检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2013年第21期93卷 1607-1610页

作者：李敏金辉王友礼郭媛媛高荐辕杨斌冯曜宇韩胜斌昆明医科大学第一附属医院血管外科 650032

目的探讨彩色多普勒超声在患者血栓前状态检查中的运用价值。方法2011年10月至2012年11月昆明医科大学第一附属医院血管外科运用彩色多普勒超声检查发现血栓前状态患者，共计201例，男95例，女106例；年龄15—78岁，平均52岁。结合彩超... 详细信息

目的探讨彩色多普勒超声在患者血栓前状态检查中的运用价值。方法2011年10月至2012年11月昆明医科大学第一附属医院血管外科运用彩色多普勒超声检查发现血栓前状态患者，共计201例，男95例，女106例；年龄15—78岁，平均52岁。结合彩超影像对比和相关文献复习，将上述患者进行分组干预观察。结果治疗前“暴风雪”征段血管内血流峰值分别为股静脉（0．16±0．03）m／s，胴静脉（0．14±0．03）m／s，肌间静脉（0．13±0．02）m／s，治疗后股静脉（0．19±0．03）m／s；胭静脉（0．17±0．03）m／s；肌间静脉（0．15±0．01）m／s，152例血栓前状态患者治疗后超声检测血流峰值增高，管腔内滞缓流动显示减轻或消失，提示血流减慢消失、血液高凝状态明显改善或消失，患者自觉肢体酸胀明显好转；49例未接受药物干预者中，12例为重度全管腔型“暴风雪”征患者，2周内有8例发生“暴风雪”征段血管内血栓形成，其血栓发生率为66．7％。结论彩色多普勒超声检查可有效的发现和评估血栓前状态并可指导对血栓形成的有效干预。

关键词：彩色多普勒超声血栓前状态血液高凝状态静脉血流峰值

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人工血管旁路移植术治疗急性A型主动脉夹层合并下肢灌注不良

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中华胸心血管外科杂志 2023年第6期39卷 331-335页

作者：秦卫李健范锐陈鑫黄福华南京医科大学附属南京医院、南京市第一医院心胸血管外科南京210006

目的:总结人工血管旁路移植术在急性A型主动脉夹层合并下肢灌注不良患者中的疗效。方法:2004年1月至2021年1月,896例急性A型主动脉夹层患者在南京市第一医院接受外科手术。回顾性分析临床资料,合并下肢灌注不良75例,均为急性发病。结果:... 详细信息

目的:总结人工血管旁路移植术在急性A型主动脉夹层合并下肢灌注不良患者中的疗效。方法:2004年1月至2021年1月,896例急性A型主动脉夹层患者在南京市第一医院接受外科手术。回顾性分析临床资料,合并下肢灌注不良75例,均为急性发病。结果:男61例,女14例,年龄(50.9±11.3)岁。体外循环(181.9±27.0)min,主动脉阻断(125.7±25.0)min,下半身停循环(20.4±3.1)min。全弓手术55例,半弓手术20例。48例夹层手术后下肢动脉灌注恢复。26例夹层手术同时接受了血管旁路移植术。另1例患者在夹层手术同期行膝下截肢术。术后主要并发症包括急性肾损伤9例,呼吸机延迟拔管(≥72 h)10例,肺部感染13例,气管切开6例,轻瘫1例,卒中2例,截肢3例。ICU滞留(5.8±4.5)天,总住院(21.4±13.8)天。全组死亡9例(12%),死亡原因包括肺部感染、呼吸衰竭2例,多脏器功能衰竭3例,髂动脉破裂1例,肠坏死1例,大面积脑梗塞1例,放弃治疗1例。66例(88%)出院。随访(55.8±33.4)个月,5年生存率(96.7±4.2)%,10年生存率(56.4±16.3)%。结论:血管旁路移植术是一种可以同期处理夹层和下肢灌注不良的可行办法,操作简单、有效,远期效果满意。

关键词：急性A型主动脉夹层下肢灌注不良血管旁路移植术

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解剖完全再血管化全动脉冠脉旁路移植术多中心应用中期结果

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山东大学学报(医学版) 2025年第05期 18-25页

