检索结果-内蒙古大学图书馆

基于冠状动脉周围脂肪预测左冠状动脉前降支心肌桥近端动脉粥样硬化斑块形成的研究

中华预防医学杂志 2025年第5期59卷 604-612页

作者：李苏豫周帆许芷菡陈艳春陈谦苏云燕冯云朱海涛张龙江南京大学医学院附属金陵医院东部战区总医院放射诊断科南京西门子医疗CT科研合作上海南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)医学影像科南京苏州大学附属第一医院放射科苏州淮安市第一人民医院医学影像科淮安江苏大学附属医院医学影像科镇江

目的本研究旨在通过冠状动脉CT血管成像(CCTA)探讨左冠状动脉前降支(LAD)心肌桥(MB)患者冠状动脉周围脂肪密度指数(FAI)与斑块形成的关联, 并构建最优预测模型以探索FAI在MB相关动脉粥样硬化一级预防中的潜在应用价值。方法利用逻辑回... 详细信息

目的本研究旨在通过冠状动脉CT血管成像(CCTA)探讨左冠状动脉前降支(LAD)心肌桥(MB)患者冠状动脉周围脂肪密度指数(FAI)与斑块形成的关联, 并构建最优预测模型以探索FAI在MB相关动脉粥样硬化一级预防中的潜在应用价值。方法利用逻辑回归和机器学习算法开发基于FAI的预测模型。收集2007年1月至2021年4月在东部战区总医院行至少2次CCTA检查(间隔≥3个月)且基线CCTA示LAD MB无斑块共253例患者组成训练数据集, 中位随访时间为3.2年。依照相同标准纳入其他4家医院共75例LAD MB患者组成独立外部验证数据集, 中位随访时间为1.8年。采用受试者操作特征(ROC)曲线、净重分类改善指数(NRI)和综合判别改善指数(IDI)评估和验证不同模型对斑块形成的预测价值。结果训练数据集中有62例(24.5%)患者随访期间见MB近端斑块形成, 外部验证数据集中有22例(29.3%)患者随访期间见斑块形成。纵向测量距离为距MB入口前方30 mm的基线FAI是斑块形成的独立预测因子(OR=1.068, P=0.046)。根据模型绘制ROC曲线。结果提示, 训练数据集中机器学习算法开发的模型3的 AUC为0.822, 模型2和模型1的AUC为0.721和0.591。Delong检验结果示, 模型3的AUC优于模型2(Z=2.839, P=0.005)和模型1(Z=6.124, P<0.001)。在外部验证数据集中也验证了上述模型的预测性能, 模型3有效改善了模型2(分类NRI为0.359, P=0.048;IDI=0.108, P=0.046)。结论 LAD MB入口前方斑块好发处的FAI是MB斑块形成的重要预测因子。基于机器学习决策树算法开发的预测模型结合了FAI、MB解剖学特征和患者风险因素, 有利于接受常规CCTA检查的患者提前识别发炎的冠状动脉并指导临床采取更有针对性的预防性治疗(包括抗炎治疗)。

关键词：冠状动脉CT血管成像心肌桥斑块形成脂肪组织炎症机器学习

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肠道菌群与心力衰竭合并抑郁的研究进展

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中国全科医学 2024年第35期27卷 4455-4461页

作者：黄凯张浥杨春杨玲苏州大学附属第三医院心血管内科江苏省常州市213000 南京医科大学第一附属医院麻醉及围术期医学科江苏省南京市210000

心力衰竭患者容易罹患抑郁,二者相互影响,导致患者生活质量降低与预后不良。肠道菌群作为人体最大的微生态系统,其组成、结构及功能变化与宿主的生理和病理状态密切相关。目前,“肠-心/脑轴”已用于解释肠道微生物、血管疾病及情绪状态... 详细信息

