检索结果-内蒙古大学图书馆

磁共振成像 2024年第7期15卷 76-80,93页

作者：陈乾彭明洋王同兴陈国中殷信道任军南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)医学影像科南京210006

目的以急性脑卒中患者数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)为侧支循环标准,探讨低灌注强度比值(hypoperfusion intensity ratio, HIR)在晚期时间窗急性脑卒中患者血管内治疗后预后的预测价值。材料与方法回顾性分... 详细信息

目的以急性脑卒中患者数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)为侧支循环标准,探讨低灌注强度比值(hypoperfusion intensity ratio, HIR)在晚期时间窗急性脑卒中患者血管内治疗后预后的预测价值。材料与方法回顾性分析2020年1月至2023年3月在本院行血管内治疗的晚期时间窗(6~24 h)急性脑卒中患者160例,侧支循环评分采用美国介入和治疗神经放射学会(American Society of Interventional and Therapeutic Neuroradiology, ASITN)分级系统评估(侧支循环良好:3~4级;侧支循环不良:0~2级)。HIR为脑血流达峰时间(time-to-maximum, T_(max))>10 s体积与T_(max)>6 s体积的比值。3个月预后采用改良Rankin量表(modified Rankin Scale, mRS)评分评估(预后良好:0~2分;预后不良:3~6分)。应用Spearman等级相关分析及受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析HIR与侧支循环间的相关性及其在晚期时间窗急性脑卒中患者预后中的预测价值。结果与侧支循环良好组(n=90)相比,侧支循环不良组(n=70)的HIR值较高(0.45±0.07 vs.0.30±0.08;P<0.001)、出血转化率较高(44.43%vs. 20.00%;P=0.003)、早期神经功能恶化率较高(45.71%vs. 23.33%;P=0.003)及预后良好率较低(44.29%vs. 67.78%;P=0.030)。Spearman相关分析显示HIR值与ASITN分级间具有良好的负相关(预后良好组:r=-0.856;P<0.001;预后不良组:r=-0.888;P<0.001);HIR值与3个月mRS评分具有良好的正相关(r=0.773;P<0.001)。多因素logistic回归分析显示HIR [OR(95%CI):0.629(0.421~1.418);P=0.041]为晚期时间窗急性脑卒中EVT治疗后预后的独立预测因子。ROC曲线分析显示ASITN分级与HIR预测晚期时间窗急性卒中预后的预测效能差异无统计学意义(AUC:0.837 vs. 0.887;Z=1.696,P=0.090)。结论基于HIR的侧支循环评估可准确晚期时间窗急性脑卒中血管内治疗后预后,为临床提供个性化治疗方案指导。

关键词：卒中磁共振成像灌注成像预后晚期时间窗

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嗜黏蛋白阿克曼菌在炎症性肠病中的作用机制及应用前景

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中华炎性肠病杂志(中英文) 2025年第1期9卷 80-83页

作者：李丹张军南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)消化科南京210006

炎症性肠病(IBD)的发病机制非常复杂, 包括遗传易感性、环境因素、肠道菌群紊乱、上皮屏障功能障碍和免疫系统失调等多个因素。其中, 肠道微生物起着重要作用。值得关注的是, 嗜黏蛋白阿克曼菌是一种与IBD有潜在关联的肠道细菌。本文总... 详细信息

炎症性肠病(IBD)的发病机制非常复杂, 包括遗传易感性、环境因素、肠道菌群紊乱、上皮屏障功能障碍和免疫系统失调等多个因素。其中, 肠道微生物起着重要作用。值得关注的是, 嗜黏蛋白阿克曼菌是一种与IBD有潜在关联的肠道细菌。本文总结嗜黏蛋白阿克曼菌在IBD的作用机制, 包括增强肠道屏障、调节炎症反应、与肠道菌群的相互作用等方面, 及其在IBD治疗中的潜力。此外, 还探讨嗜黏蛋白阿克曼菌的菌株特异性、安全性等相关问题。

