检索结果-内蒙古大学图书馆

中国感染控制杂志 2021年第5期20卷 410-414页

作者：张东芳李占结南京医科大学第一附属医院感染管理处江苏南京210029 同济大学附属上海市第四人民医院感控管理办公室上海200434

目的了解接受体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗患者术后相关医院感染情况及其危险因素。方法回顾性收集某院2013年1月—2019年12月应用ECMO支持治疗患者的病历资料,统计、分析ECMO术后医院感染情况及其危险因素。结果163例ECMO支持治疗患者中... 详细信息

目的了解接受体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗患者术后相关医院感染情况及其危险因素。方法回顾性收集某院2013年1月—2019年12月应用ECMO支持治疗患者的病历资料,统计、分析ECMO术后医院感染情况及其危险因素。结果163例ECMO支持治疗患者中,39例发生ECMO术后医院感染,感染发病率为23.93%。以下呼吸道感染(38例次,59.38%)为主,其次是血流感染(9例次,14.06%)、消化系统感染(6例次,9.37%)。检出病原体95株,其中革兰阴性杆菌74株(77.89%),真菌20株(21.06%),革兰阳性球菌1株(1.05%);主要分离自痰标本(73株,76.84%),其次为血标本(11株,11.58%)、尿标本(4株,4.21%)。ECMO支持治疗患者术后发生医院感染者与未发生感染者的住院日数、抗菌药物使用日数、呼吸机使用日数、导尿管置管日数及中心静脉置管日数比较,差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论ECMO支持治疗患者医院感染发病率较高,临床医务人员应针对其危险因素采取有效防控措施,以减少相关医院感染的发生。

关键词：体外膜肺氧合医院感染危险因素感染部位

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医院感染信息系统应用效果的多中心研究

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中华医院感染学杂志 2019年第12期29卷 1860-1866页

作者：李占结张卫红张永祥刘娟陈浮葛学顺王婷睿方平冯诚怿杨乐宋舸刘菁刘善善潘虹霞朱铁林田媛媛王文毅吴晓琴邢虎姚静袁咏梅姜萍唐红萍周俊臧金成卢珊张波梁丹燕黄辉萍雷小航黄炳花王世浩黄奉毅陶红英柴小玉刘云陈文森李连红南京医科大学第一附属医院感染管理办公室江苏南京201129 南京医科大学附属江苏盛泽医院院长办公室江苏苏州215228 江苏省苏北人民医院医院感染管理科江苏扬州225001 高邮市人民医院医院感染管理科江苏扬州225600 扬州大学附属医院感染管理处江苏扬州225000 淮安市第二人民医院感染管理处江苏淮安223002 常州市第一人民医院感染管理科江苏常州213003 常州市第二人民医院感染管理科江苏常州213003 连云港市第一人民医院感染管理科江苏连云港222000 泰兴市人民医院感染管理科江苏泰州225400 泰州市人民医院感染管理科江苏泰州225300 无锡市第二人民医院医院感染管理科江苏无锡214000 盐城市第一人民医院感染管理处江苏盐城224005 徐州医科大学第二附属医院感染管理科江苏徐州221006 江苏大学附属医院感染管理科江苏镇江212001 南通大学附属医院医院感染管理办公室江苏南通226001 南通市第一人民医院感染管理科江苏南通226001 启东市人民医院感染管理科江苏南通226200 启东市人民医院ICU 江苏南通226200 洛阳市中心医院医院感染管理科河南洛阳471009 开封市人民医院感染管理科河南开封475000 大连医科大学附属大连市友谊医院感染管理科辽宁大连116100 南宁市第二人民医院感染管理科广西南宁530031 厦门大学附属第一医院感染管理部福建厦门361003 西北大学附属西安市第一医院控感科陕西西安710002 山东中医药大学第二附属医院医院感染管理办公室山东济南250000 重庆市长寿区人民医院感染管理科重庆401220 亳州市人民医院医院感染管理科安徽亳州236800 南京医科大学第二附属医院科技处江苏南京210011