心力衰竭患者容易罹患抑郁,二者相互影响,导致患者生活质量降低与预后不良。肠道菌群作为人体最大的微生态系统,其组成、结构及功能变化与宿主的生理和病理状态密切相关。目前,“肠-心/脑轴”已用于解释肠道微生物、血管疾病及情绪状态之间的联系,是心力衰竭与抑郁的重要共病基础。本文综述了肠道微生物、代谢产物、迷走神经等在心力衰竭与抑郁发生、发展中的作用机制,提出地中海饮食、益生菌、菌群移植等具有改善微生物-肠-心/脑轴的潜力,为心力衰竭共病抑郁患者的治疗提供了新的切入点。

关键词：心力衰竭抑郁肠道菌群代谢产物综述

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利多卡因联合塞来昔布预防开胸术后慢性疼痛的疗效

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中国疼痛医学杂志 2025年第2期31卷 110-115页

作者：史春雨周森高献忠华敏王然慕玮瑶吴纯邓友明金毅徐晨婕徐州医科大学江苏省麻醉学重点实验室扬州大学附属泰州市第二人民医院疼痛科南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉疼痛与围术期医学科(疼痛科) 南京中医药大学附属南京医院疼痛科南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)疼痛科

目的：观察利多卡因贴剂联合塞来昔布胶囊预防开胸术后慢性疼痛的疗效及安全性。方法：选取开胸术后慢性疼痛病人160例，按随机数字表法随机分配入试验组和对照组，每组80例。试验组口服塞来昔布胶囊0.2 g, q12 h联合利多卡因贴剂；对... 详细信息

目的：观察利多卡因贴剂联合塞来昔布胶囊预防开胸术后慢性疼痛的疗效及安全性。方法：选取开胸术后慢性疼痛病人160例，按随机数字表法随机分配入试验组和对照组，每组80例。试验组口服塞来昔布胶囊0.2 g, q12 h联合利多卡因贴剂；对照组口服塞来昔布胶囊0.2 g, q12 h。记录两组用药后1、7、14天、1、3个月的疼痛数字分级评分法(numerical rating scale, NRS)评分和不良反应，以及治疗前和治疗后3个月杜勒神经病理性疼痛评估量表(douleur neuropathique 4 questions, DN4)评分、疼痛睡眠干扰指数(sleep interference score, SIS)评分。结果：试验组各时间点NRS评分均低于对照组；试验组3个月时DN4评分> 4分病人数较对照组少，且睡眠质量改善明显。结论：利多卡因贴剂联合塞来昔布胶囊可安全有效的控制开胸术后慢性疼痛，降低开胸术后慢性疼痛的发生率。

关键词：利多卡因凝胶贴剂慢性切口痛开胸术后塞来昔布胶囊

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经食管实时三维超声心动图评价无明显二尖瓣病变的中重度二尖瓣反流患者的二尖瓣构型

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中国医学影像学杂志 2022年第6期30卷 548-553页

作者：盛宗祥冉红董静王涵费梦瑶张平洋南京医科大学附属南京医院心血管超声科南京市第一医院江苏南京210029

目的探讨经食管实时三维超声心动图(RT-3D-TEE)定量评价无明显二尖瓣病变的中重度二尖瓣反流患者的二尖瓣构型。资料与方法回顾性分析2018年5月—2021年8月于南京市第一医院行二维经胸超声心动图检查未见明显二尖瓣瓣叶病变并伴有中重... 详细信息

