检索结果-内蒙古大学图书馆

现代妇产科进展 2020年第1期29卷 29-32页

作者：杨燕王志群顾宁李强戴毅敏南京医科大学鼓楼临床医学院妇产科

目的:评价沙氏钳用于胎盘植入性疾病剖宫产术中临时阻断子宫血流的可行性和安全性。方法:回顾分析2017年5月至2019年5月于南京医科大学鼓楼临床医学院妇产科住院分娩的疤痕子宫再次妊娠、完全性前置胎盘伴植入的孕妇58例,其中沙氏钳组35... 详细信息

目的:评价沙氏钳用于胎盘植入性疾病剖宫产术中临时阻断子宫血流的可行性和安全性。方法:回顾分析2017年5月至2019年5月于南京医科大学鼓楼临床医学院妇产科住院分娩的疤痕子宫再次妊娠、完全性前置胎盘伴植入的孕妇58例,其中沙氏钳组35例,腹主动脉球囊预置组23例。比较两组围手术期及相关并发症情况。结果:两组产后24h出血总量、术中失血量、产后大出血率(≥1500ml)、异体红细胞输注率、输注量、大量输血率(异体红细胞输注量≥4U)、子宫切除率、术后住院天数、术后转重症监护病房率无显著差异(P>0.05)。动脉球囊预置组的手术操作时间为(110.3±42.5)min,动脉血流阻断时间为(31.8±23.6)min,显著高于沙氏钳组[(83.0±22.0)min,P=0.008;(6.3±0.8)min,P<0.001]。动脉球囊预置组母儿接受的平均放射剂量为(0.23±0.16)mGy,住院总费用明显大于沙氏钳组(P<0.001)。结论:沙氏钳钳夹子宫血管预防术中出血的外科方式,缩短了手术时间,降低了放射介入的潜在损伤及住院费用,为改进胎盘植入性疾病的手术治疗提供了良好的选择。

关键词：前置胎盘胎盘植入性疾病动脉球囊预置沙氏钳

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手术方式和术后眼位对间歇性外斜视患者生活质量的影响

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中华眼科杂志 2017年第12期53卷 924-930页

作者：袁超群竺慧朱君雅肖理想张祺刘虎江苏省中医院 210000 南京医科大学第一附属医院眼科南京医科大学第四临床医学院

目的评估术后3个月不同的手术方式、术后眼位对间歇性外斜视（IXT）患者及其家长生活质量的影响。方法回顾性系列病例研究。共招募180例行斜视手术的IXT患者（2~17岁）。对每位患者的一位家长分别于术前1周内、术后3个月采用2种中文版... 详细信息

目的评估术后3个月不同的手术方式、术后眼位对间歇性外斜视（IXT）患者及其家长生活质量的影响。方法回顾性系列病例研究。共招募180例行斜视手术的IXT患者（2~17岁）。对每位患者的一位家长分别于术前1周内、术后3个月采用2种中文版间歇性外斜视生活质量评估量表（CIXTQ）进行调查，即家长代理量表[用于家长评估儿童的生活质量（HRQoL）]和家长量表（用于家长评估自身的生活质量HRQoL）。根据手术方式分为单眼手术组（58例）与双眼手术组（122例）。根据术后3个月的眼位分为欠矫组（24例）、成功组（135例）、过矫组（21例）。分析：（1）手术前后CIXTQ量表得分的差异；（2）不同手术方式手术前后CIXTQ量表得分的差异；（3）不同术后眼位手术前后CIXTQ量表得分的差异。结果术后3个月时，家长代理量表、家长量表的功能、社会心理及手术维度的得分分别为（79.42±23.00）、（55.18±25.63）、（65.27±29.16）、（51.44±28.71）分，相比术前（66.61±25.25）、（37.21±22.28）、（47.60±27.13）、（28.02±24.47）、（40.66±22.82）分，差异有统计学意义（t=-9.585，-11.361，-10.856，-11.622；P〈0.001）。单眼手术组家长代理量表、家长量表的功能、社会心理及手术维度的得分分别为（13.79±17.53）、（19.04±17.87）、（19.73±22.97）、（23.71±29.40）分，双眼手术组分别为（13.07±18.94）、（17.47±22.70）、（16.98±21.57）、（23.67±26.25分，差异无统计学意义（t=0.242，0.462，0.781，0.009；P〉0.05）。欠矫组家长代理量表、家长量表的功能、社会心理及手术维度的得分分别为（19.27±15.40）、（23.70±13.91）、（20.92±10.59）、（28.65±23.16）分，成功组分别为（16.40±19.94）、（22.72±18.32）、（22.38±19.51）、（28.52±24.61）分，过矫组分别为（-12.20±17.64）、（-20.68±20.00）、（-19.56±27.26）、（-16.07±20.97）分，差异有统计学意义（F=21.527，54.236，41.784，31.943；P〈0.001）。与术前相比，术后欠矫组与成功组家长代理量表及家长量表3个维度的得分均明显提高，差异具有统计学意义（t=-13.639^-6.059，P〈0.05），而过矫组的得分明显下降，差异具有统计学意义（t=1.350~4.391，P〈0.05）。结论术后3个月时，不同手术方式对术后IXT患者及其家长生活质量无明显影响；术后眼位明显影响术后IXT患者及其家长的生活质量，欠矫或成功均能明显提高生活质量，而过矫却明显降低生活质量。

