检索结果-内蒙古大学图书馆

临床麻醉学杂志 2025年第3期41卷 240-245页

作者：石金云陈荣李文媛纪木火李青南京中医药大学附属中西医结合医院麻醉科 210028 南京医科大学第二附属医院麻醉科

目的采用不同机器学习方法构建非心脏手术老年患者术后谵妄(POD)的预测模型其性能。方法收集2022年4月至2024年4月行非心脏手术的905例老年患者围术期资料,包括人口学特征、既往合并症、术前认知功能评估、实验室检查结果、麻醉记录单等... 详细信息

目的采用不同机器学习方法构建非心脏手术老年患者术后谵妄(POD)的预测模型其性能。方法收集2022年4月至2024年4月行非心脏手术的905例老年患者围术期资料,包括人口学特征、既往合并症、术前认知功能评估、实验室检查结果、麻醉记录单等共102个变量。采用单因素分析初步筛选危险因素,将有统计学差异(P<0.05)的变量纳入最小绝对收缩与选择算子(LASSO)筛选特征变量,应用随机森林(RF)、支持向量机(SVM)、自适应增强算法(Adaboost)和神经网络(NN)4种机器学习方法构建POD预测模型,采用受试者工作特征曲线下面积(AUROC)、精确度-召回率(PR)曲线的平均精度(AP)、Brier评分等对模型进行综合评估,引入Shapley加性解释(SHAP)对最优机器学习模型进行可解释化分析。结果有155例(17%)患者发生POD,经LASSO回归分析后,确定10个特征变量用于构建机器学习模型。4种机器学习模型中,RF的AUROC最高为0.90(95%CI 0.86~0.93),AP为0.8,Brier评分为0.086。SHAP模型解释性分析显示,对POD贡献度最高的是手术时间。结论在应用4种机器学习方法构建的非心脏手术老年患者POD预测模型中,RF的预测效能最佳。

关键词：非心脏外科手术术后谵妄机器学习预测模型 Shapley加性解释

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瑞马唑仑与环泊酚在老年患者诱导后低血压的比较

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临床麻醉学杂志 2025年第4期41卷 391-395页

作者：赵丽霞马潇金文杰尹宁南京医科大学附属逸夫医院麻醉科 211112 南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科

目的探讨瑞马唑仑与环泊酚在老年患者麻醉诱导后低血压(PIH)的比较。方法选择行腹股沟疝修补术的老年患者62例,男58例,女4例,年龄65~85岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者随机分为两组:瑞马唑仑组(R组)和... 详细信息

目的探讨瑞马唑仑与环泊酚在老年患者麻醉诱导后低血压(PIH)的比较。方法选择行腹股沟疝修补术的老年患者62例,男58例,女4例,年龄65~85岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者随机分为两组:瑞马唑仑组(R组)和环泊酚组(C组),每组31例。麻醉诱导时R组持续输注瑞马唑仑3 mg·kg^(-1)·h^(-1),C组持续输注环泊酚6 mg·kg^(-1)·h^(-1)。记录PIH发生情况、最低MAP、诱导成功率、镇静药物用量、诱导时间和苏醒时间。记录麻醉诱导前、意识消失即刻、插管即刻、插管后5 min、切皮即刻HR和MAP。记录高血压、心动过速、心动过缓、呼吸抑制、注射痛、呃逆等不良反应发生情况。结果与C组比较,R组PIH发生率明显降低(P<0.05),最低MAP明显升高(P<0.05)。两组诱导成功率均为100%,诱导期间累积镇静药物剂量分别为瑞马唑仑0.16 mg/kg和环泊酚0.29 mg/kg,两组诱导时间差异无统计学意义。与C组比较,R组苏醒时间明显延长(P<0.05),插管即刻、插管后5 min HR明显增快,插管后即刻MAP明显升高(P<0.05)。两组高血压、心动过速、心动过缓和呼吸抑制发生率差异无统计学意义。两组无一例发生注射痛、呃逆、术后谵妄和术中知晓。结论两种诱导策略在老年患者中均能实现有效的麻醉诱导,持续输注瑞马唑仑3 mg·kg^(-1)·h^(-1)诱导麻醉能够显著减少PIH发生率,维持老年患者血流动力学稳定,且无严重不良反应发生,具有临床推广价值。