作者：国科陈绪军郑宝石黄克力王晓武陈景伟林宇罗俊辉王海晨王振东廖成全李有金陈文生遵义医科大学附属医院心脏大血管外科华中科技大学同济医学院武汉市第一医院心外科广西医科大学第一附属医院心脏外科四川省人民医院心脏外科中心南方医科大学珠江医院心外科茂名市人民医院心外科广东省中医院心外科中国人民解放军联勤部队989医院心胸外科西安交通大学第一附属医院心外科临汾市人民医院心脏外科粤北人民医院心外科宁夏回族自治区人民医院心外科西安高新医院心外科

目的探讨解剖完全再血管化（anatomic complete revascularization, ACR）全动脉冠脉旁路移植术（total arterialization myocardial revascularization, TAR）治疗冠心病的中期效果。方法纳入2018年1月到2024年4月间，在13所医院的心脏病中心行TAR的患者117例，其中男80例、女37例，33～67（55.5±9.7）岁，合并原发性高血压50例，糖尿病57例。重度左主干病变47例，三支病变103例，冠脉病变中，慢性冠脉闭塞病变33例。结果 117例手术中共获取带蒂左内乳动脉（left internal mammary artery, LIMA）桥117支、左（radial artery, RA）桥117支、右RA桥114支及游离右内乳桥47支。复合Y动脉桥57支，其余均为单支桥。远端吻合口（4.2±0.4）个。升主动脉阻断时间与体外循环时间分别为（101.5±15.4）min与（145.4±19.2）min。气管插管时间（8.5±9.3）h。21例术中安装主动脉球囊反搏。术后发生房颤10例，前臂血肿6例；心肌梗死1例，急性肾功能不全5例。无手术死亡，无胸骨感染/不愈合发生。随访（64.3±7.5）个月，随访率100%,随访期间患者死亡3例，其中，新型冠状病毒感染2例、结肠癌1例；左室射血分数[（60.3%±9.3%）vs.（55.0%±7.3%）,t=20.01,P<0.001)]与心功能（纽约心功能分级≤2级94.74%vs. 80.34%,χ2=10.90,P<0.001）均有显著性改善。共有91例进行了CTA随访，随访时间为（40.5±7.7）个月，左LIMA桥、左RA桥、右RA桥及右内乳桥通畅率分别为97.80%、86.81%、93.41%与94.50%（χ2=9.062,P=0.028）。结论本研究通过多中心研究初步证实ACR的TAR治疗冠心病近期安全、中期结果满意。

关键词：冠心病冠状动脉旁路移植术全动脉化解剖完全再血管化多中心中期结果

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二尖瓣修复术与置换术在重度缺血性二尖瓣反流中的疗效比较

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中华医学杂志 2017年第22期97卷 1705-1709页

作者：邱志兵陈鑫徐明蒋英硕汪黎明黄福华刘培生王睿项飞邵俊杰秦卫南京医科大学附属南京医院南京市第一医院心血管外科 210006

目的观察二尖瓣修复术或二尖瓣置换术治疗重度缺血性二尖瓣反流（IMR）的临床结果、病死率和生存率，评估重度IMR的中远期疗效。方法2000年1月至2016年1月，南京市第一医院心血管外科共对378例冠心病并重度IMR的患者进行外科二尖瓣修复... 详细信息

