检索结果-内蒙古大学图书馆

磁共振成像 2022年第8期13卷 7-12,18页

作者：施蒙马跃虎任军王同兴殷信道彭明洋南京市中西医结合医院医学影像科南京210000 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)医学影像科南京210006

目的基于扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging, DKI)直方图的影像组学特征构建低级别胶质瘤(low-grade glioma, LGG)患者预后的列线图模型。材料与方法回顾性分析2018年1月至2020年6月在南京市第一医院就诊的88例LGG患者的DKI资... 详细信息

目的基于扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging, DKI)直方图的影像组学特征构建低级别胶质瘤(low-grade glioma, LGG)患者预后的列线图模型。材料与方法回顾性分析2018年1月至2020年6月在南京市第一医院就诊的88例LGG患者的DKI资料。经DKE软件处理获得直方图参数特征,并经最低绝对收缩和选择算子筛选最佳影像特征后计算DKI评分。采用单因素Cox回归及多因素Cox回归分析筛选与LGG预后密切相关独立危险因素,并依此建立预测LGG预后的列线图。应用Delong检验比较临床变量模型和列线图模型差异,采用决策曲线分析(decision curve analysis, DCA)和校准曲线评估模型效能。结果年龄、WHO分级、脑叶位置、肿瘤部位、术后放疗与否、DKI评分是LGG预后的关键危险因素(均P<0.05)。基于以上危险因素构建列线图模型,一致性指数为0.838(95%CI:0.816~0.860),预测LGG预后的曲线下面积为0.953,明显大于基于临床变量的模型的0.745(Z=-3.42, P=0.005)。DCA显示列线图模型的净收益优于临床变量模型。校准曲线提示在观察值与预测值之间有良好的一致性。结论基于DKI直方图的列线图模型可直观全面地预测LGG患者预后,为临床个性化评估患者生存预后提供有力工具。

关键词：低级别胶质瘤磁共振成像扩散峰度成像直方图分析预后列线图

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改良MRI-DRAGON评分在急性缺血性卒中血管内治疗后预后预测中的价值

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磁共振成像 2023年第3期14卷 134-139页

作者：王秀玲汪轩王梦迪王同兴殷信道彭明洋金湖县人民医院磁共振室淮安211699 金湖县人民医院神经内科淮安211699 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)医学影像科南京210006

目的探讨改良MRI-DRAGON评分在急性缺血性卒中血管内治疗后预后中的预测价值。材料与方法回顾性分析2020年1月至2021年12月在两家医院接受血管内治疗的急性缺血性卒中患者的临床和影像学资料,根据临床及影像变量对患者进行MRI-DRAGON评... 详细信息

目的探讨改良MRI-DRAGON评分在急性缺血性卒中血管内治疗后预后中的预测价值。材料与方法回顾性分析2020年1月至2021年12月在两家医院接受血管内治疗的急性缺血性卒中患者的临床和影像学资料,根据临床及影像变量对患者进行MRI-DRAGON评分和改良MRI-DRAGON评分并进行比较。在治疗后3个月采用改良Rankin量表评估患者预后(0~2分为预后良好;3~6分为预后不良)。Logistic回归分析计算MRI-DRAGON评分和改良MRI-DRAGON评分对卒中不良预后预测的C-统计值。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分别分析两种评分对患者预后的预测价值,采用DeLong检验比较两者的差异。结果共纳入95例患者,预后良好组49例,预后不良组46例。两组间MRI-DRAGON评分(Z=5.046,P=0.023)与改良MRI-DRAGON评分(Z=-4.429,P<0.001)均存在显著差异。Logistic回归分析显示改良MRI-DRAGON评分预测卒中不良预后的C-统计值明显高于MRI-DRAGON评分[0.87(95%CI:0.78~0.90)vs.0.77(95%CI:0.65~0.81)]。ROC曲线显示改良MRI-DRAGON评分预测卒中预后的曲线下面积明显高于MRI-DRAGON评分(0.889 vs.0.757;Z=-2.294,P=0.022),其敏感度和特异度分别达91.3%和87.3%。结论改良MRI-DRAGON评分较传统MRI-DRAGON评分可更有效地预测急性缺血性卒中患者血管内治疗后3个月的预后。

