检索结果-内蒙古大学图书馆

中华消化外科杂志 2025年第3期24卷 317-325页

作者：徐泽宽陈晓锋田一童南京医科大学第一附属医院胃肿瘤中心普通外科南京210029 南京医科大学第一附属医院肿瘤科南京210029 南京医科大学第四附属医院肿瘤科南京210031

胃癌是一种致死率很高的恶性肿瘤,早期诊断困难且治疗效果受多因素影响。近年来,综合治疗模式(包括手术、化疗、放疗、靶向和免疫治疗)成为提升疗效的关键策略。综合治疗的优势主要体现在局部进展期和晚期胃癌患者中,其中局部进展期患... 详细信息

胃癌是一种致死率很高的恶性肿瘤,早期诊断困难且治疗效果受多因素影响。近年来,综合治疗模式(包括手术、化疗、放疗、靶向和免疫治疗)成为提升疗效的关键策略。综合治疗的优势主要体现在局部进展期和晚期胃癌患者中,其中局部进展期患者主要以手术为核心,围手术期应用多种治疗手段增加手术疗效;晚期患者则是以药物治疗为主,局部治疗手段为辅,争取最大程度获益。随着对胃癌发生发展分子机制的不断了解,应用分子标志物进行预后分层以及作为靶向或免疫药物的使用指导,成为综合治疗中非常重要的一环。笔者结合最新研究进展,探讨不同阶段胃癌的综合治疗策略,为提高疗效和改善预后提供思路。

关键词：胃肿瘤靶向治疗精准治疗联合治疗综合治疗

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艾拉莫德抑制巨噬细胞向肌成纤维细胞转分化减缓慢性移植肾间质纤维化

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南京医科大学学报(自然科学版) 2025年第05期45卷 619-626页

作者：杨铖铖倪斌郑明谭若芸顾民沈百欣南京医科大学第二附属医院泌尿外科南京医科大学第一附属医院泌尿外科

目的：探讨艾拉莫德（iguratimod,IGT）在慢性移植肾间质纤维化中的作用和机制。方法：构建并鉴定了同种异体小鼠慢性移植肾失功（chronic renal allograft dysfunction,CAD）模型，并使用IGT灌胃干预，通过组织学染色评估移植肾损伤及... 详细信息

目的：探讨艾拉莫德（iguratimod,IGT）在慢性移植肾间质纤维化中的作用和机制。方法：构建并鉴定了同种异体小鼠慢性移植肾失功（chronic renal allograft dysfunction,CAD）模型，并使用IGT灌胃干预，通过组织学染色评估移植肾损伤及纤维化程度，通过免疫荧光染色、Western blot及q RT-PCR等方法检测IGT干预后的CAD小鼠移植肾中纤维化指标和巨噬细胞向肌成纤维细胞转分化（macrophage-to-myofibrolast transition,MMT）的变化。使用转化生长因子（transforming growth factor,TGF）-β诱导小鼠原代骨髓来源巨噬细胞（bone marrow-derived macrophage,BMDM）发生MMT并使用IGT干预，转录组测序用于探索IGT调节MMT的下游分子机制。结果：同种异体小鼠CAD模型出现了显著的移植肾间质纤维化，免疫荧光染色显示MMT相关标志物在移植肾中显著上调，IGT可显著减轻16周时CAD小鼠的移植肾间质纤维化，并减少MMT细胞的数量。体外实验表明IGT可显著减缓TGF-β诱导的MMT，细胞转录组测序结果表明IGT可能通过诱导铁死亡相关通路抑制MMT、减轻纤维化。结论：IGT可能通过诱导铁死亡相关通路抑制MMT并减轻移植肾间质纤维化。这可能为IGT在同种异体肾移植中的应用提供新见解。

关键词：艾拉莫德慢性移植肾失功巨噬细胞向肌成纤维细胞转分化间质纤维化铁死亡

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提高腹腔镜胃癌根治术手术安全性的关键技术环节

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中国实用外科杂志 2025年第1期45卷 69-74,79页