目的观察二尖瓣修复术或二尖瓣置换术治疗重度缺血性二尖瓣反流（IMR）的临床结果、病死率和生存率，评估重度IMR的中远期疗效。方法2000年1月至2016年1月，南京市第一医院心血管外科共对378例冠心病并重度IMR的患者进行外科二尖瓣修复或置换手术治疗，其中男215例，女163例，年龄36～79岁（65.7±9.5）岁，二尖瓣修复术组162例，二尖瓣置换术组216例。回顾性分析患者临床资料、围手术期事件，随访观察长期生存率及心功能状况、反流矫治情况。结果置换组左心室舒张末期内径大于修复组[（61.3±10.2）mm比（56.2±9.0）mm，P〈0.001]，其余基线资料及手术情况方面两组差异均无统计学意义（均P〉0.05）。围手术期死亡7例（1.9%），其中置换组5例，修复组2例，两组手术病死率差异无统计学意义（P＝0.700）；术后早期结果显示置换组的术后低心排出量综合征、室性心律失常发生率高于修复组（均P〈0.05）；对于左心室舒张末期内径≥65 mm患者手术病死率，置换组低于修复组（5.9%比10.0%，P＝0.036）。术后随访1～85（52.8±21.5）个月，随访率93%。置换组与修复组的总体中远期生存率差异无统计学意义（87%比85%，P＝0.568）；二尖瓣修复组瓣膜相关并发症发生率高于置换组（8.82%比3.82%，P＝0.003）。结论重度IMR行二尖瓣修复术还是置换术应根据患者左心室重构、二尖瓣病变的程度谨慎选择。保留瓣下装置的二尖瓣置换术是一种有效替代二尖瓣修复术的手术方式，特别适合于有合并症及复杂反流患者。

关键词：二尖瓣闭锁不全二尖瓣瓣膜成形术心脏瓣膜假体植入心脏外科手术疗效比较研究

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髂动脉分支支架植入重建髂内动脉临床结果分析

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中华血管外科杂志 2021年第3期6卷 173-177页

作者：邹君杰焦元勇杨宏宇马昊缪苏宇陈海滨章希炜南京医科大学第一附属医院血管外科南京210029

目的探讨髂总动脉瘤腔内治疗过程中利用髂动脉分支支架(IBD)保留髂内动脉的临床结果及近期疗效。方法回顾性分析2016年6月至2020年9月南京医科大学第一附属医院血管外科使用IBD技术重建髂内动脉的14例患者的临床资料。本组14例患者中腹... 详细信息

目的探讨髂总动脉瘤腔内治疗过程中利用髂动脉分支支架(IBD)保留髂内动脉的临床结果及近期疗效。方法回顾性分析2016年6月至2020年9月南京医科大学第一附属医院血管外科使用IBD技术重建髂内动脉的14例患者的临床资料。本组14例患者中腹主动脉瘤合并髂动脉瘤4例,腹主动脉瘤合并髂总动脉瘤和髂内动脉瘤2例,孤立性髂动脉瘤7例,腹主动脉夹层合并髂动脉瘤1例。髂总动脉瘤直径为(32.10±9.05)mm。结果植入自制IBD和临床试验支架各7例。技术成功率为92.9%(13/14)。术后中位随访时间6个月(范围1~42个月)。随访期内1例因髂总动脉瘤破裂而死亡,其余病例植入的IBD支架均通畅,瘤体无扩张。结论IBD是髂动脉瘤腔内治疗中保留髂内动脉安全而有效的方法。

关键词：髂动脉瘤髂动脉分支支架腔内治疗

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颈动脉支架植入术后发生血流动力学抑制的临床预测模型的构建

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中国医学科学院学报 2023年第1期45卷 22-27页

作者：范卫东刘坤乔彤南京医科大学附属宿迁第一人民医院血管外科江苏宿迁223800 南京医科大学鼓楼临床医学院血管外科南京210008

目的分析颈动脉支架植入术(CAS)后发生血流动力学抑制(HD)的危险因素,并构建临床预测模型。方法收集2016年1月1日至2022年1月1日于南京医科大学鼓楼临床医学院血管外科、南京医科大学附属宿迁第一人民医院血管外科接受CAS的116例患者作... 详细信息

