检索结果-内蒙古大学图书馆

实用皮肤病学杂志 2023年第3期16卷 156-159页

作者：万昊悦陈文琦南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)皮肤科南京210006

Toll样受体3是经典的模式识别受体,主要识别来自病毒、细菌和受损细胞的双链核糖核酸,激活下游信号通路。近期的研究证实,Toll样受体3在银屑病、玫瑰痤疮、系统性红斑狼疮和系统性硬化症等非感染性炎症性皮肤病中发挥重要作用。该文综... 详细信息

Toll样受体3是经典的模式识别受体,主要识别来自病毒、细菌和受损细胞的双链核糖核酸,激活下游信号通路。近期的研究证实,Toll样受体3在银屑病、玫瑰痤疮、系统性红斑狼疮和系统性硬化症等非感染性炎症性皮肤病中发挥重要作用。该文综述了相关领域近年来的研究进展,以期为临床的诊断和治疗提供新思路。

关键词：炎症性皮肤病,非感染性 Toll样受体3

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白蛋白结合型紫杉醇一线治疗中国晚期胰腺癌的真实世界研究

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中华肿瘤杂志 2024年第11期46卷 1038-1048页

作者：杜娟仇鑫倪嘉遥王俏丽同帆沙慧子朱雅慧祁亮蔡蔚高超魏晓为陈敏斌钱祝银蔡茂怀陶敏王彩莲郑国灿蒋华戴安伟吴骏赵明宏李小琴陆斌王纯斌刘宝瑞南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤科南京210008 南京中医药大学中西医结合鼓楼临床医学院南京210008 吴江第一人民医院肿瘤科苏州215200 徐州医科大学附属医院肿瘤科徐州221004 南京市第一医院肿瘤科南京210006 昆山市第一人民医院肿瘤科昆山215300 南京医科大学第二附属医院肿瘤科南京210003 南京鼓楼医院盐城分院肿瘤科盐城224003 苏州大学附属第一医院肿瘤科苏州215006 东南大学附属中大医院肿瘤科南京210009 常州市第二人民医院肿瘤科常州213000 昆山市中医院肿瘤科昆山215300 常州市第一人民医院肿瘤科常州213003 江苏省建湖县人民医院肿瘤科盐城224001 江苏大学附属医院肿瘤科镇江212001 扬中市人民医院肿瘤科扬中212200 盐城市第三人民医院肿瘤科盐城224000

目的评价白蛋白结合型紫杉醇一线治疗中国晚期胰腺癌的临床疗效和安全性,并结合肿瘤组织二代高通量测序(NGS)检测等探索胰腺癌的预后相关分子。方法2018年12月至2020年12月在中国华东地区24家医院招募一线接受以白蛋白结合型紫杉醇为基... 详细信息

