检索结果-内蒙古大学图书馆

中华眼科杂志 2025年第1期61卷 12-17页

作者：刘虎李天玺南京医科大学第一附属医院眼科南京210029

间歇性外斜视(IXT)是最常见的斜视类型,手术是其主要的治疗方法。近年随着斜视与小儿眼科领域快速发展,国内多家医疗机构已常规开展IXT手术,但是手术成功率不高,且随着术后时间延长逐渐下降。本文针对临床IXT手术治疗中存在的误区和问题... 详细信息

间歇性外斜视(IXT)是最常见的斜视类型,手术是其主要的治疗方法。近年随着斜视与小儿眼科领域快速发展,国内多家医疗机构已常规开展IXT手术,但是手术成功率不高,且随着术后时间延长逐渐下降。本文针对临床IXT手术治疗中存在的误区和问题,从准确把握IXT手术的时机、关注IXT手术前的评估、规范IXT手术的设计3个方面进行阐述,以期为临床工作提供指导意见,提高IXT手术的成功率。

关键词：外斜视眼外科手术临床方案

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线粒体靶向药物Mitochonic acid 5调控线粒体稳态减轻肾脏纤维化的机制研究

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南京医科大学学报(自然科学版) 2025年第3期45卷 311-318页

作者：钱力陈晨李青吴琳邢昌赢毛慧娟袁杨刚南京医科大学第一附属医院肾内科南京210029

目的:探讨线粒体靶向药物Mitochonic acid 5(MA-5)对肾脏纤维化的影响及其作用机制。方法:选取24只8周龄的SPF级C57BL/6J雄性小鼠,随机分为4组,分别为对照组、MA-5组、单侧(左侧)输尿管梗阻(unilateral ureteral obstruction,UUO)组和UU... 详细信息

目的:探讨线粒体靶向药物Mitochonic acid 5(MA-5)对肾脏纤维化的影响及其作用机制。方法:选取24只8周龄的SPF级C57BL/6J雄性小鼠,随机分为4组,分别为对照组、MA-5组、单侧(左侧)输尿管梗阻(unilateral ureteral obstruction,UUO)组和UUO+MA-5组。4组小鼠均需手术暴露输尿管与肾脏,其中UUO组和UUO+MA-5组予以结扎处理后缝合,另外两组暴露后直接缝合。术后第2天开始,MA-5组和UUO+MA-5组均予MA-5连续灌胃给药至第7天,对照组及UUO组予相应剂量的食用玉米油灌胃。UUO术后第7天留取小鼠肾脏标本及血标本。随后采用Masson及天狼星红染色检测肾脏纤维化程度;免疫组化法检测平滑肌肌动蛋白α(α-smooth muscle actin,α-SMA)和Ⅰ型胶原蛋白(collagenⅠ,Col1)表达水平;Western blot检测线粒体及衰老相关蛋白表达水平。体外培养的小鼠肾小管上皮细胞,使用转化生长因子(transforming growth factor,TGF)-β刺激肾小管,Western blot检测MA-5干预和不干预情况下细胞纤维化相关指标α-SMA、Fibronectin、Vimentin的表达水平。结果:UUO术后7 d,小鼠肾组织切片Masson和天狼星红染色结果显示,UUO组小鼠出现严重的肾脏纤维化,UUO+MA-5组肾脏纤维化程度较UUO组明显减轻。Western blot及免疫组化结果显示,在UUO+MA-5组中,α-SMA和Col1表达较UUO组明显降低(P<0.05)。进一步研究发现UUO组线粒体生物合成、融合、运动均减少,超氧化物歧化酶2(superoxide dismutase 2,SOD2)表达降低。MA-5可以提高UUO模型中肾脏Mitofilin的表达,改善线粒体功能,增加过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子-1α(peroxisome-proliferator-activated receptorγcoactivator 1-α,PGC1-α)、线粒体融合蛋白2(Mitofusin 2,Mfn2)、线粒体Rho GTP酶1(the mitochondrial Rho GTPase 1,Miro1)、SOD2的表达(P<0.05)。体外培养的肾小管上皮细胞实验结果显示,MA-5降低TGF-β导致的肾小管上皮细胞纤维化相关指标的表达(P<0.05)。结论:UUO术后小鼠出现肾脏纤维化改变,MA-5可以通过维持线粒体稳态,减轻TGF-β诱导的肾小管上皮细胞的纤维化。

