检索结果-内蒙古大学图书馆

2017-2021年南京医科大学附属儿童医院SICU患儿感染常见病原菌分布及耐药性分析

现代药物与临床 2022年第8期37卷 1850-1853页

作者：杨雪琛曹彤李喆倩周晋南京医科大学附属儿童医院检验科江苏南京210000

目的分析南京医科大学附属儿童医院儿外科重症监护病房(SICU)病原菌分布及耐药率,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对2017年1月—2021年12月南京市儿童医院SICU患儿送检各类标本所分离的病原菌及其耐药状况进行回顾性分析。结果11... 详细信息

目的分析南京医科大学附属儿童医院儿外科重症监护病房(SICU)病原菌分布及耐药率,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对2017年1月—2021年12月南京市儿童医院SICU患儿送检各类标本所分离的病原菌及其耐药状况进行回顾性分析。结果11939例标本共分离出病原菌1823株,分离率为15.27%。主要分离的革兰阳性菌有金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌;革兰阴性菌有肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌。金黄色葡萄球菌与凝固酶阴性葡萄球菌的甲氧西林耐药率分别为42.46%、71.68%,未发现耐万古霉素菌株。革兰阴性菌中,有71株肺炎克雷伯菌碳青霉烯耐药菌株,耐药率22.40%。结论SICU科室应根据患儿自身实际情况合理用药、严格遵循无菌操作规范,监测病原菌分布及耐药状况对抗菌药物的合理选用有重要意义。

关键词：外科重症监护病房病原菌分布耐药性金黄色葡萄球菌肺炎克雷伯菌

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瘢痕内核切除术联合综合方法治疗儿童耳廓瘢痕疙瘩的疗效分析

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中华小儿外科杂志 2025年第5期46卷 449-453页

作者：王维东陈海妮沈卫民崔杰陈建兵南京医科大学附属儿童医院烧伤整形科南京

目的探讨瘢痕内核切除术联合综合方法治疗儿童耳廓瘢痕疙瘩的治疗效果。方法回顾分析2021年1月至2023年1月南京医科大学附属儿童医院烧伤整形科收治的15例耳廓瘢痕疙瘩患儿的临床资料, 其中男10例, 女5例;平均年龄为6岁7个月, 年龄范围... 详细信息

目的探讨瘢痕内核切除术联合综合方法治疗儿童耳廓瘢痕疙瘩的治疗效果。方法回顾分析2021年1月至2023年1月南京医科大学附属儿童医院烧伤整形科收治的15例耳廓瘢痕疙瘩患儿的临床资料, 其中男10例, 女5例;平均年龄为6岁7个月, 年龄范围为1岁11个月至12岁。采用瘢痕内核切除术联合综合方法治疗, 切除瘢痕疙瘩内核, 术中注射复方倍他米松注射液, 术后根据瘢痕增生情况使用激光治疗。疗效评定标准分为治愈、有效、无效。所有患儿随访手术切口愈合情况及术后耳廓外形。结果所有患儿的切口均一期愈合, 未发生切口感染及瘢痕瓣坏死等情况, 耳廓外形良好, 术后均按要求于门诊复查并行激光治疗。随访1～3年, 治愈率66.7%(10/15), 有效率26.7%(4/15), 总有效率93.3%。结论瘢痕内核切除术联合综合方法治疗儿童耳廓瘢痕疙瘩, 复发率低, 耳廓外形理想, 无严重并发症, 值得临床推广应用。

关键词：瘢痕疙瘩耳廓激光治疗

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儿童骨骼肌质量及力量与代谢综合征的关系分析

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中华儿科杂志 2025年第5期63卷 498-504页

作者：曹梦瑶燕武师亚楠彭璐婷郑青青高胜虎赵明王莉李晓南南京医科大学附属儿童医院儿童保健科南京210008 南京医科大学附属儿童医院科研科南京210008

目的探讨儿童骨骼肌质量及力量与代谢综合征之间的关系。方法横断面研究,纳入2021年6月至2022年12月在南京医科大学附属儿童医院儿童保健科体检或就诊的10~15岁儿童共383名。测量受试儿童身高、体重、腰围、体成分、握力和血压,计算骨... 详细信息