目的探讨医院感染信息化建设对防控能力提升的效果。方法 2017年10-12月对多中心进行研究,设计标准化问卷,在三级综合甲等医院中开展调研。床位数2 000的医院9所(34.62%)。采用回顾性研究,分析医院感染信息系统安装后医院感染质控指标... 详细信息

目的探讨医院感染信息化建设对防控能力提升的效果。方法 2017年10-12月对多中心进行研究,设计标准化问卷,在三级综合甲等医院中开展调研。床位数<1 000的医院2所(7.69%),1 000<床位数<2 000的医院15所(57.69%),床位数>2 000的医院9所(34.62%)。采用回顾性研究,分析医院感染信息系统安装后医院感染质控指标提升情况。再采用前瞻性研究,选择神经外科、重症监护病房、血液科和神经内科的连续病例,通过人工全病例判定与医院感染信息系统预警后人工处理对比医院感染率差异,并采用Meta分析综合比较计算率差及95%CI。结果共有26所三级综合医院进入本次研究。所有医院均可主动生成预警病例、医院感染发病(例次)率、自动抓取微生物培养阳性监测信息。23所(88.46%)医院可获取多药耐药菌发生率、抗菌药物治疗前病原菌送检率。22所(84.62%)医院可以获取多药耐药菌检出率、I类切口手术部位感染率及患者抗菌药物使用升级能预警。22所(84.62%)医院每年预算中有医院感染监测系统维保经费。21所(80.77%)医院患者血常规指标异常能预警、20所(76.92%)医院患者影像学异常能预警,医院感染信息系统显著减少4.00%的医院感染漏报率(RD=-4.00%,-2.00%^-6.00%,P<0.001),信息系统辅助可提升85.00%MDRO发生率(OR=1.850,95%CI=1.340~2.540,P<0.001)。在前瞻性研究中,总共抽取了5 320例连续病例,通过信息系统预警并结合手工判定与全病例纯手工判定差异无统计学意义,合并率差为0.017(-0.001~0.035)。结论医院感染信息系统应用后可显著提升医院感染风险识别能力,更高效的预警且不减少医院感染病例发现。

关键词：信息系统医院感染监测多中心研究

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医师资格考试技能操作中手卫生要求研究

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中华医学教育探索杂志 2014年第9期13卷 967-969页

作者：刘波张卫红南京医科大学第一附属医院感染管理办公室 210029

目的：研究《国家医师资格考试实践技能应试指南：临床执业医师》中部分无菌操作技术对手卫生步骤的要求与《医务人员手卫生规范》中规定的差异。方法选取“技能应试指南”中换药与拆线、吸痰术、导尿术、动静脉穿刺术、胸腔穿刺术、腹... 详细信息

目的：研究《国家医师资格考试实践技能应试指南：临床执业医师》中部分无菌操作技术对手卫生步骤的要求与《医务人员手卫生规范》中规定的差异。方法选取“技能应试指南”中换药与拆线、吸痰术、导尿术、动静脉穿刺术、胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、腰椎穿刺术、骨髓穿刺术共8项无菌操作技术要求，与“手卫生规范”中的规定进行比对。结果8项无菌操作技术中提及洗手的仅有3项，提及需要戴无菌手套的有6项，而没有提及需要卫生手消毒；并且在戴无菌手套之前同时提及洗手的仅有1项。结论“技能应试指南”中部分无菌操作手卫生步骤要求与“手卫生规范”中不一致，从根源上导致医师在教育培训不同阶段的学习存在不一致。建议考试组织部门在编制指南时应参考国家相关规定，用一致的标准来规范医务人员诊疗行为。

关键词：医师资格考试技能操作指南手卫生规范

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安徽省医务人员血源性职业暴露上报情况及影响因素分析

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安徽医学 2021年第6期42卷 685-691页

作者：李若洁王雪萍吴贻乐胡小骞张晶晶杨锡瑶安徽医科大学第二附属医院医院感染管理办公室合肥230601

目的了解安徽省医务人员发生血源性职业暴露后的上报情况,分析上报的影响因素,为提高医务人员职业暴露正确处置率提供参考依据。方法2019年4月1日至30日以安徽省医疗机构医务人员作为调查对象,采用问卷调查的方法,收集一般人口学特征、... 详细信息