目的分析颈动脉支架植入术(CAS)后发生血流动力学抑制(HD)的危险因素,并构建临床预测模型。方法收集2016年1月1日至2022年1月1日于南京医科大学鼓楼临床医学院血管外科、南京医科大学附属宿迁第一人民医院血管外科接受CAS的116例患者作为研究对象,按照是否发生HD分为HD组和非HD组,收集各组的临床资料、血管病变特征,应用Logistic回归进行多因素分析,确立CAS术后发生HD的独立预测因素,并构建临床预测模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC),评估该模型的预测效能。结果HD组患者糖尿病(P=0.014)、吸烟比例(P=0.037)明显低于非HD组,高血压(P=0.031)、双侧CAS(P=0.018)、钙化斑块(P=0.001)、偏心性斑块(P=0.003)、最小管腔水平至颈动脉分叉的距离<1 cm比例(P=0.009)明显高于非HD组;而在年龄、性别、冠心病、症状性颈动脉狭窄、狭窄程度、病变长度等方面两组间差异无统计学意义(P均>0.05)。多因素Logistic回归分析显示糖尿病、吸烟、钙化斑块、偏心性斑块、最小管腔水平至颈动脉分叉的距离<1 cm为HD发生的独立预测因素。ROC曲线分析显示,基于上述预测因素建立的临床预测模型AUC为0.807,95%CI为0.730~0.885,P<0.001,当模型评分最佳截断值为12.5分时,敏感度为62.7%,特异度为87.7%。结论糖尿病、吸烟、钙化斑块、偏心性斑块、最小管腔水平至颈动脉分叉的距离<1 cm为CAS术后发生HD的独立预测因素,基于以上因素构建的临床预测模型对CAS术后HD的发生具有良好的预测效能。

关键词：颈动脉支架植入术血流动力学抑制危险因素预测

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心肌血管再生的研究进展

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中华胸心血管外科杂志 2002年第5期18卷 316-318页

作者：薛磊陈亦江南京医科大学第一附属医院心血管外科 210029

冠心病已成为当代死亡率最高的疾病之一。在我国，冠心病的发病率一直呈上升趋势，预计到21世纪，冠心病将成为威胁人民健康的主要因素之一。

关键词：冠心病慢性心力衰竭分子血管再生心肌细胞移植心肌血管再生

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患者参与式决策辅助对心脏瓣膜置换患者决策冲突和风险感知的影响

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中国实用护理杂志 2022年第27期38卷 2120-2126页

作者：陆艳艳张慧婷管玉珍南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科南京210029

目的:探讨患者参与式决策辅助在心脏瓣膜置换患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选取南京医科大学第一附属医院2020年6—11月住院行心脏瓣膜置换术的38例患者作为对照组,2021年1—5月住院行心脏瓣膜置换术的38例患者作为试验组。... 详细信息

目的:探讨患者参与式决策辅助在心脏瓣膜置换患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选取南京医科大学第一附属医院2020年6—11月住院行心脏瓣膜置换术的38例患者作为对照组,2021年1—5月住院行心脏瓣膜置换术的38例患者作为试验组。对照组给予常规护理干预,试验组在常规护理基础上实施患者参与式决策辅助方案的干预。于入院日、手术前1 d采用决策冲突量表(DCS)、决策准备量表(PrepDM)和慢性病患者风险感知问卷进行评价。结果:入院日,2组DCS、PrepDM和慢性病患者风险感知问卷得分比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术前1 d,试验组DCS中信息和价值观维度、决策支持与决策有效性维度、决策不确定性维度得分及总分分别为(12.37±4.11)、(12.50±4.65)、(3.74±1.17)、(28.61±7.07)分,低于对照组的(15.11±3.62)、(17.84±4.25)、(4.37±1.30)、(37.32±6.57)分,差异有统计学意义(t值为2.22~5.56,均P<0.05)。手术前1 d,试验组PrepDM得分为(73.58±5.32)分,高于对照组的(67.82±4.89)分,差异有统计学意义(t=4.92,P<0.05)。手术前1 d,试验组慢性病患者风险感知问卷中经济风险维度、身体诊疗风险维度、社会心理风险维度得分及总分分别为(11.45±3.94)、(12.39±3.64)、(7.21±4.09)、(31.05±6.11)分,低于对照组的(13.50±3.73)、(15.82±5.18)、(9.32±3.59)、(38.63±7.27)分,差异有统计学意义(t值为2.33~4.92,均P<0.05)。结论:患者参与式决策辅助可降低心脏瓣膜置换患者决策冲突,提高术前决策准备度,减轻患者风险感知水平。

关键词：决策支持系统临床决策心脏瓣膜置换术风险感知

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杂交手术治疗多节段股腘动脉病变疗效观察

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中国修复重建外科杂志 2013年第11期27卷 1359-1362页

