检索结果-内蒙古大学图书馆

南京医科大学学报(自然科学版) 2025年第2期45卷 185-195页

作者：林佳璐陈佳雪娄鉴娟邹启桂王思奇蒋燕妮南京医科大学第一附属医院放射科江苏南京210029

目的:基于瘤内及瘤周多参数磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)影像组学构建术前预测浸润性乳腺癌N2-3期腋窝淋巴结(axillary lymph node,ALN)的列线图并验证模型效能。方法:回顾性分析2018年1月—2019年12月接受规范治疗前乳... 详细信息

目的:基于瘤内及瘤周多参数磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)影像组学构建术前预测浸润性乳腺癌N2-3期腋窝淋巴结(axillary lymph node,ALN)的列线图并验证模型效能。方法:回顾性分析2018年1月—2019年12月接受规范治疗前乳腺MRI检查的320例(训练集224例,验证集96例)浸润性乳腺癌患者资料。根据病理报告中腋窝转移淋巴结数量将患者分为N0-1期组(转移<4枚)和N2-3期组(转移≥4枚)。从5个MRI序列的瘤内、瘤周及瘤内+瘤周3个感兴趣区(region of interest,ROI)中分别提取并筛选与ALN分期相关的影像组学特征,通过随机森林(random forest,RF)分类器构建3个影像组学模型(瘤内模型、瘤周模型及瘤内+瘤周模型),计算各自的影像组学评分。采用单因素、多因素Logistic回归分析筛选临床独立预测因子,构建临床模型。整合最优影像组学模型和临床模型中的特征构建联合模型,并可视化为列线图。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、校准曲线和决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估并比较各模型的预测效能和临床实用价值。结果:在单纯影像组学模型中瘤内+瘤周模型的表现最优,训练集和验证集中的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.911和0.858。整合了瘤内+瘤周组学特征和临床特征(瘤周水肿和病灶强化形态)的列线图在所有模型中具有最佳的N2-3期ALN预测效能,训练集和验证集的AUC分别为0.923和0.892。校准曲线显示列线图的预测值与实际观测值一致性良好。DCA显示列线图临床效用较高。结论:联合多区域多参数MRI影像组学特征和临床特征构建的列线图对浸润癌乳腺癌N2-3期腋窝淋巴结的个性化预测有较高价值。

关键词：乳腺癌 N2-3期腋窝淋巴结磁共振成像影像组学

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可溶性生长刺激表达基因2蛋白和氨基末端B型利钠肽在儿童先天性心脏病围手术期的变化及其临床意义

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医学研究与战创伤救治 2025年第2期38卷 149-155页

作者：孔祥萦孟雅玲顾群南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科南京210029

目的探讨氨基末端B型利钠肽(NT-proBNP)和可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)在简单型和复杂型儿童先天性心脏病(CHD)外科体外循环(CPB)手术前后的变化及其临床意义。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月在南京医科大学第一附属医院心... 详细信息

目的探讨氨基末端B型利钠肽(NT-proBNP)和可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)在简单型和复杂型儿童先天性心脏病(CHD)外科体外循环(CPB)手术前后的变化及其临床意义。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月在南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科龙江院区(小儿胸心)手术的0~12岁的CHD患儿117例的临床资料,其中简单型46例、复杂型71例。收集所有患儿的临床资料,比较观察简单型和复杂型CHD患儿围手术期血清NT-proBNP和s ST2水平变化,分析其与临床变量的相关性和对早期结果的预测价值。结果CHD患儿术后NT-proBNP(3315.54±3052.24)pg/m L和s ST2(260.76±130.06)pg/m L水平显著高于术前(P<0.01),且复杂型CHD患儿围手术期心肌标志物水平均显著高于简单型CHD患儿(P<0.01)。其水平与年龄(NT-proBNP术前r=-0.821、术后r=-0.791,sST2术前r=-0.300、术后r=-0.406,P<0.01)、体质量(NT-proBNP术前r=-0.846、术后r=-0.784,sST2术前r=-0.263、术后r=-0.413,P<0.01)呈负相关,与CPB时间(NT-proBNP术前r=0.439、术后r=0.459,sST2术前r=0.189、术后r=0.432,P<0.01)、手术时间(NT-proBNP术前r=0.318、术后r=0.372,sST2术后r=0.455,P<0.01)呈正相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,术后NTpro BNP(OR=1.093)和术前s ST2(OR=1.268)是患儿术后呼吸机辅助时间延长的独立影响因素;术后NT-proBNP(OR=1.041)和s ST2(OR=1.171)是住监护室时间延长的独立危险因素;而术后s ST2(OR=1.041)是患儿住院时间延长的独立危险因素。结论CHD患儿围手术期NT-proBNP和s ST2水平受多种因素影响,包括年龄、类型、体质量及CPB时间等,联合应用对患儿术后早期结果有更好的预测价值。