目的了解安徽省医务人员发生血源性职业暴露后的上报情况,分析上报的影响因素,为提高医务人员职业暴露正确处置率提供参考依据。方法2019年4月1日至30日以安徽省医疗机构医务人员作为调查对象,采用问卷调查的方法,收集一般人口学特征、暴露发生的经历以及相关影响因素等信息,以是否上报为因变量进行多因素logistic回归分析。结果共发放调查问卷33185份,回收有效问卷33156份。锐器伤和血/体液暴露后的上报率分别为27.41%和24.43%。单因素分析结果显示,不同年龄、医院级别、文化程度、职称水平、职业、是否遵循标准预防、操作前查看患者免疫十项报告、培训次数职业暴露上报率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,职业暴露后影响上报率的因素为职业、医院级别、文化程度、是否遵循标准预防、操作前查看患者免疫十项报告及培训次数(P<0.05)。结论安徽省医务人员职业暴露发生后上报率较低。应加强对医务人员职业暴露正确处置知识专项培训,提高医务人员职业暴露预防和上报意识。

关键词：血源性职业暴露锐器伤血/体液暴露上报率

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江苏省三级医院评审标准感染管理实施细则解读

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中华医院感染学杂志 2023年第10期33卷 1444-1448页

作者：李阳刘波张卫红南京大学医学院附属鼓楼医院感染管理办公室江苏南京210008 南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)感染管理处江苏南京210029

目的依据国家《三级医院评审标准(2022年版)》,结合江苏省医院感染管理工作现状,制定江苏省三级医院评审标准感染管理实施细则。方法江苏省感染管理专家组依据当前感染管理工作重点和本地特点,对新标准感染管理内容中的监测数据和现场... 详细信息

目的依据国家《三级医院评审标准(2022年版)》,结合江苏省医院感染管理工作现状,制定江苏省三级医院评审标准感染管理实施细则。方法江苏省感染管理专家组依据当前感染管理工作重点和本地特点,对新标准感染管理内容中的监测数据和现场评审部分制定实施细则。创新性引入病例组合指数(CMI)值对监测数据进行校正,有利于各三级医院数据能客观、公正地进行比较。结果结合院感发展新趋势和工作难点等,专家组对监测数据、现场评审等关键内容和评审方法进行优化,使评审结果能更加全面、真实地反映医院实际感染管理状况。结论江苏省三级医院新评审标准实施细则探索能够真实反映医院实际感染管理状况,具有一定的参考价值。

关键词：等级医院评审新标准感染管理病例组合指数现场评审

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“四步法”医院感染防控全员培训考核模式及应用效果

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中华医院感染学杂志 2020年第22期30卷 3498-3502页

作者：李占结张翔臧凤李松琴张永祥刘云张卫红刘玮南京医科大学第一附属医院感染管理处江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院院长办公室江苏南京210029 南京医科大学附属江苏盛泽医院院长办公室江苏苏州215228 中华预防医学会北京100021

目的研究"四步法"医院感染防控全员培训考核模式,评价其应用效果,为其他医疗机构开展感染防控训练提供参考。方法 2019年6月25日-9月30日,选择江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)全体医务人员5 425人(包括医生1 669人... 详细信息

目的研究"四步法"医院感染防控全员培训考核模式,评价其应用效果,为其他医疗机构开展感染防控训练提供参考。方法 2019年6月25日-9月30日,选择江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)全体医务人员5 425人(包括医生1 669人、护士3 129人、医技人员627人)作为培训考核对象。培训考核分为四个阶段:第一阶段(6.25~7.14)摸底考核;第二阶段(7.15~8.04)发布"应知应会"电子版手册;第三阶段(8.05~8.24)题库练习;第四阶段(8.25~9.14)再次考核,评估培训效果。结果第一阶段医务人员覆盖率为69.27%,第四阶段为102.47%,差异有统计学意义(P<0.001)。全部医务人员第四阶段平均得分(91.32±11.29)高于第一阶段(73.90±13.99),分数提高17.36分,差异有统计学意义(P<0.05)。第四阶段各类分层(性别、年龄段、职称)的医务人员平均得分均高于第一阶段(P<0.05)。8个部分的感控知识点习题考核正确率,第四阶段均高于第一阶段,差异有统计学意义(均P<0.001)。2个阶段的感控知识点分别纵向比较,第一和第四阶段的"消毒灭菌"和"传染病管理"平均得分均最低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 "四步法"感控全员培训考核模式,结合培训与考核一体化,实践评价效果显著,实现了"全员覆盖"和"有效培训"。

