检索结果-内蒙古大学图书馆

经健侧股静脉入路与小腿深静脉入路的导管溶栓综合治疗急性混合型下肢深静脉血栓形成的对照研究

中华放射学杂志 2025年第5期59卷 577-585页

作者：王剑钱成倪国庆公茂峰刘亮彭鹏高立兵顾建平陈国平南京医科大学附属江宁医院放射介入科南京南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)介入血管科南京

目的比较健侧股静脉入路导管溶栓(CFVA-CDT)和小腿深静脉入路导管溶栓(CVA-CDT)治疗急性混合型下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效。方法回顾性收集2018年1月至2021年12月进行CFVA-CDT和CVA-CDT治疗的急性混合型DVT患者, 分别纳入49例... 详细信息

目的比较健侧股静脉入路导管溶栓(CFVA-CDT)和小腿深静脉入路导管溶栓(CVA-CDT)治疗急性混合型下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效。方法回顾性收集2018年1月至2021年12月进行CFVA-CDT和CVA-CDT治疗的急性混合型DVT患者, 分别纳入49例和32例。对两种静脉入路CDT的相关技术指标、髂股静脉段和股腘静脉段血栓溶解率、临床疗效以及2年随访期间下肢深静脉通畅性、静脉瓣膜功能不全和血栓形成后综合症(PTS)的发生率、患肢慢性静脉疾病临床严重程度(VCSS评分)等多方面进行比较。两组间的计量资料比较采用t检验, 计数资料采用χ2检验或Fisher精确概率法检验。结果 CFVA-CDT置管过程中均借助6～8 F血管长鞘的支撑, 在鞘管成功置入前使用2～6 mm球囊扩张静脉狭窄/闭塞段的比例(65.31%, 32/49)多于CVA-CDT组(37.50%, 12/32), 差异有统计学意义(P=0.014)。CVA-CDT组中31.25%(10/32)的患者置入最大血管鞘为6 F, 其余置入4或5 F血管鞘, 其中34.38%(11/32)患者溶栓期间或停止溶栓时需要再次穿刺腘静脉或者股静脉, 以完成需要更大鞘管(≥8 F)的血栓抽吸和后继的腔内治疗。两组髂股静脉段有效血栓溶解率(≥50%)的差异无统计学意义(P=0.778)。股腘静脉段有效血栓溶解率与下肢静脉顺行造影时腘静脉显影和不显影有关:腘静脉显影者, 两组差异无统计学意义(P=1.000);腘静脉不显影者, CVA-CDT组有效血栓溶解率(75.0%, 15/20)优于CFVA-CDT组(34.38%, 11/32), 差异有统计学意义(P=0.004)。两组临床有效率的差异无统计学意义(P=0.819)。随访期间, CVA-CDT组股腘静脉通畅率(87.50%, 28/32)优于CFVA-CDT组(44.90%, 22/49), 差异有统计学意义(P<0.001)。结论成功的CFVA-CDT需要借助更多的器材辅助, CVA-CDT因小腿深静脉纤细限制更大鞘管的使用。下肢静脉顺行造影腘静脉显影与否可能影响CFVA-CDT和CVA-CDT治疗急性混合型DVT患者股腘静脉血栓的有效溶解。CVA-CDT较CFVA-CDT可以提高股腘静脉通畅率。

关键词：静脉血栓形成下肢导管溶栓术静脉入路股静脉

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硼替佐米治疗多发性骨髓瘤致严重肿瘤溶解综合征1例

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中国肿瘤临床 2025年第4期52卷 213-214页

作者：姚叶李悦陈丽娟南京医科大学第一附属医院血液科南京市210029

患者女性,45岁。因反复胸骨后疼痛1个月于2024年9月9日就诊于江苏省人民医院。体格检查:体温37.1℃,呼吸18次/min,心率77次/min,血压112/72 mmHg;神志清,精神萎,轻度贫血貌,双肺呼吸音清,心律齐,无杂音。腹部无压痛反跳痛,肝脾肋下未及... 详细信息

患者女性,45岁。因反复胸骨后疼痛1个月于2024年9月9日就诊于江苏省人民医院。体格检查:体温37.1℃,呼吸18次/min,心率77次/min,血压112/72 mmHg;神志清,精神萎,轻度贫血貌,双肺呼吸音清,心律齐,无杂音。腹部无压痛反跳痛,肝脾肋下未及。血常规:白细胞5.01×109/L,血红蛋白86 g/L,血小板140×109/L;实验室检查:谷丙转氨酶(ALT)25 U/L,谷草转氨酶(AST)29 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)138 U/L,总蛋白72.0 g/L,白蛋白39.2 g/L,球蛋白32.8 g/L,肌酐71μmoL/L,尿酸398μmoL/L。电解质:钾3.91 mmoL/L,磷1.55 mmo L/L,氯105.4 mmoL/L,钠139.7 mmoL/L,钙2.36 mmoL/L;C反应蛋白(CRP)1.29 mg/L。血清蛋白电泳:M蛋白9.22%(6.64 g/L)。