关键词：先天性心脏病可溶性生长刺激表达基因2蛋白氨基末端脑利钠肽前体儿童围手术期

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急性髓系白血病一线诱导方案相关进展

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南京医科大学学报(自然科学版) 2025年第1期45卷 139-146页

作者：马萍洪鸣南京医科大学第一附属医院血液科江苏南京210029

急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)是成人急性白血病中最常见的类型。蒽环类药物和阿糖胞苷组成的“3+7”方案自20世纪70年代被确立为AML患者的标准诱导方案。此后,不断有临床研究对一线诱导方案进行改良优化,并研究新方案和... 详细信息

急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)是成人急性白血病中最常见的类型。蒽环类药物和阿糖胞苷组成的“3+7”方案自20世纪70年代被确立为AML患者的标准诱导方案。此后,不断有临床研究对一线诱导方案进行改良优化,并研究新方案和标准诱导方案相比,在疗效及安全性方面是否更具优势。文章主要阐述AML一线诱导治疗方案的相关进展及相关分子靶向药物的研究,为临床治疗提供参考。

关键词：急性髓系白血病诱导治疗进展靶向药物

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基于褪黑激素和睡眠节律对中药治疗慢性失眠机制的初步观察

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中国临床研究 2025年第3期38卷 466-469页

作者：冷秀梅徐文华陶心怡邵凤王璐刘晋吕展慧薛琳雅何其清新吴镝吴婷杜心雨汪秀琴南京医科大学第一附属医院中医科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院运营管理处江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院神经内科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院Ⅰ期临床试验研究室江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院江苏省临床医学研究院江苏南京210029 北京赛德盛医药科技有限公司临床研究管理部江苏南京210000 南京医科大学第一附属医院对外合作处江苏南京210029

目的基于褪黑激素(MT)分泌和睡眠节律探索中药治疗慢性失眠的可能作用机制。方法随机选取南京医科大学第一附属医院中医门诊失眠患者10例(观察组,1例剔除,1例退出,最终共8例完成研究)和10例健康者(对照组)。对照组不用任何药物,观察... 详细信息

目的基于褪黑激素(MT)分泌和睡眠节律探索中药治疗慢性失眠的可能作用机制。方法随机选取南京医科大学第一附属医院中医门诊失眠患者10例(观察组,1例剔除,1例退出,最终共8例完成研究)和10例健康者(对照组)。对照组不用任何药物,观察组给予基于酸枣仁汤和黄连温胆汤加减的复方中药治疗,疗程4周。治疗前后进行唾液MT测定、早晚时型问卷评估、匹兹堡睡眠量表(PSQI)评分。结果经中药治疗后,观察组MT的峰浓度升高,但与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组PSQI评分(6.71±4.27)分,较治疗前的(10.67±2.96)分明显降低(t=2.29,P=0.036)。观察组治疗前睡眠时型以中间型居多(6/8),治疗后转为以清晨型居多(5/8),中间型仅1例。结论本观察初步显示该中药复方剂可能通过调节MT分泌及睡眠节律治疗慢性失眠。

关键词：慢性失眠褪黑激素睡眠节律睡眠时型中药酸枣仁汤黄连温胆汤

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慢性肾脏病合并耶氏肺孢子菌肺炎患者的临床及预后特征

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临床肾脏病杂志 2025年第1期25卷 28-34页

作者：刘小华吴晶晶曾鸣葛益飞张波邬步云毛慧娟南京医科大学第一附属医院药学部南京210029 南京医科大学第一附属医院肾内科南京210029

目的探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)合并耶氏肺孢子菌肺炎(pneumocystis jirovecii pneumonia,PJP)患者临床及预后特征,为该类感染诊治提供依据。方法回顾性分析2019年10月1日至2023年10月31日南京医科大学第一附属医院病... 详细信息

