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中华麻醉学杂志 2025年第2期45卷 246-248页

作者：周珍辉孙兆楚南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科南京210029

患者女性, 年龄72岁, 身高152 cm, 体质量56 kg。因"尿血2年, 体检发现左侧肾盂恶性肿瘤1周"入院。患者2年前因血尿诊断为右侧肾盂恶性肿瘤, 于2021年8月行机器人辅助右侧肾部分切除术。2023年1月再次出现血尿, 全麻下行经尿... 详细信息

患者女性, 年龄72岁, 身高152 cm, 体质量56 kg。因"尿血2年, 体检发现左侧肾盂恶性肿瘤1周"入院。患者2年前因血尿诊断为右侧肾盂恶性肿瘤, 于2021年8月行机器人辅助右侧肾部分切除术。2023年1月再次出现血尿, 全麻下行经尿道左侧输尿管镜检查术, 术中病理提示局灶尿路上皮活跃增生伴细胞不典型性, 出院后遵嘱免疫治疗并定期复查。最近一次肾脏MRI示:左肾下极占位, 恶性肿瘤, 输尿管上段受累。患者尿量正常。既往有高血压和肾功能不全病史。心肺腹查体无特殊。实验室检查:尿隐血++, 血红蛋白浓度112 g/L, 肌酐浓度123.3 μmol/L。胸部CT示:左肺下叶少许慢性炎症;心电图未见异常。术前评估:ASA分级Ⅲ级, 内生肌酐清除率32.09 ml/min, 无明显手术禁忌证。拟择期全麻下行保留肾脏的肾盂癌切除术。

关键词：经尿道输尿管镜检查术免疫治疗

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血清游离轻链在慢性淋巴细胞白血病患者预后评估中的价值

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中华检验医学杂志 2025年第1期48卷 142-148页

作者：王慧王蓉谢而付史晓姣范磊乔纯仇海荣王琰南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院血液科南京210029 南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院检验学部南京210029

目的探讨血清游离轻链在慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者预后评估中的价值。方法回顾性队列研究。纳入南京医科大学第一附属医院2014年1月1日至2020年12月20日156例初治CLL患者,其中男106例,女50例,年龄60.7(53.4,66.0)岁。采集患者血清,... 详细信息

目的探讨血清游离轻链在慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者预后评估中的价值。方法回顾性队列研究。纳入南京医科大学第一附属医院2014年1月1日至2020年12月20日156例初治CLL患者,其中男106例,女50例,年龄60.7(53.4,66.0)岁。采集患者血清,检测血清游离轻链,并根据是否存在治疗指征,将患者分为治疗组(106例)和随访组(50例),通过说明书参考范围及ROC曲线界定血清游离轻链(sFLC)的阈值,使用血清游离轻链比值(sFLCR)、血清游离轻链之和[sFLC(κ+λ)]及受累与未受累游离轻链的差值[sFLC(κ-λ)]3个指标,将患者分为sFLCR正常组(n=61)与异常组(n=95)、sFLC(κ+λ)低值组(n=88)与高值组(n=68)、sFLC(κ-λ)低值组(n=64)与高值组(n=92)。异常组与高值组作为实验组,正常组与低值组作为对照组,采用卡方检验和Fisher精确检验比较实验组与对照组患者的临床资料、细胞遗传学及分子生物学特征,Kaplan-Meier分析患者的中位无治疗生存期(TFS),Cox回归筛选影响患者的预后因素。结果sFLCR、sFLC(κ+λ)、sFLC(κ-λ)的实验组在Rai分期Ⅰ~Ⅳ比例(χ^(2)=8.16,P<0.05和χ^(2)=7.63,P<0.05和χ^(2)=5.45,P<0.05),Binet分期B~C比例(χ^(2)=4.11,P<0.05和χ^(2)=9.43,P<0.05和χ^(2)=7.34,P<0.05),β2微球蛋白>3.5 mg/L比例(χ^(2)=5.13,P<0.05和χ^(2)=18.3,P<0.05和χ^(2)=12,P<0.05),ATM基因突变率(χ^(2)=6.21,P<0.05和χ^(2)=4.88,P<0.05和χ^(2)=5.19,P<0.05)及免疫球蛋白重链可变区(IGHV)无突变率(42.3%)(χ^(2)=18.9,P<0.05和χ^(2)=24.6,P<0.05和χ^(2)=10.4,P<0.05)均高于对照组。多因素分析结果显示,sFLC(κ+λ)(HR=1.615,95%CI 1.012~2.576,P=0.044),β2微球蛋白(>3.5 mg/L)(HR=2.103,95%CI 1.356~3.262,P=0.001)及TP53缺失和/或突变(HR=1.892,95%CI 1.082~3.308,P=0.025)是影响患者首次治疗时间(TFT)的独立危险因素。结论血清游离轻链比值异常及轻链之和与差值的增高可预测早期治疗的风险,在初治CLL患者中具有较好的预后判断意义。