作者：王林俊夏义文徐泽宽南京医科大学第一附属医院普通外科胃肿瘤中心江苏南京210029

经过30年的发展,腹腔镜胃癌根治术已逐渐成熟,其适应证逐步扩大,已成为胃癌手术的主要方式之一。然而,腹腔镜胃癌根治术技术要求高,学习曲线长,操作难度大。如何提高腹腔镜胃癌根治术的手术安全性成为胃癌外科亟需解决的重要问题。文章... 详细信息

经过30年的发展,腹腔镜胃癌根治术已逐渐成熟,其适应证逐步扩大,已成为胃癌手术的主要方式之一。然而,腹腔镜胃癌根治术技术要求高,学习曲线长,操作难度大。如何提高腹腔镜胃癌根治术的手术安全性成为胃癌外科亟需解决的重要问题。文章针对腹腔镜胃癌根治术手术中的戳孔布局和气腹建立、探查和脱落细胞学检测、胃切除范围、淋巴结清扫规范、消化道重建方式选择等方面,对其技术要点进行了全面的梳理和归纳,以期为提高腹腔镜胃癌根治术的手术安全性提供参考。

关键词：胃肿瘤腹腔镜胃癌根治术

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经岩乙状窦前入路最小化乳突切除的解剖学定量分析

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中华神经外科杂志 2025年第2期41卷 181-186页

作者：袁孝宽田震祝应平宋雅洁沈亮刘芳南京医科大学第三附属医院(常州市第二人民医院)神经外科常州213000

目的探讨在不轮廓化半规管和面神经管的前提下,确定经岩乙状窦前入路手术的最小乳突骨质切除范围,以及轮廓化与否对手术显露面积和手术自由度的影响。方法收集行头颅CT血管成像(CTA)检查的无颅骨畸形的成年患者,将头颅CTA数据导入3D Sli... 详细信息

目的探讨在不轮廓化半规管和面神经管的前提下,确定经岩乙状窦前入路手术的最小乳突骨质切除范围,以及轮廓化与否对手术显露面积和手术自由度的影响。方法收集行头颅CT血管成像(CTA)检查的无颅骨畸形的成年患者,将头颅CTA数据导入3D Slicer软件行三维重建。采用3D Slicer软件分别标记100例三维重建骨质模型中的亨勒棘、上半规管顶点、外侧半规管中点、后半规管前点、后半规管后点、乳突尖,并测量连接亨勒棘与乳突尖、半规管各关键点之间的线段在矢状面的投影距离,并确定半规管和面神经的最小骨质保护区域。采集尸头标本5具(10侧),模拟常规经岩乙状窦前入路手术,行乳突骨质切除,分别在未轮廓化半规管(保留保护区域)和轮廓化半规管(磨除保护区域)后,测量各关键点间线段在矢状面的投影距离、乙状窦前显露面积和颞下显露面积,以及手术自由度。结果所有尸头手术中的半规管及面神经乳突段均完整保留。三维重建影像与尸头标本上测得的各关键点间线段在矢状面的投影距离之间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。轮廓化半规管前的乙状窦前显露面积为(151.63±32.77)mm^(2),颞下显露面积为(113.12±53.10)mm^(2),手术自由度为(3017.04±839.77)mm^(2);轮廓化半规管后的乙状窦前显露面积为(200.85±42.93)mm^(2),颞下显露面积为(127.14±53.66)mm^(2),手术自由度为(4392.56±906.60)mm^(2),轮廓化半规管前、后上述指标的差异均有统计学意义(均P=0.005)。结论该研究中定义的最小乳突切除区域可以在不轮廓化半规管和面神经管的前提下保护半规管及面神经乳突段,但在一定程度上会减少乙状窦前和颞下的显露面积,以及降低手术自由度。