关键词：肾脏纤维化线粒体 MA-5

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基于内镜超声的影像组学列线图术前预测早期食管鳞状细胞癌的多中心研究

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中华超声影像学杂志 2025年第1期34卷 56-64页

作者：陈雅静孙舒涵缪殊妹何晓燕周晓颖俞飞虹南京医科大学第一附属医院超声科南京210029 南京医科大学第一附属医院信息处南京210029 浙江省东阳市人民医院消化内科金华322100 南京医科大学第一附属医院消化内科南京210029

目的评估基于内镜超声(EUS)的影像组学特征联合临床因素构建的列线图模型对鉴别早期食管鳞状细胞癌(ESCC)和非癌病变的预测价值。方法回顾性收集2020年1月至2023年11月在南京医科大学第一附属医院(训练集,323例)和东阳市人民医院(外部... 详细信息

目的评估基于内镜超声(EUS)的影像组学特征联合临床因素构建的列线图模型对鉴别早期食管鳞状细胞癌(ESCC)和非癌病变的预测价值。方法回顾性收集2020年1月至2023年11月在南京医科大学第一附属医院(训练集,323例)和东阳市人民医院(外部验证集,131例)进行EUS检查且内镜检查怀疑食管恶性病变的454例患者的临床超声影像信息。基于训练集数据,使用单因素和多因素Logistic回归分析筛选出早期ESCC的临床独立预测因素,建立临床模型。采用Pearson相关性分析去冗余和最小绝对收缩和选择算子(LASSO)算法建立影像组学模型。基于影像组学评分及临床独立预测因素构建联合模型并绘制列线图。采用ROC曲线下面积(AUC)评估各模型的预测性能并利用校准曲线评价模型的拟合能力。结果训练集和验证集均显示早期ESCC组与非癌病变组在年龄、吸烟史和病变位置三方面差异有统计学意义(均P<0.05)。根据单因素和多因素Logistic回归分析将年龄(OR=1.039,95%CI=1.003~1.077,P=0.036)和吸烟(OR=2.358,95%CI=1.270~4.376,P=0.007)作为早期ESCC的独立预测因素建立临床模型,训练集和验证集的AUC分别为0.608、0.694。最终筛选出14个最优影像组学特征构建影像组学模型,训练集和验证集的AUC分别为0.881、0.807。列线图联合模型表现出更高的预测性能,AUC、敏感度、特异度在训练集分别为0.893、82.5%、82.2%,在验证集分别为0.830、79.1%、81.3%。结论基于EUS的列线图联合模型预测性能最佳,可以作为无创辅助手段协助区分早期ESCC和非癌病变。

关键词：内镜超声影像组学食管鳞状细胞癌列线图

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肝内胆管癌的外科治疗与预后分析

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中华外科杂志 2025年第4期63卷 322-330页

作者：张慧焦臣宇李长贤张峰成峰钱晓峰王科浦立勇张传永孔连宝李东华王平姚爱华吴晓峰游伟王学浩李相成南京医科大学第一附属医院肝胆中心南京210029

目的探讨肝内胆管癌的外科治疗效果和预后。方法本研究基于肝胆肿瘤专病数据库开展。回顾性收集2009年5月至2022年12月南京医科大学第一附属医院肝胆中心连续收治的704例初诊为肝内胆管癌并接受肝切除术的患者资料,男性380例,女性324例... 详细信息