关键词：白血病,淋巴细胞,慢性,B细胞血清游离轻链预后

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经脐单孔腹腔镜腹壁子宫内膜异位症病灶切除术的初步探讨

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中华妇产科杂志 2025年第2期60卷 128-135页

作者：朱姝鄢潇宋佳成黄骁昊南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院妇科南京210036 南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院放射科南京210036

目的探讨经脐单孔腹腔镜(TU-LESS)应用于腹壁子宫内膜异位症(AWE)病灶切除术的有效性、安全性及可行性。方法收集2022年1月至2024年5月于南京医科大学第一附属医院行TU-LESS AWE病灶切除术的患者11例的临床病理资料。记录并分析患者的... 详细信息

目的探讨经脐单孔腹腔镜(TU-LESS)应用于腹壁子宫内膜异位症(AWE)病灶切除术的有效性、安全性及可行性。方法收集2022年1月至2024年5月于南京医科大学第一附属医院行TU-LESS AWE病灶切除术的患者11例的临床病理资料。记录并分析患者的病灶大小、深度、病灶距离原手术瘢痕直线距离、病灶距离皮肤垂直距离、体重指数(BMI)、腹壁脂肪层厚度、手术时间、术中出血量、围手术期并发症、术后病理、术后切口愈合及复发情况。结果入组的11例AWE患者,年龄为(35.0±6.2)岁,BMI为(25.0±4.0)kg/m^(2),最高者达33.9 kg/m^(2);均有剖宫产术史,其中10例既往剖宫产术为横切口、1例为纵切口;病灶最大径为(24.7±12.1)mm,病灶距离原手术瘢痕直线距离为(11.6±6.0)mm,腹壁脂肪层厚度为(21.4±5.8)mm,病灶距离皮肤垂直距离为(14.5±7.9)mm。11例患者共12个病灶,其中1个病灶下界部分累及腹膜,5个病灶下界达腹直肌,5个病灶下界达腹直肌前鞘,1个完全位于脂肪层内。手术时间为(84.2±35.4)min,术中出血为(9.0±4.2)ml。所有患者术后切口愈合均为甲级,脐孔解剖结构无异常、无瘢痕,患者满意度高。术后病理检查结果均为子宫内膜异位症,切缘均阴性,术后随访至2024年8月无一例复发。结论TU-LESS AWE病灶切除术安全可行,尤其适合于病灶距离原手术瘢痕较远、病灶位置较深、腹壁脂肪层较厚、多发病灶的AWE患者。

关键词：子宫内膜异位症腹腔镜检查妇科外科手术最小侵入性外科手术腹壁子宫内膜异位症

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环泊酚抑制瑞马唑仑全身麻醉诱导后插管反应的半数有效剂量

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临床麻醉学杂志 2025年第3期41卷 325-326页

作者：戴光荣姜静张颖张小宝徐州医科大学附属连云港医院麻醉科 222000 南京医科大学康达学院第一附属医院麻醉科

气管插管刺激较强,期间循环波动较大,处理不当可导致气管痉挛、脑出血等不良事件。快速顺序诱导(rapid sequence induction,RSI)是目前临床上常用的一种全麻诱导技术[1],理想的诱导过程是在提供良好插管条件的同时对血流动力学的影响轻... 详细信息

气管插管刺激较强,期间循环波动较大,处理不当可导致气管痉挛、脑出血等不良事件。快速顺序诱导(rapid sequence induction,RSI)是目前临床上常用的一种全麻诱导技术[1],理想的诱导过程是在提供良好插管条件的同时对血流动力学的影响轻微。瑞马唑仑是一种新型的苯二氮䓬类药物,具有起效快,输注半衰期短,血流动力学稳定等优点[2],已被广泛应用于无痛内镜、临床麻醉,但插管后高血压、心动过速的情况时有发生,并可能伴有高BIS、镇静深度不足[3]。

关键词：心动过速气管痉挛苯二氮䓬类药物血流动力学镇静深度插管反应插管条件无痛内镜

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γ-氨基丁酸能系统紊乱与神经退行性疾病相关性研究进展

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临床麻醉学杂志 2025年第1期41卷 83-88页

作者：胡小义伍海鹏杨建军纪木火南京医科大学第二附属医院麻醉科 210011 郑州大学第一附属医院麻醉与围手术期及疼痛医学部南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科

