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中国临床康复 2004年第26期8卷 5582-5584,i004页

作者：贾悦刘超袁庆欣唐伟覃又文刘翠萍狄福松南京医科大学第一附属医院内分泌科江苏省南京市210029

目的:通过雄激素对乳腺癌细胞钠碘转运体(sodium-iodidesymporter,NIS)基因表达的影响,探讨乳腺肿瘤组织NIS的表达特点和调控因素。方法:乳腺癌细胞MCF-7进行培养,分别给予不同浓度的雄激素包括睾酮、双氢睾酮和脱氢表雄酮等刺激72h。... 详细信息

目的:通过雄激素对乳腺癌细胞钠碘转运体(sodium-iodidesymporter,NIS)基因表达的影响,探讨乳腺肿瘤组织NIS的表达特点和调控因素。方法:乳腺癌细胞MCF-7进行培养,分别给予不同浓度的雄激素包括睾酮、双氢睾酮和脱氢表雄酮等刺激72h。分别采用反转录多聚酶链式反应(reversetranscriptase-polymerasechainreaction,RT-PCR)方法和Western方法检测细胞中NIS的mRNA和蛋白表达情况。采用125I测定细胞的摄碘功能。结果:乳腺癌细胞MCF-7在经过睾酮刺激后,细胞中NIS的mRNA和蛋白表达与对照组比较差异有显著性意义(t=1.812,P<0.05),并且随睾酮浓度增高而增加。经过睾酮刺激的细胞摄碘能力增加。而经过双氢睾酮或脱氢表雄酮刺激的乳腺癌细胞中NIS的mRNA和蛋白表达以及摄碘能力没有明显变化。结论:睾酮对乳腺癌细胞MCF-7的NIS基因表达具有调节作用,并影响其摄碘能力。

关键词：雄激素类乳腺肿瘤肿瘤细胞

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糖尿病的基因治疗技术:大鼠胰岛素原基因真核细胞表达质粒构建与鉴定

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中国临床康复 2004年第27期8卷 5844-5846页

作者：蒋琳季旻珺吴海玮贾悦唐伟刘翠萍张兆松刘超南京医科大学第一附属医院内分泌科江苏省南京市210029 南京医科大学病原生物学系江苏省南京市210029

目的:构建大鼠胰岛素原基因的真核细胞表达质粒pCMV/proinsulin并进行序列测定。方法:实验选用雄性SD大鼠1只,从大鼠胰腺组织中提取总RNA,通过RT-PCR法获得胰岛素原基因cDNA全长序列,并采用现代分子生物学技术,借助真核细胞表达质粒pCMV... 详细信息

目的:构建大鼠胰岛素原基因的真核细胞表达质粒pCMV/proinsulin并进行序列测定。方法:实验选用雄性SD大鼠1只,从大鼠胰腺组织中提取总RNA,通过RT-PCR法获得胰岛素原基因cDNA全长序列,并采用现代分子生物学技术,借助真核细胞表达质粒pCMV-Scriptvector具有多克隆酶切位点的特点,选择适当的限制性酶切位点(EcoRⅠ和HindⅢ),并使大鼠胰岛素原基因cDNA两端带有相同的酶切位点,利用其黏性末端进行定向克隆,从而将大鼠胰岛素原基因准确地插入到表达质粒pCMV上。结果:经RT-PCR法扩增并通过DNA核酸序列测定获得大鼠胰岛素原基因。经PCR法及酶切法初步筛选阳性克隆重组子,并进一步进行DNA核酸序列测定(双脱氧末端终止法),确定其序列与目的基因序列完全一致。结论:成功构建重组质粒pCMV/proinsulin,为进一步进行胰岛素原基因转染糖尿病大鼠和非胰岛β细胞,使之产生胰岛素、建立类胰岛β细胞系的研究奠定了扎实的基础。

关键词：胰岛素/遗传学胰岛素原基因疗法重组遗传

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体外与非体外循环下冠状动脉搭桥治疗冠状动脉三支病变的对比研究

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南京医科大学学报（自然科学版） 2004年第1期24卷 52-55页