目的评价白蛋白结合型紫杉醇一线治疗中国晚期胰腺癌的临床疗效和安全性,并结合肿瘤组织二代高通量测序(NGS)检测等探索胰腺癌的预后相关分子。方法2018年12月至2020年12月在中国华东地区24家医院招募一线接受以白蛋白结合型紫杉醇为基础的治疗方案治疗的晚期胰腺癌患者229例。主要研究终点是总生存时间(OS)和治疗相关不良反应,次要研究终点是无进展生存时间(PFS)。对患者的手术切除或取活检的胰腺癌原发灶或转移灶组织标本进行NGS测序。结果229例患者的总体疾病控制率为79.9%,客观缓解率为36.3%。治疗期间常见的不良反应为贫血(159例)、白细胞减少(170例)、中性粒细胞减少(169例)、转氨酶升高(110例)和血小板减少(95例)等,其中3~4级中性粒细胞减少的发生率为12.2%(28/229)。中位随访时间为21.2个月,中位PFS为5.3个月,中位OS为11.2个月。其中70例局部晚期胰腺癌患者的中位PFS为7.4个月,中位OS为15.5个月;159例远处转移胰腺癌患者的中位PFS为3.9个月,中位OS为9.3个月。多因素Cox回归分析显示,临床分期(HR=1.47,95%CI:1.06~2.04)、原发肿瘤部位(HR=0.64,95%CI:0.48~0.86)、ECOG评分(HR=2.66,95%CI:1.53~4.65)和是否联合放疗(HR=0.65,95%CI:0.42~1.00)是接受以白蛋白结合型紫杉醇为基础治疗的晚期胰腺癌患者PFS的独立影响因素,原发肿瘤部位(HR=0.68,95%CI:0.48~0.95)、ECOG评分(HR=5.82,95%CI:3.14~10.82)和是否联合放疗(HR=0.58,95%CI:0.35~0.96)是接受以白蛋白结合型紫杉醇为基础治疗的晚期胰腺癌患者OS的独立影响因素。对87例有足量肿瘤组织标本的胰腺癌患者行NGS测序发现,中国晚期胰腺癌中基因突变频率居前4位的基因分别为KRAS(89.66%)、TP53(77.01%)、CDKN2A(32.18%)和SMAD4(21.84%)。CDKN2B、PTEN、FGF6和RBBP8基因突变增加晚期胰腺癌患者的死亡风险(均P<0.05)。结论在真实世界中,采用白蛋白结合型紫杉醇一线治疗中国晚期胰腺癌临床疗效确切,安全可靠。

关键词：胰腺肿瘤白蛋白结合型紫杉醇吉西他滨一线化疗真实世界研究

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Orem自护理论在老年消化道肿瘤化疗病人中的应用

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实用老年医学 2025年第3期39卷 312-316页

作者：王蕾李晨管友文李雁飞南京医科大学第一附属医院老年消化科江苏省南京市210029

目的探讨Orem自护理论对老年消化道肿瘤化疗病人的自护能力、治疗依从性、心理状态、生活质量的影响。方法研究对象为住院化疗的老年消化道肿瘤病人,选取2023年1-8月收治的35例病人为对照组,2023年9月至2024年3月收治的35例病人为观察... 详细信息

目的探讨Orem自护理论对老年消化道肿瘤化疗病人的自护能力、治疗依从性、心理状态、生活质量的影响。方法研究对象为住院化疗的老年消化道肿瘤病人,选取2023年1-8月收治的35例病人为对照组,2023年9月至2024年3月收治的35例病人为观察组。对照组接受常规护理干预,观察组在常规护理干预基础上接受Orem自护理论护理干预。比较2组间自护能力、治疗依从性、心理状态、生活质量的差异。结果干预后,2组自我护理能力测量量表评分、Frankl依从性量表评分、简明健康状况调查问卷评分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05);2组抑郁自评量表评分和焦虑自评量表评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论住院期间给予老年消化道肿瘤化疗的病人Orem自护理论护理干预,可提高病人的自护能力和治疗依从性,改善心理状态,提升生活质量。

关键词： Orem自护理论消化道肿瘤化疗自护能力治疗依从性心理状态生活质量

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6h内血糖变异度对脓毒性休克患者短期预后的预测价值

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中华危重病急救医学 2021年第1期33卷 28-32页

作者：孙才智仲伯蒙沈华朱进南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)急诊科江苏南京210000

目的探讨6 h内不同血糖变异指标对脓毒性休克患者短期预后的预测价值。方法采用回顾性研究方法,收集2014年12月至2019年12月入住南京医科大学附属南京医院重症监护病房(ICU)的133例脓毒性休克患者的临床资料。以患者入住ICU治疗期间是... 详细信息

