检索结果-内蒙古大学图书馆

中华肾脏病杂志 2022年第6期38卷 520-527页

作者：徐玲玲周阳刘瑾何爱琴李冬玲杨华杨俊伟南京医科大学第二附属医院肾脏病中心南京210003 江苏省滨海县人民医院肾内科盐城224500

目的分析江苏省滨海县社区体检人群慢性肾功能不全(chronic renal insufficiency,CRI)的流行病学特征及其相关因素。方法本研究为横断面调查研究。研究对象为2018年1月1日至2018年12月31日参与滨海县政府开展的免费全民健康体检项目且... 详细信息

目的分析江苏省滨海县社区体检人群慢性肾功能不全(chronic renal insufficiency,CRI)的流行病学特征及其相关因素。方法本研究为横断面调查研究。研究对象为2018年1月1日至2018年12月31日参与滨海县政府开展的免费全民健康体检项目且年龄≥18周岁的人群,分析CRI[估算肾小球滤过率<60 ml·min-1·(1.73 m2)-1]的流行病学特征。采用多因素Logistic回归法分析CRI的相关影响因素。结果395541名居民最终完成人口学登记、体格检查及实验室检测,年龄为(55.34±15.12)岁,男性190258人(48.1%)。该地区成年人群CRI的粗患病率为2.04%(8065/395541,95%CI 2.00%~2.08%),年龄、性别标准化CRI的患病率为1.22%(95%CI 1.18%~1.25%),女性年龄标准化患病率[1.47%(4676/205283,95%CI 1.42%~1.52%)]高于男性[0.95%(3389/190258,95%CI 0.91%~1.00%)]。CRI的患病风险与年龄呈强烈的正相关(每增加10岁,OR=2.449,95%CI 2.402~2.497)。与<30岁人群相比,60~69岁、70~79岁和≥80岁人群发生CRI的OR分别达到3.827(95%CI 3.010~4.864)、12.004(95%CI 9.457~15.239)和44.636(95%CI 35.187~56.622)。女性(OR=1.142,95%CI 1.083~1.203)、收缩压增加(每增加10 mmHg,OR=1.062,95%CI 1.048~1.076)、心率增加(每增加10次/min,OR=1.071,95%CI 1.044~1.098)、三酰甘油增加(每增加1.33 mmol/L,OR=1.140,95%CI 1.119~1.162)、空腹血糖升高(5.6~6.9 mmol/L/<5.6 mmol/L,OR=1.158,95%CI 1.086~1.233;≥7 mmol/L/<5.6 mmol/L,OR=1.387,95%CI 1.296~1.484)及中心性肥胖(OR=1.126,95%CI 1.068~1.187)均是CRI的独立影响因素。结论江苏省滨海县年龄及性别标准化CRI的患病率为1.22%。老龄、女性、中心性肥胖及三酰甘油、空腹血糖、收缩压、心率增高均是CRI的独立影响因素。

关键词：肾功能不全慢性患病率营养和代谢性疾病

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基层医院维持性血液透析患者血管通路使用现状调查

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中国血液净化 2024年第2期23卷 138-142页

作者：惠鑫卞雪芹丁昊吴限雒湲许方方张雅齐王红梅徐志玉王颖叶红南京医科大学第二附属医院肾脏病医学中心南京210003

目的调查基层医院维持性血管透析患者血管通路的使用现状。方法采用多中心横断面研究,收集2023年3月—8月盐城市大丰人民医院、安徽省明光人民医院和常州市溧阳人民医院等15家基层医院血液透析中心维持性血液透析患者的临床资料。结果... 详细信息

目的调查基层医院维持性血管透析患者血管通路的使用现状。方法采用多中心横断面研究,收集2023年3月—8月盐城市大丰人民医院、安徽省明光人民医院和常州市溧阳人民医院等15家基层医院血液透析中心维持性血液透析患者的临床资料。结果共筛查符合标准的维持性血液透析患者650例,其中男性342例(52.62%),女性308例(47.38%),中位透析龄5.48(2.00,8.00)年。首次血液透析治疗血管通路类型主要为无隧道和涤纶套的透析导管291例(48.10%)和自体动静脉内瘘271例(44.79%),目前使用的血管通路类型主要为自体动静脉内瘘518例(85.62%),在自体动静脉内瘘维持性血液透析患者中绳梯穿刺执行率为19.30%(100例),区域穿刺412例(79.54%),在移植物动静脉内瘘绳梯穿刺29例(90.63%),血管狭窄是血管通路的主要并发症,在自体动静脉内瘘和移植物动静脉内瘘中分别为177例(34.17%)和10例(31.25%)。结论基层医院血液透析中心维持性血液透析患者的血管通路的临床使用现状符合临床预期,但需加强相关操作规范的落实及人员培训管理工作,以早期发现血管通路功能障碍以采取积极有效干预措施。