作者：陈鑫徐明史宏伟陈振强邱志兵杨海基穆心伟蒋英硕秦星缪劲赵扬肖立琼高岩郭子黄南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所江苏南京210006

目的:对比研究体外与非体外循环下冠状动脉搭桥治疗冠状动脉三支病变的临床效果。方法:300例单纯冠状动脉多支搭桥患者分别进入常规体外循环下冠状动脉搭桥组(CCABG组,n=150例)和非体外循环冠状动脉搭桥组(OPCAB组,n=150例)。两组患者... 详细信息

目的:对比研究体外与非体外循环下冠状动脉搭桥治疗冠状动脉三支病变的临床效果。方法:300例单纯冠状动脉多支搭桥患者分别进入常规体外循环下冠状动脉搭桥组(CCABG组,n=150例)和非体外循环冠状动脉搭桥组(OPCAB组,n=150例)。两组患者在心绞痛程度、合并慢性阻塞性肺病(COPD)、心肌梗死史和糖尿病、急诊手术和左主干(LM)病变等方面无显著性差异,但OPCAB组手术前有脑梗死史和肾功能异常患者的比例明显多于CCABG组(P均<0.05)。所有患者均采用胸骨正中切口。CCABG组在常规CPB心脏停跳下进行,OPCAB组用单根心包深吊线,引入一纱条,帮助暴露各冠状动脉分支,采用心脏局部固定器,辅以腔内分流栓,完成远端吻合。所有患者术终行桥血流定量测定。结果:OPCAB组无1例需转成CCABG。所有患者均在心脏侧壁和后壁区域搭桥。两组人均冠状动脉远端吻合数(OPCAB组:3.84±1.06,CCABG组:3.75±0.94)和再血管化指数相似;手术后呼吸支持时间、胸腔引流量和输血量OPCAB组明显少于CCABG组(P<0.05,P<0.01);OPCAB组呼吸功能不全和肾功能异常发生率低于CCABG(P均<0.05);两组围手术期心肌梗死、脑卒中、房颤发生率和手术病死率无统计学差异。结论:对比研究结果显示,OPCAB可用于冠状动脉三支血管病变。

关键词：非体外循环冠状动脉搭桥多支病变完全性再血管化

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中、重度左室功能减退的冠状动脉旁路术

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南京医科大学学报（自然科学版） 2004年第3期24卷 221-223页

作者：陈振强陈鑫赵扬程亮郭子黄高岩肖立琼南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所江苏南京210006

目的:总结评价左室功能明显减退的冠状动脉搭桥术(CABG)的外科治疗结果。方法:1993年5月至2002年12月对因长期慢性心肌缺血造成心室功能明显减退的96例冠心病患者进行CABG,男性92例,女性4例,年龄42-78岁,平均(65.2±7.2)岁。左室功... 详细信息

目的:总结评价左室功能明显减退的冠状动脉搭桥术(CABG)的外科治疗结果。方法:1993年5月至2002年12月对因长期慢性心肌缺血造成心室功能明显减退的96例冠心病患者进行CABG,男性92例,女性4例,年龄42-78岁,平均(65.2±7.2)岁。左室功能明显减退(LVEF)0.30-0.40的64例,0.20-0.29的26例,0.10-0.19的6例。结果:50例联合应用左胸廓内动脉与前降支吻合,46例单纯大隐静脉搭桥,人均3.10支。手术死亡2例。术后随访3-82个月,平均(39.6±14.2)个月,死亡3例。LVEF均有改善0.08-0.20,生活质量明显提高。结论:左室功能明显减退的冠心病患者,进行CABG有令人满意的手术成功率和良好的近、中期效果,手术能改善患者的心脏功能和生活质量。

关键词：冠心病左心室功能不良冠状动脉搭桥术

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联合冠状动脉搭桥及其相关心脏手术134例分析

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南京医科大学学报（自然科学版） 2004年第3期24卷 215-217,291页

作者：陈鑫陈振强徐明蒋英硕秦星缪劲赵扬肖立琼高岩郭子黄邱志兵南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所江苏南京210006