目的探讨经食管实时三维超声心动图(RT-3D-TEE)定量评价无明显二尖瓣病变的中重度二尖瓣反流患者的二尖瓣构型。资料与方法回顾性分析2018年5月—2021年8月于南京市第一医院行二维经胸超声心动图检查未见明显二尖瓣瓣叶病变并伴有中重度二尖瓣反流患者29例作为研究组,以经RT-3D-TEE检查未发现心脏病变的30例患者作为对照组,两组均行RT-3D-TEE检查,观察二尖瓣的形态特点。分析二尖瓣参数与MR程度的相关性。结果研究组左心房大小、瓣环面积、前叶瓣环周长、后叶瓣环周长、瓣环周长、瓣环前后径、瓣环前外侧-后内侧径大于对照组(t=3.44~5.26,P均<0.05)。研究组前叶A1、A2、A3区面积、后叶P1、P2、P3区面积大于对照组(t=3.24~6.91,P均<0.05)。二尖瓣面积对合指数小于对照组[(24.1±2.5)%比(29.6±1.4)%;t=−10.28,P<0.05]。二尖瓣面积对合指数与反流程度呈负相关(r=−0.923,P<0.05);瓣环面积、瓣环前后径、瓣环前外侧-后内侧径、前叶瓣环周长、后叶瓣环周长、瓣环周长、前叶A1、A2、A3区面积、后叶P1、P2、P3区面积与二尖瓣反流程度呈正相关(r=0.596、0.506、0.622、0.609、0.547、0.595、0.663、0.395、0.722、0.703、0.640、0.559,P均<0.05)。结论临床认为无明显二尖瓣病变的中重度二尖瓣反流患者通过RT-3D-TEE检查发现,二尖瓣瓣环存在一定程度增大及二尖瓣面积代偿性增大。RT-3D-TEE可以评价中重度二尖瓣反流患者的二尖瓣构型。

关键词：二尖瓣反流超声心动描记术,三维二尖瓣构型

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靶向超声介导携Pik3cb shRNA的超顺磁性氧化铁纳米微泡抑制血管平滑肌细胞增殖

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中国医学影像学杂志 2022年第6期30卷 529-534页

作者：王宇豪马小五方玲玲李林李妙张平洋南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)心血管超声科江苏南京210006

目的制备携Pik3cb shRNA的超顺磁性氧化铁纳米微泡,研究其物理特性,并通过在体实验评价其抑制血管平滑肌细胞增殖的效果。材料与方法反相微乳法制备SPIO纳米微泡,利用静电吸附效应负载Pik3cb shRNA后得到携Pik3cb shRNA的SPIO纳米微泡(S... 详细信息

目的制备携Pik3cb shRNA的超顺磁性氧化铁纳米微泡,研究其物理特性,并通过在体实验评价其抑制血管平滑肌细胞增殖的效果。材料与方法反相微乳法制备SPIO纳米微泡,利用静电吸附效应负载Pik3cb shRNA后得到携Pik3cb shRNA的SPIO纳米微泡(SPIO-shPik3cb),检测其粒径大小及形貌,琼脂糖凝胶电泳检测其结合质粒的能力,小动物超声仪检测体外超声成像效果和靶向性。成功建立大鼠颈动脉球囊损伤模型,分组进行转染实验。HE染色观察新生血管内膜的增生情况,测量并比较内膜与中膜面积(I/M)比值。Western blot检测磷酸化Akt相关蛋白的表达。结果SPIO-shPik3cb负载质粒前后的平均粒径分别为(143.60±18.27)nm和(151.45±11.18)nm,可以紧密结合质粒,具有一定的体外超声成像效果和靶向性。HE染色结果显示SPIO-shPik3cb组转染实验14 d后的I/M比值为0.48±0.08,低于建模对照组的0.96±0.12和Pik3cb shRNA组的0.66±0.07,能显著抑制新生内膜的增生(t=4.872,P<0.05)。Western blot结果显示SPIO-shPik3cb能明显下调磷酸化Akt蛋白的表达(P<0.05)。结论SPIO-shPik3cb适用于基因药物的递送,在磁场和靶向超声的双重作用下,可以通过下调磷酸化Akt蛋白的表达,有效抑制血管平滑肌细胞增殖。

关键词：超声检查超顺磁性氧化铁靶向微泡血管平滑肌细胞

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全关节镜下内夹板加强固定解剖修复三角韧带损伤的疗效分析

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中华骨与关节外科杂志 2024年第4期17卷 333-339页

作者：李杨陶天奇蒋逸秋徐长明钱臣杨俊峰桂鉴超南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)运动关节科南京210000 涟水县人民医院骨科江苏淮安223400 常州市武进医院骨科江苏常州213100 无锡市中医医院骨科江苏无锡214071

目的:比较全关节镜下内夹板加强固定解剖修复三角韧带损伤与直接缝合修复方法的临床疗效。方法:回顾性分析2018年2月至2021年11月收治的36例踝关节骨折伴三角韧带损伤患者的临床资料,根据手术方式的不同分为镜下手术组及开放手术组各18... 详细信息

