检索结果-内蒙古大学图书馆

心脏杂志 2010年第1期22卷 96-98页

作者：张建鑫张平洋徐明周陵吴成权南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所心血管超声科江苏南京210006 南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所心胸外科江苏南京210006 南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所心血管内科江苏南京210006

目的:探讨应用Tei指数评价房间隔缺损(ASD)患者手术前后右心室功能的变化,评估介入及手术的近期疗效。方法:应用多普勒超声技术测定47例ASD(其中26例伴肺动脉高压)术前及术后3月的右室横径(RVDd)、右室射血分数(RVEF)、肺动脉收缩压(PA... 详细信息

目的:探讨应用Tei指数评价房间隔缺损(ASD)患者手术前后右心室功能的变化,评估介入及手术的近期疗效。方法:应用多普勒超声技术测定47例ASD(其中26例伴肺动脉高压)术前及术后3月的右室横径(RVDd)、右室射血分数(RVEF)、肺动脉收缩压(PASP)及Tei指数,25例健康成人作为对照组。结果:ASD患者的RVDd及右室Tei指数较正常对照组明显增大;肺动脉高压组的RVDd,ASD大小及右室Tei指数较无肺动脉高压组明显增大。经介入或手术治疗后,肺动脉高压阴性组患者右室Tei指数较术前降低,较对照组无统计学意义;肺动脉高压组右室Tei指数较术前降低,但仍较对照组大。结论:ASD患者右心功能有减退,介入及手术治疗对肺动脉高压阴性组患者右心功能改善近期疗效明显;对肺动脉高压组患者右心功能改善近期疗效不显著。

关键词： Tei指数右心室功能多普勒超声心动图房间隔缺损肺动脉高压

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同期行冠状动脉搭桥术联合颈动脉内膜剥脱术的手术治疗体会

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中华外科杂志 2009年第24期47卷 1914-1915页

作者：王睿陈鑫徐明汪黎明南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病医院心胸血管外科 210006

冠状动脉和颈动脉的粥样硬化病变属同源性疾病。据统计，冠状动脉旁路移植术（CABG）患者中，6．0％-8．7％合并有严重颈动脉狭窄和脑部症状，60岁以上的患者人群，这一比例更高达11．8％。2002年6月至2008年6月，我们共对25例冠状动脉... 详细信息

冠状动脉和颈动脉的粥样硬化病变属同源性疾病。据统计，冠状动脉旁路移植术（CABG）患者中，6．0％-8．7％合并有严重颈动脉狭窄和脑部症状，60岁以上的患者人群，这一比例更高达11．8％。2002年6月至2008年6月，我们共对25例冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）合并严重颈动脉狭窄患者实施了CABG和颈动脉内膜剥脱（CEA）联合手术，现报告如下。

关键词：颈动脉内膜剥脱术冠状动脉搭桥术冠状动脉粥样硬化性心脏病手术治疗冠状动脉旁路移植术颈动脉狭窄脑部症状联合手术

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65岁以上老年冠心病患者大隐静脉与桡动脉取材的对比研究

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中华医学杂志 2009年第23期89卷 1623-1626页

作者：陈绪军陈鑫张永石开虎徐明孟凡荣汪黎明南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所胸心血管外科 210006 南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所超声科 210006 北京军区总医院心肺血管中心心外科

目的比较在65岁以上老年患者冠状动脉旁路移植术（CABG）中提取桡动脉（RA）与大隐静脉（SVG）差异，以便进一步探讨65岁以上老年人应用RA的优越性。方法从2004年1月至2008年6月，对171例65岁以上老年患者实施冠状动脉旁路移植术（CABG... 详细信息

目的比较在65岁以上老年患者冠状动脉旁路移植术（CABG）中提取桡动脉（RA）与大隐静脉（SVG）差异，以便进一步探讨65岁以上老年人应用RA的优越性。方法从2004年1月至2008年6月，对171例65岁以上老年患者实施冠状动脉旁路移植术（CABG）时同时采集左乳内动脉（LIMA）、RA与SVG，比较RA与SVG取材时间、血管的长度及术中桥血流，术后并发症的发生率，并密切随访。结果共取材SVG与RA各171支。人平均远端吻合口数为3．2±0．4。RA与SVG取材时间、取材的长度、术中桥血流分别差异均无统计学意义[（29±10）min vs（28±8）min，（18．2±1．5）cm vs（21．3±5．7）cm，（41±19）ml/min vs（34±9）ml／min，均P〉0．05]，但术后切口愈合时间、切口感染、切口血肿、切口渗液、切口感觉异常、肢体肿胀感的发生率低于大隐静脉，在差异有统计学意义（P〈0．05）。结论65岁以上老年CABG患者中采集RA优于采集SVG，RA可望在老年CABG患者术中发挥重要的作用。

关键词：冠状动脉分流术隐静脉桡动脉老年人

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冠状动脉旁路移植术近端吻合的新方法

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中华胸心血管外科杂志 2009年第2期25卷 136-137页