目的探讨儿童骨骼肌质量及力量与代谢综合征之间的关系。方法横断面研究,纳入2021年6月至2022年12月在南京医科大学附属儿童医院儿童保健科体检或就诊的10~15岁儿童共383名。测量受试儿童身高、体重、腰围、体成分、握力和血压,计算骨骼肌相对质量、肌脂比和握力体重指数。测定血糖、血脂、胰岛素等生化指标,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。将受试儿童分为代谢综合征组和无代谢综合征组。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验等进行组间比较。采用Spearman相关分析、二元Logistic回归分析等探讨骨骼肌质量及力量与代谢综合征的关系,受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)比较不同骨骼肌评价指标预测儿童发生代谢综合征的准确性。结果383名儿童中男282名(73.6%),年龄11.4(10.6,12.5)岁,其中诊断中心性肥胖216例(56.4%)、代谢综合征90例(23.5%)。代谢综合征组儿童骨骼肌相对质量、肌脂比、握力体重指数均低于无代谢综合征组儿童(均P<0.001)。校正年龄和性别后,骨骼肌相对质量、肌脂比、握力体重指数与体质指数(r=-0.84、-0.38、-0.63)、腰围(r=-0.76、-0.36、-0.70)、收缩压(r=-0.42、-0.21、-0.38)、舒张压(r=-0.33、-0.18、-0.24)、甘油三酯(r=-0.29、-0.13、-0.23)、空腹胰岛素(r=-0.28、-0.20、-0.29)、HOMA-IR(r=-0.26、-0.18、-0.26)均呈负相关(均P<0.05),与高密度脂蛋白胆固醇均呈正相关(r=0.38、0.13、0.31,均P<0.01);高骨骼肌相对质量、高肌脂比、高握力体重指数均是代谢综合征(OR=0.80、0.55、0.90)、中心性肥胖(OR=0.53、0.64、0.82)、高血压(OR=0.86、0.58、0.92)、低高密度脂蛋白胆固醇(OR=0.83、0.62、0.92)、高甘油三酯(OR=0.88、0.78、0.96)风险发生的保护因素(均P<0.05),高骨骼肌相对质量、高握力体重指数均是高血糖风险发生的保护因素(OR=0.93、0.95,均P<0.05)。ROC曲线显示,骨骼肌相对质量、肌脂比、握力体重指数在预测儿童代谢综合征发生风险中均实现了较好的预测准确性(AUC=0.79、0.71、0.76),最佳截断值分别为40%、1.2、35%。结论较高的骨骼肌相对质量、高肌脂比和高握力体重指数均是儿童代谢综合征发生的保护因素,加强对儿童时期骨骼肌质量和力量监测,有助于肥胖和代谢综合征的早期识别及预防。

关键词：儿童握力骨骼肌代谢综合征

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儿童颅外恶性横纹肌样瘤21例临床及预后分析

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中华实用儿科临床杂志 2024年第9期39卷 683-687页

作者：李健李涛何璐璐周建峰沈启阳潘思蕊谢男周莉南京医科大学附属儿童医院肿瘤科南京210000 南京医科大学附属儿童医院血液科南京210000

目的探讨儿童颅外恶性横纹肌样瘤(eMRTs)的临床特征及预后影响因素。方法回顾性病例系列研究。对南京医科大学附属儿童医院2018年4月至2023年1月收治的21例eMRTs患儿的临床资料进行回顾性分析并随访,随访时间截至2023年10月30日。根据... 详细信息