关键词：外斜视眼外科手术生活质量调查和问卷调查

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绝经后子宫颈高级别鳞状上皮内病变诊治方式的探讨

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中华妇产科杂志 2019年第6期54卷 393-398页

作者：曹倩文尤志学钱晓月衡豆唐梦莹南京医科大学第一临床医学院妇产科 210029 南京医科大学第一附属医院妇科 210029 苏州大学附属第三医院妇产科常州213003

目的探讨绝经后子宫颈活检诊断为高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者的阴道镜下表现及其诊治特点.方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院2015年11月至2017年10月期间,阴道镜下子宫颈活检诊断为HSIL,并接受子宫颈环形电切术(LEEP)或筋膜... 详细信息

目的探讨绝经后子宫颈活检诊断为高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者的阴道镜下表现及其诊治特点.方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院2015年11月至2017年10月期间,阴道镜下子宫颈活检诊断为HSIL,并接受子宫颈环形电切术(LEEP)或筋膜外子宫全切除术治疗的1 449例患者的临床病理资料,比较绝经组[已绝经者,213例(14.7%,213/1 449)]与未绝经组[未绝经者,1 236例(85.3%,1 236/1 449)]患者的阴道镜表现、诊断和处理方法.结果(1)接受LEEP或筋膜外子宫全切除术后,绝经组阴道镜下活检漏诊子宫颈癌的比例高于未绝经组,分别为9.4%(20/213)和3.8%(47/1 236),两组比较,差异有统计学意义(χ2=12.860,P<0.05).(2)绝经组阴道镜下图像评估≥HSIL的比例与未绝经组比较,差异无统计学意义[分别为76.1%(162/213)和78.2%(967/1 236),P=0.479];绝经组Ⅲ型转化区的比例高于未绝经组[分别为91.1%(194/213)和59.1%(731/1 236),P<0.05];Ⅲ型转化区者阴道镜下活检漏诊子宫颈癌的比例高于Ⅰ~Ⅱ型转化区者[分别为6.4%(59/925)和1.5%(8/524),P<0.05];绝经组单独由子宫颈管搔刮术(ECC)检出HSIL的比例高于未绝经组[分别为9.9%(21/213)和2.6%(32/1 236),P<0.05].(3)初始治疗采用LEEP的患者:绝经组的内切缘阳性率高于未绝经组[分别为20.5%(36/176)和10.5%(130/1 236),P<0.05];初始治疗采用LEEP并诊断为HSIL的患者中,绝经组的内切缘阳性率[分别为15.4%(25/162)和8.8%(105/1 189),P=0.008]及病变残留率[分别为52.0%(13/25)和26.7%(28/105),P=0.014]均高于未绝经组.(4)37例绝经组患者初始治疗采用筋膜外子宫全切除术,术后诊断子宫颈癌Ⅰa1期5例(13.5%,5/37).结论(1)与未绝经者相同,绝经后阴道镜下活检诊断为HSIL的患者,其阴道镜图像仍具有明确的≥HSIL病变表现.同时,绝经后ECC能增加HSIL的检出;相比未绝经者,绝经后HSIL患者合并子宫颈癌的风险增加,且易被阴道镜下活检漏诊.(2)LEEP具有诊断与治疗双重效果,仍是绝经后HSIL推荐的处理方式,缺点是内切缘阳性率及病变残留率增加,需进一步干预.(3)对于绝经后无法将锥切术作为初始治疗的HSIL患者,子宫切除术的类型选择有待更加深入的研究.

