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南京医科大学学报(自然科学版) 2017年第12期 1587-1590页

作者：张杰张传永钱晓峰丁文斌戴佳敏张峰南京医科大学第一附属医院肝脏外科/肝脏移植中心国家卫生和计划生育委员会活体肝移植重点实验室

目的:探讨心脏死亡供体(donation after cardiac death,DCD)原位肝移植术后胆道并发症的发生因素、诊断要点和治疗方法。方法:对2015年1月—2016年8月于南京医科大学第一附属医院肝移植中心实施的87例DCD供肝肝移植患者临床资料进行回... 详细信息

目的:探讨心脏死亡供体(donation after cardiac death,DCD)原位肝移植术后胆道并发症的发生因素、诊断要点和治疗方法。方法:对2015年1月—2016年8月于南京医科大学第一附属医院肝移植中心实施的87例DCD供肝肝移植患者临床资料进行回顾性分析。87例中29例行经典原位肝移植,58例行改良背驮式肝移植,胆管重建方式均为胆总管端端吻合,无1例放置T管。结果:87例肝移植患者中9例通过胆道造影确诊为肝移植术后胆道并发症,8例治愈,1例好转,无死亡。胆道并发症发生率10.1%(9/87)。结论:DCD供体原位肝移植术后胆道并发症的发生与供肝缺血时间、DCD供肝质量、胆管吻合技术及供肝修剪技术等因素有关,术后胆道造影有助于及时诊断胆道并发症。介入技术是胆道并发症的主要治疗手段。

关键词：肝移植心脏死亡供体胆道并发症治疗

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短期禁食预处理对肝脏部分切除术后缺血再灌注损伤保护作用的临床研究

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南京医科大学学报（自然科学版） 2017年第2期37卷 207-211,246页

作者：詹传飞饶建华丁文斌张杰戴佳敏孙瑜钱晓峰南京医科大学第一附属医院肝脏外科/肝脏移植中心国家卫生和计划生育委员会活体肝移植重点实验室江苏南京210029

目的:对拟通过肝血流阻断切除肿瘤的患者预先给予短期(24 h)禁食预处理,观察其对术后发生的肝脏缺血/再灌注(ischemia reperfusion,I/R)损伤的保护作用。方法:采用前瞻性随机对照研究,收集2015年10月至2016年5月南京医科大学第一附属医... 详细信息

目的:对拟通过肝血流阻断切除肿瘤的患者预先给予短期(24 h)禁食预处理,观察其对术后发生的肝脏缺血/再灌注(ischemia reperfusion,I/R)损伤的保护作用。方法:采用前瞻性随机对照研究,收集2015年10月至2016年5月南京医科大学第一附属医院收治的肝功能Child-Pugh分级均为A级、拟行肝脏部分切除术的80例患者,按随机数余数法分为实验组(术前禁食24 h、禁饮8 h)和对照组(常规术前禁食、禁饮),再将两组患者按肿瘤直径及阻断时间分组,于术前和术后(1、3、7 d)测定血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、总蛋白、白蛋白(ALB)水平。结果:术后两组患者ALT、AST、TBil、DBil明显升高,实验组患者术后1、3、7 d血清ALT水平明显低于对照组,有统计学差异(P<0.05),实验组患者术后1、3 d的TBil、DBil均不同程度的低于对照组(P<0.05)。两组患者术后3、7 d总蛋白及白蛋白无明显统计学差异(P>0.05)。两组患者术后并发症发生率无明显统计学差异(P>0.05)。无论肿瘤直径是否<5 cm,无论阻断时间是否<20 min,实验组术后(1、3 d)ALT水平都较对照组降低(P<0.05)。结论:入肝血流阻断肝部分切除术可造成一定程度的肝脏缺血再灌注损伤;短期禁食可能通过抑制肝脏缺血再灌注损伤后炎症因子的释放、增加抗炎因子产生、增加自噬效应,减轻肝组织损伤,从而保护肝脏缺血再灌注损伤。

关键词：短期禁食肝癌肝切除术缺血/再灌注损伤

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心脏死亡供体原位肝移植术后胆道并发症的原因探讨和诊疗经验

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南京医科大学学报（自然科学版） 2017年第7期37卷 857-860页

作者：张杰张传永钱晓峰丁文斌戴佳敏张峰南京医科大学第一附属医院肝脏外科/肝脏移植中心国家卫生和计划生育委员会活体肝移植重点实验室江苏南京210029

关键词：肝移植心脏死亡供体胆道并发症治疗

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活体肝移植在中国的发展与前景

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中国普外基础与临床杂志 2017年第8期24卷 913-915页