目的:比较全关节镜下内夹板加强固定解剖修复三角韧带损伤与直接缝合修复方法的临床疗效。方法:回顾性分析2018年2月至2021年11月收治的36例踝关节骨折伴三角韧带损伤患者的临床资料,根据手术方式的不同分为镜下手术组及开放手术组各18例患者。所有患者行骨折复位内固定术治疗,并处理三角韧带。镜下手术组在全关节镜下利用内夹板加强技术解剖缝合修复三角韧带损伤,开放手术组利用带线铆钉缝合三角韧带。比较两组患者手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS);比较两组患者术后1年并发症发生情况。比较两组患者末次随访时踝关节活动度(最大背伸角度和最大跖屈角度)、影像学检查结果(踝关节被动最大外翻角度、应力位X线内踝间隙)、韧带修复优良率及患者满意度。结果:所有患者均顺利完成手术,术后获得12~18个月随访,平均随访(14.5±2.2)个月。术后12个月随访结果显示,镜下手术组患者最大背伸角度、最大跖屈角度均大于开放手术组,镜下手术组患者最大外翻角度和内踝间隙均小于开放手术组,镜下手术组患者韧带修复优良率高于开放手术组,镜下手术组患者满意度高于开放手术组(P均<0.05)。镜下手术组术后12个月疼痛VAS评分低于开放手术组(P<0.05)。结论:全关节镜下内夹板加强固定解剖修复三角韧带损伤,有利于踝关节功能的早期恢复及疼痛的缓解,同时兼顾微创优势。

关键词：微创三角韧带内夹板加强固定

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华法林、达比加群酯和低分子肝素对心房颤动射频导管消融术中活化凝血时间达标情况及潜在血栓形成风险的影响

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中国循环杂志 2022年第5期37卷 465-471页

作者：施姣姣颜清杨沭郦明芳陈明龙居维竹季玲南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏省南京市210029

目的:评价目前心房颤动(房颤)射频导管消融术中抗凝方案的有效性和不同抗凝药对术中凝血状态的影响。方法:筛选2015年12月至2017年3月于我院行房颤射频导管消融术的患者163例,其中158例术前接受有效抗凝治疗的患者均纳入研究。根据患者... 详细信息

目的:评价目前心房颤动(房颤)射频导管消融术中抗凝方案的有效性和不同抗凝药对术中凝血状态的影响。方法:筛选2015年12月至2017年3月于我院行房颤射频导管消融术的患者163例,其中158例术前接受有效抗凝治疗的患者均纳入研究。根据患者服用不同药物分为三组:华法林组86例、达比加群酯组51例和低分子肝素(LMWH)组21例。分析患者房间隔穿刺后首剂肝素后活化凝血时间(ACT)达标率(First-ACT达标率)、穿间隔后1 h ACT达标率(1 h-ACT达标率);比较三组间基础ACT值、First-ACT达标率、1 h-ACT达标率、ACT首次达标耗时、术中肝素总量情况。结果:158例患者中基础ACT结果:华法林组最接近有效范围,且三组间比较差异有统计学意义(P<0.001);与达比加群酯组及LMWH组比较,华法林组的First-ACT达标率及1 h-ACT达标率明显升高,而ACT首次达标耗时和术中肝素总量明显减低,差异均有统计学意义(P均<0.05);达比加群酯组及LMWH组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:目前临床上参考体重和ACT监测给予肝素的术中抗凝策略因未考虑不同术前抗凝药物对基础ACT的影响而存在缺陷。该策略下达比加群酯抗凝的房颤患者术中整体ACT达标率显著低于华法林组,提示该群体围术期心房血栓形成和栓塞事件的潜在风险增高,应考虑适当增加首剂肝素量以提高该组围术期抗凝效果。

关键词：心房颤动射频导管消融活化凝血时间华法林达比加群酯

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艾司氯胺酮对心肺转流心脏手术患者心室功能及颈内动脉血流的影响

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临床麻醉学杂志 2024年第10期40卷 1039-1045页