目的探讨儿童颅外恶性横纹肌样瘤(eMRTs)的临床特征及预后影响因素。方法回顾性病例系列研究。对南京医科大学附属儿童医院2018年4月至2023年1月收治的21例eMRTs患儿的临床资料进行回顾性分析并随访,随访时间截至2023年10月30日。根据患儿性别、年龄、肿瘤起源部位、临床分期、病初乳酸脱氢酶(LDH)水平、手术切除肿瘤程度、化疗方案、放疗等因素分组,采用Kaplan-Meier法计算患儿2年无进展生存率(PFS)和总生存率(OS),采用Cox回归模型分析预后影响因素。结果21例eMRTs患儿中,男7例,女14例,发病年龄24(3~138)个月。免疫组织化学显示患儿肿瘤组织均不表达整合酶相互作用因子1(INI-1)。其中肾脏起源13例,肾外非中枢起源8例。确诊时临床分期Ⅰ~Ⅱ期4例,Ⅲ~Ⅳ期17例。13例患儿行肿瘤完全切除术,7例行部分切除,1例仅行活检术。13例肾脏横纹肌样瘤中8例初始诱导给予AVDC(表柔比星、长春新碱、放线菌素D、环磷酰胺)/ICE(异环磷酰胺、卡铂、依托泊苷)交替化疗,5例参照肾母细胞瘤方案;8例肾外非中枢横纹肌样瘤中,5例初始诱导给予AVDC/ICE交替化疗,3例参照软组织肉瘤常用方案。13例患儿接受放射治疗;1例患儿放化疗后接受自体干细胞移植巩固治疗。截至2023年10月,存活14例,死亡7例。总2年PFS和OS分别为56%(95%CI:35.7%~88.5%)和62%(95%CI:43.2%~89.4%),其中采用AVDC/ICE交替化疗方案组2年PFS和OS分别为73%(95%CI:47.0%~100.0%)、79%(95%CI:56.4%~100.0%)。单因素Cox回归分析显示完全手术切除、接受AVDC/ICE交替化疗方案、放疗的患儿预后更好(均P≤0.05)。多因素Cox回归显示是否放疗是影响患儿总体生存的独立危险因素。结论eMRTs好发于婴幼儿,恶性度高、侵袭性强,目前尚无金标准治疗方案,完全手术切除肿瘤联合AVDC/ICE交替化疗及放疗可能改善此类患儿预后。

关键词：化疗恶性横纹肌样瘤,颅外放疗预后

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儿童高间接胆红素血症的UGT1A1基因突变谱

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中华肝脏病杂志 2024年第2期32卷 119-124页

作者：沈颖郭红梅郑玉灿郑必霞闫坤龙孔桂萍林谦金玉刘志峰李玫南京医科大学附属儿童医院消化科南京210008 南京医科大学附属儿童医院重点实验室南京210008

目的探讨尿苷二磷酸-葡萄糖醛酸转移酶1A1(UGT1A1)基因突变与儿童高间接胆红素血症表型的相关性。方法回顾性分析2013年7月至2019年11月于南京医科大学附属儿童医院消化科就诊的16例高间接胆红素血症患儿,分为Gilbert综合征(GS)、Crigle... 详细信息

目的探讨尿苷二磷酸-葡萄糖醛酸转移酶1A1(UGT1A1)基因突变与儿童高间接胆红素血症表型的相关性。方法回顾性分析2013年7月至2019年11月于南京医科大学附属儿童医院消化科就诊的16例高间接胆红素血症患儿,分为Gilbert综合征(GS)、Crigler-Najjar综合征II型(CNS-II)及UGT1A1基因突变无法解释的高间接胆红素血症组,比较其一般临床资料、基因突变位点信息的差别,并通过t检验分析探讨基因突变谱与胆红素水平的关系。结果16例高间接胆红素血症的患者中,10例为GS,3例为CNS-II,3例为UGT1A1基因突变无法解释的高间接胆红素血症。共检测到6个变异类型,其中c.211G>A占37.5%(6/16),c.1456T>G占62.5%(10/16),TATA占37.5%(6/16);与GS相比,CNS发病较早,且血清总胆红素(t=5.539,P<0.05)及间接胆红素水解(t=5.312,P<0.05)均较高,但两组直接胆红素水平(t=1.223,P>0.05)和发病年龄(t=0.361,P>0.05)差异无统计学意义。UGT1A1基因变异的数量与血清胆红素水平之间无相关性,c.1456T>G纯合突变儿童的血清胆红素水平最高。结论儿童UGT1A1基因常见致病变异依次为c.1456T>G、c.211G>A、TATA,说明这些位点突变与儿童高间接胆红素血症的发生相关,对于儿童高间接胆红素血症病因分析,具有重要指导意义。

关键词：高间接胆红素血症诊断基因变异病因分析尿苷二磷酸-葡萄糖醛酸糖基转移酶1A1

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内镜愈合指数在监测克罗恩病活动度中的应用

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中华实用儿科临床杂志 2025年第2期40卷 142-145页

作者：冯源张卓刘志峰南京医科大学附属儿童医院消化科南京210008

克罗恩病(CD)是一种病因尚未明确的、累及全消化道的慢性非特异性肠道炎症性疾病。国际炎症性肠病组织最新提出治疗CD的长期目标是患者内镜下缓解、黏膜愈合、生活质量恢复正常, 因此如何监测疾病活动度从而达到长期治疗目标面临严峻挑... 详细信息