作者：陈鑫石开虎徐明陈绪军汪黎明蒋英硕南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所胸心血管外科 210006

我们自行设计了一种无需运用近端吻合装置和侧壁钳，便可行近端吻合的方法，操作方便、经济实用、容易掌握、易于推广，可常规用于各种冠状动脉旁路移植术（CABG）的近端吻合，临床应用效果良好。

关键词：冠状动脉旁路移植术端吻合临床应用效果经济实用

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机械辅助循环在心脏围术期严重低心排综合征中的临床应用

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中国急救医学 2009年第7期29卷 608-611页

作者：邱志兵陈鑫肖立琼徐明蒋英硕汪黎明张扬波杨婷南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病医院心血管外科 210006

目的探讨机械辅助循环在心脏外科围术期严重低心排出量综合征中的治疗效果，总结临床经验。方法自2002—02—2009—02对66例心脏外科围术期低心排综合征患者应用主动脉内球囊反搏（IABP）、离心泵和体外膜肺氧合（ECMO）支持治疗，总... 详细信息

目的探讨机械辅助循环在心脏外科围术期严重低心排出量综合征中的治疗效果，总结临床经验。方法自2002—02—2009—02对66例心脏外科围术期低心排综合征患者应用主动脉内球囊反搏（IABP）、离心泵和体外膜肺氧合（ECMO）支持治疗，总结临床资料，观察辅助循环前后血流动力学和超声心动图的变化。结果59例患者置入IABP治疗，其中29例术中置入，30例术后置入；应用ECMO治疗6例，离心泵治疗1例。所有患者均顺利脱离机械辅助循环。机械辅助循环后患者血流动力学明显改善，正性肌力药物用量也显著减少，且扩张的心脏缩小，收缩力加强。结论机械辅助循环是一种重要的体外生命支持形式，对终末期心脏外科围术期严重低心排综合征提供有效的支持治疗，提倡积极、早期、合理和有选择性地应用。

关键词：机械辅助循环低心排出量综合征主动脉内球囊反搏(IABP) 体外膜肺氧合(ECMO) 离心泵

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老年冠心病患者应用桡动脉行冠状动脉旁路移植术的临床分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2009年第6期16卷 493-495页

作者：陈绪军陈鑫石开虎徐明蒋英硕汪黎明南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所胸心血管外科南京210006

目的总结老年冠心病患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)中采集桡动脉(RA)后无相关并发症发生的临床经验。方法回顾性分析191例65岁以上老年冠心病患者(男121例,女70例;年龄65～83岁,平均年龄71.0岁)行CABG时运用RA的临床资料,观察围术期取... 详细信息

目的总结老年冠心病患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)中采集桡动脉(RA)后无相关并发症发生的临床经验。方法回顾性分析191例65岁以上老年冠心病患者(男121例,女70例;年龄65～83岁,平均年龄71.0岁)行CABG时运用RA的临床资料,观察围术期取材相关并发症的发生情况。结果RA远端吻合口数为1.30±0.25个/例,获取每支RA时间为25.0±7.5min。术后发生心房颤动14例,行二次开胸止血4例,心肌梗死3例,脑卒中4例,急性肾功能不全5例,急性呼吸功能不全6例。术中未见RA痉挛,术后无切口感染、切口血肿、患肢感觉和运动异常。住院死亡4例(2.1%)。随访187例,随访时间3～12个月,患者均生存,无远期死亡,桡动脉取材侧肢体感觉及运动功能良好。结论老年患者行CABG时采用RA做移植血管,术后并发症少、取材安全,RA在CABG中将发挥越来越重要的作用。

关键词：桡动脉冠状动脉旁路移植术老年人

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合并升主动脉钙化的冠心病人冠状动脉多支搭桥的策略

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中国微创外科杂志 2009年第5期9卷 394-396,403页

作者：陈鑫徐明石开虎蒋英硕汪黎明陈绪军邱志兵肖立琼赵海鹏刘培生王睿郑琳南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病医院心胸外科南京210006

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）合并升主动脉钙化行冠状动脉多支搭桥的策略。方法2002年6月-2007年12月对36例合并升主动脉钙化的冠心病不使用主动脉侧壁钳行非体外循环冠状动脉搭桥术。常规取左乳内动脉（left internal m... 详细信息