作者：李宛霖孟洁琼韩瑛赵雅梅尹加林魏海燕苏中宏施韬葛亚力史宏伟南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉疼痛与围术期医学科 210006 上海市第六人民医院麻醉科

目的评价心肺转流(CPB)开始时静脉输注艾司氯胺酮对心脏瓣膜置换术患者心室功能和颈内动脉血流的影响。方法选择择期行CPB心脏瓣膜置换术的患者60例,男38例,女22例,年龄18~75岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级,NYHA心功能分级Ⅰ—... 详细信息

目的评价心肺转流(CPB)开始时静脉输注艾司氯胺酮对心脏瓣膜置换术患者心室功能和颈内动脉血流的影响。方法选择择期行CPB心脏瓣膜置换术的患者60例,男38例,女22例,年龄18~75岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级,NYHA心功能分级Ⅰ—Ⅲ级,左心室射血分数(LVEF)≥45%。采用随机数字表法将患者分为两组:艾司氯胺酮组(E组)和生理盐水组(C组),每组30例,术中均采用全凭静脉麻醉。CPB开始后,E组静脉输注艾司氯胺酮0.5 mg·kg^(-1)·h^(-1)至手术结束,C组以相同速度输注等容量生理盐水。记录麻醉诱导前、切皮时、CPB停机后60 min内HR、MAP、CVP、心脏指数(CI);切皮时、CPB 40 min内、CPB停机后60 min内LVEF、左心室整体纵向应变(GLS)、整体纵向达峰时间应变标准差(GLTSD)、整体环向应变(GCS)、整体环向达峰时间应变标准差(GCTSD)以及右心室射血分数(RVEF)、右心室GLS、GLTSD;麻醉诱导前、切皮时、CPB 40 min内、CPB停机后60 min内rScO2、BIS、Hb和乳酸(Lac)浓度以及颈内动脉血流收缩期峰值流速(SPV)、颈内动脉血流量(Q-ICA)、血流阻力指数(RI);麻醉诱导前、术后6 h心肌肌钙蛋白I(cTnI)、谷丙转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度。记录停机后自动复跳例数、术后拔管时间、ICU停留时间、总住院时间、心脏不良事件以及术后30 d死亡例数。结果与C组比较,E组CPB停机后60 min内CI明显升高(P<0.05);CPB停机后60 min内LVEF、RVEF及右心室GLS明显升高(P<0.05);CPB停机后30 min左心室GLS、GCS及右心室GLS明显升高(P<0.05);CPB 40 min内RI明显升高(P<0.05)。两组cTnI、ALT、Cr、NSE浓度、停机后自动复跳比例、术后拔管时间、ICU停留时间、总住院时间、心脏不良事件发生率以及术后30 d死亡率差异均无统计学意义。结论心脏手术患者在CPB开始后使用艾司氯胺酮能明显增加CPB停机后的CI,并可能通过增加心室纵向和环向应变力来增强心肌收缩,提高术后心室射血分数,维持血流动力学稳定。

关键词：艾司氯胺酮心室功能超声斑点追踪显像经食管超声心动图

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基于DWI和FLAIR的机器学习预测急性脑卒中发病时间的研究

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磁共振成像 2022年第3期13卷 22-25,42页

作者：郭静丽彭明洋王同兴陈国中殷信道刘浩南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)医学影像科南京210006

目的基于急性脑卒中弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)和液体衰减反转恢复序列(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)的影像组学特征,通过机器学习构建急性脑卒中发病时间的预测模型。材料与方法回顾性分析188例... 详细信息