克罗恩病(CD)是一种病因尚未明确的、累及全消化道的慢性非特异性肠道炎症性疾病。国际炎症性肠病组织最新提出治疗CD的长期目标是患者内镜下缓解、黏膜愈合、生活质量恢复正常, 因此如何监测疾病活动度从而达到长期治疗目标面临严峻挑战。内镜愈合指数作为全新的检测手段, 对于监测CD活动度具有重要意义。现就内镜愈合指数的概念、监测内镜活动度的效能、在疾病诊断及治疗中的应用、面临的挑战及机遇进行综述。

关键词：克罗恩病内镜愈合指数疾病活动内镜下缓解

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同种异体脱细胞真皮在儿童完全并指术后甲襞不对称畸形修复中的应用效果

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中华整形外科杂志 2024年第11期40卷 1168-1174页

作者：於正福崔杰沈卫民邹继军南京医科大学附属儿童医院烧伤整形科南京210008

目的探讨同种异体脱细胞真皮在儿童完全并指术后甲襞不对称畸形修复中的临床应用效果。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月南京医科大学附属儿童医院烧伤整形科收治的完全并指术后继发甲襞不对称畸形患儿的临床资料,患儿并指术后因手... 详细信息

目的探讨同种异体脱细胞真皮在儿童完全并指术后甲襞不对称畸形修复中的临床应用效果。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月南京医科大学附属儿童医院烧伤整形科收治的完全并指术后继发甲襞不对称畸形患儿的临床资料,患儿并指术后因手指远端分离侧软组织容量不足伴或不伴瘢痕挛缩导致甲襞不对称,需要行二期手术修复。术中沿指侧原手术瘢痕长轴设计Z形皮瓣并切开至侧甲襞近端,对瘢痕进行彻底松解,若局部瘢痕增生明显可同时行瘢痕减容术;从侧甲襞近端切口处皮下向指尖分离、形成隧道,将同种异体脱细胞真皮填充于隧道中,直至侧甲襞外观饱满,交叉缝合皮瓣关闭切口。术后定期对患儿手指切口愈合、瘢痕情况及外观进行随访观察,并根据Bulic的美学标准对指尖外观进行评价,分为优秀、良好、一般及较差4个等级。结果共纳入12例患儿,并指术后3~6个月出现甲襞不对称,其中男8例,女4例;年龄1~9岁,平均4.6岁;双手并指7例,单手并指5例,共累及38指;12例患儿共25指均存在远端容量不足,其中7例16指伴有瘢痕挛缩,指尖外观评价均为较差。12例患儿均顺利完成手术,其中1例在术后12 d拆除敷料时发现瘢痕皮瓣尖端坏死,经换药后愈合,其余患儿未发生感染及皮瓣坏死,切口均一期愈合。术后随访1~24个月,平均13.6个月,所有患儿手指侧甲襞软组织容量得到恢复,甲襞不对称畸形获得不同程度矫正,挛缩的瘢痕均完全松解。指尖外观评价:优秀4例7指,良好5例12指,一般2例4指,较差1例2指。结论在儿童完全并指术后继发甲襞不对称畸形修复中,应用同种异体脱细胞真皮进行填充可以有效恢复侧甲襞软组织容量,矫正甲襞不对称畸形,临床效果较好,且并发症少。

关键词：手畸形并指症儿童脱细胞真皮甲襞不对称畸形瘢痕

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非综合征型颅缝早闭中颅缝间充质干细胞差异表达基因的筛选

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中华小儿外科杂志 2024年第7期45卷 594-600页

作者：孔亮亮陈昇崔杰季易沈卫民南京医科大学附属儿童医院烧伤整形科南京210008

目的筛选儿童非综合征型颅缝早闭中颅缝间充质干细胞(suture mesenchymal stem cell,SMSC)的差异表达基因。方法选取2018年6月至2021年6月在南京医科大学附属儿童医院接受治疗的3例非综合征型单侧冠状缝早闭患儿早闭侧及正常侧相关颅缝... 详细信息