目的探讨肝内胆管癌的外科治疗效果和预后。方法本研究基于肝胆肿瘤专病数据库开展。回顾性收集2009年5月至2022年12月南京医科大学第一附属医院肝胆中心连续收治的704例初诊为肝内胆管癌并接受肝切除术的患者资料,男性380例,女性324例,年龄[M(IQR)]61(15)岁(范围:27~88岁)。26例(3.7%)患者术前接受了新辅助治疗。采用寿命表法估计各时间点患者的生存率,绘制Kaplan-Meier生存曲线,采用Log-rank检验比较不同肿瘤分期、不同手术时期患者的生存差异,采用Cox比例风险模型调整预后因素后比较不同淋巴结分组、有无辅助治疗患者的生存差异。结果704例患者中,349例(49.6%)接受大范围肝切除(≥3段),331例(47.0%)行术中淋巴结清扫,524例(74.4%)达到R0切除。Clavien-Dindo并发症分级系统Ⅲ级及以上并发症发生率为16.5%(116/704),30 d内病死率为3.0%(21/704)。704例患者的中位生存时间为27.1个月,1、3、5、10年总体生存率分别为69.1%、42.4%、34.1%、24.5%;中位无复发生存时间为10.5个月,1、3、5、10年无复发生存率分别为46.0%、25.4%、21.9%、16.9%。按照第8版AJCC分期系统,ⅠA期、ⅠB期、Ⅱ期、ⅢA期、ⅢB期、Ⅳ期患者的5年总体生存率分别为68.4%、43.2%、30.3%、32.2%、14.0%、0,5年无复发生存率分别为55.8%、28.1%、13.8%、21.2%、3.3%、0;ⅠB期与Ⅱ期、ⅠB期与ⅢA期、Ⅱ期与ⅢA期相比,总体生存和无复发生存的差异均无统计学意义(Log-rank检验:P值均>0.05),其他分期两两比较总体生存和无复发生存的差异均有统计学意义(Log-rank检验:P值均<0.05)。采用多因素Cox回归调整预后因素后,未清扫组、活检且N0亚组与清扫且N0亚组之间的无复发生存和总体生存的差异均无统计学意义(P值均>0.05),活检且N1亚组和清扫且N1亚组的无复发生存和总体生存均差于清扫且N0亚组(P值均<0.05),而清扫且N1亚组的总体生存优于活检且N1亚组(P=0.017)。2019—2022年收治患者的总体生存优于2009—2013年、2014—2018年收治患者(P值均<0.01);调整预后因素后,2019—2022年手术患者术后辅助治疗组的无复发生存和总体生存优于无辅助治疗组(P值均<0.01)。结论手术仍然是肝内胆管癌患者获得长期生存的重要手段,合并淋巴结转移的患者需要行区域淋巴结清扫。术后辅助治疗可降低肿瘤复发率,延长患者生存时间。

关键词：胆管肿瘤外科手术肝内胆管癌外科手术总体生存无复发生存

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加味温胆汤对围绝经期失眠痰热型患者血清5-HT、MT、TNF-α及性激素水平的影响

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中国实验方剂学杂志 2025年第9期31卷 12-18页

作者：王艳徐月霞丁炜南京医科大学第一附属医院南京210000 南京长江医院南京210000

目的:探讨加味温胆汤在围绝经期失眠痰热型患者治疗中的应用价值,观察其对神经递质及体脂肪的影响。方法:162例围绝经期失眠痰热型患者均于2021年5月至2023年11月在南京医科大学第一附属医院中医科就诊,纳入研究前均随机分组。对照组81... 详细信息

目的:探讨加味温胆汤在围绝经期失眠痰热型患者治疗中的应用价值,观察其对神经递质及体脂肪的影响。方法:162例围绝经期失眠痰热型患者均于2021年5月至2023年11月在南京医科大学第一附属医院中医科就诊,纳入研究前均随机分组。对照组81例用西医常规治疗,观察组81例联合加味温胆汤治疗,治疗4周。结果:与本组治疗前比较,治疗后两组血清白细胞介素-β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)降低,多巴胺(DA)、褪黑素(MT)、5-羟色胺(5-HT)升高(P<0.05);治疗后与对照组比较,观察组上述指标改善更优(P<0.05);与本组治疗前比较,治疗后两组卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平降低,雌二醇(E_(2))水平升高(P<0.05);治疗后与对照组比较,观察组上述性激素指标改善更优(P<0.05);与本组治疗前比较,治疗后两组快速眼动睡眠期(REM)时间、总睡眠时间(TST)延长,睡眠潜伏期(SL)缩短(P<0.05);治疗后与对照组比较,观察组睡眠情况改善更优(P<0.05);与本组治疗前比较,治疗后两组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、中医总症状积分降低(P<0.05);治疗后与对照组比较,观察组PSQI、中医总症状积分改善更优(P<0.05);观察组总有效率93.83%(76/81),对照组总有效率82.72%(67/81)(χ^(2)=9.135,P<0.05)。结论:对于围绝经期失眠痰热型患者而言应用加味温胆汤有助于调控神经递质,调控炎性因子水平,改善性激素水平,提高睡眠质量,提高疗效。