目的:回顾分析联合冠状动脉搭桥及其相关心脏手术的临床效果。方法:134例患者中,75.4％有Ⅲ-Ⅳ级心绞痛(CCSS),冠状动脉造影示梗阻性病变在左主干(LM)34例次、左前降支(LAD)130例次、对角支91例次、回旋支84例次、右冠状动脉80例次。伴... 详细信息

目的:回顾分析联合冠状动脉搭桥及其相关心脏手术的临床效果。方法:134例患者中,75.4％有Ⅲ-Ⅳ级心绞痛(CCSS),冠状动脉造影示梗阻性病变在左主干(LM)34例次、左前降支(LAD)130例次、对角支91例次、回旋支84例次、右冠状动脉80例次。伴有冠状动脉弥漫性病变41例。左室射血分数(LVEF)18%-69%,其中45％-30％ 50例,<30％ 13例,伴左心室壁瘤56例,同时伴瓣膜功能不全42例。全部患者均在体外循环下行冠状动脉搭桥手术,对36例伴有冠状动脉弥漫性病变者同期激光心肌打孔(TMR),同期左心室壁瘤切除三明治式缝合11例,巨大室壁瘤心内补片左室成形45例;同期心脏瓣膜手术42例。结果:人均旁路2.46支,6例患者需主动脉内球囊反搏(IABP)辅助11-54 h;二次开胸止血6例;室上速/房颤28例,室性心律失常10例,2例电转复,余均药物控制;全组手术死亡3例,死亡原因分别为严重低心排综合征(2例)和多脏器功能衰竭。其余病人手术后心绞痛等症状均缓解,心脏功能明显改善。随访4-60个月(平均12.7月),随访率89％,65例已恢复全日制工作。结论:与单纯冠状动脉搭桥相比,联合冠状动脉搭桥及其相关心脏手术时间长,操作复杂,但只要设计良好的手术方案,仍能取得满意的效果。

关键词：冠状动脉旁路手术室壁瘤瓣膜激光心肌打孔

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主动脉内球囊反搏辅助下非体外循环冠状动脉旁路移植术

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中国急救医学 2004年第6期24卷 401-402页

作者：邱志兵陈鑫徐明陈振强蒋英硕缪劲肖立琼刘家琴郭子璜南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所心外科江苏南京210006

目的　探讨主动脉内球囊反搏 (IABP)辅助下行非体外循环冠状动脉旁路移植术 (OPCAB)的治疗经验。方法　回顾性分析近二年来 7例高危冠心病患者在IABP辅助下行OPCAB的临床资料、手术资料 ,并监测应用IABP前后血流动力学指标。结果　全组... 详细信息

目的　探讨主动脉内球囊反搏 (IABP)辅助下行非体外循环冠状动脉旁路移植术 (OPCAB)的治疗经验。方法　回顾性分析近二年来 7例高危冠心病患者在IABP辅助下行OPCAB的临床资料、手术资料 ,并监测应用IABP前后血流动力学指标。结果　全组患者在IABP支持下手术顺利 ,心绞痛均消失 ,无围手术期死亡 ;应用IABP辅助时间平均 32 6h ,无明显IABP并发症 ,术后并发低心排 1例 ,应用IABP后血流动力学指标明显改善。结论　IABP在OPCAB中具有积极的治疗作用 ,改善心功能 ,稳定血流动力学 ,保证手术成功。

关键词：非体外循环冠状动脉旁路移植术主动脉内球囊反搏冠心病血流动力学心绞痛

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早发冠心病患者血浆C反应蛋白与临床表型及冠状动脉病变的关系

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中国临床康复 2004年第36期8卷 8195-8197页

作者：陈忠马根山黄峻朱铁兵杨志健王连生曹克将东南大学附属中大医院心脏科江苏省南京市210009 南京医科大学第一附属医院心脏科江苏省南京市210029

目的:探讨早发冠心病患者血浆C反应蛋白与临床表型及冠状动脉病变的关系,以期为冠心病早期康复措施介入提供理论依据。方法:采用Judkins法进行冠状动脉造影明确早发冠心病及正常对照组。冠心病诊断系指至少有一支冠状动脉直径减少≥50%... 详细信息