关键词：宫颈鳞状上皮内病变绝经期阴道镜检查锥形切除术子宫切除术

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精神分裂症患者注意障碍与脑白质结构改变

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中华行为医学与脑科学杂志 2021年第9期30卷 844-849页

作者：申旭冉张荣荣彭小慧魏倩倩谢世平南京医科大学第四临床医学院 210029 南京医科大学附属脑科医院精神科 210029

注意力是感知外部世界非常重要的能力,是一切认知活动的基础。当注意力不集中或过度集中时,工作记忆、执行功能、信息处理速度等其他认知功能均会受到不良影响。精神分裂症患者存在严重的注意障碍,这一功能受损使患者无法顺利完成工作... 详细信息

注意力是感知外部世界非常重要的能力,是一切认知活动的基础。当注意力不集中或过度集中时,工作记忆、执行功能、信息处理速度等其他认知功能均会受到不良影响。精神分裂症患者存在严重的注意障碍,这一功能受损使患者无法顺利完成工作、学习任务,显著降低患者生活质量。注意障碍纵贯精神分裂症整个病程,且目前还没有针对注意障碍的有效治疗药物。近年抗精神病性药物的广泛应用,未能有效改善精神分裂症患者的注意障碍,但其不良反应会加重患者的注意缺陷,导致患者学习、探索新鲜事物的能力受到损害。精神分裂症患者注意障碍的神经影像学标记是当前研究的关注热点。白质纤维束是连接注意网络、维持脑部三维结构的重要纤维通路,既往研究认为注意障碍可能与连接各个脑区的白质纤维束异常有关,尤其是胼胝体、扣带回、上纵束、额枕束等白质结构完整性的异常与精神分裂症患者注意障碍有显著关联。本研究将基于弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术综述精神分裂症患者注意障碍与脑白质结构的关系。

关键词：精神分裂症注意障碍弥散张量成像脑白质

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伴有元认知损害的主观认知下降患者的自我参照网络特征研究

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中华神经医学杂志 2023年第10期22卷 1030-1037页

作者：席悦陈姗姗吴佳艺冀昱翔陈柯心林兴建南京医科大学第四临床医学院南京210029 南京医科大学附属脑科医院神经内科南京210029

目的:探讨不同元认知水平主观认知下降(SCD)人群的自我参照网络(SRN)功能连接特点。方法:纳入阿尔茨海默病神经影像学倡议(ADNI)数据库中71例受试者进入研究,其中认知正常组受试者25例,SCD受试者46例。采用每日认知量表(ECog)评估SCD受... 详细信息