γ-氨基丁酸能系统紊乱在神经退行性疾病的发生发展中起关键作用,主要涉及大脑中的兴奋与抑制信号失衡。兴奋与抑制信号的平衡是神经系统维持内稳态的基础,当这种平衡被打破时,可能会导致各种神经系统疾病的发展,如癫痫、围术期神经认... 详细信息

γ-氨基丁酸能系统紊乱在神经退行性疾病的发生发展中起关键作用,主要涉及大脑中的兴奋与抑制信号失衡。兴奋与抑制信号的平衡是神经系统维持内稳态的基础,当这种平衡被打破时,可能会导致各种神经系统疾病的发展,如癫痫、围术期神经认知功能障碍、阿尔茨海默病和帕金森病等。深入理解兴奋与抑制信号平衡对于预防和治疗神经退行性疾病具有重要意义。本文就γ-氨基丁酸能系统紊乱与神经退行性疾病关系的研究进展进行综述,以期为临床提供参考。

关键词： γ-氨基丁酸神经系统疾病神经退行性疾病兴奋/抑制失衡

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关注新型冠状病毒感染后重症皮肤病

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中华皮肤科杂志 2025年第4期58卷 378-383页

作者：李紫钰鲁严南京医科大学第一附属医院皮肤科南京210029

新型冠状病毒感染暴发后,全球出现了许多与该病毒相关或继发的皮肤疾病,其感染会诱发皮肤病及其他系统症状的出现或加重。本文旨在探讨新型冠状病毒感染后重症皮肤疾病如系统性红斑狼疮、重症银屑病、天疱疮、皮肌炎、白塞综合征等皮肤... 详细信息

新型冠状病毒感染暴发后,全球出现了许多与该病毒相关或继发的皮肤疾病,其感染会诱发皮肤病及其他系统症状的出现或加重。本文旨在探讨新型冠状病毒感染后重症皮肤疾病如系统性红斑狼疮、重症银屑病、天疱疮、皮肌炎、白塞综合征等皮肤病的表现及处置,以期提升新型冠状病毒感染后重症皮肤病的诊疗水平。

关键词：新型冠状病毒感染重症皮肤病治疗红斑狼疮系统性银屑病天疱疮皮肌炎

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胃癌综合治疗策略与思考

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中华消化外科杂志 2025年第3期24卷 317-325页

作者：徐泽宽陈晓锋田一童南京医科大学第一附属医院胃肿瘤中心普通外科南京210029 南京医科大学第一附属医院肿瘤科南京210029 南京医科大学第四附属医院肿瘤科南京210031

胃癌是一种致死率很高的恶性肿瘤,早期诊断困难且治疗效果受多因素影响。近年来,综合治疗模式(包括手术、化疗、放疗、靶向和免疫治疗)成为提升疗效的关键策略。综合治疗的优势主要体现在局部进展期和晚期胃癌患者中,其中局部进展期患... 详细信息

胃癌是一种致死率很高的恶性肿瘤,早期诊断困难且治疗效果受多因素影响。近年来,综合治疗模式(包括手术、化疗、放疗、靶向和免疫治疗)成为提升疗效的关键策略。综合治疗的优势主要体现在局部进展期和晚期胃癌患者中,其中局部进展期患者主要以手术为核心,围手术期应用多种治疗手段增加手术疗效;晚期患者则是以药物治疗为主,局部治疗手段为辅,争取最大程度获益。随着对胃癌发生发展分子机制的不断了解,应用分子标志物进行预后分层以及作为靶向或免疫药物的使用指导,成为综合治疗中非常重要的一环。笔者结合最新研究进展,探讨不同阶段胃癌的综合治疗策略,为提高疗效和改善预后提供思路。

关键词：胃肿瘤靶向治疗精准治疗联合治疗综合治疗

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单个胰岛自身抗体阳性的临床意义

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中华糖尿病杂志 2025年第1期17卷 185-189页

作者：刘静飞陈雨露李爽陈恒陈阳顾愹南京医科大学第一附属医院内分泌科南京210029

胰岛自身抗体(IAb)是1型糖尿病(T1DM)的特异性生物标志物。尽管多个IAb阳性已广泛应用于T1DM的临床诊断和风险预测,但单个IAb阳性的临床意义尚有争议。该文综合分析了不同研究中单个IAb阳性的发生率及其在T1DM预测和诊断中的潜在价值,... 详细信息

