消融组患者的手术均成功完成,平均手术时间为(1.1±0.6)h,术中平均出血量为(35.8±6.7)mL,术后平均住院时间为(2.9±1.5)d,平均住院费用为(21257.5±3059.2)元,这些指标均显著优于切除组。术后并发症包括发热(4例,占9.3%)、血尿(1例,占2.3%)和肾功能不全(血肌酐水平236μmol/L,1例,占2.3%)。术后并发症的发生率与切除组相比差异无统计学意义。随访结果表明,所有患者的病灶均获得完全消融,且在1年的随访期内,未发现病灶增大或复发。结论:腹腔镜微波消融治疗FNH安全、有效且经济,值得在临床上进一步推广和应用。

关键词：肝肿物局灶性结节性增生腹腔镜微波消融

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基于SEER数据库混合细胞性肝癌病人预后列线图构建与验证

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中国实用外科杂志 2022年第1期42卷 87-97页

作者：陈潇远陆艺伟史啸立陈雪娇倪创业张龙韩国勇赵洁高云王学浩东南大学医学院江苏南京210003 南京医科大学第一附属医院肝胆中心中国医学科学院肝移植重点实验室国家卫生健康委员会活体肝移植重点实验室江苏南京210029

目的探讨混合细胞性肝癌(CHC)病人预后的危险因素,构建并验证列线图。方法回顾性收集监测、流行病学和最终结果数据库2004-2018年诊断为CHC 531例病人临床资料,随机分为训练集和验证集。使用Cox比例风险模型构建列线图,验证并比较列线... 详细信息

目的探讨混合细胞性肝癌(CHC)病人预后的危险因素,构建并验证列线图。方法回顾性收集监测、流行病学和最终结果数据库2004-2018年诊断为CHC 531例病人临床资料,随机分为训练集和验证集。使用Cox比例风险模型构建列线图,验证并比较列线图和第8版美国癌症联合委员会(AJCC)分期预测效能。结果肿瘤大小、治疗方式、远处转移、肿瘤分化和肝纤维化是CHC病人预后的独立危险因素(P<0.05)。列线图C-index在训练集和验证集中分别为0.777(95%CI 0.752-0.803)和0.734(95%CI 0.689-0.779),1、3、5年总生存率ROC曲线下面积(AUROC)在训练集和验证集中分别为0.845、0.873、0.854和0.790、0.871、0.871。与AJCC分期相比,列线图C-index和AUROC更高,赤池信息准则和贝叶斯信息准则更低。校准曲线显示列线图校准良好。临床决策曲线显示列线图比AJCC分期净收益更高。倾向性评分匹配后肝移植病人预后优于肝切除病人(5年总生存率:64.5%vs. 36.5%,P=0.010)。结论列线图能个体化预测CHC病人预后,为临床决策提供参考。CHC病人可能能从肝移植中获益,但这一结论仍需进一步研究。

关键词：混合细胞性肝癌列线图肝移植 SEER数据库倾向性评分匹配

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