检索结果-内蒙古大学图书馆

中国食物与营养 2024年第8期30卷 84-88页

作者：徐宁段圆方李勤南京医科大学康达学院第一附属医院呼吸与危重症医学科江苏连云港222000

目的:观察高谷氨酰胺营养支持在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肌少症患者中的应用效果。方法:选取2023年1月—2024年1月我院收治的COPD合并肌少症患者90例为研究人群,采用随机数字表法分为两组,单组45例。常规组采用常规营养支持治疗,强... 详细信息

目的:观察高谷氨酰胺营养支持在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肌少症患者中的应用效果。方法:选取2023年1月—2024年1月我院收治的COPD合并肌少症患者90例为研究人群,采用随机数字表法分为两组,单组45例。常规组采用常规营养支持治疗,强化组采用高谷氨酰胺营养支持治疗。比较两组四肢骨骼肌质量指数(ASMI)、握力、营养指标、修正版跌倒效能量表(M-FES)评分、生活质量(SF-36)评分变化,统计两组营养并发症发生率。结果:两组治疗前ASMI、握力比较,无差异(P>0.05)。两组治疗后ASMI、握力较治疗前升高,且强化组治疗后ASMI、握力较常规组更高(P<0.05)。两组治疗前营养指标比较,无差异(P>0.05)。两组治疗后白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、氮平衡较治疗前升高,且强化组治疗后营养指标较常规组更高(P<0.05)。两组治疗前M-FES评分、SF-36评分比较,无差异(P>0.05)。两组治疗后M-FES评分、SF-36评分较治疗前升高,且强化组治疗后M-FES评分、SF-36评分较常规组更高(P<0.05)。强化组呕吐、压力性溃疡、吸入性肺炎、胃潴留、腹泻、再喂养综合症等发生率分别为24.44%、11.11%、11.11%、13.33%、35.56%、28.89%,均低于常规组,有差异(P<0.05)。结论:高谷氨酰胺营养支持用于COPD合并肌少症患者,可改善机体营养状况,提高ASMI和握力,降低跌倒风险,提高生活质量,减少营养并发症的发生。

关键词：谷氨酰胺营养支持慢性阻塞性肺疾病肌少症生活质量

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慢性阻塞性肺疾病患者并发肌少症影响因素的Meta分析

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中华现代护理杂志 2023年第29期29卷 3936-3942页

作者：孙晓慧汤婷王晨屈明叶陈元元刘扣英南京医科大学护理学院南京210000 南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科南京210000

目的通过Meta分析方法评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肌少症的影响因素,为肌少症的早期预防提供循证依据。方法检索中国知网、维普中文科技期刊、万方数据知识服务平台、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL及Embase数... 详细信息

目的通过Meta分析方法评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肌少症的影响因素,为肌少症的早期预防提供循证依据。方法检索中国知网、维普中文科技期刊、万方数据知识服务平台、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL及Embase数据库关于COPD患者并发肌少症影响因素的文献,检索时限为建库至2023年4月3日。使用Stata 17.0软件进行Meta分析。结果共纳入14篇文献,其中横断面研究13篇、队列研究1篇,共1921例COPD患者,其中并发肌少症患者591例,共提取8个影响因素。分析结果显示,年龄[OR=1.09,95%置信区间(CI):1.06~1.12,P<0.01]、GOLD分级(OR=8.83,95%CI:1.88~41.53,P<0.01)、mMRC评分(OR=2.10,95%CI:1.30~3.40,P<0.01)、体重指数(BMI)(OR=0.65,95%CI:0.56~0.76,P<0.01)、FEV1/FVC(OR=0.95,95%CI:0.92~0.99,P<0.01)是COPD患者并发肌少症的影响因素,而吸烟、性别、TNF-α不是COPD患者并发肌少症的影响因素。结论年龄、GOLD分级、mMRC评分、BMI、FEV1/FVC是COPD并发肌少症的影响因素。临床医务人员应关注重点人群并进行肌少症早期筛查与防治。

关键词：肺疾病慢性阻塞性肌少症影响因素 Meta分析

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肺部肿瘤患者放化疗后真菌感染的菌种分布特征和诱发真菌感染的危险因素