关键词：全员培训感控考核模式四步法

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安徽省医务人员血源性职业暴露特征分析

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安徽预防医学杂志 2022年第5期28卷 385-389,400页

作者：王雪萍李若洁吴贻乐胡小骞张晶晶杨锡瑶安徽医科大学第二附属医院医院感染管理办公室安徽合肥230601

目的描述安徽省医务人员血源性职业暴露特征,为医务人员血源性职业暴露的预防及策略制定提供参考依据。方法借助问卷星平台,调查安徽省医疗机构医务人员血源性职业暴露发生情况。收集血源性职业暴露人群基本特征、暴露科室、暴露的血(... 详细信息

目的描述安徽省医务人员血源性职业暴露特征,为医务人员血源性职业暴露的预防及策略制定提供参考依据。方法借助问卷星平台,调查安徽省医疗机构医务人员血源性职业暴露发生情况。收集血源性职业暴露人群基本特征、暴露科室、暴露的血(体)液分类、暴露的病原因子及暴露后处置措施等信息。结果共收集调查问卷33 156份,其中15 212人发生过血源性职业暴露,发生率为45.9%。多因素logistic回归分析显示医院等级为三级、职业为护士,文化程度为本科及以上,职称为中级,年龄组在26~55岁,从业时间为3年及以上,产房、手术室发生血源性职业暴露的风险高(P均<0.05)。血源性职业暴露的病原因子主要是乙型肝炎病毒,其次为梅毒螺旋体。医务人员发生血源性职业暴露前3位原因为紧急处理患者、防护意识不足及日常工作繁忙。结论安徽省医务人员血源性职业暴露的发生率较高,存在职业暴露感染风险。

关键词：血源性职业暴露医务人员院感防控

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某医疗机构2018年分离菌株耐药性监测结果分析

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安徽预防医学杂志 2020年第6期26卷 453-458页

作者：胡小骞吴贻乐李若洁王雪萍张晶晶杨锡瑶安徽医科大学第二附属医院医院感染管理办公室安徽合肥230601

目的分析医院分离主要菌株的分布特点与耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法收集2018年临床分离的常见可致病菌株5916株,使用VITEK-2 Compact系统进行细菌鉴定,采用MIC法和K-B纸片扩散法进行药敏试验,采用WHONET 5.6软... 详细信息

目的分析医院分离主要菌株的分布特点与耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法收集2018年临床分离的常见可致病菌株5916株,使用VITEK-2 Compact系统进行细菌鉴定,采用MIC法和K-B纸片扩散法进行药敏试验,采用WHONET 5.6软件对数据进行统计分析。结果5916株菌株标本主要来源于尿液、痰液、分泌物和血液。其中,革兰阴性菌占66.9%,主要为大肠埃希菌;革兰阳性菌占20.4%,主要为金黄色葡萄球菌。革兰阴性菌如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率最高(分别为82.8%和71.2%),对碳青霉烯类药物的耐药率分别为1.9%、16.5%。革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对青霉素G的耐药率最高(分别为92.2%和93.9%),对利奈唑胺、万古霉素、替加环素的耐药率均为0%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美洛培南的耐药率分别为53.5%、50.3%。铜绿假单胞菌对亚胺培南、美洛培南的耐药率分别为13.2%、8.7%。结论2018年某医院临床耐药菌株种类较多,医务人员应严格落实感控措施,合理使用抗菌药物。

关键词：病原菌耐药性监测抗菌药物

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非MDRO型CRPA临床分布特点及分层防控模式探讨

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中华医院感染学杂志 2023年第21期33卷 3343-3348页