目的探讨6 h内不同血糖变异指标对脓毒性休克患者短期预后的预测价值。方法采用回顾性研究方法,收集2014年12月至2019年12月入住南京医科大学附属南京医院重症监护病房(ICU)的133例脓毒性休克患者的临床资料。以患者入住ICU治疗期间是否死亡为观察节点,死亡患者纳入死亡组,否则纳入存活组。收集患者一般资料,包括性别、年龄、基础疾病、感染部位、机械通气时间、ICU住院时间、是否使用连续性肾脏替代治疗(CRRT);记录患者入ICU时初始血糖(GLUadm)、平均动脉压(MAP)、血肌酐(SCr)、降钙素原(PCT)及24 h内急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ);同时收集患者接受6 h集束化治疗期间每2 h监测1次的血糖水平,并计算6 h内血糖差值(GLUdif)、平均血糖(GLUave)、血糖标准差(GLUsd)及血糖变异系数(GLUcv)。采用多因素Logistic回归法分析影响脓毒性休克患者短期预后的因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评估血糖变异指标对脓毒性休克患者短期预后的预测效能。结果133例患者ICU住院期间存活87例,死亡46例。与存活组相比,死亡组患者入ICU时SCr及24 h内APACHEⅡ评分更高〔SCr(μmol/L):208.5(143.0,286.5)比172.0(91.0,234.0),APACHEⅡ评分(分):30.28±6.67比24.03±5.90,均P<0.05〕,ICU住院时间更短〔d:4.00(2.00,10.25)比9.00(4.00,13.00),P<0.01〕;而两组患者性别、年龄、基础疾病、感染部位、机械通气时间、CRRT比例及入ICU时MAP、PCT等基线资料比较差异均无统计学意义。与存活组相比,死亡组患者6 h内GLUsd及GLUcv均明显升高〔GLUsd(mmol/L):2.33(1.95,3.14)比2.02(1.66,2.52),GLUcv:(31.00±7.06)%比(23.31±10.51)%,均P<0.05〕;而两组患者6 h内GLUadm、GLUdif及GLUave比较差异均无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,24 h内APACHEⅡ评分及6 h内GLUsd、GLUcv是影响脓毒性休克患者短期预后的独立危险因素〔APACHEⅡ评分:优势比(OR)=1.173,95%可信区间(95%CI)为1.095~1.256,P=0.000;GLUsd:OR=1.465,95%CI为1.038~2.067,P=0.030;GLUcv:OR=1.089,95%CI为1.043~1.138,P=0.000〕。ROC曲线分析显示,6 h内GLUsd及GLUcv均可用于脓毒性休克患者短期预后的评估,其中6 h内GLUcv的ROC曲线下面积(AUC)大于APACHEⅡ评分(0.765比0.753),6 h内GLUsd的AUC接近于APACHEⅡ评分(0.629比0.753);且6 h内GLUsd联合6 h内GLUcv的诊断价值较二者单独诊断价值更大(AUC:0.809比0.629、0.765),敏感度为97.8%,特异度为66.7%。结论6 h内GLUsd联合GLUcv可以用于预测脓毒性休克患者的短期预后。

关键词：脓毒性休克血糖变异度急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ 短期预后

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ACR-TIRADS和EU-TIRADS在甲状腺结节诊断中的一致性及差异原因分析

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国际放射医学核医学杂志 2024年第2期48卷 91-98页

作者：贺然卢晓莉郝祥玉来安家宁医院超声医学科滁州239200 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)功能检查科南京210000

目的探究美国放射学会(ACR)提出的甲状腺影像报告和数据系统(TIRADS)与欧洲甲状腺协会提出的TIRADS(简称EU-TIRADS)在甲状腺结节(TN)诊断中的一致性及差异原因。方法回顾性分析2019年6月至2022年1月于来安家宁医院(272例)和南京医科大... 详细信息