关键词：加味温胆汤围绝经期失眠痰热型神经递质褪黑素(MT) 肿瘤坏死因子-α(TNF-α) 性激素睡眠质量

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SMARCA4基因变异对晚期EGFR突变肺腺癌患者预后的影响

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中华医学杂志 2025年第4期105卷 306-311页

作者：梁肖蒋雨琴刘歆茵许佳丽李俊郭人花南京医科大学第一附属医院肿瘤科南京210000

目的:探讨SMARCA4基因变异对晚期表皮生长因子受体(EGFR)突变肺腺癌患者预后的影响。方法:在斯隆-凯特林(MSK)MetTropism研究中筛选960例EGFR突变晚期肺腺癌患者作为MSK队列,其中男313例,女647例;年龄[M(Q1,Q3)]为64(56,72)岁。回顾性分... 详细信息

目的:探讨SMARCA4基因变异对晚期表皮生长因子受体(EGFR)突变肺腺癌患者预后的影响。方法:在斯隆-凯特林(MSK)MetTropism研究中筛选960例EGFR突变晚期肺腺癌患者作为MSK队列,其中男313例,女647例;年龄[M(Q1,Q3)]为64(56,72)岁。回顾性分析2018年1月至2022年12月在南京医科大学第一附属医院肿瘤科接受EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)治疗的178例晚期EGFR突变肺腺癌患者资料,其中男69例,女109例;年龄为63(54,69)岁;随访截至2023年12月31日,中位随访时间为26.6(95%CI:24.6~28.6)个月,失访29例。以Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用log-rank检验进行MSK队列中不同特征晚期EGFR突变肺腺癌患者生存时间比较,多因素Cox回归模型分析生存结局的影响因素。结果:MSK队列SMARCA4基因变异率为4.2%(40/960);无SMARCA4基因变异患者的中位生存时间(OS)为41.5(95%CI:35.6~47.3)个月,优于SMARCA4基因变异患者[15.6(95%CI:7.9~23.4)个月,P<0.001];SMARCA4基因变异患者死亡风险较高,HR(95%CI)为1.97(1.35~2.88)。南京医科大学第一附属医院队列SMARCA4基因变异率为4.5%(8/178)。无SMARCA4基因变异患者的中位无进展生存时间(PFS)为16.1(95%CI:12.2~20.0)个月,优于SMARCA4基因变异患者[6.0(95%CI:1.3~10.7)个月,P<0.001];无SMARCA4基因变异患者中位OS为50.1(95%CI:28.1~72.1)个月,优于SMARCA4基因变异患者[17.6(95%CI:15.4~19.8)个月,P=0.001]。结论:SMARCA4基因变异是晚期EGFR突变肺腺癌患者预后不良的重要影响因素。

关键词：癌,非小细胞肺腺癌表皮生长因子受体 SMARCA4基因基因突变回顾性队列研究

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EB病毒阳性弥漫大B细胞淋巴瘤的临床病理特征及CD30表达的预后意义

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中华病理学杂志 2025年第4期54卷 354-360页

作者：龚予希孙书凝杨野梵陈刚张智弘南京医科大学第一附属医院病理科南京210029

目的探讨EB病毒阳性弥漫大B细胞淋巴瘤(EBV-positive diffuse large B cell lymphoma,EBV+DLBCL)的临床病理特征及CD30表达在EBV+DLBCL中的预后价值。方法回顾性分析2017年1月至2023年6月在南京医科大学第一附属医院诊治的34例EBV+DLBC... 详细信息