关键词：血液透析血管通路穿刺并发症

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肉碱棕榈酰转移酶1α在评估肾纤维化程度和慢性肾脏病进展中的价值

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中华肾脏病杂志 2021年第1期37卷 8-15页

作者：袁琦周阳方奕丁昊骆静徐玲玲江蕾杨俊伟南京医科大学第二附属医院肾脏病中心南京210003 南京医科大学附属苏州医院肾内科苏州215008

目的探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者肾组织肉碱棕榈酰转移酶1α(carnitine palmitoyltransferase 1α,CPT1α)表达与肾间质纤维化及疾病进展的关系,以及CPT1α在预测肾间质纤维化程度和CKD疾病进展中的价值。方法本研... 详细信息

目的探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者肾组织肉碱棕榈酰转移酶1α(carnitine palmitoyltransferase 1α,CPT1α)表达与肾间质纤维化及疾病进展的关系,以及CPT1α在预测肾间质纤维化程度和CKD疾病进展中的价值。方法本研究为回顾性队列研究,纳入2010年3月1日至2017年7月30日间南京医科大学第二附属医院经肾活检证实存在肾小管间质纤维化的CKD患者为研究对象。免疫组织化学法检测肾组织CPT1α蛋白表达,按照CPT1α阳性染色细胞占比的四分位数分为3组:Q1组(阳性染色细胞占比>67.89%)、Q2组(阳性染色细胞占比49.84%~67.89%)和Q3组(阳性染色细胞占比<49.84%)。采用Masson染色评估肾间质纤维化程度;Bodipy脂滴染色评估肾组织脂质沉积程度;实时荧光定量PCR法检测肾组织中CPT1α及胶原等细胞外基质蛋白的mRNA表达量。采用线性回归法分析肾组织CPT1α阳性细胞数占比与肾间质纤维化和肾功能的相关关系;用Pearson相关分析及广义线性模型评估CPT1α阳性细胞数占比与CKD患者肾功能进展的关系;配对比较分析调脂药物对CKD患者肾功能的影响。结果90例CKD患者入选本研究。Masson染色和Bodipy脂滴染色结果显示,与Q1组比较,Q2组和Q3组患者肾间质纤维化和脂质沉积面积增加(均P<0.05)。实时荧光定量PCR结果显示,与Q1组比较,Q2组和Q3组肾组织细胞外基质蛋白的mRNA表达水平增加(均P<0.05)。线性回归分析结果显示,肾间质纤维化面积与CPT1α阳性细胞占比呈负相关(r=-0.309,P<0.01);基线肾组织CPT1α表达阳性细胞占比与血肌酐水平呈负相关(r=-2.801,P<0.001),与eGFR呈正相关(r=1.240,P<0.001)。中位随访时间3.47年,Pearson相关性分析结果显示,CPT1α表达阳性细胞占比与年eGFR变化率相关(r=0.220,P=0.038)。配对分层分析结果显示,Q1组患者用调脂药后无延缓eGFR下降的作用(P>0.05),Q2、Q3组患者用药后可延缓eGFR的下降(均P<0.05)。结论CKD患者肾组织CPT1α表达减少与血肌酐增长和eGFR下降以及肾间质纤维化相关。肾组织CPT1α检测可作为评估肾纤维化程度和CKD进展的分子标志物。

关键词：肾纤维化肉碱O-软脂酰转移酶病理学,分子

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功能磁共振成像在移植肾功能评估中的应用进展

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疑难病杂志 2023年第6期22卷 657-660页

作者：李俊成(综述) 曹红娣骆静杨俊伟(审校) 南京医科大学第二临床医学院/南京医科大学第二附属医院肾脏病中心 210003

肾移植是治疗终末期肾脏病的首选方法,相比于透析它能给患者带来更多的获益。如何延长移植肾的存活时间一直是移植医生面临的挑战。临床上尚缺乏移植肾病变的非侵入性检查措施,目前的金标准仍然是肾穿刺活检。移植肾的活检不仅为创伤性... 详细信息