关键词：模型,解剖学体层摄影术,X线计算机半规管面神经经岩乙状窦前入路最小乳突切除

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基于手术部位感染的胃肠手术临床亚表型分析

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中华胃肠外科杂志 2025年第1期28卷 67-74页

作者：张旭飞阳怡羽吴美琳洪之武任华建吴磊吴秀文任建安东南大学医学院附属第二临床医院(东部战区总医院)全军普通外科研究所 210009 南京医科大学附属金陵临床医学院(东部战区总医院)全军普通外科研究所 210002 南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)全军普通外科研究所 210093

目的本研究旨在探讨胃肠手术后手术部位感染(SSI)的临床亚表型,明确各亚表型的临床特征和预后,为胃肠手术后SSI的防控提供参考依据。方法本研究是一项多中心前瞻性队列研究,收集全国42家医院2021年3月至2022年2月期间所有接受胃肠手术... 详细信息

目的本研究旨在探讨胃肠手术后手术部位感染(SSI)的临床亚表型,明确各亚表型的临床特征和预后,为胃肠手术后SSI的防控提供参考依据。方法本研究是一项多中心前瞻性队列研究,收集全国42家医院2021年3月至2022年2月期间所有接受胃肠手术的成年患者的临床资料,排除标准包括非胃肠手术、孕妇或接受妇产科手术、有补片等植入物的手术、接受泌尿系统手术、移植手术以及行体表包块切除患者。收集包括患者的一般资料和围手术期的相关临床数据,基于SSI相关的变量,采用潜在类别分析(LCA)将患者分为不同的亚表型,分析不同亚表型的临床特征和预后。结果共纳入16087例胃肠手术患者,术后有345例(2.1%)发生SSI。LCA分析结果显示,胃肠手术患者总体可分为4种临床亚表型,分别命名为α型(3851例)、β型(1538例)、γ型(6387例)和δ型(4311例)。α型总体病情较轻[ASA评分>2:4.5%(173/3851)],以阑尾手术为主[98.9%(3808/3851)],其术后SSI发生率为0.4%(16/3851),属于SSI低风险人群;β型总体病情[ASA评分>2:17.4%(268/1538)]较α型差,以胃部手术为主[72.4%(1113/1538)],其术后SSI发生率为1.2%(18/1538),属于SSI中低风险人群;[γ型ASA评分ASA评分>2:18.0%(1148/6387)]与β型相当,但以结直肠手术为主[结肠:40.1%(2562/6387),直肠:33.6%(2143/6387)],其术后SSI发生率为1.7%(106/6387),属于SSI中高风险人群;δ型是最严重的类型[ASA评分>2:23.5%(1015/4311)],以小肠和胃部手术为主[小肠:54.0%(2327/4311)、胃部:32.3%(1392/4311)],术后SSI发生率最高(4.8%,205/4311),属于SSI的高风险人群,且其术后30 d病死率亦最高(24/4311,0.6%)。与α型和β型相比,γ型和δ型的总住院时间(α型、β型、γ型、δ型总住院时间中位数分别为:5.0、9.6、13.0和16.0 d)和术后住院时间(α型、β型、γ型、δ型术后住院时间中位数分别为:4.0、6.0、8.3和10.0 d)显著延长(均P<0.001),住院费用亦更高(α型、β型、γ型、δ型住院费用中位数分别为:14178.7、39514.2、62893.0和57266.6元,P<0.001)。结论通过LCA分析可将胃肠手术患者分为4种临床亚表型,其中α型是SSI低风险人群,β型和γ型是SSI中风险人群,δ型是SSI高风险人群。

关键词：胃肠手术手术部位感染亚表型潜在类别分析

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广金钱草总黄酮抑制M1型巨噬细胞极化减少小鼠肾草酸钙结石形成

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南京医科大学学报(自然科学版) 2025年第3期45卷 327-333页