关键词：瑞马唑仑环泊酚老年慢诱导诱导后低血压

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海马神经网络异常在脓毒症相关性脑病中的研究进展

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中华神经医学杂志 2025年第3期24卷 317-320页

作者：沈埝萱纪木火夏德国扬州大学医学院扬州225000 南京医科大学第二附属医院麻醉科南京210000 扬州大学附属苏北人民医院麻醉科扬州225000

脓毒症相关性脑病(SAE)是脓毒症累及中枢神经系统所导致的一种弥漫性脑功能障碍,主要临床表现为意识改变及认知功能障碍。海马作为机体认知功能的关键脑区,其神经网络异常与SAE的发生发展密切相关。本文围绕海马神经网络异常在SAE中的... 详细信息

脓毒症相关性脑病(SAE)是脓毒症累及中枢神经系统所导致的一种弥漫性脑功能障碍,主要临床表现为意识改变及认知功能障碍。海马作为机体认知功能的关键脑区,其神经网络异常与SAE的发生发展密切相关。本文围绕海马神经网络异常在SAE中的研究进展进行综述,以期为临床上SAE的治疗提供新思路。

关键词：脓毒症脓毒症相关性脑病海马神经网络神经元神经振荡神经环路

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免疫衰老:老年患者手术不良预后的“推手”

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临床麻醉学杂志 2025年第1期41卷 7-11页

作者：赵嘉义胡小义杨建军纪木火南京医科大学第二附属医院麻醉科 210011 郑州大学第一附属医院麻醉与围手术期及疼痛医学部南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科

随着人口老龄化的加剧,接受手术治疗的老年患者日益增加。免疫衰老是衰老的重要组成部分,可导致机体免疫监视、清除和应答等能力下降。老年人普遍存在免疫衰老现象,手术、麻醉等应激之后,老年患者术后感染与认知障碍等并发症的发生率显... 详细信息

随着人口老龄化的加剧,接受手术治疗的老年患者日益增加。免疫衰老是衰老的重要组成部分,可导致机体免疫监视、清除和应答等能力下降。老年人普遍存在免疫衰老现象,手术、麻醉等应激之后,老年患者术后感染与认知障碍等并发症的发生率显著增加。本文主要就免疫衰老的特征性变化、免疫衰老与手术不良预后的关系进行综述,以期为改善老年患者手术预后提供参考。

关键词：免疫衰老炎性衰老麻醉手术老年不良预后

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脓毒症认知情感障碍患者静息态功能连接的改变

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临床麻醉学杂志 2025年第2期41卷 212-214页

作者：安静王雷原杨建军纪木火南京医科大学第二附属医院麻醉科 210011 郑州大学第一附属医院麻醉与围手术期及疼痛医学部南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科

脓毒症是宿主对感染反应失调引起的危及生命的器官功能障碍,是创伤、烧伤、感染及外科大手术等严重并发症之一。随着脓毒症治疗理念以及器官功能支持技术的不断提高,脓毒症患者的短期病死率显著下降。然而,脓毒症患者常合并认知情感功... 详细信息

脓毒症是宿主对感染反应失调引起的危及生命的器官功能障碍,是创伤、烧伤、感染及外科大手术等严重并发症之一。随着脓毒症治疗理念以及器官功能支持技术的不断提高,脓毒症患者的短期病死率显著下降。然而,脓毒症患者常合并认知情感功能的改变,包括认知功能降低、焦虑及抑郁等,给患者、家庭和社会带来沉重的负担^([1-2])。目前,有关脓毒症患者认知情感异常的神经机制尚不清楚。

关键词：器官功能障碍脓毒症患者外科大手术认知功能认知情感神经机制脓毒症治疗焦虑及抑郁

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环泊酚抑制瑞马唑仑全身麻醉诱导后插管反应的半数有效剂量

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临床麻醉学杂志 2025年第3期41卷 325-326页