关键词：肿瘤溶解综合征硼替佐米多发性骨髓瘤

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AcoStream器械血栓清除治疗急性下肢动脉缺血的安全性和有效性

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中华放射学杂志 2025年第4期59卷 454-457页

作者：黄昊顾建平陈亮周阳逸陆照璇史亚东齐文翔苏浩波南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)介入血管科南京210006

回顾性分析2022年1月至2023年5月在南京市第一医院使用AcoStream血栓抽吸系统治疗的26例急性下肢动脉缺血(ALLI)患者。探讨AcoStream器械血栓清除治疗ALLI的安全性和有效性。疗效评价的主要结果是手术的技术成功,其定义为成功取出闭塞... 详细信息

回顾性分析2022年1月至2023年5月在南京市第一医院使用AcoStream血栓抽吸系统治疗的26例急性下肢动脉缺血(ALLI)患者。探讨AcoStream器械血栓清除治疗ALLI的安全性和有效性。疗效评价的主要结果是手术的技术成功,其定义为成功取出闭塞段血栓而无需辅助导管溶栓治疗主干闭塞血管。临床成功的定义是急性肢体缺血相关症状在术后得到缓解。术后对患者进行为期12个月的随访观察,记录患者踝肱指数(ABI)及并发症。结果显示患者平均栓塞长度为(182.1±55.1)mm,其中12例患者使用了Solitaire取栓支架辅助取栓。所有患者术后症状缓解达到临床成功,96.2%(25/26)的患者达到了技术成功。患者在12个月随访期间无截肢生存率为100%。患者术前ABI为0.19±0.10,术后为0.82±0.09,差异具有统计学意义(P<0.001)。本研究提示使用AcoStream装置进行器械血栓清除是一种快速、安全、有效的方式,可以减少对导管溶栓的需求,为ALLI患者提供一种具有潜力的再通治疗手段。

关键词：器械血栓清除急性下肢动脉缺血外周血管疾病

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应用AcoStream外周血栓抽吸系统联合置管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的临床价值

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中华放射学杂志 2024年第5期58卷 523-528页

作者：汪涛楼文胜苏浩波钱成李英豪陈国平何旭顾建平南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)介入血管科南京210006

目的探讨应用AcoStream外周血栓抽吸系统联合置管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的安全性及有效性。方法回顾性分析2022年5至11月本院收治的16例急性下肢深静脉血栓形成患者,应用AcoStream外周血栓抽吸系统联合置管溶栓治疗,观察比较治疗... 详细信息

目的探讨应用AcoStream外周血栓抽吸系统联合置管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的安全性及有效性。方法回顾性分析2022年5至11月本院收治的16例急性下肢深静脉血栓形成患者,应用AcoStream外周血栓抽吸系统联合置管溶栓治疗,观察比较治疗前后患肢与健侧周径差、静脉通畅度评分、血栓清除等级、术中失血量等指标,随访评估采用Villalta评分。采用配对样本t检验和Wilcoxon符号秩和检验比较观察指标治疗前后的变化以评估疗效。结果入组16例均成功完成治疗,治疗前患健侧大腿和小腿的周径差分别为(3.69±0.97)、(3.34±0.75)cm,患侧静脉通畅度评分为8(7.25,9)分,治疗后患健侧大腿和小腿的周径差分别为(0.81±0.68)、(0.84±0.70)cm,患侧静脉通畅度评分1(0,1)分,差异均具有统计学意义(P均<0.001)。7例血栓Ⅲ级清除,9例血栓Ⅱ级清除,血栓抽吸过程中患者平均失血(133.1±12.0)ml。随访6个月,Villalta评分为0(0,1.75)分。结论AcoStream外周血栓抽吸系统联合置管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成安全、有效,近期疗效满意,具有较高临床应用价值。

关键词：静脉血栓形成下肢经皮机械性血栓清除术置管溶栓 Acostream外周血栓抽吸系统

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慢性淋巴细胞白血病中BIM诱导伊布替尼耐药机制研究

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中华血液学杂志 2025年第2期46卷 152-160页

作者：张加乐潘必慧吴佳竹孔祎琳王莉徐卫南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)血液科南京210029