作者：宗益平张俊麒王子杰韩鹏张炜鲁佩宜兴市人民医院泌尿外科江苏宜兴214222 南京医科大学第二附属医院泌尿外科江苏南京210003 南京医科大学第一附属医院泌尿外科江苏南京210029

目的:探究广金钱草总黄酮(total flavonoids of Desmodium styracifolium,TFDS)对肾草酸钙结石形成的作用及可能机制。方法:构建选择性巨噬细胞m TOR复合物2的RPTOR独立伴侣(RPTOR independent companion of mTOR complex 2,Rictor)基因敲除小鼠(Rictor^(fl/fl)Cre^(+))及其对照组小鼠(Rictor^(fl/fl)Cre^(-))的肾草酸钙结石模型,并给予TFDS干预。收集各组小鼠肾组织行HE染色、免疫组织化学荧光染色、流式细胞术等检查,探讨TFDS对小鼠肾草酸钙结石形成的影响;原代提取上述两种小鼠的骨髓来源巨噬细胞(bone marrow derived macrophage,BMDM),分别给予TFDS干预,通过PCR、细胞荧光染色、流式细胞术等检探究上述机制。结果:Rictor^(fl/fl)Cre^(+)组小鼠的肾组织中肾草酸钙结石数目显著多于Rictor^(fl/fl)Cre^(-)组,并伴随M1型巨噬细胞极化明显增多;TFDS干预两组小鼠后,TFDS+Rictor^(fl/fl)Cre^(-)组的肾组织中肾草酸钙结石及M1型巨噬细胞极化均显著降低,而TFDS+Rictor^(fl/fl)Cre^(+)组的肾草酸钙结石形成较Rictor^(fl/fl)Cre^(+)组无明显变化。细胞实验表明,Rictor敲除后的BMDM出现了显著的M1型巨噬细胞极化,TFDS干预未敲除Rictor的BMDM组中的M1型巨噬细胞极化明显减少;而TFDS干预后Rictor敲除的BMDM极化较干预前无显著变化。结论:TFDS有效且安全地减少肾草酸钙结石的形成可能与抑制Rictor调控的M1型巨噬细胞极化有关。

关键词：巨噬细胞极化肾草酸钙结石 Rictor 广金钱草总黄酮

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ERCP/EST联合LC同期手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果

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中华全科医学 2025年第5期 773-775+784页

作者：陈正民刘子祥蚌埠医科大学第二附属医院普通外科

目的探讨经内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)/内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)同期手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用效果。方法回顾性分析蚌埠医科大学第二附属医院肝胆胰病区2022年2月—2024年6月... 详细信息

目的探讨经内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)/内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)同期手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用效果。方法回顾性分析蚌埠医科大学第二附属医院肝胆胰病区2022年2月—2024年6月经治的34例胆囊结石合并胆总管结石病历资料，患者先行全凭静脉麻醉或插管全麻下完成ERCP胆管取石，序贯完成LC。结果全组有31例顺利完成ERCP/EST联合LC同期手术，另外3例因不同原因改行腹腔镜胆总管切开探查术(LCBDE)。因十二指肠憩室内乳头致插管失败1例，即刻改行LCBDE,完成取石后留置胆管内塑料支架，一期胆管缝合。ERCP术中碎石、取石困难1例，留置鼻胆引流管后，即刻改行LCBDE,取石后行胆管一期缝合。ERCP困难插管1例，即刻改行LCBDE,术中见胆汁浑浊，伴有脓性絮状物，胆管壁水肿明显，予以留置T管。术后有9例患者出现高淀粉酶血症，无穿孔、胆管炎、胰腺炎等严重并发症及死亡病例。结论运用ERCP/EST联合LC同期手术治疗胆囊结石合并胆总管结石，简化了手术流程，缩短了住院时间，是安全、可行的手术方式，值得临床推广应用。