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中华肺部疾病杂志（电子版） 2023年第5期16卷 691-693页

作者：马婷万宗仁南京医科大学附属淮安第一医院呼吸与危重症医学科江苏223300

目的分析肺部肿瘤患者放化疗后真菌感染的菌种分布特征和诱发真菌感染的危险因素。方法选取2019年1月至2023年4月在我院治疗的肺部肿瘤放化疗后真菌感染患者45例,选取同期肺部肿瘤放化疗后无真菌感染患者135例,分析真菌菌种分布及耐药... 详细信息

目的分析肺部肿瘤患者放化疗后真菌感染的菌种分布特征和诱发真菌感染的危险因素。方法选取2019年1月至2023年4月在我院治疗的肺部肿瘤放化疗后真菌感染患者45例,选取同期肺部肿瘤放化疗后无真菌感染患者135例,分析真菌菌种分布及耐药性情况,及真菌感染和无真菌感染患者临床资料差异,采用多因素分析方法分析真菌感染的影响因素。结果45例真菌感染者中,以白色假丝酵母菌感染30例(66.67%),其次为光滑假丝酵母菌6例(13.33%)。真菌感染部位中,以呼吸道和血液感染为主。白色假丝酵母菌对氟胞嘧啶耐药率高,而对伊曲康唑耐药率低。真菌感染患者年龄≥60岁、有糖尿病、TNM分期Ⅲ~Ⅳ、KPS评分≤80分、血清白蛋白≤30 g/L,高于无真菌感染患者(P<0.05)。Logistic回归分析,结果显示:年龄、糖尿病、TNM分期、KPS评分和血清白蛋白是发生真菌感染的影响因素(P<0.05)。结论肺部肿瘤患者放化疗后真菌感染以白色假丝酵母菌为主,对普遍抗真菌药物敏感,真菌感染受患者年龄、糖尿病等因素的影响。

关键词：肺部肿瘤放化疗后真菌感染菌种分布特影响因素

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干扰素基因刺激因子通过肺巨噬细胞胞葬功能调控急性肺损伤小鼠修复的研究

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中华危重症医学杂志（电子版） 2024年第2期17卷 97-103页

作者：李璐璐马利红金佳佳谷伟南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)呼吸内科南京210006 无锡市第二人民医院呼吸与重症医学科江苏无锡214086 金陵医院呼吸与重症医学科南京210002

目的:本研究旨在探讨干扰素基因刺激因子(STING)对小鼠急性肺损伤修复过程的作用,并深入研究其对小鼠巨噬细胞胞葬功能的影响。方法:选取25只10~12周龄的C57BL/6小鼠,并随机分为D0组、D1组、D3组、D5组、D7组,每组5只,分别给予气管内注... 详细信息

目的:本研究旨在探讨干扰素基因刺激因子(STING)对小鼠急性肺损伤修复过程的作用,并深入研究其对小鼠巨噬细胞胞葬功能的影响。方法:选取25只10~12周龄的C57BL/6小鼠,并随机分为D0组、D1组、D3组、D5组、D7组,每组5只,分别给予气管内注射0.5 mg/kg脂多糖(LPS)0、1、3、5、7 d后收集小鼠样本。另外,分别选择野生型STING^(+/+)和STING基因缺失型(STING^(-/-))小鼠各5只,分为STING^(+/+)+LPS组和STING^(-/-)+LPS组,同样给予气管内注射0.5 mg/kg LPS诱导5 d后收取小鼠样本。通过苏木素-伊红(HE)染色观察小鼠肺组织的损伤病理变化,并检测小鼠肺泡灌洗液细胞数、中性粒细胞数、蛋白浓度来评估肺损伤程度;经小鼠气管注射凋亡的中性粒细胞,并于3 h后收集肺泡灌洗液细胞进行流式细胞术检测,观察巨噬细胞的胞葬功能;采用免疫荧光染色法对肺组织进行TUNEL和F4/80双染评估胞葬作用;并采用巴氏染色法观察肺泡巨噬细胞的胞葬现象。结果:C57BL/6小鼠诱导急性肺损伤后3 d达到肺损伤的顶峰,5 d后开始修复,并在不治疗的情况下,于7 d内修复基本完成。小鼠急性肺损伤5 d后,与STING^(+/+)+LPS组小鼠相比,STING^(-/-)+LPS组小鼠的肺损伤评分、肺泡灌洗液总蛋白浓度、肺泡灌洗液总细胞数、肺泡灌洗液中性粒细胞数均较STING^(+/+)+LPS组更低(t=3.257、2.926、3.946、2.669,P=0.012、0.019、0.004、0.028)。流式细胞术及免疫荧光染色检测结果显示,STING^(-/-)+LPS组小鼠肺泡巨噬细胞胞葬率均显著高于STING^(+/+)+LPS组(t=3.143、6.963,P=0.016、<0.001)。结论:STING缺失可能通过促进巨噬细胞胞葬功能,从而调控急性肺损伤的修复过程。本研究有望为深入理解STING在肺部损伤和修复中的作用提供新的见解。