目的探究BCL2家族蛋白BIM在慢性淋巴细胞白血病(CLL)伊布替尼耐药中的作用,分析其对凋亡和自噬的调控机制。方法通过RNA测序检测CLL患者样本、CLL细胞株(MEC1细胞株)和耐药细胞株(MR)中BCL2家族表达变化。蛋白印迹法分析药物敏感细胞株... 详细信息

目的探究BCL2家族蛋白BIM在慢性淋巴细胞白血病(CLL)伊布替尼耐药中的作用,分析其对凋亡和自噬的调控机制。方法通过RNA测序检测CLL患者样本、CLL细胞株(MEC1细胞株)和耐药细胞株(MR)中BCL2家族表达变化。蛋白印迹法分析药物敏感细胞株凋亡时BIM蛋白表达变化,并用shRNA敲低BIM探讨其对增殖和凋亡的影响。利用RNA测序和自噬抑制剂氯喹观察MR自噬水平变化。结果CLL原代细胞及MECI细胞株耐药前后,BIM表达显著下调(P<0.0001)。在CLL细胞中敲低BIM可抑制由伊布替尼诱导的细胞凋亡(均P<0.05)。此外,在MR中可以观察到保护性自噬水平的提高,通过氯喹及小干扰RNA抑制自噬反应后可促进细胞凋亡。BIM敲低细胞株中LC3-Ⅱ蛋白表达增加(P<0.01),提示BIM降低可介导自噬激活。结论BIM低表达是CLL中伊布替尼耐药的重要因素,其通过激活保护性自噬促进耐药,这为改善CLL治疗提供了新靶点。

关键词：白血病,淋巴细胞,慢性,B细胞伊布替尼耐药 BIM 自噬

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蛋白质糖基化修饰在结直肠癌中的研究进展

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中国肿瘤临床 2024年第3期51卷 133-137页

作者：刘晓凡顾冬英南京医科大学附属南京医院南京市第一医院肿瘤科南京市210000

结直肠癌作为中国最常见的恶性肿瘤之一,涉及多种复杂的病理生理过程。随着糖组学的深入研究,揭露了蛋白质糖基化修饰与结直肠癌的发生、进展、转移及多药耐药的密切关系,糖基化的改变作为重要的生物标志物,为早期诊断及干预治疗提供了... 详细信息

结直肠癌作为中国最常见的恶性肿瘤之一,涉及多种复杂的病理生理过程。随着糖组学的深入研究,揭露了蛋白质糖基化修饰与结直肠癌的发生、进展、转移及多药耐药的密切关系,糖基化的改变作为重要的生物标志物,为早期诊断及干预治疗提供了新的靶点。本文综述了蛋白质糖基化修饰在结直肠癌中最新研究进展,希望可以通过靶向相关糖基化修饰位点,改善患者预后及耐药性。

关键词：蛋白质翻译后修饰糖基化结直肠癌多药耐药

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复发难治多发性骨髓瘤患者接受BCMACAR-T治疗后血细胞减少的特征及对预后的影响

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中华医学杂志 2024年第7期104卷 507-513页

作者：沈旭星姚叶夏园金媛媛张闰李建勇陈丽娟南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院血液科南京210029 南京医科大学附属泰州人民医院血液科泰州225300

目的探讨复发难治多发性骨髓瘤(RRMM)患者接受B细胞成熟抗原(BCMA)嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗后血细胞减少的特征及对预后的影响。方法回顾性收集2017年4月至2023年3月南京医科大学第一附属医院接受BCMA CAR-T治疗的36例RRMM患者的... 详细信息