作者：李占结李松琴刘娟臧凤马小菊张永祥张卫红刘根焰张波俞英南京医科大学第一附属医院感染管理处江苏南京210029 中山大学附属第七医院院感与公卫管理处广东深圳518107 南京医科大学第一附属医院检验学部江苏南京210029 大连市友谊医院医院感染控制管理办公室辽宁大连116001 南通大学附属常熟医院医院感染管理处江苏苏州215500

目的分析非多药耐药菌(Non-MDRO)型耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)的临床分布特点,并提出其分层防控模式的建议.方法选择南京医科大学第一附属医院2020年1月-2022年6月临床标本中分离的CRPA、耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)、耐碳青霉... 详细信息

目的分析非多药耐药菌(Non-MDRO)型耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)的临床分布特点,并提出其分层防控模式的建议.方法选择南京医科大学第一附属医院2020年1月-2022年6月临床标本中分离的CRPA、耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)、耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)为研究对象,根据MDRO定义,将其分别分为Non-MDRO组和多药耐药菌(MDRO)组,对比分析Non-MDRO组比例.分析Non-MDRO组CRPA临床分布、影响因素以及耐药性特点.结果医院感染重点监测的MDRO,针对铜绿假单胞菌(PA),2015年之前均为多药耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA),2015年之后则都是CRPA;CRPA中Non-MDRO占比62.15%(770/1239),CRE和CRAB中Non-MDRO占比则分别为0.51%(9/1758)和0.91%(21/2308);Logistic多因素分析结果显示年龄和病区分布是Non-MDRO型CRPA的影响因素(P<0.05);CRPA中Non-MDRO组耐药率低于MDRO组(均P<0.05),其中Non-MDRO组除了对碳青霉烯类药物耐药率较高外,其余抗菌药物耐药率均低于20%.结论非MDRO型CRPA基数较大,危害较小,且占据一定的防控资源,建议根据情况对CRPA进行分层防控管理,即耐药菌并不多见、防控资源宽松的医疗机构可以将CRPA全部纳入常规重点监测菌,而对于部分耐药菌泛滥、防控资源紧张的大型三甲医院,则可以将重点监测菌中的CRPA更改为MDR-PA或难治型耐药菌(DTR)-PA.

关键词：非多药耐药菌型耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌临床分布分层防控模式

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重症监护病房耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药基因型及系统进化分析

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安徽医药 2023年第8期27卷 1605-1610,I0011页

作者：胡小骞王琴安徽医科大学第二附属医院医院感染管理办公室安徽合肥230601

目的通过分析某三甲医院重症监护病房(ICU)的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药基因及系统进化关系,为耐药菌防控的管理提供参考依据。方法收集安徽医科大学第二附属医院2018年3―7月ICU住院病人分离的19株CRKP,使用VITEK-2 Compac... 详细信息

目的通过分析某三甲医院重症监护病房(ICU)的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药基因及系统进化关系,为耐药菌防控的管理提供参考依据。方法收集安徽医科大学第二附属医院2018年3―7月ICU住院病人分离的19株CRKP,使用VITEK-2 Compact系统进行细菌鉴定及药敏试验,应用Illumina Hiseq 2500平台进行全基因组测序(WGS),应用MLST软件测定ST型,应用Kaptive软件检测荚膜型,应用Staramr软件筛查菌株的耐药基因,应用Ridom SeqSphere+软件进行cgMLST分型及最小生成树(MST)的构建,并应用CSI Phylogeny 1.4软件及FigTree v1.4.4软件构建最大似然树(MLT),以分析其系统进化关系。结果19株CRKP除了对替加环素敏感,对其他常用抗菌药物均呈现耐药,19株CRKP均携带blaKPC-2耐药基因,均属于ST11-KL64型,MST图中以AY7007、AY7003为中心聚集为一簇,cgMLST分型均为CT1774型,MLT图显示分为四组克隆型,组内亲缘性关系相近。结论该院ICU分离的CRKP以ST11-KL64-CT1774型为主,并具有多重耐药性,存在医院内播散的风险。

关键词：肺炎克雷伯菌碳青霉烯类抗药性,细菌重症监护病房耐药基因型系统进化分析

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