目的探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)合并耶氏肺孢子菌肺炎(pneumocystis jirovecii pneumonia,PJP)患者临床及预后特征,为该类感染诊治提供依据。方法回顾性分析2019年10月1日至2023年10月31日南京医科大学第一附属医院病原宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)检出耶氏肺孢子菌并临床诊断为PJP的CKD患者22例。根据患者的预后情况将PJP患者分为治愈组(n=14)和死亡组(n=8)。比较两组患者临床特征,实验室检查指标,疾病治疗等情况。结果共22例CKD患者检出耶氏肺孢子菌的同时临床诊断为PJP,其中男6例(27.3%),女16例(72.7%),年龄为(57.1±16.3)岁,主要基础疾病为膜性肾病、IgA肾病、狼疮肾炎、抗中性粒细胞抗体相关性肾炎。患者发生PJP时间为肾病确诊后3(2,108)个月。16例(72.7%)患者发生Ⅰ型呼吸衰竭。所有患者在感染前3个月内使用糖皮质激素或免疫抑制剂。肺部CT主要表现为磨玻璃为主的混合型和斑片/结节型(81.8%)。所有患者乳酸脱氢酶均升高。18例(81.8%)患者(1,3)-β-葡聚糖检测阳性。16例(72.7%)患者淋巴细胞绝对值偏低。表面抗原分化簇4受体(cluster of differentiation 4 receptors,CD4)细胞计数均值为292.3个/μL,其中60.0%患者CD4细胞计数<200个/μL。入院血肌酐为(232.0±216.6)μmol/L,其中15例(68.2%)患者发生急性肾损伤,需要透析12例(54.5%)。22例患者均进行了抗PJP治疗,16例(72.7%)患者因mNGS结果调整了治疗用药。复方磺胺甲恶唑剂量为(11.0±5.8)mg·kg-1·d-1(以甲氧苄啶计)。10例(45.5%)患者需要机械通气。与治愈组相比,死亡组患者入院时口服激素剂量较大[(28.6±12.2)mg比(18.1±8.8)mg,P=0.039],需要透析(7例比5例,P=0.031)、需要机械通气(7例比3例,P=0.006)例数较多。结论CKD患者耶氏肺孢子菌的临床感染诊断需结合临床症状、影像及实验室检查,病原mNGS可为该类感染提供病原学证据支持以辅助指导PJP的治疗。长期口服激素剂量大,需要透析、需要机械通气可能是PJP患者预后不佳的危险因素。

关键词：耶氏肺孢子菌肺炎宏基因组二代测序肾病免疫抑制剂

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基于3D类器官研究老年小鼠空、回肠上皮形态及功能变化

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中华老年医学杂志 2025年第4期44卷 525-530页

作者：金燚夏凡吕伊凡丁国宪俞静江苏省荣军医院消化内科无锡214000 南京医科大学第一附属医院老年医学科南京210029

目的通过类器官培养对老年小鼠空、回肠上皮形态及功能进行研究,阐明不同区域小肠上皮功能的随龄变化。方法将C57BL/6J雄性小鼠分为年轻组(5月龄)和老年组(24月龄)。留取小鼠空、回肠上皮组织,并分离空、回肠上皮隐窝单位进行体外3D类... 详细信息

目的通过类器官培养对老年小鼠空、回肠上皮形态及功能进行研究,阐明不同区域小肠上皮功能的随龄变化。方法将C57BL/6J雄性小鼠分为年轻组(5月龄)和老年组(24月龄)。留取小鼠空、回肠上皮组织,并分离空、回肠上皮隐窝单位进行体外3D类器官培养。通过苏木精-伊红染色法和糖原染色法染色、免疫荧光染色和实时荧光定量反应检测,观察老年小鼠空、回肠上皮绒毛长度和隐窝深度变化,杯状细胞数量,炎症以及黏膜屏障功能变化。结果随着老化,小鼠空肠隐窝变深,绒毛长度与隐窝深度的比值下降,而回肠绒毛长度变长,绒毛长度与隐窝深度的比值增加;老年小鼠空、回肠隐窝形成类器官比率及形成类器官的类隐窝区域数目均明显降低,干细胞增殖标志物Ki67表达下降;老年小鼠空、回肠上皮的炎症增加,而上皮黏膜机械屏障功能均有所增强。结论老年小鼠空、回肠上皮在干细胞增殖、炎症、黏膜机械屏障功能方面变化趋势相同,而绒毛长度和隐窝深度比值的变化相反。

关键词：胃肠道类器官小鼠

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头皮糜烂性脓疱性皮病研究进展

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中华皮肤科杂志 2025年第3期58卷 272-275页