目的探讨复发难治多发性骨髓瘤(RRMM)患者接受B细胞成熟抗原(BCMA)嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗后血细胞减少的特征及对预后的影响。方法回顾性收集2017年4月至2023年3月南京医科大学第一附属医院接受BCMA CAR-T治疗的36例RRMM患者的临床资料,其中男17例,女19例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为62(53,67)岁。随访截至2023年8月31日,随访时间[M(Q_(1),Q_(3))]为33(10,30)个月。分析所有患者清除淋巴细胞前、CAR-T回输后不同时间点的血细胞减少特征。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较不同临床特征患者无进展生存时间(PFS)及总生存时间(OS)的差异;采用单细胞测序分析其中3例患者CAR-T治疗后造血干细胞变化特征。结果36例RRMM患者接受BCMA CAR-T治疗后血细胞减少发生率达100%。中性粒细胞减少发生率在回输后第7天[全部等级中性粒细胞减少占61.1%(22/36),≥3级中性粒细胞减少占33.3%(12/36)]和第28天[全部等级中性粒细胞减少占67.9%(19/28),≥3级中性粒细胞减少占28.6%(8/28)]呈现峰值,呈双相型变化(P<0.001)。淋巴细胞减少在回输当天即达高峰[全部等级淋巴细胞减少占97.2%(35/36),≥3级淋巴细胞减少占80.6%(29/36)](P<0.001)。全部等级血小板减少和重度血小板减少(≥3级)的发生率在回输后第14天达到高峰,分别为69.4%(25/36)、30.6%(11/36),且持续时间长(P<0.001);回输后12个月仍有40%(8/20)患者发生血小板减少。贫血发生率在回输后第7、14天达到高峰,为100%(36/36),恢复缓慢(P<0.001);回输后12个月仍有50%(10/20)患者发生贫血。Kaplan-Meier生存分析显示,血小板减少<3级患者的OS为未达到,血小板减少≥3级患者的OS缩短[17(95%CI:2~32)个月,χ^(2)=4.154,P=0.042],预后较差;而其他血细胞减少和生存的关系差异均无统计学意义(均P>0.05)。骨髓单细胞测序分析发现CAR-T回输后造血干细胞增殖减少、凋亡增加、细胞周期受阻。结论所有患者在接受BCMA CAR-T输注后均出现不同程度血细胞减少,血小板减少≥3级患者的OS缩短,预后较差。

关键词：多发性骨髓瘤 B细胞成熟抗原嵌合抗原受体T细胞血细胞减少随访研究

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新型磁导航超声引导经右肝管行经皮肝穿刺胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸的初步临床应用

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中华内科杂志 2024年第3期63卷 284-290页

作者：卓晗吴琛谭忠明唐薇薇朱德明徐燕赵洁顾建平王学浩宋进华南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)肝胆中心南京210029 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)介入科南京210006

目的探讨一款新型磁导航超声技术联合数字减影血管造影(DSA)双引导经右肝管行经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸的初步临床应用价值。方法随机对照试验。回顾性分析南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)肝胆中心2018... 详细信息

目的探讨一款新型磁导航超声技术联合数字减影血管造影(DSA)双引导经右肝管行经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸的初步临床应用价值。方法随机对照试验。回顾性分析南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)肝胆中心2018年12月至2021年12月收治的64例因恶性梗阻性黄疸需从右肝管行PTCD的患者的临床资料,磁导航超声组患者为32例,采用新型磁导航超声(MNU)结合DSA进行双引导穿刺,对照组患者为32例,采用传统DSA引导进行穿刺。对比两组的手术时间、穿刺次数、胆管置管完成后DSA显示的X线剂量、患者对手术的耐受度、手术成功率、手术前后总胆红素及术后并发症发生率等情况。结果磁导航超声组手术时间明显短于对照组[(17.8±7.3)比(31.6±9.9)min,t=-6.35,P=0.001]。穿刺次数磁导航超声组明显减少[(1.7±0.6)比(6.3±3.9)次,t=-6.59,P=0.001]。胆管置管完成后DSA显示的X线剂量磁导航超声组少于对照组[(132±88)比(746±187)mGy,t=-16.81,P<0.001]。对照组有5例患者表示,因多次穿刺引发的疼痛或长时间的手术无法承受相关手术操作,2例因此停止手术,而磁导航超声组没有患者出现无法耐受手术的情况,全部完成手术,手术成功率磁导航超声组(100%,32/32)高于对照组(93.8%,30/32)。磁导航超声组患者胆管出血(25.0%,8/32)及感染的发生率(18.8%,6/32)明显低于对照组,对照组出血发生率53.1%(17/32)、感染发生率28.1%(9/32)。结论新型磁导航超声结合DSA双引导经右胆管行PTCD治疗恶性梗阻性黄疸安全、有效,具有较高的临床推广价值。

关键词：超声处理血管造影术,数字减影黄疸经皮经肝穿刺胆管引流术

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BTK抑制剂联合基础化疗治疗初诊双表达弥漫性大B细胞淋巴瘤5例临床分析

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中国实用内科杂志 2024年第1期44卷 42-48页

作者：杨丹李凤杨斐斐赵有财徐燕丽张学忠张秀群南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)血液科江苏南京210006 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)病理科江苏南京210006

目的探究BTK抑制剂联合基础化疗对初诊双表达弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床效果。方法回顾性分析2020年11月至2022年3月南京医科大学附属南京医院收治的5例初诊MYC和BCL2双表达DLBCL患者。对患者进行病史采集,行常规检查以及PET-CT... 详细信息