目的基于急性脑卒中弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)和液体衰减反转恢复序列(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)的影像组学特征,通过机器学习构建急性脑卒中发病时间的预测模型。材料与方法回顾性分析188例急性脑卒中患者的MRI图像。采用ITK-SNAP软件对DWI上高信号梗死区和FLAIR上对应的急性梗死区进行分割,并应用人工智能应用平台(artificial intelligent kit,A.K.)进行影像组学特征提取和降维,最终使用最小绝对收缩与选择算子算法(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)确定发病时间相关的最佳影像组学特征,通过支持向量机分类器评估其在发病时间预测中的价值,并与人工识别的结果进行比较。结果共筛选出10个(7个DWI特征及3个FLAIR特征)与卒中发病时间密切相关的影像组学特征。人工识别受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)分析显示DWI-FLAIR不匹配预测急性脑卒中发病时间的曲线下面积(area under curve, AUC)为0.634,敏感度和特异度分别为0.667、0.622。ROC分析显示该模型预测训练集患者发病时间的AUC为0.975,敏感度和特异度分别为0.932、0.950;预测测试集患者发病时间的AUC为0.915,敏感度和特异度分别为0.868、0.852。结论基于DWI和FLAIR影像组学的机器学习,能够较为准确地预测急性脑卒中患者的发病时间,为临床静脉溶栓治疗的选择提供影像指导。

关键词：卒中弥散加权成像液体衰减反转恢复序列机器学习影像组学发病时间

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超声引导下收肌管联合膝关节囊后间隙阻滞对全膝关节置换术老年患者苏醒期谵妄的影响

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中国医师杂志 2024年第3期26卷 354-359页

作者：刘佳王晓亮张文文徐亚杰张勇方兆晶朱丽丽南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)药剂科南京210006 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉疼痛与围术期医学科南京210006

目的评价超声引导下收肌管联合膝关节囊后间隙阻滞对全膝关节置换术(TKA)老年患者苏醒期谵妄的影响。方法选择2021年12月至2022年12月于南京市第一医院择期行单侧TKA的68例老年患者,采用随机数字表法分为对照组(n=34)和观察组(n=34),两... 详细信息

目的评价超声引导下收肌管联合膝关节囊后间隙阻滞对全膝关节置换术(TKA)老年患者苏醒期谵妄的影响。方法选择2021年12月至2022年12月于南京市第一医院择期行单侧TKA的68例老年患者,采用随机数字表法分为对照组(n=34)和观察组(n=34),两组均采用全身麻醉,观察组在手术开始前进行超声引导下收肌管联合膝关节囊后间隙阻滞。观察两组患者术后24 h内谵妄的发生率,记录患者手术时间、苏醒时间、术中失血量、输液量及丙泊酚、瑞芬太尼使用总量;记录患者术后4、8、24 h各时点的静息和运动视觉模拟量表(VAS)评分;测定患者术前一天、术后当晚、术后第一天血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、褪黑素水平;记录术后第一天主观睡眠质量评分;记录术后24 h内患者自控静脉镇痛(PCIA)舒芬太尼总用量、PCIA的有效按压次数(P1)和实际按压次数(P2)及追加羟考酮镇痛例数;记录术后24 h内呼吸抑制、镇静过度、恶心、呕吐发生情况;记录观察组神经阻滞并发症的发生情况。结果观察组苏醒期谵妄发生率低于对照组(P<0.05)。观察组丙泊酚、瑞芬太尼用量少于对照组(均P<0.05),苏醒时间短于对照组(P<0.05)。观察组术后4、8、24 h静息和运动VAS评分低于对照组(均P<0.05)。与术前一天比较,观察组术后当晚褪黑素水平升高(P<0.05),术后第一天TNF-α水平升高(P<0.05);对照组术后第一天褪黑素水平降低(P<0.05),术后当晚、术后第一天TNF-α水平升高(均P<0.05)。观察组术后当晚、术后第一天血清褪黑素水平高于对照组(均P<0.05),TNF-α水平低于对照组(均P<0.05)。观察组主观睡眠质量评分,术后24 h内PCIA舒芬太尼总用量、P1、P2及追加羟考酮镇痛例数少于对照组(均P<0.05)。对照组(13例,38.2%)恶心发生率高于观察组(3例,8.8%)(P<0.05)。结论在全身麻醉下行单侧TKA的老年患者中,术前采用超声引导下收肌管联合膝关节囊后间隙阻滞可有效减少患者苏醒期谵妄的发生。

关键词：关节成形术,置换,膝神经传导阻滞苏醒谵妄

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