目的:探讨早发冠心病患者血浆C反应蛋白与临床表型及冠状动脉病变的关系,以期为冠心病早期康复措施介入提供理论依据。方法:采用Judkins法进行冠状动脉造影明确早发冠心病及正常对照组。冠心病诊断系指至少有一支冠状动脉直径减少≥50%和临床确诊为心肌梗死。应用散射比浊法测定研究对象血浆C反应蛋白。早发冠心病临床表型分为急性心肌梗死、不稳定性心绞痛和稳定性心绞痛;根据冠状动脉狭窄程度计算冠状动脉病变积分;采用病例对照的方法进行对比研究。结果:病例组患者血浆C反应蛋白水平犤(7.5±1.6)mg/L犦明显高于对照组犤(3.2±1.3)mg/L犦(t=7.431,P<0.01)。病例组C反应蛋白正常的患者中,稳定性心绞痛比例明显多于不稳定性心绞痛和急性心肌梗死;C反应蛋白升高亚组,急性心肌梗死比例最高,稳定性心绞痛的比例最低;冠状动脉病变高积分组C反应蛋白水平明显高于低积分组(P=0.000)。多因素回归分析表明,高C反应蛋白是早发冠心病显著的独立危险因素(OR=10.41;95%CI:2.31～31.24;P=0.001)。结论:早发冠心病患者血浆C反应蛋白水平明显升高;高C反应蛋白与早发冠心病的临床表型和冠脉病变相关;高C反应蛋白是早发冠心病的独立危险因素。

关键词：冠状动脉疾病危险因素 C反应蛋白类

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胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷与睡眠呼吸暂停综合征的关系

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中国临床康复 2004年第30期8卷 6649-6651页

作者：贾恩志李爱香徐振霞张希龙胡玲南京医科大学第一附属医院心内科江苏省南京市210029 济宁市第二人民医院急诊科山东省济宁市272049 南京医科大学第一附属医院呼吸科江苏省南京市210029

目的:研究胰岛素抵抗、β细胞功能缺陷与睡眠呼吸暂停综合征的关系。方法:选择行多导睡眠图检查并证实为睡眠呼吸暂停综合征的患者102例,其中男性84例,女性18例。所有患者均测量体质量指数、腰围、颈围及血压,检测空腹真胰岛素、胰岛素... 详细信息

目的:研究胰岛素抵抗、β细胞功能缺陷与睡眠呼吸暂停综合征的关系。方法:选择行多导睡眠图检查并证实为睡眠呼吸暂停综合征的患者102例,其中男性84例,女性18例。所有患者均测量体质量指数、腰围、颈围及血压,检测空腹真胰岛素、胰岛素原、血糖、血脂及尿酸,分别采用HOMA指数及胰岛素原的水平作为衡量胰岛素抵抗及β细胞功能缺陷的指标;采用最低血氧饱和度<80%作为重度睡眠呼吸暂停综合征的判断标准。应用Spearman相关分析、单因素及多因素Logistic分析等方法进行统计分析。结果:Spearman相关分析示最低血氧饱和度与HOMA指数及胰岛素原显著负相关(r=-0.294,-0.339;P<0.01);单因素Logistic分析结果示及胰岛素原均为重度睡眠呼吸暂停综合征的危险因素,其OR(95%CI)分别为1.926(1.303～2.846)及1.716(1.176～2.505),多因素逐步Logistic回归分析显示,HOMA指数为重度睡眠呼吸暂停综合征的独立的危险因素,其OR值及其95%可信区间为1.991(1.308～3.030),P=0.001。结论:睡眠呼吸暂停综合征与胰岛素抵抗交互作用,初步证实了Z综合征的存在。

关键词：睡眠呼吸暂停综合征胰岛素抵抗 β细胞功能胰岛素原重度 Logistic分析患者结论指数水平

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黄芪总皂甙对培养大鼠心肌细胞钙超载的影响

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中国临床康复 2004年第3期8卷 462-463页

作者：孟丹陈相健杨笛卞云云李萍张寄南南京医科大学第一附属医院心血管病研究所江苏省南京市210029 中国药科大学江苏省南京市210009

目的:研究黄芪总皂甙是否对培养大鼠心肌细胞钙超载产生影响,为研究和开发中药的新成分提供理论依据。方法:异丙肾上腺素干预培养大鼠(1～3d的SD乳大鼠80只)心肌细胞造成心肌细胞钙超载的模型,同时用黄芪总皂甙、维拉帕米和美托洛尔分... 详细信息