关键词：卒中 DRAGON评分血管内治疗磁共振成像扩散加权成像磁共振血管成像预后

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心脏瓣膜钙化对老年冠心病病人预后的影响

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实用老年医学 2024年第3期38卷 245-250页

作者：查志敏刘欢王向明李秋爽郭妍南京医科大学第一附属医院老年心血管科江苏省南京市210029

目的探讨老年冠心病病人心脏瓣膜钙化(CVC)与主要不良心脑血管事件(MACCE)的相关性。方法入选140例老年冠心病病人,采用心脏彩超评估病人心脏瓣膜情况,分为CVC组和无CVC组,分析2组临床资料、颈动脉超声及心脏超声数据。对病例进行随访,... 详细信息

目的探讨老年冠心病病人心脏瓣膜钙化(CVC)与主要不良心脑血管事件(MACCE)的相关性。方法入选140例老年冠心病病人,采用心脏彩超评估病人心脏瓣膜情况,分为CVC组和无CVC组,分析2组临床资料、颈动脉超声及心脏超声数据。对病例进行随访,记录MACCE发生情况,通过Kaplan-Meier法分析2组病人MACCE和全因死亡的差异;使用Cox比例风险模型分析MACCE的影响因素。结果2组年龄、TC、LDL-C、白蛋白、肾小球滤过率(eGFR)差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。随访5年,CVC组MACCE发生率、全因死亡率均高于无CVC组(P<0.001,P=0.002)。Cox回归分析发现,CVC(HR=2.350)、尿素氮(HR=1.104)、左房内径(HR=1.057)增加病人MACCE的发生风险,但CVC并不增加病人全因死亡的风险。结论高龄、肾功能差的老年冠心病病人更易发生CVC。CVC是老年冠心病病人发生MACCE的独立危险因素,老年冠心病病人合并CVC时预后更差。

关键词：老年人冠心病心脏瓣膜钙化主要不良心脑血管事件

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大动脉粥样硬化型与心源性栓塞型急性基底动脉闭塞血管内治疗的临床疗效比较

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中华神经医学杂志 2022年第11期21卷 1097-1103页

作者：潘晓虎朱发勇刘亚王发胜曹月洲贾振宇赵林波刘圣淮安市盱眙县人民医院神经内科淮安211700 南京医科大学第一附属医院介入放射科南京210029

目的对比大动脉粥样硬化(LAA)型与心源性栓塞(CE)型急性基底动脉闭塞(ABAO)血管内治疗的临床疗效差异。方法选择自2018年3月至2022年2月于南京医科大学第一附属医院介入放射科和盱眙县人民医院神经内科行血管内治疗的104例ABAO患者为研... 详细信息

目的对比大动脉粥样硬化(LAA)型与心源性栓塞(CE)型急性基底动脉闭塞(ABAO)血管内治疗的临床疗效差异。方法选择自2018年3月至2022年2月于南京医科大学第一附属医院介入放射科和盱眙县人民医院神经内科行血管内治疗的104例ABAO患者为研究对象,其TOAST病因学分型为LAA型或CE型,比较LAA型与CE型患者间一般资料、手术信息及临床疗效等方面的差异,并采用单因素及多因素Logistic回归分析明确预后不良的影响因素。结果104例患者中LAA型组51例(49.0%),CE型组53例(51.0%);96例(92.3%)的闭塞血管成功再通,35例(33.7%)术后90 d预后良好(改良Rankin量表评分0~2分)。与CE型组患者相比,LAA型组患者的心房颤动史比例更低、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分更低、基底动脉中下段闭塞比例更高、手术时间更长、术中行补救性支架成形术比例更高,差异均有统计学意义(P<0.05),但2组患者间血管成功再通比例、症状性颅内出血发生率及术后90 d预后方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。年龄(OR=0.935,95%CI:0.891~0.981,P=0.006)、基于CTA原始图像的基底动脉闭塞半定量评分(OR=1.520,95%CI:1.180~1.959,P=0.001)是ABAO血管内治疗预后不良的独立影响因素,而TOAST病因学分型(LAA/CE型)不是预后不良的独立影响因素(OR=1.175,95%CI:0.461~2.933,P=0.736)。结论LAA型与CE型ABAO在发病危险因素、病情严重程度、血管闭塞部位、血管内治疗方式及手术时间等方面存在差异,但临床疗效无明显差异,且脑卒中病因与预后无显著关联。