作者：陈启韬李煜乾邵光辉朱晶朱麒麟李中明杜旭峰范卫新南京医科大学附属无锡市人民医院皮肤科无锡214000 南京医科大学第一附属医院皮肤性病科南京210029

头皮糜烂性脓疱性皮病是一种较罕见的浅表皮肤炎症性疾病,发病机制尚不明确。该病临床表现与感染性炎症和恶性肿瘤有相似之处,诊断高度依赖非特异性的病理改变,因此诊断有一定难度。治疗以糖皮质激素外用为主,但个体治疗差异大,难治患... 详细信息

头皮糜烂性脓疱性皮病是一种较罕见的浅表皮肤炎症性疾病,发病机制尚不明确。该病临床表现与感染性炎症和恶性肿瘤有相似之处,诊断高度依赖非特异性的病理改变,因此诊断有一定难度。治疗以糖皮质激素外用为主,但个体治疗差异大,难治患者需要采取其他治疗手段。本病需长期局部外用糖皮质激素,药物不良反应较多。本文就近年头皮糜烂性脓疱性皮病的研究进展进行综述,以提高临床医生对本病的认识。

关键词：头皮皮肤病病理过程诊断鉴别治疗头皮糜烂性脓疱性皮病病因发病机制

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γ-氨基丁酸能系统紊乱与神经退行性疾病相关性研究进展

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临床麻醉学杂志 2025年第1期41卷 83-88页

作者：胡小义伍海鹏杨建军纪木火南京医科大学第二附属医院麻醉科 210011 郑州大学第一附属医院麻醉与围手术期及疼痛医学部南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科

γ-氨基丁酸能系统紊乱在神经退行性疾病的发生发展中起关键作用,主要涉及大脑中的兴奋与抑制信号失衡。兴奋与抑制信号的平衡是神经系统维持内稳态的基础,当这种平衡被打破时,可能会导致各种神经系统疾病的发展,如癫痫、围术期神经认... 详细信息

γ-氨基丁酸能系统紊乱在神经退行性疾病的发生发展中起关键作用,主要涉及大脑中的兴奋与抑制信号失衡。兴奋与抑制信号的平衡是神经系统维持内稳态的基础,当这种平衡被打破时,可能会导致各种神经系统疾病的发展,如癫痫、围术期神经认知功能障碍、阿尔茨海默病和帕金森病等。深入理解兴奋与抑制信号平衡对于预防和治疗神经退行性疾病具有重要意义。本文就γ-氨基丁酸能系统紊乱与神经退行性疾病关系的研究进展进行综述,以期为临床提供参考。

关键词： γ-氨基丁酸神经系统疾病神经退行性疾病兴奋/抑制失衡

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基于"边缘智能系统"研究老年住院患者平衡与老年综合征罹患倾向的关联性

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中华老年医学杂志 2025年第2期44卷 173-179页

作者：许敏铮薛强范云霞沈玉刘滢南京医科大学第一附属医院、江苏省人民医院老年医学科南京210029

目的分析老年住院患者平衡能力现状及影响因素,探讨平衡功能差异与罹患老年综合征倾向的关联性。方法通过方便抽样法选取2023年4月至8月于江苏省人民医院住院的老年患者共262例作为研究对象。由专业测评人员于入院一周内,利用江苏省人... 详细信息

目的分析老年住院患者平衡能力现状及影响因素,探讨平衡功能差异与罹患老年综合征倾向的关联性。方法通过方便抽样法选取2023年4月至8月于江苏省人民医院住院的老年患者共262例作为研究对象。由专业测评人员于入院一周内,利用江苏省人民医院"边缘智能系统"软件对其进行系统性健康评估。并根据其中Tinetti平衡与步态量表(POMA)评估结果将其分为平衡功能正常组(188例)、POMA评分19~24分组(36例)、<19分组(38例)两个平衡障碍亚组,比较3组患者罹患老年综合征倾向差异,采用logistic回归分析进一步筛选关联因素,构建回归方程,绘制受试者工作特征曲线评价回归方程预测价值。结果262例患者年龄60~100(74.11±8.77)岁,男性156例(59.54%),总体POMA评分为(23.69±6.00)分,其中74例(28.24%)存在平衡功能障碍。单因素分析结果显示,不同平衡能力的患者年龄(t=20.356,P<0.001)、人血白蛋白(t=3.999,P=0.019)、罹患抑郁、衰弱、肌少症、睡眠障碍、存在营养风险、高跌倒风险人群占比差异均有统计学意义(χ^(2)=10.250、76.763、101.728、37.805、22.472、75.095,均P<0.05)。二元logistic回归模型结果显示,年龄、是否罹患肌少症、可疑失眠、失眠、存在营养风险是老年患者平衡能力的独立预测因子(OR=1.071、12.424、6.719、8.321、3.440,均P<0.05)。将上述关联变量纳入回归方程:Logit(P)=-8.792+0.069×年龄+2.520×罹患肌少症+1.905×可疑失眠+2.119×失眠+1.236×存在营养风险。受试者工作特征曲线分析结果显示其曲线下面积为0.902(95%CI:0.857~0.946,P<0.001),特异度为86.17%、灵敏度为85.14%。结论年龄≥75.5岁、罹患肌少症、睡眠障碍、存在营养风险可作为老年住院患者发生平衡障碍的预测指标,据此构建的回归模型具有较好预测价值,边缘智能系统建立推动医疗信息化水平提升。