关键词：炎症性肠病嗜黏蛋白阿克曼菌机制

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居家运动康复依从性水平对心房颤动患者射频消融术后复发情况的影响研究

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中国全科医学 2025年第12期28卷 1494-1499,1505页

作者：王洁孙国珍王琴鲍志鹏高敏王琳南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏省南京市210029 南京医科大学第一附属医院护理部江苏省南京市210029

背景虽然运动康复已被证明对心血管疾病患者是安全有效的,但依从性并不乐观。运动是否产生持续的益处与依从性密切相关,但目前的研究未能描述运动依从性与射频消融患者心房颤动(房颤)复发之间的关系。目的探究居家运动康复依从性水平... 详细信息

背景虽然运动康复已被证明对心血管疾病患者是安全有效的,但依从性并不乐观。运动是否产生持续的益处与依从性密切相关,但目前的研究未能描述运动依从性与射频消融患者心房颤动(房颤)复发之间的关系。目的探究居家运动康复依从性水平及其他相关因素对房颤患者射频消融术后复发情况的影响。方法采用便利抽样法选取2020年5—11月在南京医科大学第一附属医院心血管内科行射频消融手术的房颤患者为研究对象。患者常规进行6分钟步行试验、平衡性和柔韧性、心肺运动试验,根据评估结果为患者制订个性化运动处方。收集患者一般资料,评估运动康复依从性,采用心脏康复量表评估心血管疾病患者的心脏康复需求和意愿,采用患者积极量表测量患者在疾病诊治过程中表现出的参与自身健康管理与保健的知识、技能、行为和信心水平;记录运动第1周、第3个月、第6个月、第9个月和第12个月随访强度-时间依从性、频率依从性等数据。采用广义估计方程(GEE)探究房颤患者射频消融术后复发情况的影响因素。结果最终纳入151例患者年龄29~84岁,平均(61.7±11.0)岁,23例患者房颤复发。不同随访阶段房颤患者射频消融术后强度-时间依从性、频率依从性变化情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。控制时间、BMI、吸烟、房颤类型、积极度、过程焦虑、结果焦虑后GEE结果显示,强度-时间依从性≥100%是房颤患者射频消融术后复发的保护因素(P<0.05)。结论房颤患者射频消融术后居家运动康复依从性逐期改变,建议临床医务人员重视运动强度的指导和监督,采取针对性措施降低过程焦虑和结果焦虑,以期更加有效地通过运动康复改善患者预后。

关键词：心房颤动射频消融术居家运动康复运动依从性复发纵向研究

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人工血管旁路移植术治疗急性A型主动脉夹层合并下肢灌注不良

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中华胸心血管外科杂志 2023年第6期39卷 331-335页

作者：秦卫李健范锐陈鑫黄福华南京医科大学附属南京医院、南京市第一医院心胸血管外科南京210006

目的:总结人工血管旁路移植术在急性A型主动脉夹层合并下肢灌注不良患者中的疗效。方法:2004年1月至2021年1月,896例急性A型主动脉夹层患者在南京市第一医院接受外科手术。回顾性分析临床资料,合并下肢灌注不良75例,均为急性发病。结果:... 详细信息

目的:总结人工血管旁路移植术在急性A型主动脉夹层合并下肢灌注不良患者中的疗效。方法:2004年1月至2021年1月,896例急性A型主动脉夹层患者在南京市第一医院接受外科手术。回顾性分析临床资料,合并下肢灌注不良75例,均为急性发病。结果:男61例,女14例,年龄(50.9±11.3)岁。体外循环(181.9±27.0)min,主动脉阻断(125.7±25.0)min,下半身停循环(20.4±3.1)min。全弓手术55例,半弓手术20例。48例夹层手术后下肢动脉灌注恢复。26例夹层手术同时接受了血管旁路移植术。另1例患者在夹层手术同期行膝下截肢术。术后主要并发症包括急性肾损伤9例,呼吸机延迟拔管(≥72 h)10例,肺部感染13例,气管切开6例,轻瘫1例,卒中2例,截肢3例。ICU滞留(5.8±4.5)天,总住院(21.4±13.8)天。全组死亡9例(12%),死亡原因包括肺部感染、呼吸衰竭2例,多脏器功能衰竭3例,髂动脉破裂1例,肠坏死1例,大面积脑梗塞1例,放弃治疗1例。66例(88%)出院。随访(55.8±33.4)个月,5年生存率(96.7±4.2)%,10年生存率(56.4±16.3)%。结论:血管旁路移植术是一种可以同期处理夹层和下肢灌注不良的可行办法,操作简单、有效,远期效果满意。