作者：饶建华王学浩南京医科大学第一附属医院肝脏移植中心国家卫生和计划生育委员会活体肝移植重点实验室南京210029

肝移植已然成为治疗终末期肝脏疾病的唯一有效手段，然而供肝匮乏仍是影响肝移植深入发展的世界性难题。随着肝移植患者对供肝需求的不断增多，器官短缺矛盾日益突出，为了缓和这一矛盾，现已采取了包括活体肝移植、全肝移植、

关键词：活体肝移植中国供肝需求肝移植患者肝脏疾病器官短缺全肝移植终末期

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术后不放置腹腔引流管在肝癌切除手术患者加速康复外科中的应用

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南京医科大学学报（自然科学版） 2016年第3期36卷 365-367,384页

作者：丁文斌倪创业壮麟詹传飞张杰饶建华张峰南京医科大学第一附属医院肝脏外科/肝脏移植中心国家卫生和计划生育委员会活体肝移植重点实验室江苏南京210029

目的 :观察通过术后不放置腹腔引流管对肝癌切除手术患者快速康复的影响。方法 :将113例行肝癌切除治疗的患者随机分为实验组52例,术后不放置腹腔引流管;对照组61例,术后常规放置腹腔引流管。观察两组患者术后肝功能恢复,术后肛门排气... 详细信息

目的 :观察通过术后不放置腹腔引流管对肝癌切除手术患者快速康复的影响。方法 :将113例行肝癌切除治疗的患者随机分为实验组52例,术后不放置腹腔引流管;对照组61例,术后常规放置腹腔引流管。观察两组患者术后肝功能恢复,术后肛门排气、排便时间,住院天数,住院费用及术后并发症的情况。结果:实验组术后肛门排气、排便时间,住院天数,住院费用与对照组相比明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);实验组术后肝功能与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后并发症发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在肝癌切除手术后不放置腹腔引流管这一措施,可以加速肝癌切除手术患者的恢复进程,安全有效,在肝癌患者的加速康复外科治疗中发挥了积极作用。

关键词：加速康复外科腹腔引流术肝癌肝切除术

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肝细胞癌肝移植的实践策略

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中华肿瘤杂志 2015年第9期37卷 646-650页

作者：饶建华李国强王学浩南京医科大学第一附属医院肝脏移植中心国家卫生和计划生育委员会活体肝移植重点实验室 210029

每年新确诊患者人数超过50万，约有85％的患者集中在发展中国家。在我国，有相当一部分乙型肝炎患者未经过正规治疗发展为终末期肝病（肝硬化或HCC）。肝移植是治疗终末期肝病最有效的手段，也是治疗HCC的主要手段之一。

关键词：癌肝细胞肝移植米兰标准

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T淋巴细胞在缺血-再灌注损伤中的重要作用

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器官移植 2014年第5期5卷 261-265页

作者：饶建华王学浩南京医科大学第一附属医院肝脏移植中心国家卫生和计划生育委员会活体肝移植重点实验室 210029

缺血-再灌注损伤（IRI）可在多种临床环境（器官移植、分段切除）中发生,可以导致缺血器官功能障碍和衰竭。虽然先天性免疫反应在IRI中发挥重要作用,但是T淋巴细胞也参与IRI的发病过程,包括CD4＋T淋巴细胞、CD8＋T淋巴细胞、γT淋巴细... 详细信息

缺血-再灌注损伤（IRI）可在多种临床环境（器官移植、分段切除）中发生,可以导致缺血器官功能障碍和衰竭。虽然先天性免疫反应在IRI中发挥重要作用,但是T淋巴细胞也参与IRI的发病过程,包括CD4＋T淋巴细胞、CD8＋T淋巴细胞、γT淋巴细胞等。尤其是抗原特异性T细胞群体,如效应性CD4＋T淋巴细胞,包括辅助性T（T helper,Th）1细胞、Th17细胞、调节性T细胞（Treg）,在IRI过程可通过抗原非依赖适应性反应激活炎症免疫反应,通过分泌细胞因子和表达共刺激分子,促进或抑制先天性免疫反应或促进组织修复或保持稳态发挥功能。

关键词：缺血-再灌注损伤 T淋巴细胞先天性免疫活化辅助性T细胞1 辅助性T细胞17 调节性T细胞

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