目的探究美国放射学会(ACR)提出的甲状腺影像报告和数据系统(TIRADS)与欧洲甲状腺协会提出的TIRADS(简称EU-TIRADS)在甲状腺结节(TN)诊断中的一致性及差异原因。方法回顾性分析2019年6月至2022年1月于来安家宁医院(272例)和南京医科大学附属南京医院(10例)经细针穿刺活检或手术组织病理学检查结果确诊的282例TN患者的年龄、性别、TN情况(大小、个数、结构、回声、形状、边缘、钙化)、ACR-TIRADS和EU-TIRADS检查结果等资料,其中男性72例、女性210例,年龄(45.9±10.9)岁。计量资料的组间比较采用两独立样本t检验;计数资料的组间比较采用χ^(2)检验。采用McNemar配对χ^(2)检验比较二者的诊断准确率;采用多分类资料的Kappa检验进行一致性分析;以2种系统检查结果相符为A组,不相符为B组,比较2组的超声诊断特征;采用多因素Logistics回归预测模型分析2种系统检查结果不相符的独立危险因素;采用临床决策曲线评价模型的精准度。结果TN的恶性风险均随着ACR-TIRADS和EU-TIRADS分类类别升高而增加。二者相比,EU-TIRADS较ACR-TIRADS的灵敏度更高(91.54%对79.31%),差异有统计学意义(χ^(2)=19.135,P<0.001);ACR-TIRADS较EU-TIRADS的特异度更高(75.67%对62.38%),差异有统计学意义(χ^(2)=12.900,P<0.001)。ACR-TIRADS 2~4类无论是良性还是恶性TN均与EU-TIRADS 2~4类一致性良好。Logistic回归分析结果显示,结节长径<20 mm(OR=1.196,95%CI:1.005~1.422,P<0.001)、海绵样结节(OR=1.119,95%CI:1.022~1.226,P=0.016)、低和(或)中低回声(OR=1.627,95%CI:1.031~1.732,P=0.011)、圆形(OR=1.072,95%CI:1.012~1.134,P=0.022)、边缘模糊(OR=1.567,95%CI:1.063~1.683,P<0.001)、微分叶边缘(OR=1.169,95%CI:1.051~1.301,P=0.004)均是二者检查结果不相符的独立危险因素。结论EU-TIRADS较ACR-TIRADS对TN诊断的灵敏度高、特异度低;二者对2~4类TN的检查结果一致性良好。

关键词：甲状腺结节甲状腺肿瘤影响因素分析甲状腺影像报告与数据系统

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二尖瓣副瓣致左室流出道隐匿性梗阻的病例报告一例及文献复习

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现代医学 2024年第3期52卷 466-469页

作者：侯晓慧程月红张平洋南京医科大学第四附属医院超声医学科江苏南京210031 南京医科大学附属南京医院/南京市第一医院心血管超声科江苏南京210006

本文讨论罕见的心脏疾病病例,患者因持续1个月以上的反复发热及伴随头晕、乏力等症状入院就诊。其病史中包括晕厥事件、高血压病以及运动后晕倒的频繁发生。通过一系列的临床检查和影像学检查,包括心脏超声、胸部CT以及血液和骨髓培养,... 详细信息

本文讨论罕见的心脏疾病病例,患者因持续1个月以上的反复发热及伴随头晕、乏力等症状入院就诊。其病史中包括晕厥事件、高血压病以及运动后晕倒的频繁发生。通过一系列的临床检查和影像学检查,包括心脏超声、胸部CT以及血液和骨髓培养,患者最终确诊为二尖瓣副瓣(AMVT)伴隐匿性左室流出道梗阻(LVOTO)。该病例的独特之处在于患者的症状与AMVT的静息状态下无关,而是在运动后才出现,这对于及时明确诊断和治疗提出了挑战。通过手术干预,患者得到了有效治疗,且术后随访结果正常。这个案例强调了在面对不明原因晕厥的患者时,应充分结合病史和运动激发的超声心动图检查,以明确是否存在隐匿性LVOTO,有助于准确评估病情并制定正确的诊断和治疗方案。此外,还需要注意与感染性心内膜炎和其他心脏疾病进行鉴别诊断,以排除其他可能性。

关键词：心脏疾病二尖瓣副瓣左室流出道梗阻罕见心脏畸形

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桡动脉作为第二动脉旁路在冠状动脉旁路移植术中的临床应用

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中华外科杂志 2021年第4期59卷 293-297页

作者：项飞尹力蒋贲邱志兵徐明黄福华汪黎明蒋英硕陈鑫南京医科大学附属南京医院南京市第一医院南京市心血管病医院心胸血管外科210006

目的探讨桡动脉作为第二动脉旁路在冠状动脉旁路移植术(CABG)中的临床应用结果。方法回顾性分析2008年4月至2019年8月在南京医科大学附属南京医院心胸血管外科同时使用左胸廓内动脉和桡动脉进行旁路移植的连续585例患者的临床资料。男性... 详细信息