关键词：急性A型主动脉夹层下肢灌注不良血管旁路移植术

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合并肠系膜灌注不良的急性Stanford A型主动脉夹层的治疗策略

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中华胸心血管外科杂志 2023年第10期39卷 605-609页

作者：周越赟秦卫李健苏存华王晓棣黄福华南京医科大学附属南京医院、南京市第一医院心胸血管外科 210006

目的总结合并肠系膜灌注不良的急性Stanford A型主动脉夹层患者的治疗策略及结果。方法回顾南京市第一医院2019年1月至2022年9月接受急诊手术治疗的321例急性Stanford A型主动脉夹层患者资料,根据术前主动脉CTA结合腹部临床症状筛选出1... 详细信息

目的总结合并肠系膜灌注不良的急性Stanford A型主动脉夹层患者的治疗策略及结果。方法回顾南京市第一医院2019年1月至2022年9月接受急诊手术治疗的321例急性Stanford A型主动脉夹层患者资料,根据术前主动脉CTA结合腹部临床症状筛选出13例合并肠系膜灌注不良的患者。记录患者的基本信息、术前的合并症及特定并发症。评估临床结果,包括术后胃肠道并发症、其他并发症、住院期间病死率以及晚期结局等,进而分析治疗策略。结果2例在杂交手术室采用肠系膜上动脉血运重建优先策略;11例采用中心主动脉修复优先策略,其中2例完成中心修复后行肠系膜上动脉造影。13例患者均行全弓替换术。2例肠系膜血运重建优先患者术后未出现胃肠道并发症;11例中心修复优先患者中8例出现不同程度胃肠道并发症,其中2例接受额外的胃肠道开放手术。6例住院期间死亡;7例生存患者出院后随访,目前仍生存。结论合并肠系膜灌注不良的急性A型夹层患者,建议优先重建肠系膜上动脉血供随后立即行中心主动脉修复,对于因合并冠状动脉、脑灌注不良或血流动力学不稳定而优先行中心修复的患者,术后需行肠系膜上动脉造影评估。

关键词：急性A型主动脉夹层肠系膜灌注不良血运重建优先杂交手术室

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老年2型糖尿病患者肌少症与认知功能障碍关系的研究进展

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中华糖尿病杂志 2025年第4期17卷 510-514页

作者：章雯蒋兰兰吴锦丹南京医科大学附属南京医院南京市溧水区人民医院内分泌科南京211299 南京市第一医院内分泌科南京210012

随着社会经济发展及人口老龄化加剧,老年糖尿病患病率显著升高,肌少症和认知功能障碍作为老年糖尿病患者常见的并发症逐渐得到重视。糖尿病可加剧年龄相关的肌肉质量和肌肉功能改变,同时加速认知功能障碍进展,肌少症和认知功能障碍相互... 详细信息

随着社会经济发展及人口老龄化加剧,老年糖尿病患病率显著升高,肌少症和认知功能障碍作为老年糖尿病患者常见的并发症逐渐得到重视。糖尿病可加剧年龄相关的肌肉质量和肌肉功能改变,同时加速认知功能障碍进展,肌少症和认知功能障碍相互关联。该文综述了老年2型糖尿病患者中肌少症与认知功能障碍相互影响的研究现状,概述了二者的关联及发病机制,以期为预防和治疗老年2型糖尿病患者肌少症和认知健康问题提供支持参考。

关键词：糖尿病,2型肌少症认知功能障碍

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PINK1/Parkin信号通过激活海马线粒体自噬介导脓毒症相关性脑病认知功能障碍