关键词：急性肺损伤干扰素基因刺激因子巨噬细胞胞葬小鼠

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高流量氧疗对慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析

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临床肺科杂志 2024年第5期29卷 665-670页

作者：周国平张鑫刘阳孙文逵戴山林南京医科大学第一附属医院呼吸与危重病学科江苏南京210029 南京市高淳人民医院重症医学科江苏南京210030

目的探讨经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)应用于慢性阻塞性肺疾病急性发作(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)伴轻中度Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效。方法通过回顾性评价2019年1月1日-2022年6月30日期间南京医科大学第一附属医院及南京市高淳人民医院156例AECOPD伴轻中度Ⅱ型呼吸衰竭患者使用不同呼吸支持方式的临床疗效。研究纳入HFNC患者94例,无创辅助通气(non-invasive ventilation,NIV)患者62例。观察两组患者治疗前、治疗后第1天及第7天临床症状、血气分析,比较HFNC及NIV的疗效、并发症发生率,并探讨HFNC应用时机。结果 HFNC组与NIV组治疗后第1天及第7天时pH、PaCO_(2)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2),P/F)较治疗前明显改善(P<0.05);组间比较,上述各项指标改善率无统计学差异(P>0.05);HFNC组并发症发生率低于NIV组;通过对HFNC组内的pH、PaCO_(2)及联合诊断的效果评价,进行ROC曲线分析发现,pH是AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者应用HFNC的预后判断指标,其临界值为7.318。结论对于AECOPD伴轻中度Ⅱ型呼吸衰竭患者,HFNC能显著改善pH、PaCO_(2)及P/F,其疗效与NIV相当,不良反应发生率低于NIV;根据ROC曲线分析,pH是AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者应用HFNC重要预后判断指标,pH≥7.318的患者HFNC疗效较好,pH<7.318患者HFNC疗效欠佳。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重 Ⅱ型呼吸衰竭经鼻高流量氧疗无创正压通气

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集束化干预在肺癌术后顽固性咳嗽中的应用

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中华胸部外科电子杂志 2023年第4期10卷 207-212页

作者：熊亚琼田文泽冷雪春尤振兵韦欣琪南京医科大学附属淮安第一医院呼吸与危重症医学科淮安223300 南京医科大学附属淮安第一医院胸外科淮安223300

目的集束化干预是提高医疗质量和改善患者结局的一种结构化方法。本文旨在探讨咳嗽抑制治疗为主的集束化干预模式在改善肺癌术后顽固性咳嗽(PIC)中的效果。方法共纳入2020年2月至2021年8月在南京医科大学附属淮安第一医院行胸腔镜下肺... 详细信息