关键词：胆囊结石胆总管结石经内镜下逆行胰胆管造影内镜下十二指肠乳头括约肌切开术腹腔镜胆囊切除术腹腔镜胆总管切开探查术

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奶酪摄入与自身免疫性疾病的因果关系:一项两样本孟德尔随机化研究

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海南医科大学学报 2025年第8期31卷 608-616页

作者：吴志杰傅祥炜张黎李传真海南医科大学(海南省医学科学院)口腔医学院海南海口571199 海南医科大学第二附属医院普通外科海南海口570100 海南医科大学第二附属医院头颈颌面外科海南海口570100

目的:饮食习惯已被证实会对自身免疫性疾病产生影响,然而奶酪摄入是否与自身性免疫病有关仍不明确。方法:本研究利用全基因组关联研究(GWAS)数据,数据来源于UK Biobank数据库,通过双样本孟德尔随机化(MR)分析,探讨奶酪摄入与自身免疫性... 详细信息

目的:饮食习惯已被证实会对自身免疫性疾病产生影响,然而奶酪摄入是否与自身性免疫病有关仍不明确。方法:本研究利用全基因组关联研究(GWAS)数据,数据来源于UK Biobank数据库,通过双样本孟德尔随机化(MR)分析,探讨奶酪摄入与自身免疫性疾病之间的潜在因果关系。本研究严格筛选单核苷酸多态性(SNP)作为工具变量(IV),并采用逆方差加权(IVW)、MR-Egger、加权中值、简单模式及加权模式等方法进行MR分析。敏感性分析方法包括异质性测试、水平多效性测试、逐一剔除分析法及MR-PRESSO分析,确保研究结论的可靠性。结果:本研究纳入了13种自身免疫性疾病(如干燥综合征、幼年类风湿关节炎、溃疡性结肠炎、1型糖尿病、系统性硬化症、重症肌无力、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、局限性硬皮病、多发性硬化、自身免疫性甲状腺炎、炎症性肠病及乳糜泻)。IVW分析结果显示,奶酪摄入仅对溃疡性结肠炎(P=0.017,OR=0.997,95%CI=0.994~0.999)、类风湿关节炎(P=0.001,OR=0.993,95%CI=0.990~0.997)及局限性硬皮病(P=0.009,OR=12.936,95%CI=1.904~87.894)有影响。此外,研究还显示低脂硬质奶酪可能加重类风湿关节炎(P=0.022,OR=1.001,95%CI=1.0001~1.002)。结论:高奶酪摄入可能降低溃疡性结肠炎和类风湿关节炎的患病风险,但显著增加局限性硬皮病的患病风险。

关键词：自身免疫性疾病奶酪孟德尔随机化

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完全单孔腹腔镜胃癌手术操作专家共识(2025版)

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中华消化外科杂志 2025年第3期24卷 293-300页

作者：中国研究型医院学会机器人与腹腔镜外科专业委员会《中华消化外科杂志》编辑委员会肖卫东王振宁沈贤余佩武黄华杜广胜夏浪王子涵张钰不详陆军军医大学第二附属医院普通外科重庆400037 中国医科大学胃肠道肿瘤精准诊断与治疗教育部重点实验室沈阳110122 温州医科大学第一附属医院胃肠外科温州325035 陆军军医大学第一附属医院普通外科重庆400038 复旦大学肿瘤医院胃外科陆军军医大学第二附属医院普通外科陆军军医大学第一附属医院全军肝胆外科研究所《中华消化外科杂志》编辑委员会

随着微创手术的发展,完全单孔腹腔镜技术(pSILS)在胃癌治疗中逐渐受到重视。pSILS具有微创和美容优势,但对手术技术要求较高,存在局限性。中国研究型医院学会机器人与腹腔镜外科专业委员会及《中华消化外科杂志》编辑委员会组织国内胃... 详细信息