肾移植是治疗终末期肾脏病的首选方法,相比于透析它能给患者带来更多的获益。如何延长移植肾的存活时间一直是移植医生面临的挑战。临床上尚缺乏移植肾病变的非侵入性检查措施,目前的金标准仍然是肾穿刺活检。移植肾的活检不仅为创伤性检查,还存在取材的局限性。多参数功能磁共振(fMR)技术可以提供肾脏功能变化的重要信息,如灌注、扩散、结构复杂性以及氧合和纤维化。文章就多参数功能磁共振成像在评估移植肾功能和损伤方面的临床应用和潜力进行综述。

关键词：肾移植功能磁共振成像移植肾功能障碍

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双重血浆置换在难治性高脂血症患者的临床应用

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肾脏病与透析肾移植杂志 2021年第4期30卷 332-336页

作者：魏桂玲叶红石彩凤陶玲许方方曹红娣杨俊伟南京医科大学第二附属医院肾脏病中心南京210003

目的:通过观察双重血浆置换(DFPP)在难治性高脂血症中的作用,评估其临床应用的安全性及有效性。方法:回顾性分析2016年1月至2020年6月于南京医科大学第二附属医院肾脏病中心因难治性高脂血症行DFPP治疗患者的效果及安全性,主要观察DFPP... 详细信息

目的:通过观察双重血浆置换(DFPP)在难治性高脂血症中的作用,评估其临床应用的安全性及有效性。方法:回顾性分析2016年1月至2020年6月于南京医科大学第二附属医院肾脏病中心因难治性高脂血症行DFPP治疗患者的效果及安全性,主要观察DFPP治疗前后血清三酰甘油、总胆固醇、血小板、纤维蛋白原、免疫球蛋白、白蛋白等的变化。结果:11例难治性高脂血症患者(男性9例、女性2例,平均年龄44.0±3.0岁)行DFPP总计25例次,其首发病分别为急性胰腺炎5例(45.5%),2型糖尿病3例(27.3%),膜性肾病、家族遗传性高脂血症、妊娠状态各1例(9.1%)。单次DFPP治疗可以快速降低血脂水平,三酰甘油由28.5±5.2 mmol/L降至9.6±1.7 mmol/L(P<0.01,下降率61.2%±16.2%);同时总胆固醇、低密度脂蛋白均显著下降,下降率分别为50.8%±15.2%和44.5%±21.8%(P均<0.01)。DFPP对血清白蛋白、免疫球蛋白IgG、血小板的水平无明显影响。25例次DFPP治疗均顺利完成,治疗期间无明显不良反应。结论:DFPP能快速降低难治性高脂血症患者的胆固醇和三酰甘油水平,安全性高,但临床推广仍需要随机对照临床研究进一步验证。

关键词：难治性高脂血症双重血浆置换治疗

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细胞自噬与肾脏疾病研究中国专家共识

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中国病理生理杂志 2021年第10期37卷 1876-1887页

作者：中国病理生理学会肾脏病专业委员会刘华锋杨俊伟不详广东医科大学附属医院肾病研究所广东湛江524001 南京医科大学第二附属医院肾脏病中心江苏南京210003

1963年比利时生物化学家Duve第一次使用自噬(autophagy)这一名称,他同时因发现溶酶体获得了1974年的诺贝尔生理学或医学奖。日本科学家大隅良典因发现了细胞自噬机制而荣获2016年诺贝尔生理学或医学奖。目前认为细胞自噬是一种溶酶体依... 详细信息

1963年比利时生物化学家Duve第一次使用自噬(autophagy)这一名称,他同时因发现溶酶体获得了1974年的诺贝尔生理学或医学奖。日本科学家大隅良典因发现了细胞自噬机制而荣获2016年诺贝尔生理学或医学奖。目前认为细胞自噬是一种溶酶体依赖的细胞降解途径。自噬包括生理状态下的基础自噬以及应激状态下所诱导的自噬[1],在肾脏固有细胞的生理及病理过程中均发挥重要作用。

关键词：自噬肾脏疾病专家共识

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维持性血液透析合并菌血症患者病原菌分布及耐药性分析

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中华实验和临床感染病杂志（电子版） 2022年第3期16卷 192-197页