目的筛选儿童非综合征型颅缝早闭中颅缝间充质干细胞(suture mesenchymal stem cell,SMSC)的差异表达基因。方法选取2018年6月至2021年6月在南京医科大学附属儿童医院接受治疗的3例非综合征型单侧冠状缝早闭患儿早闭侧及正常侧相关颅缝组织,分离并培养两侧SMSC,提取SMSC进行RNA测序筛选出差异表达基因,GO富集分析及KEGG富集分析寻找差异表达基因的基因功能。最后,利用定量PCR验证来源于冠状缝和人字缝两侧SMSC中差异表达基因的表达情况。结果RNA测序共获得4782条差异表达基因片段,其中上调基因片段2379个、下调基因片段2403个。GO富集分析提示差异表达基因的分子功能主要涉及蛋白结合、钙离子结合等,KEGG富集分析发现差异表达基因主要与MAPK通路、PI3K/Akt通路、FOXO通路等信号通路相关。定量PCR发现,与正常侧细胞相比,冠状缝和人字缝早闭侧SMSC高表达IGFBP2、COL8A1、MFAP5、COL11A1,而低表达AEBP1、SERPINE2,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论儿童非综合征型颅缝早闭中早闭侧SMSC的差异表达基因包括上调基因IGFBP2、COL8A1、MFAP5、COL11A1及下调基因AEBP1、SERPINE2。

关键词：颅缝早闭间充质干细胞颅缝 RNA测序

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氨己烯酸在婴儿痉挛症患儿中的有效性、安全性和个体化用药研究进展

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中国现代应用药学 2024年第24期41卷 3498-3505页

作者：王洁郭宏丽章媛媛吴春风卢孝鹏陈峰徐进南京医科大学附属儿童医院药学研究中心南京210008 南京医科大学附属儿童医院神经科南京210008

氨己烯酸是2022年1月在中国上市的、针对婴儿痉挛症的一线治疗药物,它通过与γ-氨基丁酸转氨酶不可逆地结合,减少γ-氨基丁酸的降解而发挥抗癫痫发作作用。氨己烯酸具有特殊不良反应,特别是不可逆的视野缺损,为临床应用带来了挑战。笔... 详细信息

氨己烯酸是2022年1月在中国上市的、针对婴儿痉挛症的一线治疗药物,它通过与γ-氨基丁酸转氨酶不可逆地结合,减少γ-氨基丁酸的降解而发挥抗癫痫发作作用。氨己烯酸具有特殊不良反应,特别是不可逆的视野缺损,为临床应用带来了挑战。笔者对国内外研究进行梳理,特别是对氨己烯酸的作用机制、给药方案、有效性、安全性、药动学以及影响暴露水平的因素等进行总结和讨论,以期为婴儿痉挛症患儿合理应用氨己烯酸提供参考。

关键词：氨己烯酸婴儿痉挛症有效性安全性药动学个体化用药

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额缝截除额顶换位的全额眶成形术治疗额缝早闭症

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中华整形外科杂志 2024年第10期40卷 1059-1064页

作者：严俊崔杰季易沈卫民南京医科大学附属儿童医院烧伤整形科南京210008

目的研究额缝截除额顶换位的全额眶成形术治疗额缝早闭症的效果和安全性。方法回顾性分析2015年1月至2023年10月南京医科大学附属儿童医院烧伤整形科采用额缝截除联合额顶换位的全额眶成形术治疗的额缝早闭症患儿临床资料。术中首先把... 详细信息

目的研究额缝截除额顶换位的全额眶成形术治疗额缝早闭症的效果和安全性。方法回顾性分析2015年1月至2023年10月南京医科大学附属儿童医院烧伤整形科采用额缝截除联合额顶换位的全额眶成形术治疗的额缝早闭症患儿临床资料。术中首先把额、顶部颅骨分为2块骨截下,然后截下额眶带,随后将早闭额缝截除,再把顶部的骨块翻转移到眶上,把额骨分成2块置于顶部,最后用可吸收板固定。术前及术后约3个月进行CT平扫及三维重建,测量颅腔容积变化,并随访脑脊液漏、感染等并发症及额缝早闭复发情况。结果共纳入5例额缝早闭症患儿,男4例,女1例,年龄5~14个月。手术时间4.5~5.5 h,术中出血量50~150 ml。所有患儿均顺利完成治疗,未发生严重并发症。术后颅腔容积较术前增加48.53~172.00 cm^(3)。随访3~6个月,三角头畸形完全改善,未见额缝早闭复发,头颅外形稳定。结论额缝截除额顶换位的全额眶成形术治疗额缝早闭症安全、有效、并发症少,效果肯定,术后近期不易复发,远期情况还有待观察。

关键词：颅缝早闭颅面骨畸形三角头畸形额眶成形术

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