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中华危重病急救医学 2023年第4期35卷 381-386页

作者：冯悦戴宇麒郭姚邑姜帆廖洪森李浩甲鲍红光斯妍娜南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉科江苏南京210000

目的探讨磷酸酶及张力蛋白同源基因(PTEN)诱导激酶1(PINK1)/自噬相关蛋白Parkin通路对脓毒症相关性脑病(SAE)小鼠海马线粒体自噬和认知功能障碍的影响与可能机制。方法将80只雄性C57BL/6J小鼠按随机数字表法分为假手术(Sham)组、盲肠结... 详细信息

目的探讨磷酸酶及张力蛋白同源基因(PTEN)诱导激酶1(PINK1)/自噬相关蛋白Parkin通路对脓毒症相关性脑病(SAE)小鼠海马线粒体自噬和认知功能障碍的影响与可能机制。方法将80只雄性C57BL/6J小鼠按随机数字表法分为假手术(Sham)组、盲肠结扎穿孔术(CLP)组、转染PINK1质粒预处理组(p-PINK1+Sham组、p-PINK1+CLP组)和转染空载质粒对照组(p-vector+CLP组),每组16只。CLP各组小鼠行CLP制备SAE模型;Sham各组开腹后仅分离盲肠末端。p-PINK1预处理组分别于Sham或CLP术前24 h经侧脑室转染PINK1质粒;p-vector+CLP组转染空载质粒。各组小鼠均于术后7 d进行Morris水迷宫实验。取海马组织,苏木素-伊红(HE)染色后,光镜下观察病理学改变;醋酸铀-枸橼酸铅双染后,透射电镜下观察线粒体自噬情况;采用蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)检测PINK1、Parkin、自噬相关蛋白Beclin1、白细胞介素(IL-6、IL-1β)和微管相关蛋白1轻链3(LC3)的表达。结果与Sham组比较,CLP组小鼠Morris水迷宫实验1~4 d逃避潜伏期明显延长,靶象限停留时间明显缩短,穿越平台次数明显减少;光镜下可见小鼠海马组织结构破坏,神经元细胞排列紊乱、细胞核固缩;透射电镜下可见肿胀变圆的线粒体及被双层膜或多层膜结构包裹的线粒体结构;且CLP组海马组织PINK1、Parkin、Beclin1、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值、IL-6和IL-1β蛋白表达均明显上调。说明CLP诱导的脓毒症可激活炎症反应,引起PINK1/Parkin介导的线粒体自噬。与CLP组比较,p-PINK1+CLP组小鼠Morris水迷宫实验1~4 d逃避潜伏期明显缩短,靶象限停留时间明显延长,穿越平台次数明显增加;光镜下可见小鼠海马组织结构破坏程度明显减轻,少量细胞核固缩,未出现明显细胞水肿、变性和坏死;透射电镜下可见线粒体轻度肿胀和空泡样变性,被自噬体包裹的线粒体数量增加;且p-PINK1+CLP组海马组织PINK1、Parkin、Beclin1表达和LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值明显升高〔PINK1蛋白(PINK1/β-actin):1.95±0.17比1.74±0.15,Parkin蛋白(Parkin/β-actin):2.06±0.11比1.78±0.12,Beclin1蛋白(Beclin1/β-actin):2.11±0.12比1.67±0.10,LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值:3.63±0.12比2.27±0.10,均P<0.05〕,IL-6、IL-1β释放明显减少〔IL-6蛋白(IL-6/β-actin):1.69±0.09比2.00±0.11,IL-1β蛋白(IL-1β/β-actin):1.11±0.12比1.65±0.12,均P<0.05〕。说明过表达PINK1蛋白可进一步激活线粒体自噬,减轻脓毒症引起的炎症反应。Sham组与p-PINK1+Sham组、CLP组与p-vector+CLP组上述病理学改变及相关指标差异均无统计学意义。结论PINK1高表达可通过上调Parkin进一步激活CLP引起的线粒体自噬,从而抑制炎症反应,减轻SAE小鼠认知功能损伤。