目的探讨EB病毒阳性弥漫大B细胞淋巴瘤(EBV-positive diffuse large B cell lymphoma,EBV+DLBCL)的临床病理特征及CD30表达在EBV+DLBCL中的预后价值。方法回顾性分析2017年1月至2023年6月在南京医科大学第一附属医院诊治的34例EBV+DLBCL和同时期198例EBV-DLBCL的临床病理资料,根据CD30表达情况将34例EBV+DLBCL分为CD30阳性组和阴性组,利用Fisher精确概率法及Kaplan-Meier生存曲线分析CD30表达与EBV+DLBCL临床病理参数的关系及其预后意义;使用卡方检验比较EBV+DLBCL和EBV-DLBCL的临床病理特征差异。结果34例EBV+DLBCL中男性19例,女性15例,中位年龄69.5岁(15~83岁)。与EBV-DLBCL组相比,临床上EBV+DLBCL组更易出现B症状(χ2=23.818,P<0.001)、Ann Arbor分期Ⅲ~Ⅳ期(χ2=8.540,P=0.003)、东部肿瘤协作组(ECOG)功能状态评分2~4分(χ2=6.722,P=0.010)、国际预后指数(IPI)评分3~5分(χ2=9.953,P=0.002)、结外受累数超过1灶(χ2=6.825,P=0.009)等临床表现,且出现乳酸脱氢酶(LDH,χ2=4.307,P=0.038)、CRP(χ2=5.596,P=0.018)及β2-微球蛋白(χ2=7.008,P=0.008)等增高的频率更高;病理特征上,EBV+DLBCL组更多为非生发中心B细胞型(χ2=12.421,P<0.001),出现CD30阳性(χ2=62.706,P<0.001)、CD10阴性(χ2=8.687,P=0.003)、bcl-6阴性(χ2=11.123,P<0.001)及bcl-2阴性(χ2=22.779,P=0.003)的频率更高。以20%为阈值,CD30阳性组Ki-67阳性指数更高(P=0.045);两组总生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论EBV+DLBCL多见于老年人,常见侵袭性临床表现;CD30表达与EBV+DLBCL预后无关。

关键词：淋巴瘤,大B细胞,弥漫性疱疹病毒4型,人病理学,临床抗原,CD30 预后

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抗肾小球基底膜病合并IgA肾病2例及文献复习

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中华肾脏病杂志 2025年第1期41卷 31-37页

作者：李晓华韦美菊杨桢华潘玲广西医科大学第一附属医院肾内科南宁530021

目的报道2例抗肾小球基底膜(glomerular basement membrane,GBM)病合并IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)病例的临床表现和诊疗经过,并系统复习相关文献,总结此类病例的临床病理表现及预后,为该病的诊治提供临床资料。方法该研究为病例系... 详细信息

目的报道2例抗肾小球基底膜(glomerular basement membrane,GBM)病合并IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)病例的临床表现和诊疗经过,并系统复习相关文献,总结此类病例的临床病理表现及预后,为该病的诊治提供临床资料。方法该研究为病例系列分析。收集广西医科大学第一附属医院诊治的2例抗GBM病合并IgAN病例的临床资料。同时检索了PubMed、CNKI数据库自建库至2024年6月30日有关抗GBM病合并IgAN病例报道的相关文献,提取相关临床数据进行分析总结。根据文献报道病例的临床结局将患者分为终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)组和非ESRD组,比较两组患者年龄、性别、血红蛋白、诊断时血肌酐、少尿和/或无尿比例、尿蛋白定性等级、肾脏新月体比例的差异。结果2例患者均为年轻女性,肾组织病理检查提示新月体性肾小球肾炎,表现为IgG沿GBM呈线性沉积,系膜区有以IgA为主的免疫复合物沉积。例1患者初诊时肾功能损伤并不严重,经血浆置换、糖皮质激素及环磷酰胺治疗后肾功能恢复,长期随访病情稳定。例2患者初诊时肾功能明显下降,经上述药物治疗后肾功能一度好转,后因感染诱发病情加重,肾衰竭持续进展至ESRD,接受维持性血液透析治疗。共检索到26篇共40例抗GBM病合并IgAN的相关文献,分析和总结包括本中心的2例在内共42例抗GBM病合并IgAN病例临床病理资料,年龄(41.3±17.5)岁,男性占比45.2%,39例(92.9%)来自亚洲,血红蛋白(94.4±15.1)g/L,血肌酐450.8(284.4,755.8)μmol/L,35例(83.3%)患者新月体比例>50%,37例(88.1%)患者使用过甲泼尼龙冲击及细胞毒药物等免疫抑制治疗,34例(81.0%)患者接受过血浆置换,23例(54.8%)患者肾功能恢复良好,17例(40.5%)患者进展至ESRD。与非ESRD组相比,ESRD组患者初诊血肌酐水平较高(t=-3.70,P<0.01)、少尿和/或无尿比例较高(χ^(2)=4.54,P=0.03),两组在年龄、性别、血红蛋白、尿蛋白量和新月体比例等项目上的差异无统计学意义(P>0.05)。结论抗GBM病合并IgAN患者的病程较单纯抗GBM病平缓,总体预后较好,治疗过程中应积极预防感染。