关键词：姿势平衡老年人身心健康评价人工智能

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脂肪干细胞来源的外泌体对大鼠肌腱愈合及对局部外周神经肽表达的影响

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中华医学杂志 2025年第7期105卷 544-553页

作者：许宏涛张昊沈凯周皓宋黄鹤郭敦明顾晓园王广玲王青殷国勇南京医科大学第一附属医院骨科南京210029 东南大学生物科学与医学工程学院南京210000

目的探讨脂肪干细胞来源的外泌体对大鼠肌腱愈合的影响,并评估愈合部位外周神经肽的时空表达变化。方法首先预混10%(质量浓度,w/v)的明胶甲基丙烯酰氯(GelMA)、0.25%(w/v)的光引发剂和脂肪干细胞来源的外泌体,然后置于405 nm波长的紫外... 详细信息

目的探讨脂肪干细胞来源的外泌体对大鼠肌腱愈合的影响,并评估愈合部位外周神经肽的时空表达变化。方法首先预混10%(质量浓度,w/v)的明胶甲基丙烯酰氯(GelMA)、0.25%(w/v)的光引发剂和脂肪干细胞来源的外泌体,然后置于405 nm波长的紫外光下照射30 s以制备可注射外泌体水凝胶备用。建立SD大鼠的跟腱横断后缝合修复模型,共分为4组,包括健康对照组(C组,选用单纯缝合修复组对侧下肢)、单纯缝合修复组(S组)、缝合修复后注射单纯水凝胶组(H组)和缝合修复后注射含有脂肪来源干细胞外泌体的水凝胶组(E组),分别在术后7、14和28 d取材。通过苏木精‑伊红(HE)染色观察肌腱愈合过程的形态学改变,免疫组化染色分析肌腱形成标记物,如Tenomodulin(TNMD)和外周神经肽,包括生长关联蛋白43(GAP43)、S100钙结合蛋白B(S100B)、神经肽Y(NPY)、降钙素基因相关肽(CGRP)和P物质(SP),在肌腱愈合过程中的变化趋势。此外,物理形态测量,包括肌腱长度、肌腱横截面积、腓肠肌重量与总体重的百分比,评估形态重塑;力学测试,包括最大失效拉力、刚度、弹性模量,评估生物力学重塑。结果E组的TNMD基因表达水平为2.12±0.43,均高于H组的1.26±0.28和S组的1.21±0.39(均P<0.05)。E组的外周神经肽GAP43表达显著增强,在术后第28天,阳性区域面积分别为11.20%±0.53%,高于H组的7.25%±0.22%和S组的8.68%±0.45%(均P<0.001);同时,在术后第28天,E组CGRP阳性区域面积为7.62%±0.50%,显著低于H组的11.16%±1.33%和S组的10.16%±0.22%(P<0.001)。与S及H组相比,E组跟腱长度恢复至(11.67±0.58)mm,跟腱横截面积恢复至(5.97±0.72)mm2,跟腱最大失效拉力恢复至(71.06±2.48)N,弹性模量恢复至(9.24±1.56)MPa(均P<0.01)。结论可注射外泌体水凝胶可促进SD大鼠跟腱肌腱愈合进程,同时能够有效调控外周神经肽的表达并且不会引起过度的神经敏化。

关键词：肌腱脂肪干细胞外泌体可注射水凝胶肌腱愈合外周神经肽

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