关键词：脓毒症相关性脑病炎症反应线粒体自噬 PINK1 Parkin

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基于动态血糖监测结果评价门诊教育对2型糖尿病患者血糖谱的影响研究

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中国全科医学 2024年第21期27卷 2572-2577页

作者：周潇周云婷孔小岑刘晓梅袁璐荆亭王蔚萍李惠琴南京医科大学附属南京医院南京市第一医院内分泌科江苏省南京市210029

背景动态血糖监测(CGM)在门诊患者治疗中应用较少,基于CGM进行糖尿病教育,改变不良的生活、饮食习惯对血糖谱的影响尚不清楚。目的基于回顾性CGM结果,对使用口服降糖药的门诊2型糖尿病(T2DM)患者进行饮食、运动等门诊教育,评价其对患... 详细信息

背景动态血糖监测(CGM)在门诊患者治疗中应用较少,基于CGM进行糖尿病教育,改变不良的生活、饮食习惯对血糖谱的影响尚不清楚。目的基于回顾性CGM结果,对使用口服降糖药的门诊2型糖尿病(T2DM)患者进行饮食、运动等门诊教育,评价其对患者血糖谱的影响。方法选取2021于南京市第一医院内分泌科门诊就诊使用口服降糖药的T2DM患者88例,其中男60例、女28例,给予CGM。入组患者给予门诊教育,即第1~3天维持原降糖治疗方案及生活习惯;第4天下载并分析CGM数据,结合患者饮食、运动等门诊教育,第6天取下CGM传感器和记录器,下载数据。比较第2天和第5天动态血糖数据[24 h平均血糖(MBG),平均血糖波动幅度(MAGE),葡萄糖目标范围内时间(TIR)]。结果基于CGM结果,给予门诊教育后(第5天)T2DM患者的MBG由(8.34±1.97)mmol/L下降到(7.85±1.65)mmol/L,TIR由(78.21±24.64)%上升到(84.28±21.87)%,MAGE由(4.53±2.25)mmol/L下降到(3.80±1.80)mmol/L(P<0.05)。按糖尿病病程、年龄进行分层分析:病程<10年组(62例)和病程≥10年组(26例)干预后MBG均较干预前降低,干预后病程<10年组标准差(SD)、MAGE、TAR较干预前降低,TIR较干预前升高(P<0.05);按年龄分为<65岁组(55例)和≥65岁组(33例),两组干预后MBG、TAR较干预前降低,TIR较干预前升高,干预后<65岁组SD、MAGE较干预前降低(P<0.05)。结论基于CGM结果,对使用口服降糖药物的门诊T2DM患者进行饮食、运动等门诊教育,可以有效改善患者MBG、提高TIR水平,改善血糖变异度;<65岁、糖尿病病程<10年的患者获益更大。

关键词：血糖自我监测动态血糖监测糖尿病,2型健康教育血糖谱目标范围内时间

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THRIVE联合i-gel喉罩在经输尿管软镜碎石术中延长无通气氧合时间

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南方医科大学学报 2023年第9期43卷 1599-1605页

作者：张晨廖宏森李浩甲徐亚杰张桂王晓亮鲍红光南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉科江苏南京210006 南京医科大学附属脑科医院麻醉科江苏南京210029

目的探究THRIVE联合i-gel喉罩对输尿管软镜碎石术的无通气状态下氧疗的安全性及手术精准性的影响。方法纳入喉罩全身麻醉下行输尿管软镜碎石术的患者120例,随机分为3组:对照组(C组)、高频小潮气量组(H组)、THRIVE组(T组),每组40例。待... 详细信息