目的探讨桡动脉作为第二动脉旁路在冠状动脉旁路移植术(CABG)中的临床应用结果。方法回顾性分析2008年4月至2019年8月在南京医科大学附属南京医院心胸血管外科同时使用左胸廓内动脉和桡动脉进行旁路移植的连续585例患者的临床资料。男性436例,女性149例,年龄(63±10)岁(范围:36~86岁)。有糖尿病史者占40.7%(238/585),多支血管病变者占75.6%(442/585)。2017年1月后的手术患者接受旁路血管的术中即时流量测定。对2014年1月至2019年8月手术患者的随访结果进行分析。结果体外循环手术占81.9%(479/585),11例患者使用主动脉内球囊反搏,43例患者同期接受瓣膜手术。远端吻合口(3.6±0.9)个(范围:2~6个),动脉旁路远端吻合口(2.1±0.3)个(范围:2~5个),560例患者桡动脉旁路吻合至钝缘支。靶血管近端狭窄程度均>70%,>90%者占72.5%(424/585)。151例患者术中即时流量测定结果显示,桡动脉旁路流量为(29.8±10.2)ml/min(范围:10~150 ml/min),搏动指数2.5±1.4(范围:0.7~5.0)。本组患者无围手术期死亡,术后30 d后院内死亡2例,无围手术期心肌梗死。近5年手术的188例患者中位随访3.2年,非心源性死亡2例,无心肌梗死发生,无需再血管化治疗病例。结论桡动脉作为第二动脉旁路用于CABG安全有效,良好的靶血管选择和术中即时流量测定有助于取得满意的旁路通畅率和近中期疗效。

关键词：冠状动脉疾病冠状动脉分流术桡动脉

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两种抗生素联合治疗老年晚期潜伏梅毒的临床疗效研究

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临床皮肤科杂志 2023年第5期52卷 263-265页

作者：闫宁刘文丽于晓云李子海陈斌南京市第二医院皮肤科江苏南京210003 南京市六合区人民医院皮肤科江苏南京211500 南京医科大学附属第一医院皮肤性病科江苏南京210029

目的:探讨头孢曲松钠联合苄星青霉素治疗老年晚期潜伏梅毒的临床疗效。方法:根据治疗方案不同,将我科治疗的176例老年晚期潜伏梅毒患者分观察组(头孢曲松钠联合苄星青霉素)85例和对照组(单纯苄星青霉素)91例,比较两组患者1年后血清RPR... 详细信息

目的:探讨头孢曲松钠联合苄星青霉素治疗老年晚期潜伏梅毒的临床疗效。方法:根据治疗方案不同,将我科治疗的176例老年晚期潜伏梅毒患者分观察组(头孢曲松钠联合苄星青霉素)85例和对照组(单纯苄星青霉素)91例,比较两组患者1年后血清RPR及脑脊液检测结果转归情况。结果:观察组1年后21.18%患者血清RPR转阴,48.24%血清RPR下降≥2个滴度,30.59%血清RPR不变;对照组1年后12.09%患者血清RPR转阴,36.26%血清RPR下降≥2个滴度,51.54%血清RPR不变。两组治疗前后脑脊液检测结果均无明显差异。结论:头孢曲松钠联合苄星青霉素治疗老年晚期潜伏梅毒患者血清RPR转阴率与单用苄星青霉素无差异,但总有效率优于后者,值得临床推广。

关键词：梅毒,潜伏,晚期,老年头孢曲松钠苄星青霉素

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冠状动脉内膜剥脱联合旁路移植治疗弥漫性冠状动脉狭窄病变的近中期效果