关键词：急性基底动脉闭塞心源性栓塞型大动脉粥样硬化型血管内治疗

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机器学习和Cox比例风险回归模型预警高危型HPV持续感染

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中华疾病控制杂志 2024年第9期28卷 1083-1089页

作者：丁宏梅张明亚胥小琴张宏秀南京医科大学第一附属医院妇产科南京210029 南京大学计算机软件新技术国家重点实验室南京210023 南京市鼓楼区凤凰社区卫生服务中心妇保科南京210024 泰州市第四人民医院妇产科泰州225300

目的建立基于机器学习的人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)预测模型,确定与高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papilloma virus,HR-HPV)持续感染相关的因素,为早期预警HR-HPV持续感染人群提供帮助。方法收集4407例于2017年9月... 详细信息

目的建立基于机器学习的人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)预测模型,确定与高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papilloma virus,HR-HPV)持续感染相关的因素,为早期预警HR-HPV持续感染人群提供帮助。方法收集4407例于2017年9月―2019年9月在泰州市4所卫生机构参与HPV检测,并于2020年9月―2022年9月按照要求参与HPV随访者的临床资料。将队列研究中4407例研究对象的人口特征作为机器学习模型输入,2次HPV检查结果的变化过程作为输出,建立基于机器学习的预测模型,包括随机森林(random forest,RF)和多层感知机(multilayer perceptron,MLP),预测研究对象的HPV随访结果。采用单因素Cox比例风险回归模型和多因素Cox比例风险回归模型对583例初筛HR-HPV阳性病例进行统计分析,分析HR-HPV持续感染的特征及转归的影响因素。结果RF预测模型准确率为84.3%,MLP准确率为80.5%。HR-HPV持续阳性率的前5位病毒型别为HPV58、多重感染、HPV31、HPV33、HPV52。多因素Cox比例风险回归模型研究显示,初中及以下学历人群HR-HPV感染转阴风险是高中及以上学历人群的1.72倍(HR=1.72,95%CI:1.03~2.87,P=0.037),未绝经人群HR-HPV感染转阴风险是绝经人群的2.11倍(HR=2.11,95%CI:1.10~4.06,P=0.025)。结论机器学习和Cox比例风险回归模型可提前预警HR-HPV持续感染人群,对HR-HPV感染女性后续管理和宫颈癌防控有重要的临床价值。

关键词：机器学习 Cox比例风险回归模型高危型人乳头瘤病毒持续性感染子宫颈癌

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斑块侵蚀在急慢性冠脉综合征发生发展中的作用

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实用老年医学 2024年第3期38卷 308-311页

作者：朱晨晨秦海东南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)急诊科江苏省南京市210006

心血管疾病是导致全球人口死亡的重要原因之一。其中,慢性冠脉综合征(chronic coronary syndrome,CCS)及急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是首要病因,尤其对老年病人造成了极大威胁。斑块侵蚀以及继发的血栓形成是ACS的重... 详细信息

心血管疾病是导致全球人口死亡的重要原因之一。其中,慢性冠脉综合征(chronic coronary syndrome,CCS)及急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是首要病因,尤其对老年病人造成了极大威胁。斑块侵蚀以及继发的血栓形成是ACS的重要病理生理机制,明确斑块侵蚀的具体病理生理机制可能有助于对CCS及ACS病人实施精准治疗并进一步预防ACS复发,从而降低心血管疾病的病死率,进一步延长老年病人的寿命。本文总结了斑块侵蚀导致CCS与ACS发作的病理生理机制以及针对疾病可能的治疗靶点。

关键词：斑块侵蚀冠脉综合征病理生理机制

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高龄患者冠状动脉旁路移植术后通气时间延长的危险因素和围术期结果分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第7期30卷 995-1001页