目的集束化干预是提高医疗质量和改善患者结局的一种结构化方法。本文旨在探讨咳嗽抑制治疗为主的集束化干预模式在改善肺癌术后顽固性咳嗽(PIC)中的效果。方法共纳入2020年2月至2021年8月在南京医科大学附属淮安第一医院行胸腔镜下肺癌根治术的肺癌患者222例,其中2021年1月至8月共108例(研究组)围手术期采用咳嗽抑制训练为主的集束化干预;2020年2月至12月共114例患者(对照组)按常规处理。统计两组患者术后3个月咳嗽症状的变化差异以及不同阶段PIC的发生率。结果单因素重复测量方差分析结果表明研究组患者与对照组患者术后咳嗽症状评分随治疗时间变化趋势不同(F=5.288,P<0.05);两组患者在术后1个月和术后3个月时咳嗽程度上存在明显差异(χ^(2)=8.755、8.208,P<0.05);研究组术后2周、术后1个月、术后3个月PIC的发生率(χ^(2)=5.299、6.361、4.808,P<0.05)均明显低于对照组。结论采取以咳嗽抑制治疗为主的集束化干预措施可以有效改善肺癌患者术后PIC、提高患者生活质量。

关键词：肺癌集束化干预术后顽固性咳嗽咳嗽抑制训练

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挥发性有机物检测在支气管哮喘诊断、分型及发作预测中的研究进展

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临床肺科杂志 2023年第5期28卷 755-759页

作者：林子晨姚欣南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科江苏南京210029

支气管哮喘是呼吸系统慢性疾病的常见病和多发病。根据流行病学调查,我国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%,患者总数估计为4570万,但目前仅有28.8%的患者得到明确诊断[1]。目前哮喘诊断主要依照《全球哮喘防治创议》[2]及《支气管哮喘防... 详细信息

支气管哮喘是呼吸系统慢性疾病的常见病和多发病。根据流行病学调查,我国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%,患者总数估计为4570万,但目前仅有28.8%的患者得到明确诊断[1]。目前哮喘诊断主要依照《全球哮喘防治创议》[2]及《支气管哮喘防治指南(2020年版)》[3],以肺功能检测、支气管舒张实验、支气管激发实验等为金标准。但由于支气管哮喘具有稳定期和急性发作期,单次诊断实验可表现为阴性,需要随访并重复实验,增加了确诊难度。同时指南推荐的生物标志物如呼出气一氧化氮(Fractional exhaled nitric oxide,FeNO)虽具有非创伤性、临床操作简单等优点,在一定程度上能够帮助诊断和评估哮喘病情[4],但FeNO仅适用于以2型炎症为特征的哮喘患者,无法兼顾非2型炎症合并其他过敏性疾病患者。目前哮喘诊断、分型及发作预测均缺乏简便且适用性强的生物标志物。因此研究者们延伸开展了一系列关于呼出气挥发性有机物(volatile organic compounds,VOCs)的研究,以寻求哮喘的新型生物标志物。

关键词：呼出气一氧化氮肺功能检测支气管哮喘哮喘诊断非创伤性挥发性有机物过敏性疾病生物标志物

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哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠的研究进展

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国际呼吸杂志 2024年第4期44卷 467-471页

作者：薛宇王晶晶朱蓉王立新南京医科大学附属淮安第一医院呼吸与危重症医学科淮安223300 同济大学医学院附属上海市肺科医院呼吸与危重症医学科上海200433

支气管哮喘(哮喘)和慢性阻塞性肺疾病是2种常见的慢性阻塞性气道疾病,尽管两者均为异质性疾病,但较多患者同时具有两者的特征,临床上现多将其描述为哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)。虽然ACO目前仍缺乏公认的定义,但明确的是ACO患者急... 详细信息

支气管哮喘(哮喘)和慢性阻塞性肺疾病是2种常见的慢性阻塞性气道疾病,尽管两者均为异质性疾病,但较多患者同时具有两者的特征,临床上现多将其描述为哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)。虽然ACO目前仍缺乏公认的定义,但明确的是ACO患者急性加重更加频繁,生活质量更差,疾病负担也更加严重。故本文对ACO目前的流行病学、发病机制、生物标志物、临床特点和治疗作一综述。

关键词：哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠流行病学发病机制诊断治疗

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老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生的驱动影响因素模型构建及护理干预策略探讨

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中国医药导报 2023年第32期20卷 139-143页