胰岛自身抗体(IAb)是1型糖尿病(T1DM)的特异性生物标志物。尽管多个IAb阳性已广泛应用于T1DM的临床诊断和风险预测,但单个IAb阳性的临床意义尚有争议。该文综合分析了不同研究中单个IAb阳性的发生率及其在T1DM预测和诊断中的潜在价值,并总结了提高单个IAb阳性临床价值的方法,旨在为IAb在临床实践中的应用提供新的视角。

关键词：糖尿病胰岛自身抗体诊断预测

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CYB5R2在弥漫大B细胞淋巴瘤中的表达及其临床意义

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南京医科大学学报(自然科学版) 2025年第05期45卷 644-651页

作者：孙书凝龚予希杨野梵甘芠源陈刚肖菁娇张诗婷张智弘南京医科大学第一附属医院病理科南京医科大学第一附属医院肿瘤科

目的：探讨细胞色素B5还原酶2（NADH-cytochrome B5 reductase 2,CYB5R2）在弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large Bcell lymphoma,DLBCL）中的表达特征及其对临床预后的指示价值，为DLBCL分子分型及个体化治疗提供新依据。方法：本研究采... 详细信息

目的：探讨细胞色素B5还原酶2（NADH-cytochrome B5 reductase 2,CYB5R2）在弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large Bcell lymphoma,DLBCL）中的表达特征及其对临床预后的指示价值，为DLBCL分子分型及个体化治疗提供新依据。方法：本研究采用生物信息学分析与临床验证相结合的策略。首先于TCGA数据库获取DLBCL相关的差异表达基因数据集，应用DAVID 6.8平台进行GO功能富集分析筛选关键基因CYB5R2。基于TCGA和GTEx数据库整合分析CYB5R2在DLBCL组织与正常淋巴组织中的表达差异。基于免疫组化判读分析CYB5R2蛋白在DLBCL和小B细胞淋巴瘤中的表达差异。进一步通过回顾性队列研究，纳入南京医科大学第一附属医院2015年1月—2019年12月经病理确诊且随访资料完整的59例DLBCL患者，采用组织化学染色检测肿瘤组织中CYB5R2蛋白表达水平，结合临床病理特征[包括Ann Arbor分期、细胞起源（cell of origin,COO）分型、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）水平、CD10表达状态等]及治疗反应[完全缓解（complete response,CR）率]进行相关性分析。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log-rank检验比较生存差异。结果：生物信息学分析显示，CYB5R2在DLBCL组织中显著高表达（P <0.05）。临床队列验证发现CYB5R2在LDH升高病例中的阳性表达高于LDH正常病例（χ2=4.832,P=0.028）；在Non-GCB亚型病例的阳性表达高于GCB亚型病例（χ2=4.468,P=0.035）；在CD10阳性病例中的阳性表达高于CD10阴性病例（χ2=4.468,P=0.035）。生存分析表明，CYB5R2高表达患者的5年总生存期（overall survival,OS）显著低于CYB5R2零或低表达患者（χ2=4.799,P=0.028）；高表达患者的CR率显著低于CYB5R2零或低表达患者（χ2=4.015,P=0.045）。结论：CYB5R2在DLBCL中呈现特征性高表达模式，其过表达与Non-GCB亚型、LDH升高等不良预后因素显著相关，提示其可为完善DLBCL的分子分型体系及开发靶向代谢治疗策略提供新的理论依据。

关键词：弥漫大B细胞淋巴瘤 CYB5R2 免疫组织化学预后

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2025年欧洲放射学大会（ECR）：以“星球放射学”引领放射影像未来创新、可持续发展

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中国医学影像学杂志 2025年第4期33卷 347-348页

作者：李子涵王敏南京医科大学第一附属医院放射科

2025年欧洲放射学大会（ECR）于当地时间2025年2月26日—3月2日在奥地利维也纳举行。作为全球放射学领域最具影响力的学术盛会之一，今年的大会以“星球放射学”（Planet Radiology）为主题，吸引了全球多学科专家参会，共同探讨医学影... 详细信息

2025年欧洲放射学大会（ECR）于当地时间2025年2月26日—3月2日在奥地利维也纳举行。作为全球放射学领域最具影响力的学术盛会之一，今年的大会以“星球放射学”（Planet Radiology）为主题，吸引了全球多学科专家参会，共同探讨医学影像领域的前沿进展、科技创新、可持续发展和全球医疗健康平等问题，尤其关注放射学在气候变化及可持续发展面临的挑战，倡导放射学者在关注人类生命健康的同时，也要关注地球的健康。

关键词：放射学磁共振成像分子成像影像组学精准医学人工智能可持续发展

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