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）合并升主动脉钙化行冠状动脉多支搭桥的策略。方法2002年6月-2007年12月对36例合并升主动脉钙化的冠心病不使用主动脉侧壁钳行非体外循环冠状动脉搭桥术。常规取左乳内动脉（left internal mammary artery,LIMA）,19例同时取右乳内动脉（right internal mammary,RIMA）。15例以LIMA为唯一的桥血流来源（in-flow）,其余的静脉桥吻合到LIMA;14例使用Enclose或Heartstring近端吻合装置行静脉桥在主动脉上的吻合。术中用血流仪（Medi-Stim Butterfly Flow Meter,Oslo,Norway）行桥血流定量测定。结果36例共行远端吻合116个[2-5个,（3.2±0.9）个]。术后2-22 h病人完全清醒。手术中实时桥血流测定满意,15例以LIMA为唯一in-flow的患者,LIMA主干的总血流量基本是各分支桥血流量的数学和。无围手术期心肌梗死及脑卒中。8例（26.7%）手术后一过性心房颤动;肺部感染2例;胸腔积液4例;下肢切口感染1例,均治愈。死亡1例,死亡原因为多脏器功能衰竭。30例随访6-60个月,（33.8±11.2）月,11例造影显示37支桥中,LIMA-LAD均通畅,2支到对角支的静脉桥闭塞,余静脉桥均通畅。结论对升主动脉有明显钙化的冠心病患者,采用非体外循环冠状动脉搭桥结合主动脉No-touch技术或主动脉近端吻合装置,可有效避免因在病变主动脉上操作引起的术后脑卒中发生。

关键词：升主动脉钙化冠状动脉旁路移植术冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)

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超声心动图对同种原位心脏移植术后早期改变的研究

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临床超声医学杂志 2009年第9期11卷 606-609页

作者：张建鑫张平洋张幼祥陈鑫南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所心血管超声科南京市210006 南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所心胸外科南京市210006

目的研究同种原位心脏移植术后早期的超声心动图动态变化。方法超声心动图观察6例心脏移植患者术后1～30 d的动态改变,并于术后3,6,12个月随访。结果术后供、受体心房吻合处显示清晰,心房扩大,心房大小与术后瓣膜反流程度相关;右室逐渐... 详细信息

目的研究同种原位心脏移植术后早期的超声心动图动态变化。方法超声心动图观察6例心脏移植患者术后1～30 d的动态改变,并于术后3,6,12个月随访。结果术后供、受体心房吻合处显示清晰,心房扩大,心房大小与术后瓣膜反流程度相关;右室逐渐增大,肺动脉压逐渐增高,心室壁增厚,均于1～2周左右达到最大,之后逐渐缩小降至正常;5例术后1～3 d左室壁运动增强,1例术后1 d左室壁运动减弱,于术后3 d恢复;术后1周左右6例患者均出现不同程度心包积液,1～3个月内消失;3,6,12个月随访显示心脏大小及功能稳定。结论超声心动图可较准确评价原位心脏移植术后早期的心脏结构和功能变化,为临床判断其疗效、排异反应提供参考。

关键词：超声心动描记术心脏移植术后早期

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胸腹主动脉瘤手术中重建肋间动脉的简易方法

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心肺血管病杂志 2009年第2期28卷 78-81页

作者：黄福华陈鑫石开虎徐明孙立忠中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院血管外科中心 100037 南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所心胸外科

目的:脊髓缺血性损伤是胸腹主动脉瘤手术后一种严重并发症,改进重建肋间动脉的外科技巧可减少这一风险的发生。方法:自2003年8月至2005年1月,行全胸腹主动脉替换术41例(男性30例,女性11例),年龄22～58岁,平均(40.3±9.1)岁。Crawfo... 详细信息

目的:脊髓缺血性损伤是胸腹主动脉瘤手术后一种严重并发症,改进重建肋间动脉的外科技巧可减少这一风险的发生。方法:自2003年8月至2005年1月,行全胸腹主动脉替换术41例(男性30例,女性11例),年龄22～58岁,平均(40.3±9.1)岁。Crawford Ⅱ型38例,Crawford Ⅲ型3例,其中马方综合征合并胸腹主动脉瘤19例。采用深低温、分段停循环技术应用四分叉人工血管行全胸腹主动脉替换,其中自T6-L2肋间和腰动脉开口动脉壁修剪重建成新肋间血管管道,再与四分叉血管之8mm分支吻合,恢复脊髓血供。结果:术后早期死亡3例(病死率7.3%),脑部系统并发症3例(7.9%),脊髓损伤并发症2例(5.3%),均经脱水及神经营养治疗后痊愈。随访除3例死亡(病死率7.9%)外均生存良好,CT检查显示"新肋间动脉"血流通畅。结论:在胸腹主动脉瘤四分叉人工血管置换术中,采用修剪重建新肋间血管管道的方法,能简化手术方式,明显缩短脊髓和重要腹腔脏器的缺血时间,减少脊髓并发症发生,效果良好。

关键词：主动脉瘤四分叉人工血管脊髓保护胸腹主动脉替换

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用桡动脉行冠状动脉旁路移植术917例

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中华胸心血管外科杂志 2009年第3期25卷 199-199页

作者：陈绪军陈鑫张永石开虎徐明蒋英硕汪黎明南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所心胸血管外科 210006 北京军区总医院心肺血管中心心外科

桡动脉在冠状动脉旁路移植术（CABG）中应用越来越多，2000年1月至2008年6月我们对917例冠心病病人实施CABG时运用桡动脉并进行随访，疗效较好，现总结报道如下。

关键词：冠状动脉旁路移植术桡动脉冠心病病人 CABG

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