目的:研究黄芪总皂甙是否对培养大鼠心肌细胞钙超载产生影响,为研究和开发中药的新成分提供理论依据。方法:异丙肾上腺素干预培养大鼠(1～3d的SD乳大鼠80只)心肌细胞造成心肌细胞钙超载的模型,同时用黄芪总皂甙、维拉帕米和美托洛尔分别作用于细胞72h。分为异丙肾上腺素(isoproterenol,ISO)组,黄芪总皂甙1(astragaosides1,AS1)组,AS2组,ISO+AS1组,ISO+AS2组,ISO+美托洛尔(metoprolol,M)组,ISO+维拉帕米(verapamil,V)组及正常对照组(control,C)组。检测肌细胞内游离钙离子浓度和肌质网的钙负荷,测定心肌细胞内脂质过氧化物丙二醛(maleicdialdehyde,MDA)的含量和超氧化物歧化酶(superoxidedismutase,SOD)的活性。结果:异丙肾上腺素引起心肌细胞游离钙离子浓度和肌质网钙负荷明显增加(分别增加89%和116%)。黄芪总皂甙可浓度依赖性的抑制异丙肾上腺素的作用,从低浓度(10mg/L)到高浓度(100mg/L)。与ISO组比较,ISO+AS1组与ISO+AS2组可使细胞内的钙离子浓度分别降低37%和50%(169.2±24.2),(132.6±29.2),(267.6±82.0)nmol/L,t=2.57,P<0.05;t=3.81,P<0.01,使肌质网钙负荷分别降低23%和35%(P>0.05;t=2.48,P<0.05),但是黄芪总皂甙的这种作用不如维拉帕米,美托洛尔可基本阻断异丙肾上腺素的作用。

关键词：黄芪总皂甙犬鼠心肌细胞钙超载病毒性心肌炎心力衰竭

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氧化低密度脂蛋白抗体水平与冠状动脉再狭窄的相关性:独立于年龄、性别、体质量指数、高血压、高血脂及吸烟史的危险因子

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中国临床康复 2004年第3期8卷 446-447页

作者：刘志忠陈绍良刘玲玲常芸段宝祥江苏省人民医院心血管病研究所江苏省南京市210029 南京医科大学附属南京市第一医院心内科江苏省南京市210006

目的:探讨非糖尿病人群中血氧化低密度脂蛋白(oxidizedlowdensitylipoproteins,ox-LDL)抗体与经皮冠状动脉成形术(percutaneoustranslu-milarcoronaryangioplasty,PTCA)后临床再狭窄的联系,阐明ox-LDL抗体预测再狭窄的意义。方法:冠脉造影确定为单处病变的非糖尿病不稳定心绞痛(unstableangina,UA)患者41例,分别于PTCA术前、后留取外周血检测ox-LDL抗体、高敏感C反应蛋白(highsensitiveC-reactiveprotein,hs-CRP)等。术后随访6个月,随访内容包括:胸痛,静息或症状发作时心电图(electrocardiogram,ECG),和(或)负荷ECG及心肌核素灌注显像,必要时行冠状动脉造影(coronaryangiography,CAG),综合判断临床再狭窄。结果:41例患者中,术后6个月内发生临床再狭窄11例,发生率26.8%。再狭窄组术前CRP值较非再狭窄组显著升高(P=0.03)。两组术后C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)值与术前比较,差异无显著性意义(P>0.05)。再狭窄组术前ox-LDL抗体较非再狭窄组显著增高(P=0.008)。术后1周时,再狭窄组ox-LDL抗体水平较术前显著增高近1倍(P<0.001),而非再狭窄组术前、术后差异无显著性意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,术前血清ox-LDL抗体与临床再狭窄发生显著正相关(OR=2.663,CIof95%forOR1.149,6.974,χ2=16.688,P<0.

关键词：氧化低密度脂蛋白抗体冠状动脉 LDL 年龄性别体质量指数高血压高血脂吸烟史危险因子心功能

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