作者：王梧圩张航陈文李良鹏陈鑫东南大学医学院南京210009 南京医科大学附属南京医院南京市第一医院南京市心血管病医院心胸血管外科南京210006 上海交通大学医学院附属第一人民医院胸外科上海201620

目的研究高龄患者行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)后通气时间延长(prolonged mechanical ventilation,PMV)的危险因素和围术期结果。方法回顾性分析2013年1月—2019年6月在南京市第一医院行CABG高龄冠心病... 详细信息

目的研究高龄患者行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)后通气时间延长(prolonged mechanical ventilation,PMV)的危险因素和围术期结果。方法回顾性分析2013年1月—2019年6月在南京市第一医院行CABG高龄冠心病患者的临床资料。以呼吸机辅助时间是否≥24 h,将纳入患者分为正常拔管组和PMV组,比较两组患者围术期的临床特征,寻找PMV的危险因素。采用1∶1倾向性评分匹配分析(propensity score matching,PSM)平衡组间基线资料差异,分析两组患者围术期结果。结果最终纳入患者956例,其中男586例、女370例,年龄70~94(74.3±3.5)岁。PMV组187例、正常拔管组769例。与正常拔管组相比,PMV组吸烟史、术前合并肾功能损伤、术中输血、主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)置入患者比例更高,心功能更差,肾小球滤过率和射血分数更低,左心房内径更大,体外循环时间和升主动脉阻断时间更长(P均<0.05)。两组患者其余临床资料差异无统计学意义(P均>0.05)。二元多因素logistic回归分析示:女性、吸烟史、慢性阻塞性肺疾病、左心室射血分数≤56.0%、体外循环时间>106.0 min、IABP置入和术中输血是高龄患者PMV的独立危险因素。PSM后正常拔管组和PMV组各146例,PMV组患者的住ICU时间和住院时间更长,胸腔引流量更多(P均<0.05)。两组围术期死亡和其他并发症发生率差异无统计学意义(P均>0.05)。结论影响高龄患者CABG术后PMV的危险因素众多,临床医师可在此研究基础上,进一步对术前、术中相关因素做精细评估,以期建立更加完整、规范的PMV预测模型,改善此类患者围术期结果。

关键词：高龄患者冠状动脉旁路移植术机械通气拔管危险因素

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大鼠正中开胸升主动脉根部阻断灌注心脏停搏液体外循环模型的建立

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中国体外循环杂志 2024年第4期22卷 313-317,323页

作者：仇冰梅王雷丁培成章兴许汝坤胡兰鑫王安立南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)心胸外科南京210002 南京医科大学南京市第一医院心外科南京210006 南京医科大学南京市第一医院麻醉科南京210006 南京医科大学南京市儿童医院心胸外科南京210008

目的建立大鼠正中开胸模拟心肺转流(CPB)升主动脉根部阻断灌注心脏停搏液心脏停搏及复苏过程。方法选取10只成年雄性SD大鼠350~450 g,吸入诱导及腹腔注射麻醉后气管插管接小动物呼吸机辅助通气。右颈内静脉穿刺自制带侧孔引流管,尾动脉... 详细信息

目的建立大鼠正中开胸模拟心肺转流(CPB)升主动脉根部阻断灌注心脏停搏液心脏停搏及复苏过程。方法选取10只成年雄性SD大鼠350~450 g,吸入诱导及腹腔注射麻醉后气管插管接小动物呼吸机辅助通气。右颈内静脉穿刺自制带侧孔引流管,尾动脉灌注建立体外循环,股动脉监测血压。CPB开始,正中开胸,暴露心脏,阻断升主动脉,经升主动脉根部灌注心脏停搏液,阻断30 min后开放升主动脉,予以氯化钙、小剂量肾上腺素、速尿,待血流动力学稳定及血气调整满意后停机。分别于CPB开始前、CPB开始、CPB 10 min、升主动脉阻断、阻断10 min、20 min、开放升主动脉、停机、停机后2 h采集血液进行血气分析并观察停机后大鼠血流动力学指标。结果7只大鼠成功建模,1只在开胸过程中呼吸心跳骤停,1只颈内静脉穿刺失败出血性休克死亡,1只颈内静脉插管过深刺激窦房结导致心脏骤停。转机时间(72±12)min,后并行时间(21±6)min,CPB期间红细胞压积显著低于基线生理值,各检测点血气均符合CPB正常标准要求。结论大鼠正中开胸CPB升主动脉阻断模型是一种成本低廉、稳定可靠的实验模型,可以作为心脏手术患者器官损伤、心肌保护等的替代研究。