作者：戴光荣姜静张颖张小宝徐州医科大学附属连云港医院麻醉科 222000 南京医科大学康达学院第一附属医院麻醉科

气管插管刺激较强,期间循环波动较大,处理不当可导致气管痉挛、脑出血等不良事件。快速顺序诱导(rapid sequence induction,RSI)是目前临床上常用的一种全麻诱导技术[1],理想的诱导过程是在提供良好插管条件的同时对血流动力学的影响轻... 详细信息

气管插管刺激较强,期间循环波动较大,处理不当可导致气管痉挛、脑出血等不良事件。快速顺序诱导(rapid sequence induction,RSI)是目前临床上常用的一种全麻诱导技术[1],理想的诱导过程是在提供良好插管条件的同时对血流动力学的影响轻微。瑞马唑仑是一种新型的苯二氮䓬类药物,具有起效快,输注半衰期短,血流动力学稳定等优点[2],已被广泛应用于无痛内镜、临床麻醉,但插管后高血压、心动过速的情况时有发生,并可能伴有高BIS、镇静深度不足[3]。

关键词：心动过速气管痉挛苯二氮䓬类药物血流动力学镇静深度插管反应插管条件无痛内镜

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艾司氯胺酮主导无阿片麻醉对老年患者全髋关节置换术术后谵妄的影响

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中国临床药理学与治疗学 2025年第1期30卷 78-84页

作者：华豪何滕李鑫陈晓东刘祯庆刘坤张琪姜琳刘存明王猛杨春苏州大学附属无锡九院麻醉科江苏无锡214062 南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科江苏南京210029 南京医科大学附属泰州市人民医院麻醉科江苏泰州225300

目的:观察以艾司氯胺酮为主的无阿片麻醉对老年患者全髋关节置换术术后谵妄(postop‐erativedelirium,POD)的影响。方法:择期行全髋关节置换术(totalhiparthroplasty,THA)的老年患者114例,随机分为无阿片麻醉(OFA)组和阿片麻醉(OA)组(n=... 详细信息

目的:观察以艾司氯胺酮为主的无阿片麻醉对老年患者全髋关节置换术术后谵妄(postop‐erativedelirium,POD)的影响。方法:择期行全髋关节置换术(totalhiparthroplasty,THA)的老年患者114例,随机分为无阿片麻醉(OFA)组和阿片麻醉(OA)组(n=57)。OFA组:采用以艾司氯胺酮为主的无阿片麻醉方案;OA组采用以舒芬太尼和瑞芬太尼为主的常规阿片麻醉方案。主要记录术后3天内谵妄发生情况,采用中文修订版谵妄诊断量表(CAM-CR)对患者的谵妄状态进行评估。结果:OFA组相较于OA组术后2天的CAM-CR评分以及谵妄发生率均较低。结论:以艾司氯胺酮为主的无阿片麻醉可有效降低老年患者全髋关节置换术术后谵妄的发生。

关键词：艾司氯胺酮无阿片麻醉老年患者谵妄镇痛

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SIRT2对Ang Ⅱ诱导的小鼠心肌成纤维细胞增殖与迁移影响的研究

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安徽医科大学学报 2025年第4期60卷 589-595+603页

作者：林丽婵刘芷言刘震宇刘鹏毛遂张云森胡宪文李锐陶辉安徽医科大学第二附属医院麻醉科安徽医科大学第二附属医院心胸外科

目的探讨去乙酰化酶2(SIRT2)在血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)刺激下对小鼠心肌成纤维细胞(CFs)增殖与迁移的作用。方法对1～2 d内的C57BL/6乳鼠心脏进行无菌摘取，碎化为组织匀浆、消化、过滤后提取分离的CFs。CFs贴壁生长至70%～80%汇合度后... 详细信息