随着微创手术的发展,完全单孔腹腔镜技术(pSILS)在胃癌治疗中逐渐受到重视。pSILS具有微创和美容优势,但对手术技术要求较高,存在局限性。中国研究型医院学会机器人与腹腔镜外科专业委员会及《中华消化外科杂志》编辑委员会组织国内胃肠外科专家,基于循证医学证据和临床实践,针对pSILS在胃癌根治术中的应用、适应证、手术操作及术后管理等方面制订《完全单孔腹腔镜胃癌手术操作专家共识(2025版)》,旨在规范pSILS在胃癌治疗中的应用,提高手术安全性和有效性,为临床提供科学指导。

关键词：胃肿瘤完全单孔腹腔镜技术根治术专家共识 2025版

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复方阿嗪米特肠溶片治疗腹腔镜胆囊切除术后消化不良的多中心、随机、优效、平行对照临床研究

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中国普通外科杂志 2025年第2期34卷 298-309页

作者：陈家璐唐玥覃德龙李宗龙巩鹏朱红刘建华张俊晶耿智敏张玉斌徐新建汤朝晖上海交通大学医学院附属新华医院普通外科上海200092 深圳大学总医院普通外科广东深圳518000 昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科云南昆明650032 河北医科大学第二医院肝胆外科河北石家庄050051 内蒙古呼和浩特市第一医院肝胆外科内蒙古呼和浩特010000 西安交通大学第一附属医院肝胆外科陕西西安710061 河北省石家庄市人民医院肝胆外科河北石家庄050000 新疆医科大学第五附属医院肝胆外科新疆乌鲁木齐830011

背景与目的:腹腔镜胆囊切除术(LC)是治疗胆囊疾病的常见手术方式,但术后部分患者会出现消化不良等症状,影响生活质量。复方阿嗪米特肠溶片作为一种新型药物,可能对LC术后消化不良症状具有改善作用。本研究通过多中心临床试验,探讨复方... 详细信息

背景与目的:腹腔镜胆囊切除术(LC)是治疗胆囊疾病的常见手术方式,但术后部分患者会出现消化不良等症状,影响生活质量。复方阿嗪米特肠溶片作为一种新型药物,可能对LC术后消化不良症状具有改善作用。本研究通过多中心临床试验,探讨复方阿嗪米特肠溶片在LC术后消化不良症状治疗中的临床效果。方法:采用多中心、优效、开放标签、平行对照设计,纳入2023年1月—2024年5月7家中心LC术后消化不良患者,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组。观察组患者实施复方阿嗪米特肠溶片治疗,对照组患者实施米曲菌胰酶片+熊去氧胆酸片联合治疗,两组均治疗4周。比较两组服药前、服药后14 d和28 d评估胃肠症状积分与生活质量评分,以及不良反应发生率和成本效益比(CER)。结果:最终纳入303例患者,其中观察组150例,对照组153例。服药前,两组患者基线特征均衡,差异无统计学意义(均P>0.05)。服药后,观察组14 d和28 d有效率均明显高于对照组(44.7%vs. 29.4%;98.0%vs. 73.9%,均P<0.05);观察组服药后14 d和28 d的症状积分、生活质量评分均明显低于对照组,而症状积分改善率均明显高于对照组(均P<0.05);对各症状积分改善率与治疗有效率单独分析,结果显示,除14 d腹痛/腹部不适外改善情况两组间无明显差异外,观察组14 d其余症状改善情况和28 d所有症状改善情况均优于对照组(均P<0.05)。两组均未发生不良反应事件。观察组14 d和28 d的CER为283.78元/有效率、128.57元/有效率,对照组为729.93元/有效率、290.22元/有效率。结论:复方阿嗪米特肠溶片治疗LC术后消化不良症状有良好的临床效果,同时具有较好的安全性,且体现了较高的成本效益。本研究有一定的局限性,但其结果为LC术后消化不良的治疗提供了新的选择。未来需开展更大规模的随机对照试验,以进一步验证本研究的结论。

关键词：胆囊切除术,腹腔镜消化不良复方阿嗪米特肠溶片临床试验

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