目的:探讨不同元认知水平主观认知下降(SCD)人群的自我参照网络(SRN)功能连接特点。方法:纳入阿尔茨海默病神经影像学倡议(ADNI)数据库中71例受试者进入研究,其中认知正常组受试者25例,SCD受试者46例。采用每日认知量表(ECog)评估SCD受试者的元认知水平并将其分为元认知正常组(25例,元认知得分>-0.074分)和元认知损害组(21例,元认知得分≤-0.074分)。收集并比较3组受试者老年抑郁量表(GDS)、蒙特利尔认知量表(MoCA)、简易智力状态检查量表(MMSE)、Rey听觉词语学习测试(RAVLT)、逻辑记忆量表评分结果,病理标志物[脑脊液β-淀粉样蛋白(Aβ)、总tau蛋白(t-tau)和磷酸化tau蛋白(p-tau)]表达水平、脑内葡萄糖代谢水平,以及功能磁共振(fMRI)图像。使用独立成分分析(ICA)方法提取SRN并分析3组受试者之间差异脑区;采用Pearson相关分析检验SRN功能连接变化与受试者认知量表、病理标志物之间的相关性。结果:3组受试者年龄、性别等人口学特征,GDS、MoCA、MMSE评分,以及Aβ、t-tau、p-tau、脑葡萄糖代谢水平差异均无统计学意义(P>0.05)。元认知得分中,元认知损害SCD组受试者较元认知正常SCD组及认知正常组受试者评分显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组受试者双侧前扣带回/眶额叶皮层、双侧眶额叶皮层的SRN功能连接差异有统计学意义(TFCE-FWE校正,P<0.01,体素数>100)。进一步两两比较结果提示,与认知正常组相比,元认知损害SCD组的双侧眶额叶皮层功能连接降低,元认知正常SCD组的双侧眶额叶皮层功能连接增强,差异均有统计学意义(TFCE-FWE校正,P<0.01,体素数>100)。与元认知正常SCD组相比,元认知损害SCD组的双侧眶额叶皮层功能连接降低,差异有统计学意义(TFCE-FWE校正,P<0.01,体素数>100)。相关分析结果显示,元认知损害SCD组和认知正常组受试者双侧眶额叶功能连接差异与RAVLT即刻记忆评分呈负相关关系(r=-0.445,P=0.043),元认知损害SCD组和元认知正常SCD组受试者双侧眶额叶功能连接差异与RAVLT即刻记忆评分呈负相关关系(r=-0.463,P=0.034)。结论:不同元认知水平的SCD人群存在特征性的SRN功能连接改变,元认知损害可能是AD病变的早期特征。

关键词：自我参照网络主观认知下降元认知损害阿尔茨海默病

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绝经后子宫颈癌癌前病变诊治的研究进展

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中华妇产科杂志 2018年第3期53卷 203-206页

作者：曹倩文王宝晨王辰尤志学薛凤霞南京医科大学第一临床医学院妇产科 210029 南京医科大学第一临床医学院第一附属医院妇科 210029 天津医科大学总医院妇产科

我国逐步进入老龄化社会，近20％的人口在55岁以上，其中包括1．4亿的老年妇女。2015年国内癌症数据的统计结果显示，45岁以上人群的子宫颈癌新发病例约7万，占总数的70％。因此，绝经后子宫颈病变的诊治仍是子宫颈癌防控工作的重点。... 详细信息

我国逐步进入老龄化社会，近20％的人口在55岁以上，其中包括1．4亿的老年妇女。2015年国内癌症数据的统计结果显示，45岁以上人群的子宫颈癌新发病例约7万，占总数的70％。因此，绝经后子宫颈病变的诊治仍是子宫颈癌防控工作的重点。由于绝经后妇女雌激素水平的下降使得子宫颈细胞学筛查结果及阴道镜下癌前病变的表现有别于育龄期妇女，因而其筛查后的管理及子宫颈癌前病变的治疗均有所不同或尚存争议。

关键词：子宫颈癌前病变绝经后妇女育龄期妇女诊治子宫颈细胞学筛查结果老龄化社会子宫颈病变

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晚期妊娠孕妇B群链球菌定植状况及妊娠结局分析

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浙江大学学报（医学版） 2020年第3期49卷 389-396页

作者：杨林东包芳吴元赭孙丽洲东部战区总医院妇产科江苏南京210002 南京医科大学金陵临床医学院妇产科江苏南京210002 南京医科大学第一附属医院妇产科江苏南京210029

目的:探讨妊娠晚期孕妇B群链球菌(GBS)定植情况、抗菌药物敏感性及妊娠结局。方法:纳入2016年1月至2018年12月在东部战区总医院和南京医科大学第一附属医院妇产科定期产检的孕妇,于孕35~37周采用标准方法采集阴道及直肠拭子进行GBS培养... 详细信息