作者：刘鑫闻萍周阳徐玲玲南京医科大学第二附属医院肾脏病中心南京市210003

目的探讨维持性血液透析(MHD)合并菌血症患者病原菌分布和细菌耐药情况。方法回顾性分析2016年6月至2021年5月于南京医科大学第二附属医院肾脏病中心就诊的254例维持性血液透析合并菌血症患者的基本信息、病原菌种类以及药敏试验结果,使... 详细信息

目的探讨维持性血液透析(MHD)合并菌血症患者病原菌分布和细菌耐药情况。方法回顾性分析2016年6月至2021年5月于南京医科大学第二附属医院肾脏病中心就诊的254例维持性血液透析合并菌血症患者的基本信息、病原菌种类以及药敏试验结果,使用SPSS 19.0软件进行分析,并对病原菌菌群变化采用Mann-Kendall趋势检验分析。结果入组MHD合并菌血症患者中男性130例、女性124例,平均年龄为(64.0±13.0)岁,合并糖尿病患者107例(42.1%);肾脏基础疾病、血管通路类型和感染原发病灶分别以慢性肾小球肾炎[126例(49.6%)]、中心静脉导管[159例(62.6%)]和导管所致血流感染[121例(47.6%)]为主。入组患者累计分离出革兰阳性球菌175株(68.9%)、革兰阴性杆菌60株(23.6%)、真菌6株(2.4%)以及其他菌属13株(5.1%)。革兰阳性球菌群为本院MHD合并菌血症患者2016至2020年主要致病菌群,患病例数呈现显著的上升趋势(Z=2.20、P=0.03);其中居前3位的依次为金黄色葡萄球菌[96株(54.9%)]、表皮葡萄球菌[32株(18.3%)]和人葡萄球菌[12株(6.9%)],对青霉素耐药率分别为90.6%(87/96)、100.0%(32/32)和100.0%(12/12);而对万古霉素和利奈唑胺均无耐药。革兰阴性杆菌中检出前3位分别为肺炎克雷伯菌肺炎亚种[19株(31.7%)]、大肠埃希菌[13株(21.7%)]和铜绿假单胞菌[8株(13.3%)],对氨苄西林耐药率分别为94.7%(18/19)、84.6%(11/13)和75.0%(6/8);肺炎克雷伯菌肺炎亚种对庆大霉素和妥布霉素耐药率较低,均为10.5%(2/19),大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南均未见耐药。结论维持性血液透析患者菌血症以革兰阳性球菌感染为主,部分临床经验用抗菌药物出现不同程度的耐药性,应加强对该人群的细菌耐药性监测。

关键词：血液透析菌血症细菌耐药性

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2型糖尿病患者生存质量及其与糖尿病肾病发病的关系

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山东医药 2022年第27期62卷 77-79页

作者：吴小梅石彩凤周阳杨俊伟何爱琴南京医科大学第二附属医院肾脏病中心南京210003

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者生存质量与糖尿病肾病(DKD)发生的关系。方法 121例T2DM患者,依据尿微量白蛋白/肌酐(UACR)和预估肾小球滤过率(eGFR)分为DKD(57例)组、非DKD(64例)组。使用健康调查简表(SF-36)评估两组患者生存质量,采用二... 详细信息

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者生存质量与糖尿病肾病(DKD)发生的关系。方法 121例T2DM患者,依据尿微量白蛋白/肌酐(UACR)和预估肾小球滤过率(eGFR)分为DKD(57例)组、非DKD(64例)组。使用健康调查简表(SF-36)评估两组患者生存质量,采用二元Logistic回归分析方法分析T2DM患者的生存质量与DKD发生的关系。结果 DKD组的生存质量得分较非DKD组降低(P=0.042)。分项维度中,两组社会功能及躯体疼痛的组间比较,P<0.05。根据SF-36量表总分按照三分位数分为高(>728.63分)、中(634.07-728.63分)、低(<634.07分)三组,DKD的发生率三组之间两两比较,P均<0.05,二元Logistic回归分析显示,校正病史、体质量指数(BMI)、糖化血红蛋白等因素后,生存质量低分组发生DKD的风险是生存质量高分组的2.751倍(OR=2.751,95%CI:1.032~7.337,P=0.043)。结论 2型糖尿病合并DKD患者的生存质量较不合并DKD者显著降低。与生存质量较高者相比,生存质量低的T2DM患者发生DKD的风险增高。