关键词：大鼠动物模型体外循环正中开胸升主动脉阻断心肌保护

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杂交手术对比孙氏手术治疗急性主动脉弓部夹层的预后分析

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徐州医科大学学报 2024年第6期44卷 422-429页

作者：张若禹王晓棣陈文黄福华陈鑫南京医科大学附属南京市第一医院心胸血管外科江苏南京210006

目的回顾性分析杂交手术和孙氏手术治疗累及弓部的急性主动脉夹层患者术后早期和中远期预后,为临床治疗急性主动脉弓部夹层患者的手术方式选择提供参考依据。方法运用倾向性得分匹配,回顾性分析2015年1月至2023年6月于南京医科大学附属... 详细信息

目的回顾性分析杂交手术和孙氏手术治疗累及弓部的急性主动脉夹层患者术后早期和中远期预后,为临床治疗急性主动脉弓部夹层患者的手术方式选择提供参考依据。方法运用倾向性得分匹配,回顾性分析2015年1月至2023年6月于南京医科大学附属南京市第一医院收治的693例急性主动脉弓部夹层患者的临床资料。按手术方法分为2组:杂交手术组144例,孙氏手术组549例。比较2组住院期间结局和中远期预后。主要终点为全因死亡,次要终点为心血管死亡和主动脉二次手术,三级终点包括住院期间的死亡和并发症。结果经过倾向性得分匹配,本研究共生成了127对病例。与杂交手术组相比,孙氏手术组的患者具有更长的手术时间、体外循环时间和主动脉阻断时间(P<0.05),且孙氏手术组患者的谵妄发生率、输血率、新发透析发生率、机械通气时间延长发生率、重症监护室停留时间和住院时间均显著增加(P<0.05)。杂交手术组和孙氏手术组的住院死亡、中远期全因死亡与心血管死亡之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。然而,接受孙氏手术治疗与更低的主动脉二次手术率相关(HR 0.29,95%CI 0.10-0.87,P=0.027),这些结果在未匹配的队列中也得到了验证。结论杂交手术并未改善中远期生存率,且增加了中远期主动脉二次手术的风险。然而杂交手术较孙氏手术缩短了手术时间与住院时间,减少术后并发症,在术后早期展现出优势,在临床实践中应根据患者病情谨慎应用。

关键词：急性主动脉夹层主动脉弓部杂交手术孙氏手术并发症生存分析

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脓毒症心肌病诊断及预后标志物的研究进展

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实用老年医学 2024年第7期38卷 748-752页

作者：杨绍孔陈立文沈华张铮南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)急诊科江苏省南京市210006

脓毒症是全球面临的公共卫生问题,发病率和死亡率均较高。心脏是脓毒症众多受累靶器官中最容易累及的,其临床表现为脓毒症心肌病(septic cardiomyopathy, SC)。SC具有早期发现困难、病情进展迅速、病死率较高等特点。尽管一些生物标志... 详细信息

脓毒症是全球面临的公共卫生问题,发病率和死亡率均较高。心脏是脓毒症众多受累靶器官中最容易累及的,其临床表现为脓毒症心肌病(septic cardiomyopathy, SC)。SC具有早期发现困难、病情进展迅速、病死率较高等特点。尽管一些生物标志物如心肌肌钙蛋白、氨基末端脑利钠肽前体等能反映心脏损伤程度,对诊断SC具有一定意义,但均缺乏特异性。近年来的研究显示,微小RNA、脂质运载蛋白、脂肪酸结合蛋白等标志物同样对反应脓毒症心肌损伤有一定诊断价值,能在一定程度上早期评估脓毒症病人心功能水平,本文主要阐述这些生物标志物近年来的研究进展以及对SC的诊断意义。

关键词：脓毒症心肌病生物标志物诊断预后

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