关键词：抗肾小球基膜疾病肾小球肾炎,IgA 预后

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髋臼后柱骨折髓内固定系统的有限元分析

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中华骨与关节外科杂志 2025年第05期 415-421页

作者：洪顾麒庆思源方加虎秦晓东南京医科大学第一附属医院骨科

目的:利用有限元分析的研究方法,探索髓内固定系统固定髋臼后柱骨折的可行性。方法:建立髋臼后柱骨折模型,分别采用髓内固定系统、空心拉力螺钉(1枚,直径7.3 mm)和皮质骨螺钉(2枚,直径3.5 mm)进行髋臼后柱固定。模拟站立位和坐位下加载5... 详细信息

目的:利用有限元分析的研究方法,探索髓内固定系统固定髋臼后柱骨折的可行性。方法:建立髋臼后柱骨折模型,分别采用髓内固定系统、空心拉力螺钉(1枚,直径7.3 mm)和皮质骨螺钉(2枚,直径3.5 mm)进行髋臼后柱固定。模拟站立位和坐位下加载500 N生理载荷,比较3种内固定方式进行髋臼后柱固定的骨折端相对位移和内固定最大等效应力。结果:站立位髓内固定系统的骨折端相对位移均小于皮质骨螺钉固定和空心拉力螺钉固定,坐位髓内固定系统的骨折端相对位移均小于皮质骨螺钉固定和空心拉力螺钉固定(P均<0.05);站立位髓内固定系统的最大等效应力小于空心拉力螺钉固定、大于皮质骨螺钉固定,坐位髓内固定系统的最大等效应力小于空心拉力螺钉固定、大于皮质骨螺钉固定。结论:髓内固定系统具有良好的生物力学强度及稳定性,理论上固定髋臼后柱骨折具有可行性。

关键词：髋臼后柱骨折有限元分析骨折内固定术

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进展期胃癌新辅助化疗后的病理学评估

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中华病理学杂志 2025年第2期54卷 210-214页

作者：邢娟杨璐瑶温彦鑫张智弘南京医科大学第一附属医院病理科南京210029

胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一。随着近年对新辅助化疗的不断探索和应用,对于新辅助化疗后胃癌手术标本的病理学评估成为临床及病理医师关注的热点问题。准确的病理学评估可以较快且准确地显示治疗方案的有效性及成为预后的重要... 详细信息

胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一。随着近年对新辅助化疗的不断探索和应用,对于新辅助化疗后胃癌手术标本的病理学评估成为临床及病理医师关注的热点问题。准确的病理学评估可以较快且准确地显示治疗方案的有效性及成为预后的重要指标。因此,本文概括介绍胃癌新辅助化疗后标本的规范化处理、组织病理学形态改变并阐述胃癌新辅助化疗后相关的病理学评估,其中肿瘤退缩分级系统,包括Mandard系统、Becker系统、日本系统、美国癌症联合会(AJCC)/美国病理医师学院(CAP)系统等以及淋巴结肿瘤退缩的病理学评估,以提高病理医师在工作实践中的理解和认识。

关键词：新辅助化疗病理医师胃癌手术进展期胃癌病理学 Becker 分级系统恶性肿瘤

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