目的探讨去乙酰化酶2(SIRT2)在血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)刺激下对小鼠心肌成纤维细胞(CFs)增殖与迁移的作用。方法对1～2 d内的C57BL/6乳鼠心脏进行无菌摘取，碎化为组织匀浆、消化、过滤后提取分离的CFs。CFs贴壁生长至70%～80%汇合度后，加入AngⅡ诱导构建体外CFs活化增殖模型，AngⅡ刺激24 h后分别向各组CFs转染空载质粒及SIRT2过表达质粒，后继续培养1～2 d。应用RT-qPCR方法检测SIRT2、增殖细胞核抗原(PCNA)、骨膜素(POSTN)和Ⅰ型胶原A1(Col1A1)的mRNA相对表达量；Western blot方法探测SIRT2、PCNA、POSTN和Col1A1的蛋白相对表达量；CCK-8法与EdU法探测CFs增殖活力；Transwell实验检测CFs迁移能力。结果与CFs空白对照组相比，AngⅡ导致CFs的SIRT2表达量减少与细胞外基质蛋白表达增多，同时CFs的活化增殖明显增高。使用质粒过表达SIRT2上调AngⅡ诱导环境下CFs SIRT2表达后，与空载组相比，过表达组SIRT2表达上调，胶原纤维蛋白表达量降低，同时CFs的增殖与活化明显减少。结论过表达SIRT2能抑制AngⅡ诱导的胶原纤维沉积与CFs活化增殖，SIRT2通过调节AngⅡ诱导环境下CFs活化与增殖，也为心肌纤维化的干预与治疗提供了新的思路。

关键词： SIRT2 心肌成纤维细胞 Ang Ⅱ 增殖迁移心肌纤维化

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糖尿病肾脏疾病足细胞衰老机制的研究进展

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中国糖尿病杂志 2025年第2期33卷 156-160页

作者：王彦人卢庆苗鲁一兵南京医科大学第二临床医学院 210011 南京医科大学第二附属医院内分泌科 210011

DKD是DM常见并发症,主要临床表现为进行性蛋白尿。肾脏滤过屏障关键结构成分足细胞在DM条件下加速衰老,功能和形态改变,主要表现为多核、足突增宽、足细胞脱离及衰老相关分泌增加。衰老足细胞内多种信号通路关键因子在高糖环境下改变,... 详细信息

DKD是DM常见并发症,主要临床表现为进行性蛋白尿。肾脏滤过屏障关键结构成分足细胞在DM条件下加速衰老,功能和形态改变,主要表现为多核、足突增宽、足细胞脱离及衰老相关分泌增加。衰老足细胞内多种信号通路关键因子在高糖环境下改变,导致足细胞线粒体功能障碍、氧化应激和炎症因子分泌增加等。清除衰老足细胞、靶向调控衰老相关信号通路及阻断衰老相关分泌表型分泌,可延缓足细胞衰老所致的DKD进展。本文综述DKD足细胞衰老机制的研究进展。

关键词：糖尿病肾脏疾病细胞衰老足细胞

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全身麻醉药物对睡眠时相影响的研究进展

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临床麻醉学杂志 2025年第3期41卷 305-309页

作者：赵士杰叶皓天纪木火杨建军郑州大学第一附属医院麻醉与围手术期及疼痛医学部 450000 南京医科大学第二附属医院麻醉科

睡眠时相是指睡眠周期的不同阶段,不同阶段之间周期性的循环交替则称为睡眠结构。全身麻醉药物可以通过调控睡眠-觉醒环路或者影响昼夜节律改变睡眠时相,改善睡眠质量或导致睡眠障碍。目前,全身麻醉药物与睡眠时相之间的关系尚未明确,... 详细信息

睡眠时相是指睡眠周期的不同阶段,不同阶段之间周期性的循环交替则称为睡眠结构。全身麻醉药物可以通过调控睡眠-觉醒环路或者影响昼夜节律改变睡眠时相,改善睡眠质量或导致睡眠障碍。目前,全身麻醉药物与睡眠时相之间的关系尚未明确,本文就全身麻醉药物对睡眠时相影响的研究进展进行综述,为围术期睡眠障碍的防治提供参考。

关键词：睡眠时相睡眠障碍全身麻醉药物

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