目的探究THRIVE联合i-gel喉罩对输尿管软镜碎石术的无通气状态下氧疗的安全性及手术精准性的影响。方法纳入喉罩全身麻醉下行输尿管软镜碎石术的患者120例,随机分为3组:对照组(C组)、高频小潮气量组(H组)、THRIVE组(T组),每组40例。待输尿管软镜进入肾盂寻找到结石后,C组采用呼吸机APPV模式辅助通气,H组切换为小潮气量高呼吸频率模式,T组断开呼吸机,改用THRIVE联合喉罩供氧。记录3组碎石操作所用时间及手术者满意度、膈肌动度、输尿管黏膜损伤次数;记录3组患者入室、置入喉罩即刻、碎石开始、碎石开始10、20、30 min、出PACU各时刻的动脉血压、心率、SpO_(2)、PaO_(2)、PaCO_(2)和pH值的变化情况。结果相较于其他两组,T组外科医生碎石操作时间显著缩短,满意度显著提高,患者膈肌动度显著减少,术中黏膜损伤次数显著减少;3组患者之间动脉血压、心率、SpO_(2)无显著差异;与碎石开始时相比,H组及T组碎石20 min及30 min时间点PaO_(2)均下降,T组碎石10、20及30 min各时间点PaCO_(2)均显著升高,T组碎石10、20及30 min各时间点pH均显著降低;3组患者出PACU时氧合指标无显著差异。结论THRIVE联合i-gel喉罩用于输尿管软镜碎石术无通气期间氧疗可提高手术精准性,且在30 min内维持患者氧合指标于可控制范围内。

关键词：快充式经鼻湿化高流量通气输尿管软镜碎石术无通气氧合手术精准性

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双侧突发感音神经性耳聋多层脑网络及动态因果模型研究

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中华行为医学与脑科学杂志 2024年第11期33卷 961-966页

作者：徐晓敏陈宇辰李彪冯源徐进敬殷信道南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)医学影像科南京210006 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)耳鼻喉科南京210006

目的探讨双侧突发感音神经性耳聋患者多层脑网络和动态因果连接的改变。方法回顾性收集2022年1月至2024年1月在南京市第一医院耳鼻喉科就诊的60例双侧突发感音神经性耳聋患者以及同期体检的60例听力正常健康对照者的听力数据、神经量表... 详细信息

目的探讨双侧突发感音神经性耳聋患者多层脑网络和动态因果连接的改变。方法回顾性收集2022年1月至2024年1月在南京市第一医院耳鼻喉科就诊的60例双侧突发感音神经性耳聋患者以及同期体检的60例听力正常健康对照者的听力数据、神经量表数据和静息态功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)数据,采用多层脑网络分析方法分析节点转换率异常的脑区,然后以这些脑区作为感兴趣区(regions of interest,ROIs)进行动态因果模型分析,运用SPSS 26.0软件进行基于独立样本Mann-Whitney U检验的两组间动态因果连接分析,并计算脑区异常连接强度与临床指标的Pearson相关系数。结果纯音测听结果显示双侧突发感音神经性耳聋患者的左、右耳听阈显著高于健康对照组(Z=-9.460,-9.462,均P<0.01),神经量表评分显示突发感音神经性耳聋患者抑郁情绪评分为6.00(2.00,9.00)分。多层脑网络分析显示,双侧突发感音神经性耳聋患者左侧额上回[0.073(0.049,0.102),Z=3.603,P<0.001]、左侧前扣带回[0.077(0.044,0.105),Z=3.189,P=0.001]、右侧海马[0.080(0.045,0.116),Z=3.616,P<0.001]、左侧海马旁回[0.080(0.043,0.108),Z=3.577,P<0.001]、左侧顶上小叶[0.079(0.047,0.103),Z=3.160,P=0.002]、右侧顶下小叶[0.078(0.043,0.105),Z=3.396,P<0.001]节点转换率低于健康对照组。将以上6个脑区作为ROIs进行动态因果模型分析,结果显示,突发感音神经性耳聋患者左侧顶上小叶至左侧海马旁回的连接强度高于健康对照组(Z=-2.593,P<0.05),且与感音神经性耳聋病程呈显著正相关(r=0.376,P=0.003)。结论双侧突发感音神经性耳聋患者的多个脑区节点转化率降低,且左侧顶上小叶至左侧海马旁回的因果连接显著增强。

关键词：突发感音神经性耳聋多层脑网络动态因果模型功能磁共振

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