目的探究BTK抑制剂联合基础化疗对初诊双表达弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床效果。方法回顾性分析2020年11月至2022年3月南京医科大学附属南京医院收治的5例初诊MYC和BCL2双表达DLBCL患者。对患者进行病史采集,行常规检查以及PET-CT、骨髓细胞形态学、免疫分型、染色体检测和组织学的形态学、免疫组织化学检查、荧光免疫杂交(FISH)等专科检查,根据患者临床表现、实验室检查结果对患者进行诊断,并给予患者BTK为基础的联合治疗。结果首次初诊5例MYC和BCL2双表达DLBCL患者,其中2例为高级别B细胞淋巴瘤非特指型(HGBL,NOS),2例为CD5阳性双表达DLBCL患者;5例患者均给予BTK为基础的联合化疗,3个疗程后中期评估4例达完全缓解,1例患者2疗程后中枢复发而死亡;4例患者完成6个疗程联合治疗及2个疗程巩固治疗,其中1例患者接受自体造血干细胞移植,所有患者治疗期间均给予鞘内注药预防中枢侵犯,截止2023年10月,中位随访时间为31个月,4例患者均为完全缓解状态。结论MYC和BCL2双表达DLBCL患者使用BTK抑制剂联合基础化疗治疗效果尚佳且安全性高,但需扩大样本量进一步验证。

关键词：弥漫性大B细胞淋巴瘤双表达 BTK抑制剂

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血清游离轻链在慢性淋巴细胞白血病患者预后评估中的价值

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中华检验医学杂志 2025年第1期48卷 142-148页

作者：王慧王蓉谢而付史晓姣范磊乔纯仇海荣王琰南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院血液科南京210029 南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院检验学部南京210029

目的探讨血清游离轻链在慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者预后评估中的价值。方法回顾性队列研究。纳入南京医科大学第一附属医院2014年1月1日至2020年12月20日156例初治CLL患者,其中男106例,女50例,年龄60.7(53.4,66.0)岁。采集患者血清,... 详细信息

目的探讨血清游离轻链在慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者预后评估中的价值。方法回顾性队列研究。纳入南京医科大学第一附属医院2014年1月1日至2020年12月20日156例初治CLL患者,其中男106例,女50例,年龄60.7(53.4,66.0)岁。采集患者血清,检测血清游离轻链,并根据是否存在治疗指征,将患者分为治疗组(106例)和随访组(50例),通过说明书参考范围及ROC曲线界定血清游离轻链(sFLC)的阈值,使用血清游离轻链比值(sFLCR)、血清游离轻链之和[sFLC(κ+λ)]及受累与未受累游离轻链的差值[sFLC(κ-λ)]3个指标,将患者分为sFLCR正常组(n=61)与异常组(n=95)、sFLC(κ+λ)低值组(n=88)与高值组(n=68)、sFLC(κ-λ)低值组(n=64)与高值组(n=92)。异常组与高值组作为实验组,正常组与低值组作为对照组,采用卡方检验和Fisher精确检验比较实验组与对照组患者的临床资料、细胞遗传学及分子生物学特征,Kaplan-Meier分析患者的中位无治疗生存期(TFS),Cox回归筛选影响患者的预后因素。结果sFLCR、sFLC(κ+λ)、sFLC(κ-λ)的实验组在Rai分期Ⅰ~Ⅳ比例(χ^(2)=8.16,P<0.05和χ^(2)=7.63,P<0.05和χ^(2)=5.45,P<0.05),Binet分期B~C比例(χ^(2)=4.11,P<0.05和χ^(2)=9.43,P<0.05和χ^(2)=7.34,P<0.05),β2微球蛋白>3.5 mg/L比例(χ^(2)=5.13,P<0.05和χ^(2)=18.3,P<0.05和χ^(2)=12,P<0.05),ATM基因突变率(χ^(2)=6.21,P<0.05和χ^(2)=4.88,P<0.05和χ^(2)=5.19,P<0.05)及免疫球蛋白重链可变区(IGHV)无突变率(42.3%)(χ^(2)=18.9,P<0.05和χ^(2)=24.6,P<0.05和χ^(2)=10.4,P<0.05)均高于对照组。多因素分析结果显示,sFLC(κ+λ)(HR=1.615,95%CI 1.012~2.576,P=0.044),β2微球蛋白(>3.5 mg/L)(HR=2.103,95%CI 1.356~3.262,P=0.001)及TP53缺失和/或突变(HR=1.892,95%CI 1.082~3.308,P=0.025)是影响患者首次治疗时间(TFT)的独立危险因素。结论血清游离轻链比值异常及轻链之和与差值的增高可预测早期治疗的风险,在初治CLL患者中具有较好的预后判断意义。

关键词：白血病,淋巴细胞,慢性,B细胞血清游离轻链预后

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