作者：徐莉张蒙张东亚南京医科大学附属淮安第一医院呼吸与危重症医学科江苏淮安223300

目的构建老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的驱动影响因素模型,并据此制订护理干预策略。方法纳入2019年2月至2022年2月南京医科大学附属淮安第一医院呼吸与危重症医学科收治的120例老年C... 详细信息

目的构建老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的驱动影响因素模型,并据此制订护理干预策略。方法纳入2019年2月至2022年2月南京医科大学附属淮安第一医院呼吸与危重症医学科收治的120例老年COPD合并呼吸衰竭机械通气患者进行研究,根据患者VAP发生情况,将其分为VAP组(26例)、非VAP组(94例),回顾性收集两组临床资料。根据logistic回归模型分析老年COPD合并呼吸衰竭机械通气患者VAP发生的影响因素并建立驱动影响因素模型,绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析其对患者VAP发生的预测价值。结果VAP组年龄、意识障碍者占比、机械通气时间>5 d者占比、机械通气置管方式为气管切开者占比、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分>15分者占比、因COPD多次住院者占比、血清白蛋白水平≤30 g/L者占比、营养支持途径为全静脉者占比、平卧位者占比均高于非VAP组,氧合指数低于非VAP组(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄、意识障碍、机械通气时间>5 d、机械通气置管方式为气管切开、APACHEⅡ评分>15分、因COPD多次住院、血清白蛋白水平≤30 g/L、营养支持途径为全静脉均为老年COPD合并呼吸衰竭机械通气患者VAP发生的影响因素(P<0.05)。根据多因素分析结果构建驱动影响因素模型:logit(P)=-14.690-年龄×0.683+意识障碍×0.706+机械通气时间>5 d×0.648+APACHEⅡ评分>15分×0.798+血清白蛋白水平<30 g/L×0.564+营养支持途径为全静脉×0.733,其ROC曲线下面积为0.892(P<0.05)。结论建立驱动影响因素模型预测老年COPD合并呼吸衰竭机械通气患者VAP发生的价值较高,对临床中高危患者的相应护理干预策略有一定参考价值。

关键词：慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭机械通气老年呼吸机相关性肺炎模型

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康复阶梯图对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能及生活能力的影响

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海军医学杂志 2023年第1期44卷 35-39页

作者：张丹张东亚张蒙南京医科大学附属淮安第一医院呼吸与危重症医学科江苏淮安223200

目的探究康复阶梯图对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸功能及生活能力的影响。方法选取2019年7月至2021年10月于南京医科大学附属淮安第一医院接受治疗的COPD患者125例作为研究对象,按照护理干预的不同分为对照组(62例)和观察组(63例)... 详细信息

目的探究康复阶梯图对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸功能及生活能力的影响。方法选取2019年7月至2021年10月于南京医科大学附属淮安第一医院接受治疗的COPD患者125例作为研究对象,按照护理干预的不同分为对照组(62例)和观察组(63例),对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用组康复阶梯图实施康复训练。对比2种护理模式的疗效以及干预前后呼吸功能指标和生活质量变化。结果干预后观察组患者的治疗总有效率为95.16%,显著高于对照组的82.54%,差异有统计学意义(P<0.05);干预前2组患者的呼吸功能指标肺泡氧分压(alveolar oxygen partial pressure,PaO_(2))、动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation, SaO_(2))、用力肺活量(forced vital capacity, FVC)、一秒钟用力呼气量(forced expiratory volume in one second, FEV1)以及生活质量物质生活状态评分、躯体功能评分、角色功能评分、社会功能评分差异均无统计学意义(P>0.05);干预后2组患者的呼吸功能指标PaO_(2)、 SaO_(2)、FVC、FEV1以及生活质量物质生活状态评分、躯体功能评分、角色功能评分、社会功能评分均高于干预前,且干预后观察组患者的呼吸功能指标PaO_(2)、SaO_(2)、FVC、FEV1以及生活质量物质生活状态评分、躯体功能评分、角色功能评分、社会功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于COPD患者应用康复阶梯图,临床护理中效果显著,可明显改善COPD患者呼吸功能及生活能力,值得在临床中推广应用。

关键词：康复阶梯图慢阻肺呼吸功能生活能力

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