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中华外科杂志 2021年第2期59卷 149-153页

作者：邱志兵刘亚峰蒋英硕徐明陈鑫南京医科大学附属南京医院南京市第一医院南京市心血管病医院心胸血管外科210006

目的探讨冠状动脉内膜剥脱术(CE)联合冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗弥漫性冠状动脉狭窄病变的近中期效果。方法回顾性分析2010年1月至2019年1月在南京市第一医院心胸血管外科接受CE+CABG的248例弥漫性冠状动脉狭窄病变患者的临床资料。... 详细信息

目的探讨冠状动脉内膜剥脱术(CE)联合冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗弥漫性冠状动脉狭窄病变的近中期效果。方法回顾性分析2010年1月至2019年1月在南京市第一医院心胸血管外科接受CE+CABG的248例弥漫性冠状动脉狭窄病变患者的临床资料。男性201例,女性47例;年龄(65.6±8.5)岁(范围:43~79岁)。体外循环手术156例,非体外循环手术92例。共对269根病变血管完成CE,包括前降支108根,右冠状动脉140根,钝缘支21根。共完成旁路移植872支,包括左胸廓内动脉248支,桡动脉48支,大隐静脉576支,每例患者移植(3.5±0.8)支(范围:2~6支)。CE后平均血流量为(26±8)ml/min(范围:13~59 ml/min),血流指数为3.1±0.8(范围:2.0~6.7)。采用t检验或χ^(2)检验比较体外循环和非体外循环患者的手术结果及术后通畅率。结果全组围手术期病死率为1.2%(3/248),2例死于肾功能衰竭,1例死于术后顽固性低心排血量。9例发生围手术期心肌梗死。随访(41.8±21.4)个月(范围:1~68个月)。旁路血管术后1年通畅率为78.4%(182/232),3年通畅率为69.8%(162/232)。左冠状动脉系统通畅率明显高于右冠状动脉系统(1年:87.4%比73.1%,χ^(2)=6.533,P=0.011;3年:78.2%比64.8%,χ^(2)=4.588,P=0.032)。体外循环组和非体外循环组旁路血管通畅率无差异(1年:80.0%比76.9%,χ^(2)=0.277,P=0.599;3年:71.5%比67.9%,χ^(2)=0.300,P=0.584)。结论CE+CABG治疗弥漫性冠状动脉狭窄病变可以获得较满意的完全再血管化,有较好的早、中期效果和旁路血管通畅率。体外循环和非体外循环手术具有相似的早中期结果。

关键词：冠状动脉疾病冠状动脉内膜剥脱术冠状动脉分流术

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中国肝静脉压力梯度临床应用专家共识(2023版)

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中华医学杂志 2023年第48期103卷 3885-3895页

作者：中国门静脉高压联盟(CHESS) 中华医学会消化病学分会微创介入协作组祁小龙滕皋军唐承薇张春清王继涛高龙不详东南大学附属中大医院门静脉高压中心南京210009 东南大学附属中大医院介入治疗中心四川大学华西医院消化内科山东第一医科大学附属省立医院消化内科邢台市人民医院肝胆外科山西医科大学第一医院肿瘤与血管介入科

肝静脉压力梯度(HVPG)是诊断临床显著性门静脉高压的金标准。为了进一步规范我国HVPG技术应用开展,中国门静脉高压联盟(CHESS)、中华医学会消化病学分会微创介入协作组更新《中国肝静脉压力梯度临床应用专家共识(2023版)》。本共识形成... 详细信息

肝静脉压力梯度(HVPG)是诊断临床显著性门静脉高压的金标准。为了进一步规范我国HVPG技术应用开展,中国门静脉高压联盟(CHESS)、中华医学会消化病学分会微创介入协作组更新《中国肝静脉压力梯度临床应用专家共识(2023版)》。本共识形成十条推荐意见,旨在推动我国肝硬化门静脉高压领域的HVPG标准化检测和规范化应用。

关键词：肝静脉压力梯度标准化肝硬化门静脉高压

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