作者：卫志庆杨其鹏龚秸明刘长建南京医科大学第二附属医院血管外科南京 210000 南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科

目的探讨杂交手术治疗累及股动脉至胭动脉的多节段动脉硬化病变的疗效。方法2009年6月-2012年6月，对22例累及股动脉至胭动脉的多节段动脉硬化病变患者采用杂交手术治疗。其中男15例，女7例；年龄52～78岁，平均66．2岁。根据临床症状分... 详细信息

目的探讨杂交手术治疗累及股动脉至胭动脉的多节段动脉硬化病变的疗效。方法2009年6月-2012年6月，对22例累及股动脉至胭动脉的多节段动脉硬化病变患者采用杂交手术治疗。其中男15例，女7例；年龄52～78岁，平均66．2岁。根据临床症状分为Fontaine III级8例，Ⅳ级14例。病程6个月～5年，平均1．5年。术前踝肱指数（ankle brachial index，ABI）为0．32±0．18，足背经皮氧分压（transcutaneous oxygen pressure，Tcp02）为（17．6-I-11．6）kPa，间歇性跛行距离为（160±54）rn。其中13例有吸烟史；合并2型糖尿病8例，高血压16例，高血脂10例，冠心病11例，慢性肾衰竭1例。术后评价患者临床症状改善情况，采用Kaplan—Meier生存分析及***检验比较不同Fonmine分级患者间一期通畅率、辅助一期通畅率及二期通畅率。结果手术均顺利完成，手术时间70～160rain，平均137min。术后1例发生急性心肌梗死，1例局部切口血肿、感染，1例股浅动脉支架断裂，1例股浅动脉支架内血栓形成。术后6个月患者ABI、足背TcpO2、间歇性跛行距离分别提高至0．79±0．33、（42．7±15．7）kPa、（420±80）m，与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后患者均获随访，随访时间6～24个月，平均14．5个月。一期通畅率为77．3％（17／22），辅助一期通畅率为90．9％（20／22），二期通畅率为95．5％（21／22），三者比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。FonmineIII级和Ⅳ级患者间各期通畅率比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论杂交手术治疗流出道良好的累及股动脉至胭动脉的多节段动脉硬化病变安全有效。

关键词：杂交手术多节段动脉硬化通畅率

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一期手术矫治复杂型主动脉缩窄15例临床分析

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中国临床研究 2019年第9期32卷 1227-1229页

作者：周景昕张石江邵永丰吴延虎秦建伟魏磊倪布清陆小虎南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科

目的总结复杂型主动脉缩窄的临床特点和外科治疗经验。方法回顾性分析2010年1月至2017年6月经超声心动图及CT血管造影确诊、采用一期手术矫治的15例复杂型主动脉缩窄患者的临床资料。患者均在体外循环下先行心内畸形矫治,然后采用选择... 详细信息

目的总结复杂型主动脉缩窄的临床特点和外科治疗经验。方法回顾性分析2010年1月至2017年6月经超声心动图及CT血管造影确诊、采用一期手术矫治的15例复杂型主动脉缩窄患者的临床资料。患者均在体外循环下先行心内畸形矫治,然后采用选择性脑灌注或者深低温停循环,切除缩窄段后端端吻合术矫治主动脉缩窄,本组患者弓部-降主动脉直接吻合7例,升主动脉-降主动脉人工血管旁路5例,升主动脉-腹主动脉人工血管旁路2例,缩窄段人工血管补片扩大成形1例。分析其临床表现、治疗方法及转归。结果手术经过顺利,术后早期死亡1例,死于心力衰竭;因术野渗血多延迟关胸1例;术后二次开胸手术止血1例;透析1例。14例均获得随访,随访时间11个月至8年,平均随访49个月。患者上、下肢血压差均小于20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),2例成人患者术后需长期服用抗高血压药,超声心动图和CT血管造影检查显示人工血管血流通畅,吻合口无假性动脉瘤形成。结论根据复杂型主动脉缩窄患者的临床特点,选择个体化的治疗方案,一期手术安全、有效。

关键词：先天性心脏病主动脉缩窄,复杂型外科手术

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