目的:探讨妊娠晚期孕妇B群链球菌(GBS)定植情况、抗菌药物敏感性及妊娠结局。方法:纳入2016年1月至2018年12月在东部战区总医院和南京医科大学第一附属医院妇产科定期产检的孕妇,于孕35~37周采用标准方法采集阴道及直肠拭子进行GBS培养,并对阳性标本分离的菌株进行药物敏感性试验。按培养结果分为GBS阳性组和GBS阴性组,阳性组按照产程中是否使用了抗菌药物治疗分为用药组与未用药组,比较不同组别妊娠结局的差异。结果:共13 000名孕妇入组,GBS总体定植率为3.65%(475/13 000)。GBS在阴道中定植率为2.33%(303/13 000),在直肠中定植率为1.75%(227/13 000)。通过对直肠标本的采集检测,GBS阳性检出率增加了56.77%(172/303)。GBS每月的定植率有明显波动,3月份和10月份最高(均P<0.05)。475份GBS阳性标本对头孢曲松、万古霉素和利奈唑胺的敏感率为100%,对氨苄西林和青霉素的敏感率分别为97.26%和93.47%,而对左氧氟沙星、克林霉素、红霉素、四环素的耐药率较高,分别为30.11%、48.00%、52.21%和88.63%。GBS阳性组胎膜早破、产后出血、产褥期感染、新生儿肺炎、败血症发生率较GBS阴性组明显增高(均P<0.01)。产程中预防性使用抗菌药物的GBS阳性孕妇产褥期感染、新生儿感染及新生儿重症监护室入住率明显低于未使用抗菌药物的孕妇(P<0.05或P<0.01)。结论:妊娠晚期孕妇GBS定植率较低,无明显的季节性,通过补充直肠检测能提高GBS检出率。头孢曲松、氨苄西林和青霉素是目前预防和治疗GBS相关疾病的首选药物。GBS感染会明显增加母婴并发症的发生可能,产程中抗菌药物治疗可以改善母婴的结局。

关键词：妊娠末期无乳链球菌抗菌药微生物敏感性试验妊娠结局围生医学阴道/微生物学直肠/微生物学

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乙型肝炎病毒携带孕妇双胎妊娠的结局分析

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中华围产医学杂志 2014年第6期17卷 370-373页

作者：芮燕京戴毅敏宋文英陈洁周乙华胡娅莉王志群南京医科大学鼓楼临床医学院妇产科 210008

目的：探讨乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）携带对双胎妊娠结局的影响。方法2004年1月至2012年12月，在南京医科大学鼓楼临床医学院妇产科分娩的双胎妊娠孕妇共569例，其中32例妊娠前乙型肝炎病毒表面抗原（hepatitis B surface... 详细信息

目的：探讨乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）携带对双胎妊娠结局的影响。方法2004年1月至2012年12月，在南京医科大学鼓楼临床医学院妇产科分娩的双胎妊娠孕妇共569例，其中32例妊娠前乙型肝炎病毒表面抗原（hepatitis B surface antigen，HBsAg）阳性， e抗原阴性且肝功能正常，确诊HBV携带，作为HBsAg阳性组；另外537例孕妇HBsAg阴性，作为HBsAg阴性组。回顾性分析这些孕妇的妊娠结局。采用t检验及χ^2检验比较2组间妊娠结局的差异，采用多元线性回归分析探讨影响新生儿出生体重的因素。结果 HBsAg阳性组孕妇发生肝功能损害（妊娠期丙氨酸转氨酶≥50 U/L）的比例明显高于HBsAg阴性组[18.8%（6/32）与5.8%（31/537），χ^2=6.367，P=0.012]。HBsAg阳性组孕妇妊娠期糖尿病的发生率高于HBsAg阴性组，但差异无统计学意义[21.9%（7/32）与11.6%（62/537），χ^2=2.132，P=0.144]。HBsAg阳性组妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、前置胎盘、胎儿窘迫、产后出血、早产、剖宫产、胎儿脐带绕颈、羊水粪染、新生儿窒息发生率与HBsAg阴性组相比，差异均无统计学意义（P值均〉0.05）。多因素分析显示，妊娠期糖尿病（β=67.869，95%CI：0.494～135.244， P=0.048）、孕妇年龄（β=6.592，95%CI：2.020～11.880，P=0.006）和分娩孕周（β=164.069，95%CI：154.426～173.712，P〈0.01）对新生儿出生体重均有影响；而孕妇HBsAg阳性对新生儿出生体重的影响无统计学意义（β=78.864，95%CI：-16.950～174.678，P=0.107）。结论 HBV携带者双胎妊娠时易发生肝功能损害，但并不影响其他不良妊娠结局和新生儿疾病的发生风险。