关键词：生存质量糖尿病肾病糖尿病并发症 2型糖尿病

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心脏及血管手术后急性肾损伤的危险因素分析

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临床肾脏病杂志 2022年第1期22卷 5-9页

作者：后青陆凤霞姚昊徐卓李庆国戴春笋南京医科大学第二附属医院肾脏病医学中心南京210003 南京医科大学第二附属医院心血管中心南京210003

目的探究心脏及血管手术后急性肾损伤(cardiac and vascular surgery-associated acute kidney injury,CVS-AKI)发生的危险因素并建立CVS-AKI的预测模型。方法收集2016年6月至2019年12月于南京医科大学第二附属医院心血管中心在体外循... 详细信息

目的探究心脏及血管手术后急性肾损伤(cardiac and vascular surgery-associated acute kidney injury,CVS-AKI)发生的危险因素并建立CVS-AKI的预测模型。方法收集2016年6月至2019年12月于南京医科大学第二附属医院心血管中心在体外循环下行心脏及血管手术的269例患者的临床资料,将其纳入模型建立组,基于2012年KDIGO关于AKI的诊断标准,进行回顾性分析,统计CVS-AKI的发病率,分析CVS-AKI的危险因素并建立预测模型。将2020年4月开始入组的CVS-AKI前瞻性队列中的25例患者纳入模型验证组,评估模型的预测准确度。结果本研究中心CVS-AKI的发生率为62.5%(168/269),AKI1、2、3期的发生率分别为40.1%(108/269)、11.9%(32/269)、10.4%(28/269),肾脏替代治疗率为5.6%(15/269)。Logistic多因素回归分析显示高龄、高体重指数(body mass index,BMI)、长时间体外循环以及术后长时间机械通气为CVS-AKI发生的独立危险因素,建立预测模型CVS-AKI发生率=e^(Logit(P))/e^(Logit(P))+1,Logit(P)=0.027×年龄(岁)+0.109×BMI(kg/m^(2))+0.006×体外循环时间(min)+0.009×术后机械通气时间(h)-4.834,该模型的AUC为0.675(95%CI为0.407-0.944,P=0.203)。结论本中心CVS-AKI的发生率为62.5%,高龄、高BMI、长时间体外循环及术后机械通气为CVS-AKI发生的独立危险因素,根据这些危险因素建立的预测模型具有较好的预测准确度。

关键词：急性肾损伤心脏外科手术血管外科手术危险因素

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透析内瘘血栓闭塞的超声介入碎栓治疗分析

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中国血液净化 2021年第11期20卷 769-772,777页

作者：吴限叶红顾春峰卞雪芹雒湲怀静南京医科大学第二附属医院肾脏病中心南京210003

目的分析以超声引导腔内球囊碎栓的方式治疗自体动静脉内瘘(autologous arteriovenous fistula,AVF)和人工血管动静脉内瘘(arteriovenous graft,AVG)血栓闭塞病变,旨在探讨该方法对于内瘘血栓闭塞的治疗效果。方法回顾分析2018年01月~2... 详细信息

目的分析以超声引导腔内球囊碎栓的方式治疗自体动静脉内瘘(autologous arteriovenous fistula,AVF)和人工血管动静脉内瘘(arteriovenous graft,AVG)血栓闭塞病变,旨在探讨该方法对于内瘘血栓闭塞的治疗效果。方法回顾分析2018年01月~2019年12月在南京医科大学第二附属医院血液净化中心因内瘘狭窄导致血栓闭塞,并首次行超声引导介入碎栓治疗的患者,其中AVF 139例,AVG 76例,分析其临床特征,治疗和随访情况,并与因内瘘单纯狭窄介入治疗的数据进行比较。结果139例AVF患者均取得即时开通,76例AVG患者中,74例取得即时开通;内瘘血栓闭塞首次介入碎栓开通与内瘘狭窄首次介入治疗,两者随访12个月通畅情况没有显著差异(再干预例数比较,AVFχ^(2)/P=0.235/0.651,AVGχ^(2)/P=0.013/0.946;再次干预时间比较,AVF t/P=0.612/0.485,AVG t/P=0.759/0.697)。结论超声引导腔内球囊碎栓处置内瘘血栓闭塞,操作简单、创伤小、安全,具有非常高的即时开通率,并且对病变治疗彻底,维护了内瘘的完整性,延长其使用寿命。

关键词：肾透析动静脉瘘内瘘血栓闭塞超声引导介入治疗

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