关键词：肝炎病毒,乙型带病原状态妊娠并发症双生妊娠结局

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江苏基层医院产后出血防治现状调查

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江苏医药 2010年第7期36卷 750-753页

作者：殷静瑜王志群胡娅莉李洁戴毅敏顾宁张书敏南京医科大学鼓楼临床医学院妇产科 210008

目的了解江苏基层医院产后出血防治现状,探讨降低本地区产后出血的发病率及病死率的有效措施。方法以东台和姜堰两市为试点,对两地主要接生人员进行产后出血防治知识的问卷调查,并对两地一、二级医院共54家接产单位进行产后出血防治现... 详细信息

目的了解江苏基层医院产后出血防治现状,探讨降低本地区产后出血的发病率及病死率的有效措施。方法以东台和姜堰两市为试点,对两地主要接生人员进行产后出血防治知识的问卷调查,并对两地一、二级医院共54家接产单位进行产后出血防治现状的现场调查。结果两地均已建立高危孕妇孕期管理制度,产后出血抢救的绿色通道通畅,不足之处主要表现在:(1)接生人员对产后出血的防治知识掌握得不够全面;(2)客观、准确测量产后出血量的措施有待落实;(3)积极处理第三产程的措施亟待落实;(4)剖宫产率过高;(5)少部分医院产房抢救药品准备不完善。结论为降低江苏地区产后出血的发病率及病死率,还应加强基层医院接生人员对产后出血防治知识的学习;推广客观测量产后出血量的方法,积极处理第三产程,控制社会因素的剖宫产率。

关键词：基层医院产后出血

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超声在胎盘植入性疾病分级诊断中的价值

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医学研究生学报 2021年第5期34卷 486-489页

作者：杨燕杨燕徐学翠周燕茹彤戴毅敏南京医科大学鼓楼临床医学院妇产科南京210008

目的胎盘植入性疾病(PAS)4级以上者需要重视,如何准确地进行产前分级诊断尚存有争议。文中旨在探讨联合运用多个超声指标对PAS-4级以上病例的诊断价值,为临床分级诊疗提供依据。方法回顾性分析2018年3月至2020年9月南京医科大学鼓楼医... 详细信息

目的胎盘植入性疾病(PAS)4级以上者需要重视,如何准确地进行产前分级诊断尚存有争议。文中旨在探讨联合运用多个超声指标对PAS-4级以上病例的诊断价值,为临床分级诊疗提供依据。方法回顾性分析2018年3月至2020年9月南京医科大学鼓楼医院妇产科住院分娩的106例PAS孕妇。根据分级不同分为≤PAS-4组(PAS-1、PAS-2、PAS-3和PAS-4级者,n=55)、>PAS-4组(PAS-5、PAS-6级者,n=51)。比较组间超声指标情况(透明带消失、子宫膀胱间高度血管化等),应用logistic回归筛选预测PAS-4级以上的相关指标,建立logistic回归方程,并通过ROC曲线评估预测效能。结果>PAS-4组透明带消失、异常胎盘陷窝、膀胱界限中断等发生率明显高于≤PAS-4组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,局部组织外生和子宫膀胱间高度血管化为PAS-4级以上的危险因素(P<0.05)。据此建立3个预测模型,其中联合局部组织外生、子宫膀胱间高度血管化两种指标模型的曲线下面积明显大于局部组织外生、子宫膀胱间高度血管化单个模型,预测价值最高,ROC曲线下面积0.839,敏感度0.980,特异性0.564,约登指数0.544。结论联合运用局部组织外生及子宫膀胱间高度血管化这两项指标具有预测PAS-4级以上的效能,为PAS临床分级诊疗提供了依据。

关键词：超声胎盘植入性疾病局部组织外生子宫膀胱间高度血管化

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